Prévia do material em texto

FI
S
IO
P
A
TO
LO
G
IA
 C
LÍ
N
IC
A
 E
M
 
TR
A
U
M
A
TO
-O
R
TO
P
E
D
IA
 
LU
A
N
A
 S
O
U
S
A
 
§
D
e
sc
re
v
e
r 
a
s 
p
ri
n
c
ip
a
is
 
d
is
fu
n
ç
õ
e
s 
tr
a
u
m
a
to
-
o
rt
o
p
é
d
ic
a
s;
 
§
Id
e
n
ti
fi
c
a
r 
o
s 
p
ri
n
c
ip
a
is
 e
xa
m
e
s 
d
ia
g
n
ó
st
ic
o
s;
 
§
D
is
fu
n
ç
õ
e
s 
tr
a
u
m
a
to
-
o
rt
o
p
é
d
ic
a
s 
X
 P
rá
ti
c
a
 
b
a
se
a
d
a
 e
m
 e
v
id
ê
n
c
ia
s.
§
D
e
fi
n
ir
 o
 p
e
rf
il 
c
lín
ic
o
 d
o
s 
in
d
iv
íd
u
o
s 
a
c
o
m
e
ti
d
o
s;
 
§
Li
st
a
r 
o
s 
p
ri
n
c
ip
a
is
 
ti
p
o
s 
d
e
 t
ra
ta
m
e
n
to
; 
O
B
JE
TI
V
O
S
 
§
A
u
la
s 
e
xp
o
si
ti
v
a
s;
 
§
R
e
so
lu
ç
ã
o
 d
o
s 
c
a
so
s 
c
lín
ic
o
s;
 
§
A
ti
v
id
a
d
e
 c
o
la
b
o
ra
ti
v
a
 
in
te
rm
ó
d
u
lo
; 
§
A
v
a
lia
ç
ã
o
 f
in
a
l. 
M
E
TO
D
O
LO
G
IA
 
S
ja
a
s
ta
d
O
,
S
a
u
n
te
C
,
H
o
v
d
a
h
l
H
,
B
re
iv
ik
H
,
G
ro
n
b
a
e
k
E
. 
“C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
” 
h
e
a
d
a
c
h
e
.
A
n
h
y
p
o
th
e
s
is
C
e
p
h
a
la
lg
ia
. 
1
9
8
3
 D
e
c
; 
3
(4
):
 2
4
9
-5
6
.
0
,5
-4
,0
%
 
1
5
-2
0
%
 
4
:1
 (
±
4
3
 a
n
o
s)
 
P
O
P
U
LA
Ç
Ã
O
 E
M
 G
ER
A
L 
IN
D
IV
ÍD
U
O
S 
C
O
M
 C
EF
A
LE
IA
 
“A
m
o
n
g
a
ll
h
e
a
d
a
c
h
e
s
,
C
G
H
p
re
v
a
le
n
c
e
ra
n
g
e
d
b
e
tw
e
e
n
4
.1
%
a
n
d
2
1
.4
%
(2
1
.4
%
in
2
0
1
7
,
2
1
%
in
2
0
1
3
,
4
.1
–
4
.8
%
in
2
0
0
8
)
in
g
e
n
e
ra
l
p
o
p
u
la
ti
o
n
”
(S
ja
a
s
ta
d
O
;
B
a
k
k
e
te
ig
L
S
,
2
0
0
8
;
K
ri
s
to
ff
e
rs
e
n
E
S
e
t
a
l.
,
2
0
1
3
;
S
h
im
o
h
a
ta
K
;
H
a
s
e
g
a
w
a
K
;
O
n
o
d
e
ra
O
,
2
0
1
7
).
•
“
To
d
a 
ce
fa
le
ia
 q
u
e
 t
e
m
 s
u
a 
o
ri
ge
m
 n
a 
re
gi
ão
 c
e
rv
ic
al
, 
co
m
 i
n
íc
io
 d
a 
d
o
r 
n
a 
re
gi
ão
 o
cc
ip
it
al
 o
u
 c
e
rv
ic
al
 a
ss
o
ci
ad
a 
à 
d
o
r 
e
 a
 s
e
n
si
b
ili
d
ad
e
 
d
o
s 
te
ci
d
o
s 
p
ar
ae
sp
in
h
ai
s 
ce
rv
ic
a
is
”
 
S
ja
a
s
ta
d
O
,
S
a
u
n
te
C
,
H
o
v
d
a
h
l
H
,
B
re
iv
ik
H
,
G
ro
n
b
a
e
k
E
. 
“C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
” 
h
e
a
d
a
c
h
e
.
A
n
h
y
p
o
th
e
s
is
C
e
p
h
a
la
lg
ia
. 
1
9
8
3
 D
e
c
; 
3
(4
):
 2
4
9
-5
6
Q
u
e
b
e
c 
H
e
a
d
a
ch
e
 S
tu
d
y
 G
ro
u
p
, 
In
te
rn
a
ti
o
n
a
l 
A
ss
o
ci
a
ti
o
n
 f
o
r 
th
e
 
S
tu
d
y
 o
f 
P
a
in
 (
IA
S
P
) 
e
 I
n
te
rn
a
ti
o
n
a
l 
H
e
a
d
a
ch
e
 S
o
ci
e
ty
 (
IH
S
) 
- 
1
9
8
8
 
C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
 
H
e
a
d
a
ch
e
 
In
te
rn
a
ti
o
n
a
l 
S
tu
d
y
 
G
ro
u
p
 
(C
H
IG
) 
– 
R
ev
is
ad
o
s 
IA
SP
(1
9
9
8
) 
C
la
ss
if
ic
aç
ão
 I
n
te
rn
ac
io
n
al
 d
e
 C
ef
al
ei
a 
– 
2
0
0
4
/ 
IH
S 
à
 
EC
R
 
C
R
IT
ÉR
IO
S 
D
IA
G
N
Ó
ST
IC
O
S 
D
A
 C
EF
A
LE
IA
 C
ER
V
IC
O
G
ÊN
IC
A
 C
O
M
 B
A
SE
 
N
A
 IH
S 
IH
S 
A
: Q
u
al
q
u
er
 c
ef
al
ei
a,
 p
re
en
ch
en
d
o
 o
 c
ri
té
ri
o
 C
. 
B
: 
Ev
id
ên
ci
a 
cl
ín
ic
a,
 l
ab
o
ra
to
ri
al
 e
/o
u
 i
m
ag
io
ló
gi
ca
 d
e
 u
m
a 
p
er
tu
rb
aç
ão
 o
u
 l
es
ão
 
n
a 
co
lu
n
a 
ce
rv
ic
al
 o
u
 n
o
s 
te
ci
d
o
s 
m
o
le
s 
d
o
 p
es
co
ço
, 
re
co
n
h
ec
id
as
 p
o
r 
se
r 
u
m
a 
ca
u
sa
 p
o
ss
ív
el
 d
e 
ce
fa
le
ia
. 
C
: 
Ev
id
ên
ci
a 
d
e 
ca
u
sa
lid
ad
e 
d
em
o
n
st
ra
d
a 
p
o
r,
 p
el
o
 m
en
o
s,
 d
o
is
 d
o
s 
se
gu
in
te
s 
it
en
s:
 
