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Dor torácica ! Síndrome clínica com dor torácica retroesternal ou da caixa torácica, com ou sem irradiação. Cardíaca ou não? A dor pode ser de alguns locais: • Coração • Pericárdio • Aorta • Esôfago • Pulmão • Caixa torácica Vascular • Dissecção de aorta • Aortite sifilítica (sífilis terciária) Esôfago • Espasmo agudo esofagiano • Ruptura esofagiana aguda • Mediastinite (pode ser causada pela ruptura esofagiana) Pulmão • Dor pleurítica • Tromboembolismo pulmonar agudo • Pneumotórax Caixa torácica / ... / ! Dor torácicaMedicina 06/12/2024 12:50 Página 1 de 4 • Costocondrite aguda (Síndrome de Tietz): inflamação da caixa torácica Cardíacas: isquêmicas ou não isquêmicas • IAM (isquêmica) • Miocardite: inflamação do músculo cardíaco • Pericardites Doenças do pericárdio Pericardite aguda Pericardite constritiva Derrame pericárdico Tamponamento cardíaco Pericardite aguda Síndrome clínica caracterizada por inflamação do saco pericárdico, eventualmente do miocárdio também, gerando dor torácica. Etiologia • Idiopática • Viral Vírus: coxsackie B e echovirus tipo 8 (adenovírus, CMV, EBV) • Urêmica • Piogênica • Reumatológica: LES, arterite, esclerodermia, Pan, Kawasaki • Tuberculose • HIV • Pós-infarto agudo • Pós-radioterapia/actínica • Psiquiátrica 5% dos pacientes da emergência com dor torácica não isquêmica Pós-infecção viral (principal causa) 06/12/2024 12:50 Página 2 de 4 Doença renal crônica fase avançada Clínica • Dor torácica contínua • Dor pleuritica • Melhora com projeção anterior do tórax (genupeitoral) • Posição Blechmann: paciente segura um travesseiro no colo e se joga pra frente • Dispneia • Quadro viral inespecífico • Taquicardia e hipotensão • Atrito pericárdico (80%) Diagnóstico • Clínica • RX tórax • ECG • Ecocardiograma • TC/RNM Tratamento Conforme etiologia • Viral: AINEs • Corticoide 06/12/2024 12:50 Página 3 de 4 • Colchicina • Bac: ATB (geralmente bac é por Staphylococcus aureus) • Drenagem pericárdica • Punção pericárdica Complicações • Tamponamento cardíaco • Pericardite recorrente • Pericardite constritiva 06/12/2024 12:50 Página 4 de 4
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