Relatório de Aula Prática_Avaliação Nutricional Aplicada

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
ENSINO DIGITAL 
	
RELATÓRIO 02
	
	
	DATA:
______/______/______
RELATÓRIO DE PRÁTICA 01
PATRICIA BARROS NICODEMOS DE CASTRO
04136020
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Avaliação Nutricional Aplicada
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: PATRICIA BARROS NICODEMOS DE CASTRO
	MATRÍCULA:04136020
	CURSO: Nutrição
	POLO: Unama BR
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Ana paula
				TEMA DE AULA: AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE ADULTOS E IDOSOS
	
RELATÓRIO:
Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de adultos e idosos.
Utilização de balança e estadiometro para adultos e idosos;
A avaliação antropométrica em adultos e idosos inclui a medição de diversas circunferências corporais, como circunferência da cintura, quadril, braço, coxa, entre outras. Estas medidas são importantes para avaliar a distribuição de gordura corporal e fornecer insights sobre o risco de certas condições de saúde.
Procedimentos para pesar e medir adultos e idosos;
É a soma de todas as células presentes no corpo, o que inclui os tecidos de sustentação, órgãos, água e músculos. A aferição do peso deve acontecer em uma balança devidamente calibrada e, se possível, por um avaliador treinado. 
O ideal é que a pessoa seja pesada pela manhã, em jejum, com o mínimo de roupa possível e com a bexiga vazia. O paciente tem que ficar estático em pé ou deitado. 
Altura
Em pé, com os braços estendidos ao longo do corpo e coluna ereta; os olhos em um ponto fixo e cabeça a 90º do chão; calcanhares e joelhos com ponto de contanto entre eles e os glúteos encostados na parede ou no antropômetro. Esta é a posição ideal para medir a altura. 
A parte móvel do equipamento deve ser fixada contra a cabeça do paciente e conseguir comprimir o cabelo deste. A leitura do resultado deve ser realizada sem soltar a parte móvel do aparelho. 
a) Peso e altura estimada em adultos e idosos;
O peso ideal para uma pessoa é uma estimativa do quanto ela deve pesar de acordo com a sua altura, mas existem outros fatores a considerar, como a quantidade de gordura, músculo e água. 
Para calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), que indica o peso ideal, deve-se dividir a massa (kg) pela altura (m) ao quadrado. Para idosos, a faixa de peso adequado é de 22 a 27 kg/m2. 
Para estimar a altura de um idoso, pode-se usar a fórmula de Chumlea et al. (1985):
Homens: Altura = 64,19 – (0,04 x idade em anos) + [2,02 x AJ (cm)]
Mulheres: Altura = 84,88 – (0,24 x idade em anos) + [1,83 x AJ(cm)] 
Para medir a altura de um paciente acamado, pode-se usar um estadiômetro ou medir a distância do joelho ao calcanhar, ou a semienvergadura. 
b) Circunferências utilizadas em adultos e idosos;
Circunferência da cintura, Circunferência do quadril, Circunferência do braço, Circunferência da panturrilha, Circunferência da coxa. 
A circunferência da panturrilha é considerada a medida mais sensível para avaliar a massa muscular em idosos. 
Para avaliar a circunferência da cintura, deve-se medir no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela. Para adultos, consideram-se riscos aumentados para problemas cardíacos os pontos ≥ 80 cm para as mulheres e ≥ 90 cm para os homens. 
Para realizar uma avaliação antropométrica correta, é importante:
Realizar ao menos duas aferições
Marcar sempre o local com um lápis demográfico
Não deixar o dedo entre a pele e a fita 
Dobras cutâneas utilizadas em adultos e idosos;
As dobras cutâneas tricipital e subescapular são utilizadas para avaliar a composição corporal e estimar a gordura corporal em adultos e idosos. 
A avaliação antropométrica é um método que utiliza a análise de medidas do corpo para avaliar o estado nutricional de uma pessoa. Além das dobras cutâneas, outras medidas antropométricas que podem ser utilizadas são:
Peso
Estatura
IMC
Circunferência do braço
Circunferência da cintura
Circunferência do quadril
Circunferência da panturrilha
Circunferência da coxa
Comprimento da perna 
O exame DEXA é recomendado como referência para estimar a massa muscular em idosos. 
c) Exame Físico.