- 
C
ef
al
ei
a 
in
st
al
ad
a 
em
 r
el
aç
ão
 t
em
p
o
ra
l 
co
m
 o
 i
n
íc
io
 d
a 
p
er
tu
rb
aç
ão
 c
er
vi
ca
l 
o
u
 
co
m
 o
 a
p
ar
ec
im
en
to
 d
a 
le
sã
o
; 
- 
C
ef
al
ei
a 
m
el
h
o
ro
u
 s
ig
n
if
ic
at
iv
am
en
te
 c
o
m
 a
 r
es
o
lu
çã
o
 d
a 
le
sã
o
 c
er
vi
ca
l; 
- 
R
ed
u
çã
o
 d
a 
am
p
lit
u
d
e 
d
e 
m
o
vi
m
en
to
 d
a 
ce
rv
ic
al
 c
o
m
 a
gr
av
am
en
to
 d
a 
ce
fa
le
ia
 
p
o
r 
m
an
o
b
ra
s 
p
ro
vo
ca
tó
ri
as
; 
- 
Su
p
re
ss
ão
 d
a 
ce
fa
le
ia
 a
p
ó
s 
b
lo
q
u
ei
o
 a
n
es
té
si
co
 d
ia
gn
ó
st
ic
o
 d
e 
u
m
a 
es
tr
u
tu
ra
 
ce
rv
ic
al
 
H
e
a
d
a
c
h
e
c
la
s
s
if
ic
a
ti
o
n
c
o
m
m
it
te
e
o
h
th
e
in
te
rn
a
ti
o
n
a
l
h
e
a
d
a
c
h
e
s
o
c
ie
ty
. 
T
h
e
 i
n
te
rn
a
ti
o
n
a
l
c
la
s
s
if
ic
a
ti
o
n
o
f
h
e
a
d
a
c
h
e
d
is
o
rd
e
rs
. 
3
 e
d
. 
C
e
p
h
a
la
lg
ia
. 
2
0
1
3
 J
u
l;
 3
3
(9
):
 6
2
9
-8
0
8
F
re
d
ri
k
s
e
n
T
A
, 
A
n
to
n
a
c
i
F
, 
S
ja
a
s
ta
d
O
.
C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
h
e
a
d
a
c
h
e
: 
to
o
 i
m
p
o
rt
a
n
t
to
b
e
le
ft
u
m
-d
ia
g
n
o
s
e
d
. 
J
 
H
e
a
d
a
c
h
e
P
a
in
. 
2
0
1
5
 J
a
n
; 
1
6
(6
):
 1
-6
“
A
s
ca
ra
c
te
rí
st
ic
as
q
u
e
te
n
d
em
a
d
is
ti
n
g
u
ir
a
ce
fa
le
ia
ce
rv
ic
o
g
ên
ic
a
d
e
m
ig
râ
n
ea
e
ce
fa
le
ia
d
o
ti
p
o
te
n
si
o
n
al
in
cl
u
em
d
o
r
la
te
ra
li
za
d
a
fi
xa
,
p
ro
vo
ca
çã
o
d
a
d
o
r
h
ab
it
u
al
p
o
r
p
re
ss
ão
d
ig
it
al
n
o
s
m
ú
sc
u
lo
s
ce
rv
ic
ai
s
e
p
el
o
m
o
vi
m
en
to
ce
fá
li
co
,c
o
m
ir
ra
d
ia
çã
o
p
ó
st
er
o
-a
n
te
ri
o
r
d
a
d
o
r”
M
IG
R
Â
N
EA
 
C
T
T 
C
EF
A
LE
IA
 C
ER
V.
 
C
ar
át
e
r 
d
a 
d
o
r 
P
u
ls
át
il 
P
re
ss
ão
 
P
re
ss
ão
, p
u
ls
át
il,
 
ag
u
lh
ad
a,
 e
tc
. 
In
te
n
si
d
ad
e
 
M
o
d
er
ad
a/
Se
ve
ra
 
Fr
ac
a/
M
o
d
er
ad
a 
Fr
ac
a/
Se
ve
ra
 
D
u
ra
çã
o
 
4
 à
 7
2
 h
o
ra
s 
3
0
 m
in
 à
 7
 d
ia
s 
V
ar
iá
ve
l 
La
te
ra
lid
ad
e
 
U
n
i c
o
m
 m
u
d
an
ça
 d
e 
la
d
o
 
B
ila
te
ra
l 
U
n
i s
em
 m
u
d
an
ça
 d
e 
la
d
o
 
Lo
ca
liz
aç
ão
 
Fr
o
n
to
-t
em
p
o
ra
l 
C
râ
n
io
-o
cc
ip
it
al
 
V
ar
iá
ve
l 
A
u
ra
 
Si
m
 
N
ão
 
N
ão
 
A
ti
vi
d
ad
e
 f
ís
ic
a 
P
io
ra
 
Po
d
e 
m
el
h
o
ra
r 
In
d
if
er
en
te
 
N
áu
se
a/
vô
m
it
o
s 
Si
m
 
N
ão
 
Ta
lv
ez
 
Fo
to
/f
o
n
o
fo
b
ia
 
Fo
to
 e
 f
o
n
o
 
Fo
to
 o
u
 f
o
n
o
 
Ta
lv
ez
 
H
is
tó
ri
a 
fa
m
ili
ar
 
Si
m
 
M
en
o
s 
fr
eq
u
en
te
 
N
ão
 
P
e
rí
o
d
o
 m
e
n
st
ru
al
 
A
gr
av
a 
N
ão
 a
gr
av
a 
N
ão
 a
gr
av
a 
M
e
d
ic
aç
ão
 
Tr
ip
ta
n
o
 (
+)
 
--
 
Tr
ip
ta
n
o
 (
-)
 
M
EC
A
N
IS
M
O
S 
PA
TO
LÓ
G
IC
O
S 
E 
P
O
TE
N
C
IA
IS
 E
TI
O
LO
G
IA
S 
P
R
ES
EN
Ç
A
 D
E 
D
IS
C
O
PA
TI
A
S 
C
ER
V
IC
A
IS
 
5
0
-7
5
%
 D
O
S 
PA
C
IE
N
TE
S 
C
O
M
 
LE
SÃ
O
 E
M
 C
H
IC
O
TE
 
A
LT
ER
A
Ç
Õ
ES
 E
M
 
TE
C
ID
O
S 
M
O
LE
S 
–
 
A
G
O
/A
N
T 
H
a
ld
e
m
a
n
S
,
D
a
g
e
n
a
is
S
.
C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
H
e
a
d
a
c
h
e
: 
a
 c
ri
ti
c
a
l
re
v
ie
w
.
S
p
in
e
J
. 
2
0
0
1
 J
a
n
-F
e
b
; 
1
(1
):
3
1
-4
6
“
T
h
e
g
ro
u
p
th
at
re
ce
iv
ed
o
ro
fa
ci
al
tr
ea
tm
en
t
in
ad
d
it
io
n
to
u
su
al
ca
re
sh
o
w
ed
si
g
n
if
ic
an
t
re
d
u
ct
io
n
in
al
l
as
p
ec
ts
o
f
ce
rv
ic
al
im
p
ai
rm
en
t
af
te
r
th
e
tr
ea
tm
en
t
p
e
ri
o
d
”
(V
o
n
P
ie
k
a
rt
z
H
;
H
a
ll
T
,
2
0
1
3
)
H
a
ld
e
m
a
n
S
,
D
a
g
e
n
a
is
S
.
C
e
rv
ic
o
g
e
n
ic
H
e
a
d
a
c
h
e
: 
a
 c
ri
ti
c
a
l
re
v
ie
w
.
S
p
in
e
J
. 
2
0
0
1
 J
a
n
-F
e
b
; 
1
(1
):
3
1
-4
6
C
O
N
V
E
R
G
Ê
N
C
IA
D
E
A
F
E
R
Ê
N
C
IA
S
C
E
R
V
IC
A
IS
E
T
R
IG
E
M
IN
A
IS
à
N
Ú
C
L
E
O
T
R
IG
E
M
IN
O
C
E
R
V
IC
A
L
(N
T
C
)
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
? 
A
LT
ER
A
Ç
Ã
O
 E
SP
EC
ÍF
IC
A
 x
 
