História da medicina

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Profº Dr. Frederico Bussolaro 
 
 PRÉ HISTÓRIA: 
 Austrália: aborígenes costuravam feridas e aplicavam lama 
nas fraturas, mas não conseguiam reduzir as fraturas 
 Não havia cuidados com água, higiene e prevenção de 
doenças 
 Principais doenças (doenças dos trabalhadores) 
▪ Osteoartrite 
▪ Doenças vertebrais 
▪ Microfraturas 
▪ Infecções 
▪ Raquitismo 
 Tratamento com ervas e plantas, cirurgias por bruxos e 
curandeiros 
 Perspectiva de vida de 25 a 40 anos 
 Fosseis com fraturas nos crânios indicando trepanação 
 
 EGITO ANTIGO: 
 3300 – 525 a.C. 
 Inícios dos “cuidados médicos” 
 Primeira grande ‘civilização’ do planeta 
 Descrição pelos papiros 
 Mumificar os mortos – conheceram o coração, a pulsação e 
seus tubos (mas não diferenciava art, vv, nervos, tendões) 
 Teoria dos CANAIS: comparavam com os irrigadores: 
coração central de 46 canais. Os deuses fechavam alguns 
canais de pessoas como castigo 
 
RECEITAS DOS EGÍPCIOS 
 Lavar e depilar os corpos para evitar infecções 
 Alimentar-se cuidadosamente: evitar animais sujos e peixes 
crus 
 Prescreviam mofo, bolor, fermentações muitas vezes 
infestadas de bactérias e fungos 
 
 Papiros de Ebers: estudioso alemão da cultura egípcia – 
descreveu um papiro de 20 metros, 700 medicações e 
fórmulas magicas 
 
▪ Tratado médico mais antigo e importante que se conhece 
▪ 1500 a.C. descrição do coração como saída de vasos 
para 4 membros 
▪ Descreveram algumas doenças psiquiátricas com os 
canais fechados pelos deuses 
▪ Possuíam políticas de cuidados com a água destinada a 
beber, limpar animais e banho (embora isso fosse por 
questões sociais e religiosas e não de saúde 
 
 GRÉCIA – MITOLOGIA GREGA 
 Asclépio – deus da medicina e da cura 
▪ Filho de Apolo com a mortal Coronis 
▪ Apolo sacrificou Coronis e retirou Asclépio do útero 
▪ Criado pelo Centauro Kiron – ensinou medicina 
▪ Habilidade de ressuscitar os mortos – deus da medicina 
▪ Casou-se com Epione – deusa da anestesia (aliviava as 
dores 
 Filhos de Asclépio 
▪ Machaon (cirurgião) e Padalírui (dom do diagnóstico e 
psiquiatria) – médicos gregos na guerra de Troia 
▪ Telesforo: gênio da convalescência 
▪ Panaceia: deusa dos medicamentos e ervas medicinais 
▪ Iado: deusa da cura 
▪ Áceso: deusa dos cuidados e enfermagem 
▪ Aglea: deusa dos bons fluidos, boa forma e beleza 
▪ Higia ou Higeia: deusa da prevenção das doenças – deu 
origem ao termo higiene, limpeza e saneamento 
 
 Asclepíades 
▪ Temendo que Asclépio invertesse a ordem do mundo 
caso passasse seu conhecimento de ressuscitar os 
mortos, aos home, Zeus matou Asclépio com um raio 
▪ Apolo o colocou entre as estrelas, e assim se tronou um 
deus que não ocupa o Olimpo tampouco o Hades, mas 
camiha entre homens ensinando a medicina e aliviando 
dores 
▪ Asclepiades: aqueles que praticam a arte da cura e da 
medicina 
 
 Esculápio 
▪ Asclépio era conhecido pelos romanos como esculápio 
▪ Os atributos a Esculápio era a serpente enrolada a um 
bastão, o símbolo da medicina 
▪ As cobras tinham a faculdade de readquirir a juventude 
(trocas de pele) e a sagacidade 
 
SÍMPOLO DA MEDICINA: 
 
 
 
 
 