Para realizar o exame, o profissional de saúde: 
Utiliza os sentidos de audição, tato, olfato e visão para observar o formato, textura, tamanho, cor e estrutura do corpo 
Avalia sinais como palidez, edema, perda de massa muscular e alterações na pele, cabelos e unhas 
Compara os dados obtidos com padrões de referência 
O exame físico nutricional é uma etapa da avaliação nutricional, que também inclui:
Histórico clínico, Avaliação dietética, Avaliação antropométrica, Triagem nutricional, Avaliação bioquímica, Avaliação clínica global. 
Para uma avaliação nutricional adequada, é importante que o profissional de saúde:
Explique os procedimentos ao paciente
Esteja com uma vestimenta adequada
Realize o exame em um ambiente propício
Avalie o peso e o abdômen do paciente antes das refeições
Meça a tensão arterial após questionar se o paciente fez atividade física ou ingeriu medicamentos 
				TEMA DE AULA: AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE GESTANTE E CRIANÇA 
	
RELATÓRIO:
1. Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de gestantes e crianças.
a) Utilização de balança e estadiometro para gestantes;
Realizada com a gestante em pé, ereta, descalça, com os braços estendidos ao longo do corpo, com os calcanhares juntos e o mais próximo possível do metro, a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos.
b) Avaliação nutricional em gestantes (DUM, DPP, IMC pre-gestacional, IMC atual)
A DUM é um método recomendado pelo Ministério da Saúde, pois é confiável e acessível. Para calcular a idade gestacional, basta contar os dias que se passaram desde a DUM até o dia do cálculo e dividir por 7. O resultado inteiro é o número de semanas de gravidez, e o resto da divisão é o número de dias da última semana. 
No entanto, se a diferença entre o cálculo da DUM e uma ultrassonografia precoce for superior a 7 dias, deve-se levar em conta a ultrassonografia. 
Data Provável do Parto (ou DPP): sabendo quando é sua data prevista do nascimento do bebê basta colocar esse dia na calculadora. Ela irá informar para você a sua idade gestacional atual, a provável data da concepção e tudo mais que é importante na sua gestação. Mas atenção, a data provavel do parto não é o dia em que você está programando o parto! A data prevista do parto é o dia em que você completa 40 semanas.
Cálculo do estado nutricional da gestante
Peso: Kg
Altura: m
Idade gestacional: 
IMC = Peso kg = = 0 Kg/ m2
 (altura m)2 
Diagnóstico =       
Valores de referência
	Semana Gestacional
	Baixo Peso
≤
	Adequado
	Sobrepeso
	Obesidade
≥
	6
	19.9
	20  até  24.9
	25  até  30
	30.1
	8
	20.1
	20.2  até  25
	25.1  até  30.1
	30.2
	10
	20.2
	20.3  até  25.2
	25.3  até  30.2
	30.3
	11
	20.3
	20.4  até  25.3
	25.4  até  30.3
	30.4
	12
	20.4
	20.5  até  25.4
	25.5  até  30.3
	30.4
	13
	20.6
	20.7  até  25.6
	25.7  até  30.4
	30.5
	14
	20.7
	20.8  até  25.7
	25.8  até  30.5
	30.6
	15
	20.8
	20.9  até  25.8
	25.9  até  30.6
	30.7
	16
	21
	21.1  até  25.9
	26  até  30.7
	30.8
	17
	21.1
	21.2  até  26
	26.1  até  30.8
	30.9
	18
	21.2
	21.3  até  26.1
	26.2  até  30.9
	31
	19
	21.4
	21.5  até  26.2
	26.3  até  30.9
	31
	20
	21.5
	21.6  até  26.3
	26.4  até  31
	31.1
	21
	21.7
	21.8  até  26.4
	26.5  até  31.1
	31.2
	22
	21.8
	21.9  até  26.6
	26.7  até  31.2
	31.3