C
O
M
B
IN
A
Ç
Õ
ES
 
D
IS
FU
N
C
IO
N
A
IS
 
C
O
N
TR
O
LE
 D
A
 D
O
R
 
C
EN
TR
A
LI
ZA
Ç
Ã
O
 
M
O
B
IL
ID
A
D
E 
C
EF
A
LE
IA
 
EX
ER
C
ÍC
IO
S 
E 
C
O
N
D
IC
IO
N
A
M
EN
TO
 
SU
B
G
R
U
P
O
S 
x 
EF
ET
IV
ID
A
D
E 
IN
TE
R
V
EN
TI
V
A
 
Ban
d
ei
ra
s 
ve
rm
el
h
as
 à
 P
ac
ie
n
te
 n
ão
 
el
eg
ív
el
 p
ar
a 
o
 t
ra
ta
m
e
n
to
; 
 B
an
d
ei
ra
s 
am
ar
el
as
 
à
 
B
io
p
si
c/
M
au
 
p
ro
gn
ó
st
ic
o
 a
o
 t
ra
ta
m
e
n
to
 e
le
gí
ve
l. 
A
N
A
M
N
ES
E 
TE
M
P
O
 D
E 
EX
IS
TÊ
N
C
IA
 D
A
 
C
EF
A
LE
IA
 E
/O
U
 D
O
R
 
C
ER
V
IC
A
L 
IN
ST
A
LA
Ç
Ã
O
 G
R
A
D
U
A
L,
 
R
EP
EN
TI
N
A
 O
U
 
TR
A
U
M
ÁT
IC
A
 
FR
EQ
U
ÊN
C
IA
 D
E 
C
EF
A
LE
IA
, 
LO
C
A
LI
ZA
Ç
Ã
O
, T
IP
O
 E
 
IN
TE
N
SI
D
A
D
E 
H
e
a
d
a
ch
e
 i
m
p
a
ct
 T
e
st
 (
H
IT
-6
) 
M
e
d
ic
a
l 
o
u
tc
o
m
e
s 
st
u
d
y
 3
6
-i
te
m
 s
h
o
rt
-f
ro
m
 h
e
a
lt
h
 s
u
rv
e
y
 (
S
F
-3
6
) 
M
e
d
ic
a
l 
o
u
tc
o
m
e
s 
st
u
d
y
 1
2
-i
te
m
 s
h
o
rt
-f
ro
m
 h
e
a
lt
h
 s
u
rv
e
y
 (
S
F
-1
2
) 
F
ri
tz
 J
M
, 
B
re
n
n
a
n
G
P
. 
P
re
lim
in
a
ry
e
x
a
m
in
a
ti
o
n
o
f
a
p
ro
p
o
s
e
d
tr
e
a
tm
e
n
t-
b
a
s
e
d
c
la
s
s
if
ic
a
ti
o
n
s
y
s
te
m
 f
o
r 
p
a
ti
e
n
ts
re
c
e
iv
in
g
p
h
y
s
ic
a
l
th
e
ra
p
y
in
te
rv
e
n
ti
o
n
s
fo
r
n
e
c
k
p
a
in
.
P
h
y
s
T
e
r.
 2
0
0
7
 M
a
y
; 
8
7
(5
):
5
1
3
-2
4
.
“
C
er
vi
ca
lg
ia
n
ão
as
so
ci
ad
a
a
ev
en
to
s
tr
au
m
át
ic
o
s,
d
u
ra
çã
o
m
ai
o
r
q
u
e
30
d
ia
s,
n
ão
in
te
n
sa
(o
si
çã
o
 d
a 
e
sc
áp
u
la
 o
u
 d
a 
m
o
b
ili
d
ad
e
 
e
sc
ap
u
la
r 
d
u
ra
n
te
 
o
s 
m
o
vi
m
en
to
s 
co
n
ju
ga
d
o
s 
e
sc
ap
u
lo
-
u
m
e
ra
is
”
 (M
A
R
K
 J
R
 e
t 
a
l.,
 2
0
1
7
) 
D
IS
C
IN
ES
IA
 –
 F
al
h
a 
n
o
 
m
o
vi
m
en
to
 v
o
lu
n
tá
ri
o
 
d
e 
co
o
rd
en
aç
ão
 
D
IS
C
IN
ES
E 
–
 
M
o
vi
m
en
to
 v
o
lu
n
tá
ri
o
 
n
o
rm
al
 –
 p
ad
rã
o
 
an
o
rm
al
 
co
m
p
en
sa
tó
ri
o
 
D
IA
G
N
Ó
ST
IC
O
 D
IF
ER
EN
C
IA
L:
 E
sc
áp
u
la
 a
la
d
a 
à
 L
e
sã
o
 d
o
 N
. t
o
rá
ci
co
 lo
n
go
 
H
IP
ER
C
IF
O
SE
 T
O
R
Á
C
IC
A
 
FR
A
TU
R
A
S 
N
O
 C
ÍN
G
U
LO
 
D
O
 M
S 
IN
ST
A
B
IL
ID
A
D
E 
A
C
R
Ô
M
IO
 C
LA
V
IC
U
LA
R
 
LE
SÃ
O
 N
EU
R
O
LÓ
G
IC
A
 
A
LT
ER
A
Ç
Ã
O
 N
A
 F
U
N
Ç
Ã
O
 
M
U
SC
U
LA
R
 
•
SO
B
R
E 
A
LT
ER
A
Ç
Õ
ES
 N
A
 F
U
N
Ç
Ã
O
 M
U
SC
U
LA
R
..
 
IE
/R
M
 –
Po
st
 e
 
R
E 
SU
B
E 
– 
A
n
t/
 R
I 
SE
 -
 
A
b
d
u
to
r 
M
an
gu
it
o
 r
o
ta
d
o
r:
 
à
Es
ta
b
ili
za
d
o
r;
 
à
D
es
ce
n
d
em
 a
 c
ab
eç
a 
u
m
er
al
 
(m
m
) 
à
R
ed
u
çã
o
 
d
a 
p
re
ss
ão
 
e
m
 
te
ci
d
o
s 
m
o
le
s 
O
ri
ge
m
: E
sc
ap
u
la
r 
à
 
M
ai
o
r 
b
ra
ço
 
al
av
an
ca
/ 
M
ai
o
r 
V
M
/
M
ai
o
r 
to
rq
u
e
 
PA
P
EL
 D
O
 T
R
A
P
ÉZ
IO
 E
 S
ER
R
Á
TI
L 
A
N
TE
R
IO
R
 
•
B
IO
M
EC
Â
N
IC
A
 E
SC
A
P
U
LA
R
 
T
il
ti
n
g
 a
n
te
ri
o
r 
e 
p
o
st
er
io
r 
R
o
ta
çã
o
 p
ra
 
ci
m
a 
e 
p
ra
 b
ai
xo
 
R
o
ta
çã
o
 m
ed
ia
l 
e 
la
te
ra
l 
•
D
IS
C
IN
ES
E 
ES
C
A
P
U
LA
R
 -
 C
LA
SS
IF
IC
A
Ç
Ã
O
 
TI
P
O
 I 
TI
P
O
 II
 
TI
P
O
 II
I/
IV
? 
 
