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Profº Dr. Thiago Domingos
Unidade Básica de Saúde
Unidades Básicas de Saúde ou UBS são centros de atendimento primário à saúde, onde atuam as equipes de Saúde da Família.
É a designação adotada desde 2007 no Brasil por meio do Programa de Aceleração do Crescimento (PAC). Tais unidades desempenham as mesmas funções dos antigos Postos de Saúde, sendo tal denominação gradativamente substituída por Unidade Básica de Saúde.
Estrutura da UBS
Cada UBS contém pelo menos um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem (ou auxiliar) e um agente comunitário de saúde, sendo que esse grupo de profissionais recebe o nome de Equipe de Saúde da Família, cujas atribuições e definições são ditadas no âmbito do Programa Saúde da Família.
As UBS também podem possuir dentistas e pediatras
A UBS – Unidade Básica de Saúde é a porta de entrada do SUS.
É na UBS mais próxima que você recebe a maioria dos cuidados de saúde, e não nos hospitais.
É lá que se faz desde o pré-natal, passando pela infância, saúde do homem e da mulher, até a atenção com a 3ª idade. São consultas de rotina, vacinas, medicações, tratamentos, exames, testes de gravidez, odontologia e muito mais.
A quem se destina
As UBSs atendem a população em geral, oferecendo atendimento de saúde primário, incluindo prevenção, diagnóstico e tratamento. Todos os municípios brasileiros e o Distrito Federal são elegíveis para receber recursos para construção das Unidades.
Qual é a diferença entre UBS e USF?
UBS
Atende a pequenas urgências, como febre, dor de cabeça, dor de garganta, diarreia, entre outros 
Oferece consultas com médicos e enfermeiros 
É a porta de entrada para o Sistema Único de Saúde (SUS) 
USF
Possui uma equipe de Saúde da Família, que atende uma área definida 
O atendimento é feito por um médico generalista, preferencialmente Médico de Família e Comunidade 
A USF pode atender casos de ginecologia e pediatria, caso o médico generalista julgue necessário 
Papel do Enfermeiro em uma UBS
O enfermeiro na unidade básica de saúde (UBS) tem um papel multifacetado, que inclui consultas, exames, visitas domiciliares, orientações e promoção da saúde. 
Consultas e exames 
Realiza consultas de enfermagem
Faz exames físicos
Receita medicamentos, se houver protocolo
Realiza exames preventivos, como o Papanicolau
Visitas domiciliares 
Faz visitas domiciliares
Visita pessoas com hepatite, tuberculose, para avaliar se o paciente está acompanhando direito
Orientações 
Dá orientações sobre medicamentos, tratamento e alimentação
Participa de programas de educação em saúde, como planejamento familiar
Promoção da saúde
Promove a saúde da população 
Participa de atividades de educação em saúde, como orientação de higiene bucal, drogas, sexualidade e gravidez precoce 
Acompanha pacientes, como pessoas com diabetes, hipertensão, mulheres grávidas ou puérperas, e de crianças nos primeiros anos de vida 
O enfermeiro na UBS tem autonomia para conduzir e resolver uma grande quantidade de demandas, sem ter que encaminhar para outras áreas ou unidades. 
Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade;
Realizar consulta de enfermagem, procedimentos e atividades em grupo conforme os protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal e observadas as disposições legais da profissão. Solicitar exames complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços;
Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe;
Contribuir, participar e realizar atividades de educação permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe;
Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS.
A consulta de enfermagem é atribuição privativa do enfermeiro, garantida mediante Lei do Exercício Profissional da Enfermagem (nº 7.498./86) e o seu decreto de regulamentação (nº 94.406/87). Esses profissionais também têm como direito a prescrição de medicamentos mediante aprovação em protocolos institucionais que são garantidos na PNAB e podem solicitar exames complementares pertinentes à sua prática profissional. 
Além disso, abrange tarefas de gestão e assistência por meio de cuidado direto com o indivíduo, produção de projetos terapêuticos, vigilância em saúde, gerenciamento da equipe de enfermagem e da equipe de agentes comunitários, campanhas de promoção da saúde, oficinas, entre outros. 
Uma vez que sua área de atuação é muito abrangente, os profissionais precisam estar constantemente atualizados sobre novos protocolos clínicos para que possam lidar com pacientes e casos diversos, como gestantes, escolares, doenças infectocontagiosas, imunização, saúde mental, lesões de pele, hipertensão, diabetes e muitos outros.
Consulta de Enfermagem
A consulta de enfermagem é um procedimento realizado por um enfermeiro para avaliar, diagnosticar e tratar a saúde de um paciente. É uma atividade regulamentada e essencial para a prática de enfermagem.
