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PRENSAGEM (MÁQ. / EQUIP./ MAT.) CORTE / PERFURAÇÃO PRESSÕES / TEMPERATURA ELEVADA.
X QUEDA DE MATERIAL FUMOS / NÉVOAS/POEIRAS (METÁLICA/MINERAL)
X PRENSAGEM PRODUTOS INFLAMÁVEIS
X X DESNÍVEIS PRODUTOS TÓXICOS OU CONTAMINANTES
X BATIDAS CONTRA RUÍDO EXCESSIVO PRODUTOS CORROSIVOS OU ÁCIDOS
QUEIMADURA (TÉRMICA / QUÍMICA) PROJEÇÕES (CAVACOS / PARTÍCULAS) INCÊNDIO (TÍPICO / POR ESTÁTICA) OUTROS
SOLDA -MIG/TIG/MAC LIXADEIRA X X ESCADA 
MAÇARICO SERRA MÁRMORE ANDAIME
COMPACTADORA(SAPO MECÂNICO) SERRA CIRCULAR / BANCADA X X PLATAFORMA DE TRABALHO AÉREO
X X
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X X
SIM NÃO
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X
LOCAL DO TRABALHO / SETOR NOME DA EMPRESA e SUB-CONTRATADA DESCRIÇÃO DO TRABALHO / ATIVIDADE
INSPEÇÃO TRIMESTRAL SOS SERVICE /ESS/UTILIDADES
Manutenção preditiva e limpeza das Subestações 
Indaiatuba
EMERGÊNCIA RAMAL 222 ATEP Nº
SEGURANÇATDB_NST_003
REV. CORP. 02 - 12.04.2022
ATEP - AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO ESPECIAL E PLANEJADO
NOME DO RESPONSÁVEL PELA EQUIPE DE TRABALHO QTD Trabalhadores HORÁRIO DIÁRIO PRAZO PARA O TRABALHO.(MÁXIMO 15 DIAS)
CARLOS YOSSHITO /ALLAN FERNANDES DE ARAUJO / ADRIEL 5 7:00 17:00 27/01/2025 11/02/2025
COLISÃO COM VEÍCULOS (ATROPELAMENTO ) VAZAMENTO (TUBULAÇÕES, ETC.)
QUEDA DE ALTURA (PESSOAS / MATERIAIS) DERRAMAMENTO (LATAS, TAMBORES, ETC)
CHOQUE ELÉTRICO ( EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS )
EQUIPAMENTOS ESPECIAIS UTILIZADOS NO TRABALHO
STOP 6 ZERO 6 PERIGOS e RISCOS
CONTUSÃO (ENTORSE / LUXAÇÃO)
CARGA PESADA (GUINDASTE / PONTE ROLANTE ) EXCESSO DE PESO (LEVANTAMENTO)
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
REALIZAR REUNIÃO DE SEGURANÇA ANTES DO INICIO DA ATIVIDADE - DDS
INSPEÇÃO POR TERMOGRAFIA E ULTRASSOM NA SUBESTAÇÃO SS88KV ( CHAVES SECCIONADORAS 
ISOLADORES, PONTOS DE CONEXÃO, TRAFOS ETC)
PREENCHIMENTO DE DOCUMENTAÇÃO ATEP, KY, ETC.
INSPEÇÃO TERMOGRAFICA DOS PAINEIS ELETRICOS DAS SUBESTAÇÕES INTERNAS ( NÃO 
ABRIR OS TRANSFORMADORES )
FURADEIRA / PARAFUSADEIRA TALHA - MANUAL / ELÉTRICA
SERRA TICO TICO SERRA CLIPER
FERR. MANUAIS. OUTROS: EMPILHADEIRA / MUNK
SUPRESSÃO DE VEGETAÇÃO SS88 KV PATIO FINALZAÇÃO DA ATIVIDADE 
INSPEÇÃO VISUAL DOS PAINEIS COM LEVANTAMENTO DE FALHAS, RUIDOS, VAZAMENTOS, ESTADOS FISICOS ETC. REALIZAR 4S+S 
SEPARAÇÃO DE EQUIPE DAR CIENCIA IMEDIATA EM CASO DE EQUIPAMENTOS COM ANORMALIDADES
LIMPEZA DAS SUBESTAÇÕES INTERNA E EXTERNA ( PISO, PISO PAINEIS, JANELAS, PORTAS) EMISSÃO DE RELATORIO FOTOGRAFICO E TECNICO.