•
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
? 
P
R
O
P
ED
ÊU
TI
C
A
 
D
IA
G
N
Ó
ST
IC
O
 
M
ED
IC
O
 
EX
A
M
E 
FÍ
SI
C
O
 
A
N
A
M
N
ES
E 
•
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
? 
•
ES
TA
TI
C
A
M
EN
TE
 
•
D
IN
A
M
IC
A
M
EN
TE
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
Li
b
e
ra
çã
o
 m
io
fa
sc
ia
l n
o
 T
ra
p
éz
io
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
R
ee
d
u
ca
çã
o
 d
a 
m
o
b
ili
d
ad
e 
es
ca
p
u
la
r 
à
 
M
o
vi
m
en
to
 c
o
n
sc
ie
n
te
 à
 1
0
x 
co
m
 1
0
 
se
gu
n
d
o
s 
d
e 
m
an
u
te
n
çã
o
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
Ex
er
cí
ci
o
 d
e 
P
a
n
ch
e
 à
 E
m
 D
.D
., 
co
m
 
fl
ex
ão
 
d
e 
o
m
b
ro
 
à 
9
0
°,
 
u
sa
n
d
o
 
u
m
 
h
al
te
r 
à
 m
an
te
r 
1
0
 s
eg
u
n
d
o
s 
– 
1
0
x 
 C
u
id
ad
o
 
co
m
 
m
o
vi
m
en
to
s 
co
m
p
en
sa
tó
ri
o
s 
d
e 
tr
o
n
co
 
Po
d
e 
se
r 
fe
it
o
 b
ila
te
ra
lm
en
te
; 
C
u
id
ad
o
 c
o
m
 a
 h
ip
er
at
iv
aç
ão
 d
o
 t
ra
p
éz
io
; 
Ev
o
lu
çã
o
: C
C
F 
à
 C
C
A
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
Po
si
çã
o
 
d
e 
ga
ta
s 
– 
D
ei
xa
r 
ca
ir
 
o
 
tó
ra
x,
 
p
ro
m
o
ve
m
 
a 
m
o
b
ili
d
ad
e 
es
ca
p
u
la
r 
– 
3
x 
1
0
 r
ep
et
iç
õ
es
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
Ex
e
rc
íc
io
 d
e
 P
ra
n
ch
a 
–
 3
x 
d
e
 
3
0
se
g 
à 
1
m
in
 –
 P
o
d
e
m
o
s 
d
e
ix
ar
 c
ai
r 
o
 t
ó
ra
x 
e
 m
an
te
r 
a 
is
o
m
et
ri
a 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 Ex
er
cí
ci
o
 p
ar
a 
Tr
ap
éz
io
 à
 E
m
 D
.V
., 
so
lic
it
ar
 a
o
 p
ct
e 
u
m
a 
ab
d
u
çã
o
 à
 
9
0
°,
 
em
 
p
o
si
çã
o
 
d
e 
la
ta
 
ch
ei
a,
 
in
d
o
 
at
é 
1
4
5
°,
 
re
to
rn
an
d
o
 
ao
 
re
la
xa
m
en
to
. 
 V
ar
ia
çõ
es
: 
Is
o
m
et
ri
a 
o
u
 
El
et
ro
es
ti
m
u
la
çã
o
 f
u
n
ci
o
n
al
. 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 Em
 
D
.V
., 
re
al
iz
ar
 
u
m
a 
ro
ta
çã
o
 
in
te
rn
a 
se
gu
id
a 
d
e 
u
m
a 
h
ip
er
ex
te
n
sã
o
 
à
 
O
 
te
ra
p
eu
ta
 
im
p
õ
e 
u
m
a 
re
si
st
ên
ci
a.
 
 3
x 
1
0
 r
ep
et
iç
õ
es
 o
u
 is
o
m
et
ri
a.
 
•
O
 P
A
P
EL
 D
A
 F
IS
IO
TE
R
A
P
IA
..
 
P
O
LI
TR
A
U
M
A
S 
•
D
ef
in
iç
ão
: 
C
o
n
ju
n
to
 
d
e
 
le
sõ
es
 
m
ú
lt
ip
la
s 
si
m
u
lt
ân
ea
s,
 
d
e 
vá
ri
o
s 
se
gm
en
to
s 
d
o
 c
o
rp
o
, 
em
 q
u
e 
p
el
o
 m
en
o
s 
u
m
a 
o
u
 a
 c
o
m
b
in
aç
ão
 d
e 
vá
ri
as
 é
 p
o
te
n
ci
al
m
en
te
 f
at
al
. 
 
•
Et
io
lo
gi
a 
m
ec
ân
ic
a,
 in
te
n
ci
o
n
al
 o
u
 a
ci
d
en
ta
lm
en
te
; 
 
•
Es
ta
tí
st
ic
a:
 M
ai
o
r 
ca
u
sa
 d
e 
m
o
n
te
 e
n
tr
e 
5
-4
4
 a
n
o
s;
 
 
•
Ó
b
it
o
 x
 S
eq
u
el
as
 p
er
m
an
en
te
s;
 
 
M
EC
A
N
IS
M
O
S 
D
O
 T
R
A
U
M
A
 
•
A
D
U
LT
O
S 
•
M
o
to
ci
cl
is
ta
s:
 M
M
II
 e
 P
el
ve
 
•
A
u
to
m
o
b
ilí
st
ic
o
s:
 C
ab
eç
a/
p
es
co
ço
 e
 T
ro
n
co
 
 
•
C
R
IA
N
Ç
A
S 
•
Q
u
ed
as
 e
 v
io
lê
n
ci
a 
d
o
m
és
ti
ca
: 
C
râ
n
io
 e
 M
M
SS
 
 
•
ID
O
SO
S 
•
Q
u
ed
as
 d
a 
p
ró
p
ri
a 
al
tu
ra
 
TR
A
U
M
A
S:
 P
R
EV
A
LÊ
N
C
IA
 
•
Tr
au
m
at
is
m
o
 c
râ
n
io
-e
n
ce
fá
lic
o
; 
•
Le
sõ
es
 v
ér
te
b
ro
-m
ed
u
la
re
s;
 
•
Le
sõ
es
 n
o
 t
ó
ra
x 
e 
ab
d
ô
m
en
; 
•
Le
sõ
es
 m
ax
ilo
-f
ac
ia
is
; 
•
Le
sõ
es
 d
e 
ci
n
tu
ra
 p
él
vi
ca
; 
•
Tr
au
m
at
is
m
o
s 
d
e 
ex
tr
em
id
ad
e:
 M
M
SS
 e
 M
M
II
 
 
C
O
M
P
LI
C
A
Ç
Õ
ES
 
•
1
. E
m
b
o
lia
 g
o
rd
u
ro
sa
 
•
Fr
at
u
ra
s 
d
e 
q
u
ad
ri
l, 
fê
m
u
r 
e 
tí
b
ia
; 
•
2
4
 à
 7
2
h
 a
p
ó
s 
a 
le
sã
o
; 
•
Tr
ía
d
e:
 R
es
p
ir
at
ó
ri
a,
 n
eu
ro
ló
gi
ca
 e
 h
em
at
o
ló
gi
ca
. 
 