Durante a consulta, o enfermeiro: 
1. Coleta dados sobre a história de saúde do paciente
2. Realiza uma avaliação física e psicossocial
3. Identifica as necessidades de saúde do paciente
4. Estabelece diagnósticos de enfermagem
5. Desenha um plano de cuidados personalizado
6. Implementa as intervenções necessárias
7. Avalia os resultados obtidos
Embora a consulta mais popular seja aquela conduzida pelo médico, a assistência em enfermagem tem grande contribuição para o tratamento e a recuperação do doente.
Além, é claro, do acompanhamento de condições especiais para evitar crises e agravos à saúde.
Isso porque o enfermeiro está habilitado a fazer entrevista com o paciente, verificar sinais vitais e sintomas de complicações, bem como planejar intervenções.
O que o enfermeiro faz na consulta de enfermagem?
Durante a consulta, o profissional de enfermagem presta serviços de escuta qualificada, avaliação do paciente e recomendações visando à promoção da saúde.
Dependendo da finalidade da assistência e necessidades do paciente, as ações podem ser adaptadas.
Também podem ser feitas em diferentes locais, como unidades de saúde, postos itinerantes ou na própria residência das pessoas atendidas.
De acordo com o Artigo 4.2 da Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde, compete ao enfermeiro membro das equipes de atenção primária:
Realizar consulta de enfermagem
Procedimentos como anamnese e exame físico
Solicitar exames complementares
Prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão.
Quais são as etapas da consulta de enfermagem?
Geralmente, a consulta de enfermagem segue o padrão de outros processos do segmento, sendo formada por alguns passos.
1. Histórico de enfermagem
A primeira fase é representada por uma entrevista com o paciente, a fim de captar dados além da queixa principal.
Se ele chega no hospital ou clínica com tontura, por exemplo, saber que já passou por episódios de pressão alta dá pistas sobre a raiz do problema.
Da mesma forma, verificar a história familiar sinaliza maior risco a algumas patologias.
Durante a entrevista, um dos diferenciais do atendimento em enfermagem é a atenção ao contexto social da pessoa e a humanização na assistência.
2. Exame físico
Você pode até não ter passado por uma consulta em enfermagem, mas certamente já foi examinado durante a triagem antes de um atendimento médico.
Nesse momento, o profissional de enfermagem mede a temperatura, pressão, saturação de oxigênio e outros sinaisimportantes para avaliar a condição clínica.
Na consulta, o enfermeiro soma a essa dinâmica a observação de manchas, alergias, problemas para se movimentar, dores, etc.
3. Diagnóstico de enfermagem
Com base nas informações coletadas durante o histórico e exame físico, o enfermeiro levanta e investiga diferentes suspeitas clínicas.
Nessa fase, ele avalia exames anteriores, doenças preexistentes e, se for preciso, pede auxílio a colegas para construir um diagnóstico assertivo.
4. Prescrição e implementação da assistência
Considerando o diagnóstico, o enfermeiro faz as primeiras recomendações terapêuticas.
Elas serão aperfeiçoadas com o suporte de uma equipe de enfermagem e/ou multidisciplinar.
Mas, ao longo da consulta, é possível administrar um medicamento para aliviar dores ou solicitar testes complementares.
Se for um encontro para monitoramento, as equipes podem programar outras medidas de combate ou controle da doença.
5. Evolução de enfermagem
Por fim, vem o registro das informações na ficha do paciente para que possam ser consultadas posteriormente.
Essa etapa é fundamental para o controle de qualidade e melhoria contínua do padrão da consulta, a fim de corrigir falhas e aprimorar o processo.
O ideal é que os dados sejam armazenados em sistemas como softwares de gestão e prontuário eletrônico do paciente arquivados na nuvem.
Desse modo, ficam protegidos de pessoas não autorizadas e acessíveis com facilidade para comparações, recuperação de histórico e cruzamento de dados.
Consulta de Enfermagem
A consulta de enfermagem faz parte da assistência prestada durante a atenção básica à saúde.
Ou seja, ela integra os primeiros cuidados dedicados ao paciente, servindo para acompanhamento, proteção e promoção do bem-estar físico e mental.
Consulta de enfermagem é um processo padronizado de prestação de cuidados feito por um enfermeiro.
Embora a consulta mais popular seja aquela conduzida pelo médico, a assistência em enfermagem tem grande contribuição para o tratamento e a recuperação do doente.
Isso porque o enfermeiro está habilitado a fazer entrevista com o paciente, verificar sinais vitais e sintomas de complicações, bem como planejar intervenções.
O que o enfermeiro faz na consulta de enfermagem?