 
BASTÃO DE ESCULÁPIO CADUCEU DE MERCÚRIO 
OU ASCLEPIO 
 
 CONFUSÃO 
▪ Confusão entre o Bastão de Esculário/Asclépio e o 
Caduceu de Mercurio existe há séculos 
▪ Mercúrio na mitologia Grega era filho de Júpiter e Maia. 
Por ser inteligente e perspicaz foi colocado a serviço de 
Plutão – deus das profundezas, de onde reinava sobre 
os mortos – para conduzir os mortos ao seu reino 
▪ Nas batalhas da antiguidade os homens que buscavam 
os mortos e feridos levavam um caduceu – semelhante à 
bandeira branca e da cruz vermelha nos conflitos mais 
recentes – algumas forças armadas adotaram o caduceu 
como símbolo de seus serviços de saúde 
▪ Caduceu era uma haste de ouro com asas em sua 
extremidade e Mercúrio lançou-a entre duas serpentes 
que lutavam fazendo-as entrelaçarem na haste, em paz 
– dai seu aspecto conhecido 
▪ Mercúrio era também o deus dos negociantes e o 
comercio usa caduceu como símbolo 
Serpente.... 
▪ Na lenda do príncipe Golgamés, a serpente após comer 
a erva da vida despiu-se de sua pele envelhecida e 
rejuvenesceu, tornando-se símbolo de deuses da cura 
em tempos antigos 
▪ Na bíblia também há relação da serpente com cura 
“disse o Senhor a Moises: faze uma serpente de bronze 
e põe-na sobre a haste; e vera que todo o moribundo 
que olhar para ela vivera” 
▪ O caduceu pertencia a Apolo, que deu a Mercúrio, Apolo 
é também considerado com deus da medicina pelos 
gregos 
▪ A publicação das obras de Hipócrates em grego em 1538 
foi feita pelo tipógrafo suíço Johannes Froben, que usava 
o caduceu como símbolo de sua tipografia, e ficou 
estampado na página frontal do livro 
 
 
 
PENSADORES GREGOS: 
 Grandes filósofos. 
 Medicina mais racional que a dos egípcios 
 Pitágoras (matemático): 4 e 7 = números especiais 
 70x7 seria o infinito da bíblia 
 7x4=28 duração do mês lunar e do ciclo menstrual 
 Crianças nascidas no 7ºmês gozaria melhor saúde que no 8º 
 40 dias – quarentena = período para evitas contágio 
 
RACIOCÍNIO CRÍTICO: 
 Questionavam o porquê das coisas 
▪ Acreditavam que a doença não era um queres da 
natureza, mas sim alguns fatores que quebravam o 
equilíbrio do ser humano 
▪ Hipócrates de Kos – pai da medicina ocidental – criou 
o estudo da doença através da observação do ser vivo – 
estudo clínico, escola com aulas teóricas e práticas, 
interação com pacientes 
 
HIPÓCRATES: 
 O mais célebre dos asclepíades 
 471 – 377 a.C. 
 Fundador da ciência grega da medicina 
 Desequilíbrio entre o físico e o psíquico na natureza provoca 
a doença 
 “Mens sana in corpore sano” 
 A receita para a vida saudável é a moderação e a harmonia 
 Criticava o raciocínio filosófico que partia de uma única 
hipótese como a origem de todas as doenças 
 
JURAMENTO DE HIPÓCRATES: 
“Eu juro, por Apolo médico, por Esculápio, Higia e Panaceia e tomo 
por testemunha todos os deuses e todas as deusas, cumprir, 
segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue: 
Estimar, tanto quanto a meus pais, aqueles que me ensinou esta 
arte; fazer vida comum, e se necessário for, com ele partilhar meus 
bens, ter seus filhos por irmãos, ensinar-lhes esta arte, se eles 
tiverem necessidade de aprende-la, sem remuneração e nem 
compromisso escrito; 
 Demonstrar o grande respeito por quem lhe ensinou a 
medicina 
 Vida comum, simples 
 
Fazer participar dos preceitos, das lições e de todo resto do ensino, 
meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os 
regulamentos da profissão, porem só a estes 
 Exercício ilegal da medicina 
 
Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo meu poder e 
entendimento, nunca para causar dano ou mal a aguem. A ninguém 
darei por comprazer nem remédio mortal nem um conselho que 
induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma 
substância abortiva 
 Eutanásia 
 Mal uso de medicamento e técnicas 
 Aborto = cuidado com a vida (ou com o nascimento??? Ge) 
 
Conservarei imaculada minha vida e minha arte. Não praticarei a 
talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa 
operação aos práticos que disso cuidam. 
 Praticar cirurgia era coisa de açougueiro, barbeiro 
 Amputações, retiradas de órgãos, trepanação 
 