•
2
. T
ro
m
b
o
se
 v
e
n
o
sa
 p
ro
fu
n
d
a 
•
Te
m
p
o
 d
e 
im
o
b
ili
za
çã
o
 p
ó
s-
o
p
er
at
ó
ri
o
; 
•
A
lt
er
aç
ão
 d
e 
co
lo
ra
çã
o
 d
a 
p
el
e,
 e
d
em
a,
 d
o
r,
 m
ai
o
r 
te
m
p
er
at
u
ra
 lo
ca
l; 
•
R
is
co
 d
e 
tr
o
m
b
o
em
b
o
lia
* 
C
O
M
P
LI
C
A
Ç
Õ
ES
 
•
3
. S
ín
d
ro
m
e
 c
o
m
p
ar
ti
m
e
n
ta
l 
•
D
ef
in
iç
ão
: 
A
u
m
en
to
 d
e 
p
re
ss
ão
 n
u
m
 e
sp
aç
o
 a
n
at
ô
m
ic
o
 r
es
tr
it
o
, 
co
m
 
q
u
ed
a 
d
a 
p
er
fu
sã
o
 s
an
gu
ín
ea
 e
m
 m
ú
sc
u
lo
s 
e 
ó
rg
ão
s 
– 
P
re
se
n
ça
 d
e 
d
o
r 
co
n
tí
n
u
a,
 p
ar
es
te
si
a,
 e
d
em
a 
e 
en
ri
je
ci
m
en
to
; 
•
C
o
m
p
lic
aç
ão
 f
re
q
u
en
te
 e
m
 le
sõ
es
 d
e 
ex
tr
em
id
ad
es
; 
•
Fr
eq
u
en
te
 
em
 
es
m
ag
am
en
to
 
d
e 
m
ú
sc
u
lo
s,
 
co
m
p
re
ss
ão
 
p
ro
lo
n
ga
d
a,
 
et
c;
 
•
V
er
if
ic
ar
 a
ju
st
es
 d
e 
cu
ra
ti
vo
s,
 g
es
so
 e
 d
is
p
o
si
ti
vo
s 
d
e 
im
o
b
ili
za
çã
o
. 
•
- 
Sí
n
d
ro
m
e
 d
o
 im
o
b
ili
sm
o
* 
A
SS
IS
TÊ
N
C
IA
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 
•
Q
U
A
D
R
O
 G
ER
A
L 
D
O
 P
A
C
IE
N
TE
: 
•
Pa
d
rã
o
 r
es
p
ir
at
ó
ri
o
 in
ef
ic
az
; 
•
D
o
r;
 
•
R
ed
u
çã
o
 d
e 
am
p
lit
u
d
e 
d
e 
m
o
vi
m
en
to
; 
•
R
ed
u
çã
o
 d
o
 p
ad
rã
o
 d
a 
m
ar
ch
a;
 
•
R
ed
u
çã
o
 d
o
 a
u
to
cu
id
ad
o
 e
 m
o
b
ili
d
ad
e 
n
o
 le
it
o
; 
•
R
ed
u
çã
o
 d
a 
ca
p
ac
id
ad
e 
d
e 
tr
an
sf
er
ên
ci
as
; 
•
D
éf
ic
it
 d
a 
in
te
gr
id
ad
e 
d
a 
p
el
e 
e 
h
em
o
d
in
âm
ic
o
*
 
A
SS
IS
TÊ
N
C
IA
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 
•
P
R
IN
C
IP
A
IS
 O
B
JE
TI
V
O
S:
 
•
D
im
in
u
ir
 o
 t
em
p
o
 d
e 
p
er
m
an
ên
ci
a 
n
o
 le
it
o
; 
•
P
re
ve
n
ir
 
co
m
p
lic
aç
õ
es
: 
re
sp
ir
at
ó
ri
as
, 
ca
rd
io
va
sc
u
la
re
s,
 d
ér
m
ic
as
 e
 o
st
eo
m
io
ar
ti
cu
la
re
s;
 
•
R
ea
liz
ar
 o
ri
en
ta
çõ
es
 p
ar
a 
o
 p
ó
s-
o
p
er
at
ó
ri
o
 
A
SS
ISTÊ
N
C
IA
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 
•
1
. C
o
n
d
u
ta
s:
 P
ad
rã
o
 r
es
p
ir
at
ó
ri
o
; 
•
2
. C
o
n
d
u
ta
s:
 P
o
si
ci
o
n
am
en
to
/T
ro
ca
 d
e 
d
ec
ú
b
it
o
/P
el
e;
 
•
3
. E
xe
rc
íc
io
s 
m
et
ab
ó
lic
o
s 
p
ar
a 
M
M
SS
 e
 M
M
II
; 
-
Is
o
m
ét
ri
co
s 
(V
er
 P
.A
.)
; 
-
A
ti
vo
-a
ss
is
ti
d
o
s;
 
-
R
TM
: R
es
is
tê
n
ci
a 
m
an
u
al
/P
ad
rõ
es
 d
o
 F
N
P
; 
-
A
lo
n
ga
m
en
to
s;
 
-
D
es
ca
rg
a 
d
e 
p
es
o
 n
o
 le
it
o
 
-
4
. S
ed
es
ta
çã
o
 e
 d
ea
m
b
u
la
çã
o
 p
re
co
ce
*
 
ES
TU
D
O
 D
E 
C
A
SO
 
•
“G
ên
er
o
 f
em
in
in
o
, 
2
2
 a
n
o
s,
 v
ít
im
a 
d
e 
ac
id
en
te
 
au
to
m
o
b
ilí
st
ic
o
, 
ap
re
se
n
ta
va
 
es
co
ri
aç
õ
es
 
e 
se
q
u
el
as
 
d
e 
fr
at
u
ra
s 
n
o
 
m
em
b
ro
 
su
p
er
io
r 
es
q
u
er
d
o
. 
N
a 
av
al
ia
çã
o
 
fo
ra
m
 
ve
ri
fi
ca
d
as
 
ci
ca
tr
iz
es
 d
as
 i
n
ci
sõ
es
 c
ir
ú
rg
ic
as
, 
d
o
r 
as
so
ci
ad
a 
a 
re
d
u
çã
o
 d
e 
A
D
M
 e
 e
d
em
a 
n
o
 c
o
to
ve
lo
, 
p
u
n
h
o
 e
 
m
ão
 ip
si
la
te
ra
l”
. 
 
O
 Q
U
E 
FA
ZE
R
? 
ES
TU
D
O
 D
E 
C
A
SO
 
•
1
5
 s
e
ss
õ
e
s 
–
 2
x/
se
m
an
a 
R
EE
D
U
C
A
Ç
Ã
O
 S
EN
SÓ
R
IO
-M
O
TO
R
A
 
 
C
O
N
C
EI
TO
S 
IN
IC
IA
IS
 
•
U
m
 d
o
s 
m
ai
o
re
s 
p
ro
b
le
m
as
 d
e 
sa
ú
d
e 
m
u
n
d
ia
l;
 
 
•
A
lt
o
s 
ín
d
ic
e
s 
d
e 
m
o
rt
al
id
ad
e
 e
 in
ca
p
ac
id
ad
e
 f
u
n
ci
o
n
al
; 
 
•
Id
o
so
s 
à
 q
u
ed
a 
d
a 
p
ró
p
ri
a 
al
tu
ra
; 
 
•
Se
xo
 fe
m
in
in
o
 à
 6
7
,5
%
 à
 c
u
st
o
 m
éd
io
 p
o
r 
tr
at
am
e
n
to
: R
$
 1
.9
3
3
,7
9
 
 
•
1
/3
 r
et
o
rn
am
 a
o
 n
ív
el
 p
ré
vi
o
 d
e 
in
d
ep
e
n
d
ên
ci
a 
C
O
N
C
EI
TO
S 
IN
IC
IA
IS
 
 “A
 q
u
ed
a 
é 
o
 m
ai
s 
si
gn
if
ic
at
iv
o
 f
at
o
r 
d
e 
ri
sc
o
, n
o
rm
al
m
en
te
 o
co
rr
en
d
o
 d
a 
p
o
si
çã
o
 
o
rt
o
st
át
ic
a,
 a
ss
o
ci
ad
as
 a
 r
ed
u
çã
o
 d
as
 r
ea
çõ
es
 d
e 
p
ro
te
çã
o
, a
 r
ea
çã
o
 d
e 
eq
u
ilí
b
ri
o
 le
n
ta
 
e 
a 
d
im
in
u
iç
ão
 d
a 
fo
rç
a 
gl
o
b
al
” 
FA
TO
R
ES
 D
E 
R
IS
C
O
 
N
Ã
O
 M
O
D
IF
IC
Á
V
EI
S 
M
O
D
IF
IC
Á
V
EI
S 
TR
A
TA
M
EN
TO
: 
EV
ID
ÊN
C
IA
S?
 