Durante a consulta, o profissional de enfermagem presta serviços de escuta qualificada, avaliação do paciente e recomendações visando à promoção da saúde.
Dependendo da finalidade da assistência e necessidades do paciente, as ações podem ser adaptadas.
Também podem ser feitas em diferentes locais, como unidades de saúde, postos itinerantes ou na própria residência das pessoas atendidas.
De acordo com o Artigo 4.2 da Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde, compete ao enfermeiro membro das equipes de atenção primária:
1. Realizar consulta de enfermagem
2. Procedimentos como anamnese e exame físico
3. Solicitar exames complementares
4. Prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão.
Estudos sobre o tema citam 5 etapas básicas para a consulta conduzida pelo enfermeiro. Detalho cada uma delas a seguir.
Histórico de enfermagem
A primeira fase é representada por uma entrevista com o paciente, a fim de captar dados além da queixa principal.
Se ele chega no hospital ou clínica com tontura, por exemplo, saber que já passou por episódios de pressão alta dá pistas sobre a raiz do problema.
Da mesma forma, verificar a história familiar sinaliza maior risco a algumas patologias.
Durante a entrevista, um dos diferenciais do atendimento em enfermagem é a atenção ao contexto social da pessoa e a humanização na assistência.
Essa premissa parte da máxima de que o acolhimento em saúde é capaz de acelerar o diagnóstico e elevar as chances de sucesso de qualquer tratamento.
2. Exame físico
Você pode até não ter passado por uma consulta em enfermagem, mas certamente já foi examinado durante a triagem antes de um atendimento médico.
Nesse momento, o profissional de enfermagem mede a temperatura, pressão, saturação de oxigênio e outros sinais importantes para avaliar a condição clínica.
Na consulta, o enfermeiro soma a essa dinâmica a observação de manchas, alergias, problemas para se movimentar, dores, etc.
3. Diagnóstico de enfermagem
Com base nas informações coletadas durante o histórico e exame físico, o enfermeiro levanta e investiga diferentes suspeitas clínicas.
Nessa fase, ele avalia exames anteriores, doenças preexistentes e, se for preciso, pede auxílio a colegas para construir um diagnóstico assertivo.
4. Prescrição e implementação da assistência
Considerando o diagnóstico, o enfermeiro faz as primeiras recomendações terapêuticas.
Elas serão aperfeiçoadas com o suporte de uma equipe de enfermagem e/ou multidisciplinar.
Mas, ao longo da consulta, é possível administrar um medicamento para aliviar dores ou solicitar testes complementares.
5. Evolução de enfermagem
Por fim, vem o registro das informações na ficha do paciente para que possam ser consultadas posteriormente.
Essa etapa é fundamental para o controle de qualidade e melhoria contínua do padrão da consulta, a fim de corrigir falhas e aprimorar o processo.
O ideal é que os dados sejam armazenados em sistemas como softwares de gestão e prontuário eletrônico do paciente arquivados na nuvem.
Desse modo, ficam protegidos de pessoas não autorizadas e acessíveis com facilidade para comparações, recuperação de histórico e cruzamento de dados.
Indicações da consulta de enfermagem
Esse tipo de assistência é útil para monitorar condições clínicas e momentos importantes da vida do paciente.
Consulta de pré-natal na enfermagem
A gravidez é um período delicado que pede acolhimento e monitoramento da saúde da futura mãe e bebê.
Quando não há complicações gestacionais, um enfermeiro capacitado em Obstetrícia pode ficar responsável pelas consultas iniciais do pré-natal.
Se perceber agravos, ele encaminha a gestante para que um obstetra dê seguimento aos encontros e peça os exames necessários.
Consulta de enfermagem à puérpera
Os cuidados de enfermagem devem se estender até o pós-parto, período de fragilidade para a mulher.
É essencial que ela receba atenção por parte dos profissionais de saúde, esclarecendo dúvidas e contribuindo para uma recuperação rápida e tranquila.
Segundo este treinamento para enfermeiros do SUS, a consulta de enfermagem à puérpera serve para:
Avaliar as condições maternas após a alta da unidade onde se realizou a assistência ao parto, identificando as patologias mais frequentes nesse período
Controlar a evolução das patologias manifestadas durante a gestação (ex.: anemia, síndrome hipertensiva, entre outros)
Estabelecer e reforçar as orientações gerais iniciais durante o período de internação na maternidade
Reforçar o vínculo da mulher com o sistema de saúde, encaminhando-a para orientação em planejamento familiar e assistência ginecológica de rotina
Avaliar as condições emocionais da puérpera.
