BIOÉTICA DA ENFERMAGEM

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CURSO COMPLETO: BIOÉTICA (E59)
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BIOÉTICA
PROFESSORA STHEPHANIE FREITAS
BIOÉTICA
Conceito
Fundamentação e 
princípios da Bioética 
Dilemas bioéticos na 
Atenção Básica
“ética da vida”
o valor da vida humana X princípios
prática profissional diária 
na Atenção Básica
Conceito
Um dos conceitos que definem Bioética (“ética da vida”) é que esta é a ciência “que tem
como objetivo indicar os limites e as finalidades da intervenção do homem sobre a vida, identificar
os valores de referência racionalmente proponíveis, denunciar os riscos das possíveis aplicações”
(LEONE; PRIVITERA; CUNHA, 2001).
Bioética 
Metodologia interdisciplinar Profissionais
da sociologia, da 
economia,
da teologia, da saúde, etc;
Todos devem participar das discussões sobre os temas que envolvem o impacto da tecnologia 
sobre a vida.
dos diversos temas de Bioética.
todos terão alguma contribuição a oferecer para o 
estudo
da educação, do direito,
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evolução da ciência: a descoberta e o 
estudo dos microrganismos; 
o foco era na doença e nas 
consequências dela 
a divisão do “todo” “em partes” para 
estudá-las isoladamente
Bioética
X 
Relações 
assistenciais
a descoberta dos 
microrganismos e a 
consequente ênfase 
no estudo da doença
paternalismo 
hipocrático
o cartesianismoContexto 
histórico
Contexto 
cultural 
estrutura da sociedade piramidal, 
e “paternalista”
o insucesso é considerado um mal; só 
o que é útil tem valor
a “qualidade de vida” é interpretada 
como eficiência econômica, 
consumismo desenfreado, beleza e 
prazer da vida física
utilitarismo
individualismo
hedonismo
na lógica individualista, esse princípio 
é absoluto
Bioética: valor da vida humana 
contínuo: porque é ininterrupto na sua duração. Estar vivo representa dizer que não existe
interrupção entre sucessivos fenômenos integrados. Se houver interrupção, haverá a morte;
coordenado: significa que o DNA do próprio embrião é responsável pelo gerenciamento das
etapas de seu desenvolvimento. Esse código genético coordena as atividades moleculares e
celulares, o que confere a cada indivíduo uma identidade genética;
progressivo: porque a vida apresenta, como propriedade, a gradualidade, na qual o processo
de desenvolvimento leva a uma complexidade cada vez maior da vida em formação.
1. (Residência Multiprofissional/USP/2021) A Bioética estabeleceu como fundamento o respeito à
vida humana. Considerando a evolução histórica que resultou no surgimento da Bioética e
considerando seus princípios, assinale a alternativa correta:
a) A vida é um processo que pode ser considerado contínuo, coordenado e progressivo.
b) O método cartesiano contribuiu para a visão integral sobre o paciente e sua saúde.
c) A descoberta dos microrganismos no século XIX contribuiu para a mudança de foco da doença
para o doente.
d) As ações de saúde devem ser pautadas pela correlação entre custos e benefícios.
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1. (Residência Multiprofissional/USP/2021)
e) De acordo com o princípio da justiça, é preciso respeitar com imparcialidade o direito de cada
um. Dentro desse princípio, a “objeção de consciência” refere-se ao profissional de saúde dever
agir sempre de acordo com a legalidade e com o que é aceito pelo paciente.
Princípios da Bioética 
A Bioética se sustenta em quatro princípios. Esses princípios devem nortear as discussões, as
decisões, os procedimentos e as ações na esfera dos cuidados da saúde. São eles:
Logo, diante de um processo de decisão, devemos primeiro nos lembrar do nosso fundamento (o
reconhecimento do valor da pessoa); em seguida, devemos buscar fazer o bem para aquela
pessoa (e evitar um mal!); depois devemos respeitar suas escolhas (autonomia); e, por fim,
devemos ser justos.
