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FARMACOLOGIA, FITOTERÁPICOS E NUTRACÊUTICOS Profa. Ma. Lorena dos Santos Castro Farmacocinética A farmacocinética estuda o que o organismo faz com o fármaco. Após administração por uma das várias vias disponíveis, quatro propriedades farmacocinéticas determinam a velocidade do início da ação, a intensidade do efeito e a duração da ação do fármaco: Absorção Distribuição Biotransformação Eliminação Farmacocinética Os processos de absorção, distribuição, metabolismo e eliminação de um fármaco requerem sua passagem através de várias membranas celulares. As características de um fármaco que preveem seu transporte e sua disponibilidade nos locais de ação são: • Peso molecular e conformação estrutural; • Grau de ionização; • Lipossolubilidade dos compostos que se ligam às proteínas séricas e teciduais. Farmacocinética A membrana plasmática é a principal barreira física à passagem de um fármaco. As proteínas presentes na membrana plasmática funcionam como receptores, canais iônicos ou transportadores para a transdução dos sinais elétricos ou químicos, atuando como alvos seletivos para a ação dos fármacos. Absorção dos fármacos: • Absorção é a transferência de um fármaco do seu local de administração para a corrente sanguínea por meio de um dos vários mecanismos. • A velocidade e a eficiência da absorção dependem de dois fatores: do ambiente onde o fármaco é absorvido e das características, tanto químicas quanto da via de administração. Farmacocinética Dependendo das propriedades químicas, os fármacos podem ser absorvidos do TGI por: • Difusão passiva; • Difusão facilitada; • Transporte ativo; • Endocitose. Farmacocinética Difusão passiva: - A difusão passiva não envolve transportador. - Penetra por difusão seguindo um gradiente de concentração, em virtude de sua solubilidade na camada lipídica. - Fármacos hidrossolúveis atravessam as membranas celulares através de canais ou poros aquosos, e os lipossolúveis movem-se facilmente através da maioria das membranas biológicas devido à sua solubilidade na bicamada lipídica. Farmacocinética Difusão facilitada: - Mecanismo de transporte mediado por carregador, no qual a força motriz é simplesmente o gradiente eletroquímico do soluto transportado. - As proteínas transportadoras sofrem alterações conformacionais, permitindo a passagem de fármacos ou moléculas endógenas para o interior da célula. - Esse processo não requer energia, pode ser saturado e inibido por compostos que competem pelo transportador. Farmacocinética Transporte ativo: - Essa forma de entrada de fármacos também envolve transportadores proteicos específicos que atravessam a membrana. - O transporte ativo é dependente de energia. - Ele é capaz de mover fármacos contra um gradiente de concentração, ou seja, de uma região com baixa concentração do fármaco para uma com concentração mais elevada. Farmacocinética Endocitose e exocitose: - Transportam fármacos excepcionalmente grandes através da membrana celular. - Na endocitose, as moléculas do fármaco são engolfadas pela membrana e transportadas para o interior da célula pela compressão da vesícula cheia de fármaco. - A exocitose é o inverso da endocitose e é usada pelas células para secretar várias substâncias por um processo similar ao da formação de vesículas. - A vitamina B12 é transportada através da parede intestinal por endocitose enquanto certos neurotransmissores (p. ex., norepinefrina) são armazenados em vesículas intracelulares ligadas à membrana no terminal nervoso e liberados por exocitose. Farmacocinética Vias de administração dos fármacos: são determinadas primariamente pelas propriedades do fármaco e pelos objetivos terapêuticos. As vias principais de administração de fármacos incluem: 1- Enteral; 2- Parenteral; 3- Tópica; 4- Entre outras. Farmacocinética Vias de administração: 1- Enteral A administração enteral ou administração pela boca é o modo mais seguro, comum, conveniente e econômico de administrar os fármacos. Quando o fármaco é administrado por via oral, ele pode ser deglutido ou ser deixado sob a língua (sublingual), facilitando a sua absorção direta na corrente sanguínea. Farmacocinética Vias de administração: 2- Parenteral A via parenteral introduz diretamente o fármaco na circulação sistêmica evitando as barreiras orgânicas. Ela é usada para fármacos que são pouco absorvidos ou instáveis no