	23
	22
	22.1  até  26.8
	26.9  até  31.3
	31.4
	24
	22.2
	22.3  até  26.9
	27  até  31.5
	31.6
	25
	22.4
	22.5  até  27
	27.1  até  31.6
	31.7
	26
	22.6
	22.7  até  27.2
	27.3  até  31.7
	31.8
	27
	22.7
	22.8  até  27.3
	27.4  até  31.8
	31.9
	28
	22.9
	23  até  27.5
	27.6  até  31.9
	32
	29
	23.1
	23.2  até  27.6
	27.7  até  32
	32.1
	30
	23.3
	23.4  até  27.8
	27.9  até  32.1
	32.2
	31
	23.4
	23.5  até  27.9
	28  até  32.2
	32.3
	32
	23.6
	23.7  até  28
	28.1  até  32.3
	32.4
	33
	23.8
	23.9  até  28.1
	28.2  até  32.4
	32.5
	34
	23.9
	24  até  28.3
	28.4  até32.5
	32.6
	35
	24.1
	24.2  até  28.4
	28.5  até  32.6
	32.7
	36
	24.2
	24.3  até  28.5
	28.6  até  32.7
	32.8
	37
	24.4
	24.5  até  28.7
	28.8  até  32.8
	32.9
	38
	24.5
	24.6  até  28.8
	28.9  até  32.9
	33
	39
	24.7
	24.8  até  28.9
	29  até  33
	33.1
	40
	24.9
	25  até  29.1
	29.2  até  33.1
	33.2
	41
	25
	25.1  até  29.2
	29.3  até  33.2
	33.3
	42
	25
	25.1  até  29.2
	29.3  até  33 
	33.3
c) Avaliação nutricional em gestantes (Curva de Atalah e IOM)
antropométrica de gestantes, baseado no Índice de Massa Corporal (IMC) por idade gestacional, entre as semanas 12 e 42 de gestação, construída por projeções teóricas baseadas em dados populacionais prospectivos no Chile.A curva de Atalah (Atalah Samur et al., 1997) é um método de avaliação 
As curvas do Instituto de Medicina (IOM) nos Estados Unidos e da Organização Mundial da Saúde (OMS) são utilizadas para orientar o ganho de peso gestacional (GPG) de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional. 
d) Utilização de balança pediátrica, estadiometro e fita;
O medidor deve seguir as recomendações quanto à calibração, refeições e posicionamento para a leitura, especificadas para a medição em pé. A criança deverá ser posicionada deitada ou sentada na balança pediátrica com o mínimo de roupa possível, de preferência nua. Caso use fraldas, recomenda-se que seja retirada, a fim de não alterar o peso. A balança deve ser posicionada sobre mesa de superfície plana em piso regular.
e) Procedimentos para pesar e medir crianças;
A criança deverá estar deitada em mesa com superfície plana posicionada em piso regular com a face voltada para cima, no Plano de Frankfurt, e a cabeça encostada na parte fixa do infantômetro. Com os joelhos retos e as pernas encostadas sobre a superfície da mesa, a parte móvel do infantômetro deverá ser deslocada e pressionada sobre a região plantar. É necessário segurar os joelhos, pressionando-os firmemente sobre a mesa de medida, para mantê-la na posição adequada. Registra-se o comprimento no milímetro mais próximo.
f) Perímetro cefálico
O perímetro cefálico (PC) é a medida do tamanho da cabeça de uma criança, e é um parâmetro antropométrico importante para a pediatria. O PC é um reflexo do tamanho do cérebro, e é medido rotineiramente até os 36 meses de idade. 
g) Índices antropométricos utilizados na avaliação de lactentes e crianças (IMC/I, P/I, P/E e E/I).
Peso para idade (P/I)
Relaciona a massa corporal da criança com a sua idade cronológica. É usado para avaliar o estado nutricional e acompanhar o ganho de peso.
Peso para estatura (P/E)
Expressa a relação entre as dimensões de massa corporal e estatura da criança. É usado para identificar o emagrecimento ou o excesso de peso.