Princípios da Bioética 
Vejamos a descrição sucinta de cada um deles (BEAUCHAMP; CHILDRESS, 1994; KOERICH;
MACHADO; COSTA, 2005;):
beneficência
não-maleficência
autonomia
justiça ou equidade
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2. (Residência Multiprofissional/USP/2020) A Bioética (“ética da vida”) é um campo do
conhecimento que aborda as possíveis implicações, positivas ou negativas, dos avanços da ciência,
assim como trata dos limites e das finalidades da intervenção do homem sobre a vida. Qual das
alternativas a seguir NÃO apresenta um fundamento ou um princípio da Bioética?
a) Beneficência. c) Confidencialidade. e) Respeito pela pessoa humana.
b) Justiça. d) Autonomia.
3. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) A relação entre a bioética e a enfermagem ainda é pouco
estudada, mas tanto a bioética quanto a enfermagem têm muito a contribuir uma com a outra e a
ponte entre elas é o cuidado. Assinale a alternativa correta em relação aos princípios básicos da
bioética.
a) Justiça, não aceitação, beneficência e autonomia.
b) Não maleficência, beneficência, respeito e justiça.
c) Autonomia, beneficência, não maleficência e justiça.
d) Não maleficência, respeito, autonomia e justiça.
e) Respeito, beneficência, justiça e autonomia.
4. (HC-UFU/EBSERH/VUNESP/2020) O profissional de saúde, na prática assistencial, deve
reconhecer a dignidade do paciente, contemplando as dimensões: física, psicológica, social e
espiritual, com a finalidade de oferecer o melhor, tanto no que se refere à técnica quanto ao
reconhecimento das necessidades do paciente, visando ao restabelecimento da saúde, à prevenção
de agravos ou à promoção da saúde. Essa prática se fundamenta nos princípios da bioética de
a) Humanização e Beneficência.
b) Holismo e Justiça.
c) Justiça e Autonomia.
d) Beneficência e Não maleficência.
e) Humanismo e Beneficência.
5. (IF-TO/IFTO/2019) O profissional da Enfermagem que utiliza a técnica dos 9 certos para
administração segura de medicamentos está atendendo a qual princípio da Bioética? Marque a
alternativa correta.
a) Justiça.
b) Beneficência.
c) Autonomia.
d) Não maleficência.
e) Prudência.
6. (UFC/CCV-UFC/2019) A pesquisa envolvendo seres humanos deverá ter como base quatro
princípios básicos da bioética definidos abaixo:
I. Capacidade de decisão, liberdade e direito de autogovernar-se;
II. Respeito a equidade dos indivíduos;
III. Fazer o bem, cuidar e favorecer a qualidade de vida;
1. Paciente certo;
2. Medicamento certo;
3. Via certa;
4. Hora certa;
5. Dose certa;
6. Registro certo;
7. Orientação certa;
8. Forma farmacêutica certa;
9. Resposta certa.
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6. (UFC/CCV-UFC/2019)
IV. Não causar mal e/ ou danos ao paciente de forma intencional.
Marque a opção que apresenta a ordem correta de definição destes princípios:
a) I - Autonomia, II - Justiça, III - Beneficência e IV - Não Maleficência.
b) I - Beneficência, II - Autonomia, III - Não Maleficência e IV - Justiça.
c) I - Autonomia, II - Justiça, III - Não Maleficência, e IV - Beneficência
d) I - Justiça, II - Não Maleficência, III - Beneficência e IV - Autonomia.
e) I - Justiça, II - Não Maleficência, III - Autonomia e IV - Beneficência.
7. (Residência/FESF-SUS e Fundação CEFETBAHIA/2021) A bioética se constitui numa ciência que
possui caráter eminentemente multidisciplinar. Trata-se de um ramo do conhecimento
fundamental para a área da saúde e traz princípios e fundamentos que auxiliam na reflexão acerca
dos avanços da ciência e suas possíveis implicações para a vida das pessoas (JUNQUEIRA, 2011).