TGI. Essa administração também é usada no tratamento do paciente inconsciente ou quando se necessita de um início rápido de ação. Farmacocinética Vias de administração: • 2.1 Intravenosa (IV): A injeção IV é a via parenteral mais comum. Permite um efeito rápido e um grau de controle máximo sobre os níveis circulantes do fármaco. • 2.2 lntramuscular (IM): Fármacos administrados por via IM podem estar em soluções aquosas que são absorvidas rapidamente ou lentamente. • 2.3 Subcutânea (SC): Essa via de administração requer absorção por difusão simples e é um pouco mais lenta do que a via IV. A injeção SC minimiza os riscos de hemólise ou trombose e pode proporcionar efeitos lento, constante e prolongado. Esta via não deve ser usada com fármacos que causam irritação tissular. Farmacocinética Vias de administração: 3- Outras vias 3.1 Inalação oral: Assegura a rápida oferta do fármaco através da ampla superfície da membrana da mucosa do trato respiratório e do epitélio pulmonar, produzindo um efeito quase tão rápido como o obtido pela injeção IV. Essa via de administração é usada para fármacos que são gases. 3.2 Inalação nasal: Esta via envolve a administração de fármacos diretamente dentro do nariz. Incluem-se os descongestionantes nasais. 3.3 Tópica: A aplicação tópica é usada quando se deseja um efeito localizado do fármaco. Farmacocinética Vias de administração: 3- Outras vias 3.4 Transdérmica: Essa via de administração proporciona efeitos sistêmicos pela aplicação do fármaco na pele, em geral, por meio de um adesivo cutâneo. A velocidade de absorção pode variar de modo acentuado, dependendo das características físicas da pele no local da aplicação e da lipossolubilidade do fármaco. 3.5 Retal: Como 50% da drenagem da região retal não passam pela circulação portal, a biotransformação dos fármacos pelo fígado é minimizada. Como a via de administração sublingual, a via retal tem a vantagem adicional de evitar a destruição do fármaco pelas enzimas intestinais ou pelo baixo pH no estômago. Farmacocinética Distribuição dos fármacos: • Distribuição de fármacos é o processo pelo qual um fármaco reversivelmente abandona o leito vascular e entra no interstício (líquido extracelular) e, então, nas células dos tecidos. • Nem todos os tecidos possuem a mesma distribuição. • Débito cardíaco, fluxo sanguíneo regional, permeabilidade capilar e volume do tecido afetam a taxa de liberação e quantidade do fármaco distribuído aos tecidos. • Inicialmente, o fígado, os rins, o encéfalo e outros órgãos bem perfundidos recebem a maior parte do fármaco; a liberação aos músculos, à maioria dos órgãos internos, à pele e à gordura é mais lenta. Farmacocinética Distribuição dos fármacos: • Alguns fármacos circulam na corrente sanguínea ligados às proteínas plasmáticas. • A albumina é o principal carreador dos fármacos ácidos, enquanto algumas glicoproteínas ligam-se a fármacos básicos. • A fração de fármaco presente no plasma ligado às proteínas é determinada pela concentração do fármaco, pela afinidade dos locais de ligação do fármaco e pela concentração dos locais disponíveis. • O grau de ligação às proteínas plasmáticas pode ser afetado por fatores relacionados com doenças, como a hipoalbuminemia. Farmacocinética Biotransformação: - Assim que o fármaco entra no organismo, inicia-se o processo de eliminação, que envolve três vias principais: 1) a biotransformação hepática; 2) a eliminação na bile; e 3) a eliminação na urina. - Juntos, estes processos de eliminaçãofazem cair exponencialmente a concentração do fármaco no plasma. - Os rins não conseguem eliminar os fármacos lipofílicos de modo eficiente, pois eles facilmente atravessam as membranas celulares e são reabsorvidos nos túbulos distais. Por isso, os fármacos lipossolúveis primeiro devem ser biotransformados no fígado em substâncias mais polares. Farmacocinética Eliminação: - Os fármacos são eliminados do corpo em sua forma inalterada ou como metabólitos. - A remoção do fármaco ocorre por meio de numerosas vias, sendo a mais importante por meio dos rins na urina. - Outras vias de eliminação de fármacos incluem o intestino, a bile, os pulmões e o leite materno. - As fezes estão envolvidas com a eliminação dos fármacos ingeridos por via oral; a maioria dos compostos não é reabsorvida e é eliminada com as fezes. - Os pulmões estão envolvidos na eliminação dos gases anestésicos, por exemplo.