TR
AT
A
M
EN
TO
 C
IR
Ú
R
G
IC
O
? 
M
O
B
IL
IZ
A
Ç
Ã
O
 P
R
EC
O
C
E?
 
M
EN
O
R
 M
O
R
TA
LI
D
A
D
E 
x 
FU
N
C
IO
N
A
LI
D
A
D
E 
FR
A
TU
R
A
S 
- 
SU
B
TI
P
O
S 
C
O
LO
 F
EM
O
R
A
L 
TR
A
N
ST
R
O
C
A
N
TÉ
R
IC
A
 
SU
B
TR
O
C
A
N
TÉ
R
IC
A
S 
FR
A
TU
R
A
S 
–
 
M
A
TE
R
IA
IS
 
D
E 
O
ST
EO
SS
ÍN
TE
SE
 
H
A
ST
E 
C
EF
A
LO
M
ED
U
LA
R
 
P
LA
C
A
S 
E 
PA
R
A
FU
SO
S 
PA
R
A
FU
SO
S 
P
R
Ó
TE
SE
S 
PA
R
C
IA
IS
 
O
U
 T
O
TA
IS
 
C
LA
SS
IF
IC
A
Ç
Ã
O
 D
E 
G
A
R
D
EN
 
 
C
O
M
P
LI
C
A
Ç
Õ
ES
 P
Ó
S 
O
P
ER
A
TÓ
R
IA
S 
C
LÍ
N
IC
A
S 
C
IR
Ú
R
G
IC
A
S 
TR
A
TA
M
EN
TO
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
O
 
•
P
ER
ÍO
D
O
 H
O
SP
IT
A
LA
R
 
•
O
ri
en
ta
çõ
es
 q
u
an
to
 a
o
 p
ó
s-
o
p
er
at
ó
ri
o
; 
•
Es
ti
m
u
la
r 
o
 r
et
o
rn
o
 à
s 
A
V
D
’s
; 
•
D
im
in
u
ir
 o
s 
ef
ei
to
s 
d
el
et
ér
io
s 
d
o
 im
o
b
ili
sm
o
. 
 
•
- 
Ex
er
cí
ci
o
 a
ti
vo
/a
ti
vo
-a
ss
is
ti
d
o
? 
•
- 
Ex
er
cí
ci
o
 is
o
m
ét
ri
co
? 
•
- 
Ex
er
cí
ci
o
 m
et
ab
ó
lic
o
? 
•
- 
Tr
ei
n
o
 d
e 
m
u
d
an
ça
 d
e 
d
ec
ú
b
it
o
? 
•
- 
Pa
ci
en
te
s 
co
m
 P
R
Ó
TE
SE
 T
O
TA
L 
O
U
 P
A
R
C
IA
L?
 
TR
A
TA
M
EN
TO
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
O
 
•
P
ER
ÍO
D
O
 P
Ó
S 
A
LT
A
 H
O
SP
IT
A
LA
R
 
•
Ex
er
cí
ci
o
s 
re
si
st
id
o
s?
 
•
P
ro
gr
am
a 
d
e 
ex
er
cí
ci
o
s 
d
o
m
ic
ili
ar
es
? 
•
Ex
er
cí
ci
o
s 
em
 C
C
F 
x 
C
C
A
? 
TR
A
TA
M
EN
TO
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
O
 
•
A
V
A
LI
A
Ç
Ã
O
 D
O
 D
ES
EM
P
EN
H
O
 F
U
N
C
IO
N
A
L 
B
ER
G
 
SP
P
B
 
TU
G
 
TR
A
TA
M
EN
TO
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
O
 
•
C
O
M
O
 P
R
EV
EN
IR
? 
•
Tr
at
am
e
n
to
 m
ed
ic
am
e
n
to
so
 p
ar
a 
o
st
eo
p
o
ro
se
; 
•
Tr
at
am
e
n
to
 d
e 
d
o
en
ça
s 
as
so
ci
ad
as
 e
 c
o
m
p
lic
aç
õ
es
; 
•
Su
p
le
m
en
ta
çã
o
 v
it
am
ín
ic
a;
 
•
A
ti
vi
d
ad
e 
fí
si
ca
; 
•
M
o
d
if
ic
aç
õ
es
 a
m
b
ie
n
ta
is
. 
•
R
u
p
tu
ra
s 
is
o
la
d
as
: r
ar
as
 à
 2
:1
0
0
.0
0
0
 in
d
iv
íd
u
o
s;
 
 
•
EU
A
: 
3
%
; 
7
9
%
: 
o
u
tr
as
 l
es
õ
es
; 
5
7
%
: 
tr
au
m
at
is
m
o
s 
d
e 
al
ta
 e
n
er
gi
a;
 
 
•
G
ên
er
o
 x
 E
ti
o
lo
gi
a.
 
 
C
O
N
C
EI
TO
S 
IN
IC
IA
IS
 
A
N
A
TO
M
IA
 D
O
 L
C
P
 
“É
 
o
 
lig
am
en
to
 
m
ai
s 
fo
rt
e
 
d
o
 
jo
el
h
o
, 
p
ri
n
ci
p
al
 
re
sp
o
n
sá
ve
l 
p
el
o
 
m
o
vi
m
en
to
 
es
ta
b
ili
za
d
o
r 
d
a 
tí
b
ia
, 
re
gu
la
d
o
r 
d
o
s 
m
o
vi
m
en
to
s 
d
e 
ex
te
n
sã
o
 e
/o
u
 h
ip
er
ex
te
n
sã
o
 
d
o
 jo
el
h
o
”.
 
TR
A
U
M
A
S 
D
IR
ET
O
S 
x 
IN
D
IR
ET
O
S 
N
ÍV
EI
S 
D
E 
G
R
A
D
U
A
Ç
Ã
O
 D
A
 L
ES
Ã
O
 
C
O
-M
O
R
B
ID
A
D
ES
 A
SS
O
C
IA
D
A
S*
 
M
EC
A
N
IS
M
O
 D
A
 L
ES
Ã
O
 
LE
SÃ
O
 D
A
 A
R
TÉ
R
IA
 P
O
P
LÍ
TE
A
 
LE
SÃ
O
 D
O
 N
ER
V
O
 F
IB
U
LA
R
 
LE
SÃ
O
 D
O
 C
A
N
TO
 P
Ó
ST
ER
O
-L
A
TE
R
A
L 
(C
P
L)
 
D
IA
G
N
Ó
ST
IC
O
 
M
ÉD
IC
O
 
Q
U
EI
X
A
 
P
R
IN
C
IP
A
L 
H
D
A
 
H
. F
A
M
IL
IA
R
 
C
O
-
M
O
R
B
ID
A
D
ES
/S
S
V
V
 
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
? 
 