Em toda casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me 
longe de todo dono voluntario e de toda sedução, sobretudo dos 
prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou 
escravizados. 
Aquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no 
convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso 
divulgar, eu conservarei inteiramente secreto 
 Respeito com o paciente = não tirar vantagem da 
vulnerabilidade do paciente 
 Sigilo profissional 
 
Se eu cumprir esse juramento com fidelidade, que me seja dado 
gozar felizmente da vida eda minha profissão horado para sempre 
entre os homens, se dele me afastar ou infringir, o contrário 
aconteça” 
 Cumprir sempre a ética, caso não cumpra perder a 
possibilidade de praticar a medicina 
 
ESCOLA HIPOCRÁTICA: 
 Hipócrates e sua escola foram os primeiros a utilizar os 
termos 
▪ Agudo/crônico 
▪ Endêmico/epidêmico 
▪ Convalescente/crise 
▪ Exacerbação/paroxismo 
▪ Pico 
▪ Relapso 
▪ Resolução 
 Os 4 elementos 
▪ Fogo 
▪ Ar 
▪ Terra 
▪ Água 
▪ Os gregos descreveram 
▪ Sangue 
▪ Muco 
▪ Bile amarela 
▪ Bile negra 
▪ Hipócrates descreveu um equilíbrio 
 
CIRURGIAS E TERAPÊUTICAS: 
 Não possuíam anestésicos 
 Acredita-se que não faziam cirurgias internas 
 Eram ótimos em reduzir e fixar fraturas 
 Seus tratamentos também utilizavam ervas e plantas, 
produziam chás e xaropes para fluidificar secreções (catarro) 
 Protegiam do frio 
 Usavam laxativos e diuréticos para diminuir as icterícias 
 
SAÚDE PÚBLICA: 
 Eram mais práticos que filosóficos 
 Grandes obras de engenharia voltadas para saúde 
▪ Irrigação 
▪ Fontes de água, piscina para banhos, termais 
▪ Cultura de banhos, escovação dos dentes 
▪ Ginásio para massagem e exercícios 
▪ Criaram hospitais 
 Usavam ópio e escopolamina como analgésicos e sedativos 
para pequenas cirurgias 
 Assepsia de feridas com ácido acético 
 
ESTUDOS DA MEDICINA: 
 Galeno (Claudius Galenus ou Elio Galeno) romano de origem 
grega: talentoso médico investigativo – dissecção de 
macacos e correlação com medicina humana – não se 
permitia dissecção de humanos 
 depois de Hipócrates talvez o médico mais talentoso desse 
período 
 baseados nos ferimentos dos gladiadores e na correlação 
com os macacos, Galeno estudava as peças e os efeitos dos 
ferimentos 
 galeno fez dissecações em cadáveres de maneira secreta 
 descreveu muito bem a estrutura dos ossos 
 descreveu também que o cérebro comandava a ação dos 
músculos 
 
 
 
 
 A MEDICINA ISLÂMICA 
 Traduziu e organizou os livros gregos e romanos de 
medicina, tornando-se mais acessíveis, inclusive para os 
ocidentais. Organizou os textos e sua cronologia 
 Galeno e Hipócrates (os pais da medicina islâmica) 
 Foi a mais avançada do mundo – integrou a medicina grega, 
romana, persa e mesopotâmica – utilizava também a antiga 
tradição indiana 
 Os árabes acreditavam que Alah proveria a cura para todos s 
males 
 900 d.C. praticar medicina com valores científicos, estudos. 
Despertou maior interesse nos estudos, com permissão de 
Alah 
 
GRANDES NOMES ÁRABES: 
 Al-Razi: o primeiro a distinguir sarampo de varíola 
▪ Escreveu o livro “Doenças das crianças” 
▪ O primeiro a apresentar conceitos de imunologia, alergia 
e é creditado como o primeiro a descrever a asma 
alérgica 
▪ Explicou a febre como resposta de defesa do organismo 
no processo de luta contra a doença e infecção 
▪ Estudou oftalmologia 
 Ibn Sina: escreveu a primeira enciclopédia médica Avicena 
▪ 5 volumes, baseados nos ensinamentos de Galeno e 
Hipócrates 
▪ Usada na Bélgica, França e até hoje citada em Harvard e 
Yale 
▪ Escrita em árabe, foi traduzida para o francês, inglês e 
alemão 
 