Em relação aos princípios da bioética, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e
com F as falsas.
( ) O princípio da autonomia precede o princípio da beneficência, considerando que as pessoas têm
a capacidade de decidir sobre suas vidas.
( ) O princípio da justiça dialoga com o conceito de equidade, no sentido de dar a cada pessoa o
que lhe é devido segundo suas necessidades.( ) A chamada objeção de consciência representa o direito de um profissional realizar um
procedimento a despeito do paciente negar o tratamento.
( ) Pelo princípio da beneficência, sempre que o profissional propuser um tratamento, ele deverá
reconhecer a dignidade do paciente e considerá-lo em sua totalidade.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é :
a) V, F, V, F. b) V, F, F, V. c) F, F, V, V. d) F, V, V, F. e) F, V, F, V.
A ética vai além da resposta à pergunta: “Como devo me comportar diante dessa situação?”. A
ética refere-se à busca do homem pela felicidade, visto que, para o homem, não basta sobreviver;
importa viver e viver bem, uma vida com um sentido, um “para quê”. Esse é o verdadeiro
significado de ética (JUNQUEIRA, 2007).
Dilemas 
bioéticos na 
Atenção 
Básica
a postura profissional nas relações com o paciente, a 
família e a equipe de saúde
a interferência na adoção (ou não) de estilos de 
vida saudáveis
a privacidade e o sigilo
esclarecimento
a importância do prontuário
a satisfação do usuário
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Referências 
BEAUCHAMP, T. L.; CHILDRESS, I. F. Principles of biomedical ethics. New York: Oxford, 1994.
FORTES, P. A. C.; ZOBOLI, E. L. C. P. Bioética e saúde pública. São Paulo: Loyola, 2003.
JUNQUEIRA, C. R. Consentimento nas relações assistenciais. In: RAMOS, D. L. P. Bioética e ética
profissional. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2007.
KOERICH, M. S.; MACHADO, R. R.; COSTA, E. Ética e bioética: para dar início à reflexão. Texto
contexto - enferm., Florianópolis, v. 14, n. 1, p. 106-110, 2005.
LEONE, S.; PRIVITERA, S.; CUNHA, J.T. (Coords.). Dicionário de bioética. Aparecida: Editorial
Perpétuo Socorro/Santuário, 2001.
RAMOS, D.L.P. Bioética: pessoa e vida. São Caetano do Sul: Difusão, 2009. 374p
GABARITO
1 - A
2 - C
3 - C
4 - D
5 - D
6 - A
7 - E
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Práticas baseadas em evidências (PBE)
PROFESSORA. ANA CAROLINE
SBE
contribui para a fundamentação de uma 
decisão clínica ou de saúde pública , e é 
caracterizada pela utilização da 
epidemiologia clínica
integra a prática clínica às evidências 
científicas para auxiliar na tomada de 
decisão
Fonte: BRASIL, 2014.
Práticas baseadas 
em evidências 
pode ser definida como uma abordagem de solução de problema para 
prestar o cuidado em saúde que integra a melhor evidência oriunda de 
estudos bem delineados e dados do cuidado, e combina a melhor 
evidência, as habilidades clínicas e a preferência do paciente.
Fonte: CAMARGO et al., 2018; PEDROLO et al., 2009
é a capacidade de utilizar
conhecimentos clínicos e as 
experiências prévias na
identificação do estado de 
saúde e diagnóstico, bem
como os riscos individuais e 
os possíveis benefícios
das intervenções propostas.
Práticas baseadas em evidências (PBE)
Habilidade clínicaMelhor evidência
oriunda da pesquisa
clínica relevante, focada no 
paciente para
aprimoramento das medidas 
de diagnóstico, indicadores 
de prognóstico e tratamento, 
reabilitação e prevenção.
Fonte: CAMARGO et al., 2018; PEDROLO et al., 2009
Preferência do
paciente
sugere que seus valores, 
expectativas e 
preocupações sejam 
considerados no cuidado e 
cabe ao profissional integrá-
los às decisões clínicas, 
quando lhe forem úteis.