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
 –
 E
X
A
M
E 
FÍ
SI
C
O
 
 
C
O
M
O
 A
V
A
LI
A
R
 –
 E
X
A
M
E 
FÍ
SI
C
O
 
 
A
V
A
LI
A
Ç
Ã
O
 IN
ST
R
U
M
EN
TA
L 
TE
ST
ES
 
EM
G
 
A
V
A
LI
A
Ç
Ã
O
 D
A
 F
O
R
Ç
A
 
A
U
TO
-T
R
A
TA
M
EN
TO
 
LE
SÕ
ES
 G
R
A
U
S 
I e
 II
 
LE
SÕ
ES
 G
R
A
U
 II
I 
TR
A
TA
M
EN
TO
 C
O
N
SE
R
V
A
D
O
R
 
FA
SE
 I 
FA
SE
 II
 
FA
SE
 II
I 
FA
SE
 IV
 
TR
A
TA
M
EN
TO
 C
O
N
SE
R
V
A
D
O
R
 
B
A
N
D
A
 S
IM
P
LE
S/
 D
U
P
LA
 B
A
N
D
A
 
O
ST
EO
TO
M
IA
S 
EN
X
ER
TO
S 
TR
A
TA
M
EN
TO
 C
IR
Ú
R
G
IC
O
 
 
P
Ó
S-
O
P
ER
A
TÓ
R
IO
: 
O
R
IE
N
TA
Ç
Õ
ES
 
FA
SE
 I 
FA
SE
 II
 
FA
SE
 II
I 
P
R
O
TO
C
O
LO
 -
 L
C
P
 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
“Q
u
e
im
a
d
u
ra
s 
sã
o
 
le
sõ
e
s 
tr
au
m
át
ic
as
 
d
o
 
te
ci
d
o
 
d
e
 
re
ve
st
im
e
n
to
 
d
o
 
co
rp
o
 
h
u
m
an
o
, 
p
o
d
e
n
d
o
 a
ti
n
gi
r 
to
ta
l 
o
u
 p
ar
ci
al
m
en
te
 a
s 
ca
m
ad
as
 d
a 
p
e
le
, 
al
é
m
 d
e 
co
m
p
o
n
e
n
te
s 
m
ai
s 
p
ro
fu
n
d
o
s 
co
m
o
 
te
ci
d
o
 
su
b
cu
tâ
n
e
o
, 
m
ú
sc
u
lo
s,
 
te
n
d
õ
e
s 
e
 
o
ss
o
s”
 (
Pe
ck
 M
D
, 2
0
1
1
) 
P
e
c
k
 M
D
. 
E
p
id
e
m
io
lo
g
y
o
f
b
u
rn
s
th
ro
u
g
h
o
f
th
e
w
o
rl
d
: 
d
is
tr
ib
u
it
io
n
a
n
d
ri
s
k
fa
c
to
rs
. 
B
u
rn
s
. 
 n
.3
7
, 
v.
7
, 
p
. 
1
0
8
7
-
1
1
0
0
, 
2
0
1
1
; 
O
rg
a
n
iz
a
ç
ã
o
 M
u
n
d
ia
l 
d
e
 S
a
ú
d
e
, 
2
0
1
8
M
u
n
d
ia
l:
 A
co
m
et
em
 c
e
rc
a
1
1
 m
ilh
õ
es
 d
e 
p
e
ss
o
as
/a
n
o
2
ª 
ca
u
sa
 d
e 
m
o
rt
e 
n
o
 m
u
n
d
o
N
ac
io
n
al
: 
1
 m
ilh
ão
 d
e 
p
es
so
as
/a
n
o
 
à
 1
0
0
-2
0
0
m
il 
at
en
d
im
en
to
s 
d
e 
em
er
gê
n
ci
a;
 
à
4
0
 m
il 
h
o
sp
it
al
iz
aç
õ
es
;
à
2
.5
0
0
 ó
b
it
o
s 
•
M
ai
o
r 
in
ci
d
ên
ci
a 
n
o
 
se
xo
 
m
as
cu
lin
o
; 
•
C
ri
ança
s 
at
é 
6
 a
n
o
s 
e 
id
o
so
s 
à
 
6
0
%
 
ac
id
e
n
te
s 
d
o
m
é
st
ic
o
s.
 
•
Fa
ix
a 
et
ár
ia
 
d
e 
m
ai
o
r 
p
re
va
lê
n
ci
a:
 2
0
-3
0
 a
n
o
s.
 
 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
A
N
A
TO
M
IA
 D
A
 P
EL
E 
T
o
rq
u
a
to
 e
t 
a
l.
 E
s
tu
d
o
 e
p
id
e
m
io
ló
g
ic
o
 d
e
 p
a
c
ie
n
te
s
 c
o
m
 q
u
e
im
a
d
u
ra
s
 p
o
r 
e
le
tr
ic
id
a
d
e
 a
te
n
d
id
o
s
 e
m
 u
n
id
a
d
e
 
d
e
 q
u
e
im
a
d
o
s
 e
m
 R
e
c
if
e
-P
E
. 
R
e
v.
 F
a
c
. 
C
iê
n
c
. 
M
é
d
. 
S
o
ro
c
a
b
a
, 
v.
 1
7
, 
n
. 
3
, 
p
. 
1
2
0
 -
1
2
2
, 
2
0
1
5
 
EP
ID
ER
M
E 
•
Ep
it
él
io
 e
st
ra
ti
fi
ca
d
o
 –
 5
 c
am
ad
as
 
•
A
va
sc
u
la
r/
 C
am
ad
a 
b
as
al
 –
 a
ti
vi
d
ad
e 
m
it
ó
ti
ca
 
D
ER
M
E 
•
2
0
-3
0
x 
m
ai
s 
es
p
es
sa
/ 
V
as
cu
la
ri
za
d
a 
•
C
am
ad
as
 p
ap
ila
r 
e 
re
ti
cu
la
r 
H
IP
O
D
ER
M
E 
•
Te
la
 
su
b
cu
tâ
n
ea
 
q
u
e 
u
n
e 
a 
d
er
m
e 
ao
s 
te
ci
d
o
s
su
b
ja
ce
n
te
s 
•
R
es
er
va
/I
so
la
n
te
/A
m
o
rt
ec
ed
o
r 
A
N
EX
O
S:
 
Pê
lo
s,
 
u
n
h
as
 
e 
gl
ân
d
u
la
s 
(s
u
d
o
rí
p
ar
as
 
e
 
se
b
ác
ea
s)
 à
 E
ct
o
d
er
m
a 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
“E
n
tr
e
 o
s 
p
ri
n
ci
p
ai
s 
fa
to
re
s 
et
io
ló
gi
co
s,
 o
 c
o
n
ta
to
 c
o
m
 á
gu
a 
o
u
 o
u
tr
o
 l
íq
u
id
o
 
fe
rv
e
n
te
s,
 
co
rr
e
n
te
 
e
lé
tr
ic
a 
co
n
ve
rt
id
a 
e
m
 
ca
lo
r 
(5
-1
0
%
) 
o
u
 
q
u
e
im
ad
u
ra
s 
q
u
ím
ic
as
 (
d
an
o
 c
u
tâ
n
e
o
 o
u
 i
n
al
at
ó
ri
o
) 
sã
o
 o
s 
m
ai
s 
fr
e
q
u
e
n
te
s”
 (
O
sl
er
 T
 e
t 
a
l.
, 
2
0
1
7
) 
 