Índice de Massa Corporal (IMC) para idade
Relaciona o peso da criança com o quadrado da sua estatura. É usado para identificar o excesso de peso. 
RELATÓRIO DE PRÁTICA 02
Patricia Barros Nicodemos de Castro
04136020
	
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Avaliação Nutricional Aplicada 
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: Patricia Brros Nicodemos de Castro
	MATRÍCULA: 04136020
	CURSO: Nutrição
	POLO: Unama BR
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Ana Paula
				TEMA DE AULA: AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE ADOLESCENTE 
	
RELATÓRIO:
1. Estabelecer o procedimento para avaliação antropométrica de adolescentes.
a) Utilização de balança;
Ligar a balança e esperar que o visor indique zero, indicando que está pronta;
Posicionar o adolescente no centro da plataforma da balança, com o peso distribuído igualmente em ambos os pés;
O adolescente deve estar descalço e vestindo roupas leves;
Instruir o adolescente a permanecer imóvel;
Aguardar que o peso seja exibido no visor da balança;
Realizar a leitura do peso indicado;
Registrar
 o peso obtido;
Retirar o adolescente da plataforma da balança. 
b) Procedimentos para pesar e medir adolescentes;
Posicionar o adolescente descalço e sem adereços na cabeça no centro do equipamento 
Manter o adolescente de pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo e a cabeça erguida 
Para medir a estatura, solicitar que o adolescente inspire profundamente enquanto o avaliador abaixa a haste móvel do estadiômetro, que deverá tocar no ponto central e mais alto da cabeça 
Anotar imediatamente o valor na Caderneta da Criança 
c) Estágio de Tanner (Estágio de maturação sexual)
Também conhecidos como escala de Tanner, são uma avaliação da maturação sexual de crianças, adolescentes e adultos. Esta avaliação é feita com base em características físicas externas, como o tamanho dos órgãos genitais, das mamas, o desenvolvimento de pelos pubianos e axilares, entre outras. 
Os estágios de Tanner são importantes para o atendimento clínico de adolescentes, pois permitem que o médico compreenda o momento maturacional do paciente e correlacione diferentes fenômenos puberais. 
A avaliação da maturação sexual pode ser feita de forma direta, por um médico especializado, ou de forma autoavaliativa, quando o indivíduo indica o estágio que mais se assemelha ao seu. 
Alguns estágios de Tanner para o sexo masculino são:
G1: Pré-adolescência
G2: Aumento do escroto e dos testículos, mas não do pênis
G3: Aumento do pênis em toda sua extensão
G4: Aumento do diâmetro do pênis e glande, crescimento dos testículos e escroto, escurecimento da pele testicular
G5: Tipo adulto 
d) Índices antropométricos utilizados na avaliação de adolescentes (IMC/I e E/I).
Para adolescentes, o IMC por idade é classificado de acordo com os seguintes percentis:
Abaixo de 5: baixo peso
Maior ou igual a 5 e menor que 85: peso adequado (eutrófico)
Maior ou igual a 85: sobrepeso 
A avaliação antropométrica de adolescentes deve incluir a avaliação da estatura, do IMC/Idade e dos Estágios puberais de Tanner. 
				TEMA DE AULA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL SUBJETIVA GLOBAL E SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
	
RELATÓRIO:
1. Estabelecer o procedimento para avaliação do estado nutricional por meio de avaliação subjetiva e exame físico.
a) Procedimentos para verificar depleção de massa gorda e massa magra; 
Para verificar a massa magra e a massa gorda do corpo, é possível realizar exames ou procedimentos como: 
Bioimpedância
Um tipo de balança especial que mede a porcentagem de gordura, água, músculo e ossos no corpo. É um método eficiente e indicado para acompanhar a evolução de regimes nutricionais. 
Densitometria de corpo inteiro (DEXA)
Um exame de imagem que avalia a composição corporal com base na extensão que as ondas de radiação atingem. É um exame rápido, indolor e com resultados bem claros. 
Avaliação das dobras cutâneas
Um método de avaliação da composição corporal. 
Ultrassom
Um método de avaliação da composição corporal que vem crescendo na prática clínica. 