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ATENÇÃO!
Além dessa tríade, as decisões são baseadas também em conhecimento tácito, experiências, 
valores e habilidades do profissional, adquiridos durante a observação e prática
Fonte: PEDROLO et al., 2009
Práticas baseadas 
em evidências 
uma abordagem para o cuidado clínico e para o ensino, 
fundamentada no conhecimento e qualidade da evidência;
com a finalidade de promover a qualidade dos serviços de saúde e a 
diminuição dos custos operacionais;
na Enfermagem, seu pilar de sustentação é a utilização de resultados 
de pesquisas na prática profissional.
Fonte: PEDROLO et al., 2009.
Etapa 0: manter atitude questionadora;
Etapa 1: elaboração da questão clínica ou básica* no formato que produzirá a melhor e mais
relevante evidência;
Etapa 2: busca e coleta da melhor e mais relevante evidência para responder a questão clínica ou
básica*;
*As questões básicas são relacionadas à etiologia, etiopatogenia, fisiopatologia, epidemiologia, além de não envolverem o manuseio dos
pacientes, ex.: “Qual a causa da pneumonia comunitária? Por quê ocorre o derrame pleural na pneumonia?. As questões clínicas são sobre
diagnóstico, tratamento, prognóstico ou prevenção, encontradas principalmente nos relatos de caso, séries de caso, estudos de caso-controle,
estudos de corte, ensaios clínicos controlados randomizados, ex: O prognóstico de um paciente tratado, com pneumonia comunitária, em
ambulatório é pior do que aquele tratado em nível hospitalar? (CUNHA; CUNHA; ALVES, 2014).
Etapa 3: avaliação crítica e síntese das evidências identificadas;
Etapa 4: integração da melhor evidência com a expertise clínica do profissional e as preferências
e valores do paciente para implementar a decisão clínica;
Etapa 5: avaliação dos resultados da decisão clínica implementada na prática ou mudança
baseada em evidências; e
Etapa 6: disseminar os resultados da decisão clínica ou mudança.
ETAPAS DA PBE
Fonte: CAMARGO et al., 2018.
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Fonte: PEDROLO et al., 2009.
PBEPBE
recursos humanos e financeiros 
compatíveis com o necessário
cultura gerencial e organizacional da 
instituição que favoreça a utilização de 
pesquisas
os achados da pesquisa a ser 
implementada precisam estar de 
acordo com a preferência dos 
pacientes e de seus familiares
conhecimento e competência do 
enfermeiro para interpretar os 
resultados das pesquisas
ATENÇÃO!
Fonte: PEDROLO et al., 2009.
Nessa prática, podem ser listadas dificuldades como: as evidências reconhecidas e acertadas 
estão disponíveis, em sua maioria, em outros idiomas e a importância do enfermeiro pesquisar, 
ser capaz de obter, interpretar e integrar as evidências para orientar a tomada de decisão e, 
consequentemente, planejar o cuidado.
1. (Câmara Legislativa do Distrito Federal/FCC/2018) As práticas baseadas em evidências podem
contribuir para a fundamentação de uma decisão clínica ou de saúde pública. A Saúde Baseada em
Evidência deve contemplar além do conhecimento técnico, a experiência clínica e
a) os valores e preferências dos pacientes.
b) a experiência clínica isolada.
c) os estudos descritivos de interesse do profissional.
d) as evidências indiretas do desfecho clínico em estudos observacionais.
e) a avaliação empírica do manejo clínico.
2. (Analista Legislativo - Enfermagem/FCC/2018) Na Enfermagem, a Prática Baseada em Evidência
envolve a definição de um problema, a averiguação e avaliação crítica das evidências disponíveis, a
implementação destas na prática e apreciação dos resultados. De acordo com o Conselho Federal
de Enfermagem, a Prática Baseada em Evidência ocorre por meio da integração dos seguintes
elementos:
a) pesquisa científica, gestão da clínica e relação custo-benefício.
b) melhor evidência, prática documentada e conhecimento tácito.
c) problema, prática repetitiva e preferência do profissional.
d) melhor evidência, habilidades clínicas e preferência do paciente.
e) cuidado clínico, resultados exitosos e redução de intervenções.