O
s
le
r
T
 e
t 
a
l.
 S
im
p
lif
ie
ld
e
s
ti
m
a
te
d
o
f
th
e
p
ro
b
a
b
ili
ty
o
f
d
e
a
th
a
ft
e
r
b
u
rn
in
ju
ri
e
s
. 
J
 T
ra
u
m
a
. 
 n
.6
8
, 
v.
3
, 
p
.6
9
0
-6
9
7
, 
2
0
1
0
P
R
O
FU
N
D
ID
A
D
E 
(1
º 
gr
au
, 2
º 
gr
au
 s
u
p
er
fi
ci
al
/p
ro
fu
n
d
o
 e
 3
º 
gr
au
) 
EX
TE
N
SÃ
O
 (
Ta
b
el
a 
d
e 
Lu
n
d
 e
 B
ro
w
d
er
, R
eg
ra
 d
o
s 
9
) 
G
R
A
V
ID
A
D
E 
(L
ev
e,
 m
o
d
er
ad
a 
e 
gr
av
e 
o
u
 p
eq
u
e
n
o
, 
m
éd
io
 e
 g
ra
n
d
e
 q
u
ei
m
ad
o
 -
 
%
 á
re
a 
q
u
ei
m
ad
a)
 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
1
º 
gr
au
2
º 
gr
au
 
3
º 
gr
au
 
Fo
n
te
: 
w
w
w
.g
o
o
gl
e.
co
m
 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
SE
M
IO
LO
G
IA
 
B
a
rg
u
il
e
t 
a
l.
 T
ra
ta
m
e
n
to
 d
e
 q
u
e
im
a
d
u
ra
s
: 
U
m
 g
u
ia
 p
rá
ti
c
o
. 
R
io
 d
e
 
ja
n
e
ir
o
, 
R
e
v
in
te
r,
 1
9
9
7
A
N
A
M
N
ES
E/
H
IS
TÓ
R
IA
 C
LÍ
N
IC
A
 
A
V
A
LI
A
Ç
Ã
O
 
FÍ
SI
C
A
 
(C
A
R
D
IO
R
R
ES
P
IR
A
TÓ
R
IA
, 
A
R
TI
C
U
LA
R
 
E 
FU
N
C
IO
N
A
L 
E 
P
O
ST
U
R
A
L 
(V
er
if
ic
ar
 t
am
b
ém
 p
ar
es
te
si
as
, 
ci
ca
tr
iz
es
, 
ti
p
o
 d
e 
en
xe
rt
o
, t
ô
n
u
s 
e 
fo
rç
a 
m
u
sc
u
la
r)
 
EX
A
M
ES
 C
O
M
P
LE
M
EN
TA
R
ES
 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
A
B
O
R
D
A
G
EM
 
FI
SI
O
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 
–
 
FA
SE
 
H
O
SP
IT
A
LA
R
 (
P
R
É-
EN
X
ER
TI
A
 C
U
TÂ
N
EA
) 
 
Po
si
ci
o
n
am
en
to
 n
o
 le
it
o
 
M
u
d
an
ça
 d
e 
d
ec
ú
b
it
o
 
B
al
n
eo
te
ra
p
ia
 
En
fa
ix
am
en
to
 
C
in
es
io
te
ra
p
ia
 e
 d
ea
m
b
u
la
çã
o
 p
re
co
ce
 
U
so
 d
e 
p
ró
te
se
s 
e 
ó
rt
es
es
 
C
ic
at
ri
z 
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 –
 E
V
ID
ÊN
C
IA
S 
D
O
S 
P
R
IN
C
IP
A
IS
 T
R
A
TA
M
EN
TO
S 
–
 F
A
SE
 A
M
B
U
LA
TO
R
IA
L 
 
M
A
S
S
O
T
E
R
A
P
IA
V
a
le
, 
S
iv
ie
ir
o
,
B
ra
s
D
e
rm
a
to
l,
 2
0
0
5
P
a
n
te
t
e
t 
a
l,
 B
u
rn
s
, 
2
0
1
6
B
o
rd
e
s
 e
t 
a
l,
 B
u
rn
s
, 
2
0
1
4
G
re
e
n
h
a
lg
h
, 
B
u
rn
s
 T
ra
u
m
a
, 
2
0
1
7
C
IN
E
S
IO
T
E
R
A
P
IA
B
ri
s
s
e
t,
S
h
e
rr
ie
s
, 
F
a
c
ia
l 
P
la
s
t
S
u
rg
, 
2
0
0
1
Z
h
ib
a
e
t 
a
l,
 A
e
s
th
e
ti
c
P
la
s
t
S
u
rg
, 
2
0
0
9
B
lo
e
m
e
n
e
t 
a
l,
 B
u
rn
s
, 
2
0
0
9
A
ls
te
r,
D
e
rm
a
to
l
S
u
rg
, 
2
0
0
3
Ó
R
T
E
S
E
S
 S
E
R
IA
D
A
S
B
a
ti
s
ta
, 
M
a
rt
in
s
, 
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
, 
2
0
1
5
E
L
E
T
R
O
T
E
R
M
O
F
O
T
O
T
E
R
A
P
IA
 (
L
A
S
E
R
 
B
A
IX
A
 P
O
T
Ê
N
C
IA
/U
LT
R
A
S
S
O
M
 3
M
H
z)
B
la
n
c
o
,
B
e
n
c
iv
e
n
g
a
,
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
,
2
0
1
3
A
lb
u
q
u
e
rq
u
e
e
t
a
l,
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
,
2
0
1
0
R
o
c
h
a
e
t
a
l,
R
e
v
T
e
m
a
,
2
0
1
4
C
O
M
P
R
E
S
S
O
T
E
R
A
P
IA
/P
L
A
C
A
S
D
E
S
IL
IC
O
N
E
E
M
G
E
L
P
ro
to
e
t
a
l,
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
,
2
0
1
2
B
o
lg
ia
n
i,
S
e
rr
a
,
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
,
2
0
1
0
M
o
s
e
r
e
t
a
l,
R
e
v
B
ra
s
Q
u
e
im
a
d
u
ra
s
,
2
0
1
3
P
R
O
M
O
Ç
Ã
O
, P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 E
 A
B
O
R
D
A
G
EM
 F
IS
IO
TE
R
A
P
ÊU
TI
C
A
 E
M
 P
A
C
IE
N
TE
S 
Q
U
EI
M
A
D
O
S 
•
P
R
EV
EN
Ç
Ã
O
 D
E 
Q
U
EI
M
A
D
U
R
A
S 
G
IM
E
N
IZ
-P
A
S
C
H
O
A
L
 e
t 
a
l.
 E
s
tr
a
té
g
ia
 e
d
u
c
a
ti
v
a
 s
o
b
re
 p
re
v
e
n
ç
ã
o
 d
e
 a
c
id
e
n
te
s
 i
n
fa
n
ti
s
 p
a
ra
 o
 e
n
s
in
o
 
fu
n
d
a
m
e
n
ta
l.
 R
e
v
L
E
V
S
, 
n
.6
, 
2
0
1
0
. M
A
N
EJ
O
 D
E 
LÍ
Q
U
ID
O
S 
IN
FL
A
M
Á
V
EI
S 
P
R
O
TE
Ç
Ã
O
 D
E 
TO
M
A
D
A
S 
C
A
R
R
EG
A
D
O
R
ES
 
M
A
N
EJ
O
 D
E 
P
R
O
D
U
TO
S 
Q
U
ÍM
IC
O
S 
U
SO
 D
E 
EP
I´
s 
A
LT
ER
A
Ç
Õ
ES
 
ES
TR
U
TU
R
A
IS
 
 
 
 
 
 
O
B
R
IG
A
D
O
(A
) 
LU
A
N
A
 S
O
U
S
A
 
E
-m
a
il:
 
lu
a
n
a
so
u
sa
.u
n
in
a
ss
a
u
@
g
m
a
il.
c
o
m
Fa
c
e
b
o
o
k
: 
Lu
a
n
a
 S
o
u
sa
IG
: 
@
p
ro
fa
.lu
a
n
a
.s
o
u
sa
D
O
C
E
N
TE
O
B
R
IG
A
D
O
(A
)