AVANÇOS PELA MEDICINA ÁRABE: 
 Anatomia e fisiologia 
 Descreveram a circulação pulmonar 
 Ampliaram os tratamentos cirúrgicos, com cirurgias 
oftalmológicas de catarata e tracoma 
 Cauterização de feridas 
 Sangrias 
 Casa de doentes, hospitais, onde faziam as cirurgias 
 Primeiros a permitir a atuação das mulheres 
 
 OCIDENTE NA IDADE MÉDIA: 
 Da idade média ao renascimento 
▪ Trevas no conhecimento médico 
▪ Bárbaros tomaram conta do ocidente e a igreja católica 
imperou 
▪ Não se permitia estudos, dissecação de cadáveres – 
apenas rezar para cristo 
▪ Acreditavam que se Deus te punia com a doença não se 
podia ir contra 
 
ENSINO MÉDICO: 
 Com as cruzadas muitos ocidentais conheceram os grandes 
médicos do oriente médio e seus métodos baseados em 
ciência e aí traduziram o Avicena 
 Traduziram muitos livros árabes, gregos e romanos para o 
inglês, alemão e francês 
 As primeiras escolas de medicina na Europa eram da época 
romana (Sicília e Calábria) 
 Depois da idade média, fim do século X o ensino médico 
começou em Oxford e Paris (1167 e 1110). Mas só evoluiu no 
século XII pela Avicena 
 
HOSPITAIS: 
 Diferentes 
 Órfãos 
 Cegos 
 Doentes mentais 
 Cruzadas: passaram a construir mais hospitais, cuidar dos 
peregrinos e separar leprosos 
 Os hospitais semelhantes a hoje surgiram na França 
 
CIRURGIAS: 
 Muitos conflitos ocorreram e a cirurgia avançou 
 Nos campos de batalha os barbeiros faziam as cirurgias e os 
médicos aprenderam suas habilidades e usaram para 
cirurgias externas e não internas 
 Alguns agiram empiricamente lavando-se para cirurgias, 
outros acreditavam que o pus era um bom sinal 
 Desenvolveram alguns sedativos como opio 
 Trepanação craniana para tratar doenças mentais 
 
PANDEMIA DEVASTADORA: 
 Peste negra: pandemia mais devastadora na história – Peste 
Bubônica – 1345 d.C., conhecimento médico estagnado na 
idade média 
 faculdade de Paris emitiu um relatório ao rei culpando os 
céus, conjugação de 3 planetas em 1345 provocou “grande 
peste no ar” 
 1895 – 1898 foi melhor estudada por bacteriologistas 
europeus que visitaram Hong Kong – vivia uma epidemia de 
peste- identificaram que a Yersini pestis obstruía o intestino 
das pulgas e estas ao se alimentar-se do sangue do 
hospedeiro acabavam regurgitando e eliminando múltiplas 
bactérias 
 Pode ter dizimado mais de 100 milhões de pessoas no século 
XIV (pop. Mundial era de 475 milhões) 
 
 RENASCIMENTO: 
 A medicina evoluiu dramaticamente 
 Girolamo Fracastoro: colocou adiante os conceitos de 
epidemia (patógenos externos transmitidos pelo homem por 
contato direto ou indireto) 
 Andrea Harvey: atlas de anatomia após dissecção 
 William Harvey: sistema circulatório e as propriedades do 
sangue 
 Paracelsus: estudou efeitos de minerais e substâncias 
química 
 
TRATAMENTOS: 
 Continuavam semelhantes às épocas anteriores 
 Ainda não se tinha pleno conhecimento das infecções e nada 
se fazia para tratar a sífilis ou a grande praga: apenas rezar e 
pedir para o Rei abençoar 
 Descobriu-se o quinino (cloroquina) para a malária nas 
américas 
 
VACINAÇÃO: 
 1776: Edward Anthony Jenner 
▪ Médico inglês e cientista 
▪ Pai da imunologia 
▪ 1789 – Observou que ordenadores de vacas não 
adquiriam varíola 
▪ 4/mai/1796 injetou pus de uma ordenadora de vacas com 
a doença no subcutâneo do braço de um garoto de 8 
anos. Ele contraiu a doença de forma branda e em 
seguida foi curado 
▪ 1/jul/1796 inoculou no mesmo garoto líquido extraído de 
uma postula de varíola humana e ele NÃO contraiu a 
doença – estava IMUNE 
▪ Inicialmente ridicularizado por todos 
▪ Realizou a experiencia em outras crianças, inclusive no 
seu filho, e em 1798 FOI RECONHECIDO pela 
Academia de Ciências do Reino Unido 
 