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3. (EBSERH/CESPE-CEBRASPE/2018) Com relação à pesquisa científica e sua aplicabilidade, julgue o
item que se segue.
A prática baseada em evidências é definida como uma abordagem para o cuidado clínicoe para o
ensino, fundamentada no conhecimento e na qualidade da evidência, com a finalidade de
promover a qualidade dos serviços de saúde. Na enfermagem, seu pilar de sustentação é a
utilização das evidências disponíveis na prática profissional, independentemente do método que
tenha sido empregado para alcançá-las.
( ) Certo ( ) Errado
4. (HC UFU- EBSERH/VUNESP/2020) Para a construção dos protocolos de enfermagem, os
enfermeiros responsáveis por sua elaboração, aplicando os princípios da “Prática Baseada em
Evidências”, fundamentaram-se em pesquisas clínicas. Para tal, adotaram como estratégia a revisão
da literatura sobre o tema de interesse, incluindo, entre outros desenhos de pesquisa, os estudos
tipo caso-controle. Quanto a esse tipo de estudo, é correto afirmar:
a) baseia-se na comparação de um grupo que apresenta o desfecho de interesse (doença, sintoma
ou condição) com outro grupo que não o apresenta. Os grupos são comparados, e podem se
identificar os fatores de risco para a ocorrência do desfecho. Trata-se de um estudo retrospectivo.
b) trata-se do acompanhamento de um grupo de indivíduos pertencentes a uma mesma população,
que é acompanhado por um certo período, com vistas a estudar a ocorrência de um ou mais
desfechos. Trata-se de um estudo longitudinal.
c) consiste no retrato de uma situação em um só momento, no qual a exposição e a condição de
saúde dos participantes são analisadas simultaneamente.
d) consiste em um estudo comparativo composto por dois grupos, no qual um grupo receberá o
tratamento/ intervenção experimental, e o outro grupo receberá o tratamento/intervenção
convencional, um tratamento placebo, ou não receberá tratamento/intervenção. É o melhor
estudo para testar os efeitos de intervenções/tratamentos.
e) baseia-se na comparação entre indicadores relacionados com a exposição a que uma população
foi submetida, ou na comparação desses indicadores e níveis de exposição de diferentes
populações. São assim denominados porque sua unidade de análise é representada por grupos e
não por indivíduos.
GABARITO
1 - A
2 - D
3 - ERRADO
4 - A
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Referências 
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.
Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas : Sistema GRADE - Manual de
graduação da qualidade da evidência e força de recomendação para tomada de decisão em saúde.
[recurso eletrônico]. Brasília : Ministério da Saúde, 2014. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_sistema_grade.pdf. Acesso
em: 17 marc. 2021.
2. CAMARGO, F. C. et al. Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na
Enfermagem: revisão integrativa. Rev Bras Enferm [internet], Brasília, 71(4):2030-8, 2018.
Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n4/pt_0034-7167-reben-71-04-2030.pdf.
Acesso em: 17 marc. 2021.
3. CUNHA, P. L. P. ; CUNHA, C. S. ; ALVES, P. F. Manual de revisão bibliográfica sistemática
integrativa: a pesquisa baseada em evidências. Belo Horizonte, 2014. Disponível em:
http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2019/06/manual_revisao_bibliografica-
sistematica-integrativa.pdf. Acesso em: 17 marc. 2021.
4. PEDROLO, E. et al. A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional
do enfermeiro. Cogitare Enferm, Paraná, 14(4):760-3, 2009. Disponível em:
http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2015/10/A-pratica-baseada-em-evidencia-
como-ferramenta-para-pratica-profissional-do-enfermeiro.pdf. Acesso em: 17 marc. 2021.
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