VERIFICAÇÃO DE FALHAS E ESTADO DOS RELES DE PROTEÇÃO
VERFICAÇÃO DO ESTADO DA SILICA GEL E SE NECESSARIO REALIZAR A TROCA
VERFICAÇÃO DOS NOBRAKS E BATERIAS 
VERIFICAÇÃO DE BANCOS DE CAPACITORES
TRAVA-QUEDAS
MÁSCARA PARA SOLDA CAPACETES COM JUGULAR. PROTETOR FACIAL ________________________ CORDAS PARA TRABALHO EM ALTURA
INSPEÇÃO POR TERMOGRAFIA E ULTRASSOM EM TODA LINHA AEREA ( CAHAVES FUSIVEIS, PONTOS DE CONEXÃO, TRAFOS ETC)
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL "OBRIGATÓRIOS" PARA AS ATIVIDADES ACIMA: A NÃO UTILIZAÇÃO IRÁ PARALIZAR A ATIVIDADE. (NR-06)
MÁSCARA ________________________________________ CALÇADO DE SEGURANÇA MACACÃO ________________________________
___________________________
CREME PROTEÇÃO ________________________________ AVENTAL ________________________________ CINTO DE SEG. PARAQUEDISTA C/ 2 TALABARTES. OUTROS: _______________________________
ÓCULOS DE PROTEÇÃO _______________________ LUVAS DE SEGURANÇA ___________________ PROTETOR AURICULAR - PLUG / CONCHA MANGOTES
 LIBERAÇÃO / INSPEÇÃO DIÁRIA ( GENCHI - GENBUTSU).
PRECAUÇÕES / EQUIPAMENTOS E CONTROLES ESPECIAIS NECESSÁRIOS DURANTE AS ATIVIDADES DESCRITAS NO PLANO DE TRABALHO.
RECOMENDAÇÕES ADICIONAIS PARA O TRABALHO / ATIVIDADE RISCOS ENCONTRADOS RESP. STATUS
Caso haja alguma das atividades abaixo, solicitar aprovação do SETOR DE MEIO AMBIENTE.
 Atividade com uso de produtos químicos (ou gases refrigerantes)? Informar nome/fabricante do(s) produto(s) químico(s): MEIO AMBIENTE
 Atividade com alteração em área construída (ampliações, tendas, containeres/módulos, etc.)?
 Instalação de equipamentos de processo produtivo (robôs, prensas, etc.) ou refrigeração (ar cond., chiller, etc.)?
RESPONSÁVEL PELA ATIVIDADE - TDB SETOR TELEFONE / RAMAL VISTO DE LIBERAÇÃO (TDB) VISTO CONCLUSÃO (TDB)
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COORDENADOR OU SV (SETOR DA EXECUÇÃO) SETOR TELEFONE / RAMAL VISTO DE LIBERAÇÃO (TDB) VISTO CONCLUSÃO (TDB)
NELSON G. UTILIDADES 7063
CARLOS YOSSHITO /ALLAN FERNANDES DE ARAUJO / 
ADRIEL SOS SERVICE /ESS/UTILIDADES 11-99828 7938
CLAYTON DE ARAUJO UTILIDADES 7963
RESPONSÁVEL CONTRATADO EMPRESA CONTRATADA TELEFONE / RAMAL VISTO ( CONTRATADA) VISTO CONCLUSÃO (Contratada)
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10-APÓS FINALIZAR OS TRABALHOS A QUENTE É NECESSÁRIO INSPECIONAR A CADA 30 MINUTOS DURANTE 03 HORAS
11-REGISTRAR O HORÁRIO DE TERMINO DA ATIVIDADE A QUENTE: ___________h___________
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TIPOS DE ATIVIDADES QUE SERÃO REALIZADAS DURANTE O TRABALHO
CARGA 
IÇADA
VEÍCULO 
INDUSTRIAL 
ITENS DE ATENDIMENTO OBRIGATÓRIO
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1 - TODOS OS COLABORADORES ESTÃO COM OS EPI'S NECESSÁRIOS CONFORME OS RISCOS DA ATIVIDADE?
TRABALHO À FRIO 
TRABALHO À 
QUENTE
LOCAL 
CONFINADO
TRABALHO EM 
ALTURA ELETRICIDADE ESCAVAÇÃO
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1 - EXISTE PONTOS DE ANCORAGEM FIRMES E SEGUROS NO LOCAL DA ATIVIDADE?
2 - OS ANDAIMES UTILIZADOS NA ATIVIDADE SÃO DIMENSIONADO CONFORME REGRAS DA NR-18, NBR-6494.