Os métodos de avaliação da composição corporal podem ser divididos em três grupos: direto, indiretos e duplamente indiretos. 
Exame Físico
A avaliação nutricional subjetiva é um método clínico que analisa o estado nutricional de um paciente, incluindo a condição dos cabelos e unhas, e é composta por:
Exame físico, que inclui a análise de cabelos, unhas, pele, coloração das mucosas, tônus muscular, entre outros
Avaliação do consumo alimentar e dos padrões alimentares
Investigação de fatores que influenciam as escolhas alimentares
Análise de fatores associados aos hábitos de vida do indivíduo, como a prática de atividade física, sono, carga horária de trabalho, entre outros 
A avaliação nutricional subjetiva é um processo simples, de baixo custo e não-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. 
No entanto, o exame físico é um indicador subjetivo do estado nutricional e os sinais e sintomas só se desenvolvem em estágios avançados da depleção nutricional. Por isso, o diagnóstico nutricional não deve se basear exclusivamente neste método. 
· Pele 
Avaliação da cor da pele em toda a extensão corporal, incluindo pigmentação geral, sardas,nevos e marcas de nascença
Avaliação de modificações na cor da pele, como palidez, manchas, eritema, cianose e icterícia
Avaliação da temperatura da pele em toda a extensão corporal, incluindo hipotermia e hipertermia 
· Cabelo
Avaliação da opacidade, queda, e brilho.
· Unha
podem revelar deficiências ou alterações nutricionais relacionados ao ferro, selênio e zinco, além de sinalizar quadros de hipoalbuminemia e desnutrição.
· Mucosa
A análise das mucosas é feita por meio de inspeção visual, sem necessidade de aparelhos, e consiste em avaliar a coloração e umidade das mucosas dos olhos, língua, lábios, pálpebra interna e gengiva. Para isso, é necessário pedir ao paciente que abra a boca ou abaixe a pálpebra, e garantir uma boa iluminação. 
· Sinal de cacifo
O sinal de cacifo, também conhecido como sinal de Godet, é um sinal clínico que indica a presença de edema, ou seja, excesso de líquido nos tecidos. 
Para verificar o sinal de cacifo, pressione um ou dois dedos na pele do paciente por pelo menos 5 segundos. O sinal é considerado positivo se a depressão formada na pele não se desfizer imediatamente após a descompressão. 
· Edema
Edema é o intumescimento de tecidos moles decorrente do aumento de líquido intersticial. O líquido predominante é água, mas pode haver acúmulo de líquido rico em células e proteínas, se houver infecção ou obstrução linfática. O edema pode ser generalizado ou local (p. ex., limitado a um único membro ou a parte deste).
Para a maioria dos pacientes com edema generalizado, devem-se solicitar os seguintes exames subsidiários: hemograma completo, eletrólitos séricos, ureia, creatinina, testes hepáticos, proteínas séricas e análise da urina (especialmente se for observada a presença de proteína e hematúria microscópica).
Ascite
A ascite é um acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, que pode estar associada à desnutrição e mortalidade. A presença de ascite pode prejudicar a avaliação nutricional, pois o peso, medida necessária para o cálculo das necessidades nutricionais, está superestimado. 
A avaliação nutricional subjetiva (AGS) é um método clínico que considera a história clínica e o exame físico para avaliar o estado nutricional de um paciente. A AGS pode ser utilizada para classificar o paciente em nutrido, suspeito de desnutrição, moderadamente desnutrido ou desnutrido grave. 
A AGS baseia-se em:
História clínica, que inclui a pesquisa de redução de peso, alterações na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e capacidade funcional
Exame físico, que inclui a pesquisa de perda de gordura subcutânea, perda muscular, edema maleolar, edema pré-sacral e ascite 
A ascite é um dos sintomas que pode ser avaliado no exame físico da AGS. 
O tratamento nutricional da ascite consiste em uma dieta com baixo consumo de sódio, com no máximo 2.000 mg de sódio por dia. Se a dieta não for eficaz, o paciente pode receber medicamentos diuréticos. 
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