Consulta de enfermagem com recém-nascido
A assistência ao recém-nascido é concedida até os 2 meses de vida, com o objetivo de orientar sobre a higiene, cuidados com o coto umbilical e sinais de perigo para o bebê.
Não usar perfume ou talco, secar bem o umbigo e manter as roupas da criança limpas estão entre as principais recomendações dadas pelo enfermeiro.
Choro fraco, febre e diarreia devem alertar os pais sobre possíveis problemas de saúde.
Consulta de enfermagem na adolescência
A adolescência é uma fase de mudanças constantes e formação da personalidade, o que expõe meninos e meninas a uma série de riscos.
Gravidez não desejada, doenças sexualmente transmissíveis (DST), distúrbios de autoimagem e transtornos alimentares são alguns exemplos.
Nesse cenário, é papel do enfermeiro da atenção básica reconhecer o perfil socioepidemiológico em que o adolescente está inserido e dar orientações de saúde conforme essarealidade.
Consulta de enfermagem ao idoso
Outro período diferenciado que merece atenção é a terceira idade, quando corpo e mente sofrem desgaste e ficam mais sujeitos a doenças.
Acidentes como quedas também se tornam comuns e perigosos, pois podem comprometer a autonomia do idoso.
O apoio através da consulta de enfermagem tem foco preventivo, englobando fatores individuais, familiares e ambientais para preservar a saúde do paciente.
Há orientação, ainda, para o bem-estar mental, por meio de exercícios para o cérebro e atividades sociais que mantenham a positividade.
Consulta de enfermagem saúde da mulher
Fora do período de gravidez, as enfermeiras direcionam a consulta para atividades de rastreio de câncer de mama e de colo do útero.
Porém, a assistência não se restringe a essas patologias, contando com recomendações para evitar o acidente vascular cerebral (AVC), além de males cardiovasculares como diabetes.
O encontro serve, ainda, para reconhecer situações de violência doméstica e sexual, orientar sobre o uso de contraceptivos e prevenção de DSTs.
Consulta de diabetes na enfermagem
No acompanhamento ao diabético, é fundamental avaliar detalhes sobre fatores de risco que impactam na doença, a exemplo da má alimentação.
Sinais de hipoglicemia e problemas com o pé diabético também são pontos de interesse, assim como recomendações para o autocuidado.
Nesse contexto, o enfermeiro ensina o paciente a controlar a glicemia, conservar e aplicar a insulina.
Consulta de enfermagem ao paciente hipertenso
A pressão alta também requer monitoramento para que não sobrecarregue o aparelho cardiovascular.
A consulta de enfermagem auxilia com esclarecimentos sobre hábitos saudáveis, exames e o uso de medicamentos de controle da pressão arterial.
Consulta de enfermagem em saúde mental
Com o propósito de dar suporte à reabilitação psicossocial, a consulta de enfermagem em saúde mental inclui momentos para a formação de vínculo com o paciente, avaliação mental e física.
De acordo com o artigo “Consulta de Enfermagem em Saúde Mental: revisão Integrativa”, são avaliados tópicos como:
Aparência do paciente (odor, situação da saúde, presença de deformidades, expressão facial)
Sinais de ansiedade
Extremos de manifestações emocionais (tristeza ou alegria exagerada)
Insônia ou sonolência excessiva
Consulta de enfermagem domiciliar
Doentes acamados, com deficiência ou restrição de mobilidade se beneficiam da consulta com enfermeiro em domicílio.
A assistência segue os mesmos parâmetros da realizada em hospitais e clínicas, com maior conforto ao paciente, cuidadores e familiares.
Exame Físico de Enfermagem
O exame físico de enfermagem é uma avaliação do estado de saúde do paciente, realizada através de técnicas como inspeção, ausculta, palpação e percussão. É uma etapa fundamental da assistência de enfermagem. 
Objetivo Validar as informações da anamnese, Identificar problemas de saúde, Definir diagnóstico de enfermagem, Planear e implementar ações de enfermagem, Acompanhar a evolução do paciente. 
Inspeção, em que o enfermeito procura por alterações decorrentes de doenças apenas pela observação visual do paciente.
Palpação, que consiste no tato do enfermeiro para reconhecer se existem alterações de forma e outros aspectos físicos que podem indicar a presença de certas patologias;
Percussão, que é parecida com a palpação, mas consiste em pequenos toques e leves “golpes” no corpo do paciente, que emitem sons próprios e podem apontar alterações específicas de certos quadros;
Ausculta, em que, por meio de uma lógica semelhante à percussão, o médico escuta os sons emitidos pelo organismo. A única diferença é o uso de equipamentos próprios para esta finalidade, sendo o estetoscópio o mais tradicional deles.
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