3 - ANDAIMES SÃO MONTADOS SOBRE CALÇOS OU SAPATAS CAPAZES DE RESISTIR AOS ESFORÇOS E CARGAS? (EVITAR O AFUNDAMENTO)
4 - SISTEMA DE IÇAMENTO DE MATERIAIS ESTÁ ESTÁVEL E POSICIONADO EM LOCAL FIRME, SEGURO E ISOLADO? (TALHAS, ROLDANAS, CATRACAS)
2 - OS COLABORADORES SÃO AUTORIZADOS E CERTIFICADOS PARA EXECUTAR A ATIVIDADE NR-10, NR-35, NR-33, NR-20, ETC? (PORTAR CRACHÁ OPERACIONAL).
3 - TODOS OS COLABORADORES SÃO TREINADO NA ATEP, APR (ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO), PROCEDIMENTO OU NORMA DA ATIVIDADE?
4 - OS COLABORADORES NÃO ESTÃO UTILIZANDO ADORNOS (ANÉIS, RELÓGIOS, CORRENTES E ETC).
5 - CHECK LIST DE TODAS AS MÁQUINAS, VEÍCULOS, EQUIPAMENTOS, EPI (NR-06/NR-35) E FERRAMENTAS UTILIZADAS DURANTE A ATIVIDADE ESTÃO PREENCHIDOS?
6 - TODA A ÁREA ONDE SERÁ REALIZADA A ATIVIDADE ESTÁ ISOLADA? (MANTER UM LOCAL DE ENTRADA SEGURA SINALIZADA)
ITENS DE ATENDIMENTO ESPECÍFICO PARA TRABALHOS EM ALTURA (VERIFICAÇÃO DIÁRIA)
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1 - OS EQUIPAMENTOS DE OXIACETILENO TEM VÁLVULA CORTA-CHAMA, CAPACETE DE PROTEÇÃO E CHAPA DE PROTEÇÃO ENTRE OS CILINDROS?
5 - TRABALHO COM PLATAFORMAS ELEVATÓRIA, ESTÁ LIVRE DE INTERFERÊNCIAS COM REDES ENERGIZADAS, O PISO ESTÁ SEM DESNÍVEIS OU BURACOS?
6 - EXISTE ESPAÇO LIVRE DE PESSOAS, ESTRUTURAS OU EQUIPAMENTOS PARA MOVIMENTAÇÃO E MANOBRAS DA PLATAFORMA ELEVATÓRIA? 
7 - AS ESCADAS ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES, SEM TRINCAS, RACHADURAS, DEFORMAÇÕES E ETC? (PROIBIDO ESCADA METÁLICA)
8 - ESCADA SIMPLES, EXTENSIVEL OU MARINHEIRO ESTÃO AMARRADAS OU FIXADAS NA ESTRUTURA.
9 - CADEIRA SUSPENSA ESTÁ EM PERFEITAS CONDIÇÕES E EM CONFORMIDADE COM A NBR-14751?
10 - O ACESSO POR CORDAS (ALPINISMO) ESTÁ EM CONFORME COM A NBR-15595?
2 - AS MANGUEIRAS DO APARELHO DE SOLDA E CORTE ESTÃO TOTALMENTE DESENROLADAS E ESTAREM EM BOAS CONDIÇÕES DE USO?
3 - O EQUIPAMENTO PARA TRABALHO A QUENTE ESTÁ ARMAZENADO LONGE DE FONTES DE CALOR E EM LOCAL SEGURO?
4 - OS EQUIPAMENTOS COM ALIMENTAÇÃO ELÉTRICA ESTÃO ATERRADOS CONFORME NR 10?
5 - EXISTE EQUIPAMENTOS DE COMBATE A INCÊNDIO PRÓXIMO AO LOCAL DE TRABALHO E PESSOAL TREINADO PARA O USO?
6 - FORAM REMOVIDOS TODOS OS MATERIAIS COMBUSTÍVEIS E INFLAMÁVEIS DO LOCAL (RAIO DE 11m PARA INFLAMÁVEIS) E O LOCAL ESTÁ LIMPO?
7 - FOI INSTALADO TAPUMES, BIOMBOS, MANTAS ANTI-CHAMA OU EQUIVALENTE EM CASO ONDE NÃO É POSSÍVEL RETIRAR O MATERIAL COMBUSTÍVEL DA PROXIMIDADE?