 MEDICINA MODERNA: 
 Século XVIII e XIX a atividade cresceu muito na Europa 
ocidental 
 Grande desenvolvimento industrial 
 Muitas invenções 
 Antoine Philips van Leeuwnhoek: 1º visualizar 
microrganismos com microscópio – microbiologia avançou 
muito 
 Mas ainda não tinham a cura para infecções 
 
GRANDES MUDANÇAS: 
 Século XIX 
▪ Doenças ocupacionais – revolução industrial 
▪ Higiene: Ignaz Semmelweiss – redução da morte pela 
febre do parto após introduzir a lavagem das mãos antes 
do toque no colo uterino das gestantes 
▪ Joseph Lister: 1865 provou os princípios de antissepsia 
no controle das feridas e popularizou a higiene entre os 
médicos mais antigos 
▪ Muitos países tornaram-se impérios e muito se viajava 
levando doenças 
 Apesar da resistência da igreja, vários estudos foram 
apresentados 
▪ Charles Darwin (evolução 
▪ Gregor J. Mendel (genética) 
 Guerras cada vez mais devastadoras 
▪ Inovação nas cirurgias de reconstruçãoSÉCULO XIX E XX: 
 Louis Pasteur: pasteurização 
 Conceito de que os germes que nos contaminavam no caso 
da varíola, sarampo e tb 
 Usar vacina para prevenir essas doenças 
 
SÉCULO XIX: 
 1816: Rene Laennec: estetoscópio. 
▪ Pioneiro no uso desse aparelho para diagnostico de 
infecções pulmonares 
 1818: James Blundell: GO britânico 
▪ 1º transfusão para tratar hemorragia 
 1842: Crawford Long: 
▪ Farmacêutico e cirurgião americano 
▪ 1º a usar éter como anestésico em cirurgia 
 1867:Joseph Lister 
▪ Escreveu o livro “Princípios de antissepsia para técnicas 
cirúrgicas” 
▪ Introduziu o Phenol (ac. Carbólico) para limpar feridas e 
esterilizar instrumentos 
 1895: Wihelm Conrad Rantgen 
▪ Físico alemão que descobriu o raio-X 
 1897: laboratório Bayer na Alemanha inventou a Aspirina 
 
SÉCULO XX: 
 1901: Karl Landsteiner 
▪ Tipos sanguíneos 
 1901: Alois Alzheimer 
▪ Identificou a demência pré-senil 
 1903: Willen Einthowen 
▪ Físico alemão inventou o primeiro ECG prático 
 1906: Frederick Hopkins 
▪ Bioquímico inglês, identificou as vitaminas 
 1908 Victor Harsley e R. Clarke 
▪ Inventaram o método estereotípicos para cirurgias 
cerebrais profundas 
 1928: Alexander Fleming 
▪ Descobriu a penicilina e revolucionou a medicina 
 1943: Willn Kolff 
▪ Alemão 
▪ Primeira hemodiálise 
 Willian Salk 
▪ 1ª vacina anti pólio 
▪ Estudo em 1.800.000 crianças vacinas após 2ª guerra 
 1986: Fluoxetina = prozac, pílula do prazer 
 
SÉCULO XXI: 
 Projeto genoma: 1990 – 2003 
 
CIRURGIA ROBÓTICA: 
 1993: Alberto Raveda 
▪ Biopsia hepática em suíno 
▪ Estação cirúrgica no laboratório da NASA e o suíno em 
Milão 
 1997: sistemas cirúrgicos Zeus e daVinci para uso comercial 
▪ 1ª cirurgia robótica em Bruxelas por Jacques Himpens e 
Cardiere 
 2001: Cirurgia transatlântica com robô Zeus, entre Nova York 
e Strasburdo, por Marescoux e Gagner – cirurgia de Lindberg 
 Hoje: 
▪ Vantagem: grande precisão 
▪ Procedimentos complexos 
 
 MEDICINA: 
 Ciência ou arte de curar 
 Profissão cuja agentes se dedicam ao estudo, intervenção, 
relação humanitária e técnica no campo da saúde, das 
enfermidades humanas e do cuidado dos enfermos 
 
“Uma atitude saudável é contagiosa, mas não espere para pegá-la 
dos outros. Seja um portador” 
Tom Stoppard