11 - EXISTE ATUALIZADO UM PLANO DE RESGATE PARA CASOS DE EMERGÊNCIA E OS COLABORADORES CIENTES DO PLANO?
12 - A ATIVIDADE CONTINUA SEM ALTERAÇÃO REFERENTE AO QUE FOI PLANEJADO/ESTABELECIDO?(ESQUIPAMENTOS, EQUIPE, CONDIÇÕES DO LOCAL)
ITENS DE ATENDIMENTO ESPECÍFICO PARA TRABALHOS A QUENTE
1 - FOI VERIFICADO SE OS EQUIPAMENTOS DE TESTE DE ENERGIA ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES?
2 - FORAM DESERNEGIZADOS E ATERRADOS TODOS OS EQUIPAMENTOS QUE SOFRERÃO MANUTENÇÃO? (GARANTIR ENERGIA "0" ZERO).
3 - FORAM TRAVADAS E SINALIZADAS TODAS AS ENTRADAS DE ENERGIA ELÉTRICA DO EQUIPAMENTO COM O LOCKOUT SYSTEM?
4 - TODOS OS ENVOLVIDOS NA ATIVIDADE TRAVARAM O SISTEMA COM O SEU LOCK OUT PESSOAL?
5 - FORAM AVISADAS AS ÁREAS NO CASO DE DESLIGAMENTO DE ENERGIA?
6 - EM CASO DE DESLIGAMENTO DO ALARME DE INCÊNDIO, TODA A FÁBRICA FOI AVISADA?
8 - NOS SERVIÇOS REALIZADOS EM RECIPIENTES FECHADOS (TANQUES, TUBULAÇÕES E ETC), FORAM REMOVIDOS OS VAPORES INFLAMÁVEIS DO SEU INTERIOR? (VERIFICAR LIE)
9 - EM ÁREAS CLASSIFICADAS OU PRÓXIMO À TUBULAÇÕES DE INFLAMÁVEIS, FOI VERIFICADO A AUSÊNCIA DE ATMOSFERA EXPLOSIVA?
Assinatura:
ITENS DE ATENDIMENTO ESPECÍFICO PARA TRABALHOS COM EQUIPAMENTOS/INSTALAÇÕES 
ELÉTRICAS 
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4 - FOI INSTALADA ESTRUTURA DE DORMENTE (FORRAÇÃO PISO DE CHAPA METÁLICA DE 1 POLEGADA) PARA FECHAMENTO DE PIT'S? (CASO DE MOVIMENTAÇÃO DE VEÍCULO)
5 - ESTÁ SENDO UTILIZADO CABOS GUIAS (2) DUAS CORDAS, UMA EM CADA EXTREMIDADE PARA MOVIMENTAÇÃO DA CARGA?
6 - FOI VERIFICADO COM O SETOR DE UTILIDADES INTERFERÊNCIAS NA ÁREA A SER ESCAVADA? (CHECADO AS BUILT DE INFRAESTRUTURA ELÉTRICA,HIDRÁULICA, MECÂNICA)
7 - FORAM IDENTIFICADAS E DESLIGADAS TODAS AS FONTES DE ENERGIA QUE INTERFEREM COM A ATIVIDADE DE ESCAVAÇÃO?
CROQUI DE BLOQUEIO DE FONTES DE ENERGIA (LOCK-OUT) PARTICIPANTES NA EXECUÇÃO DOS TRABALHOS / ATIVIDADES
ITENS DE ATENDIMENTO ESPECÍFICO PARA TRABALHOS COM VEÍCULOS INDUSTRIAIS
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1 - FOI FEITA SEPARAÇÃO ENTRE HOMEM E MÁQUINA? (PROIBIDO O ACESSO DE PESSOAS EM ÁREA ISOLADA DURANTE A ATIVIDADE DO VEÍCULO)
2 - PARA TRABALHOS COM IÇAMENTO DE CARGAS, FOI FEITO PLANO DE IÇAMENTO (PLANO DE RIGGING) COM ART RECOLHIDA?
3 - PATOLAGEM DO VEÍCULO, ESTABILIDADE DO TERRENO, TIPO E DIMENSIONAMENTO DA PATOLA ESTÃO CONFORME PLANO DE RIGGING?
INSPEÇÃO VISUAL E COM CARGA 
SEM NECESSIDADE DE LOCK OUT
NOME FUNÇÃO ASSINATURA
Utilidades / Manut. TDB
		2025-01-24T07:50:17-0300
	CLAYTON A SILVA
		2025-01-24T07:50:31-0300
	CLAYTON A SILVA

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