ATENCION INMEDIATA DEL RN

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Conjunto de procedimientos que ayudan al 
recién nacido en su adaptación a la vida extrauterina. 
Supervisar y apoyar el curso espontáneo de la adaptación neonatal. 
Brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida 
extrauterina 
Prevenir la hipotermia del RN 
Identificar y resolver las situaciones de emergencia 
El momento del nacimiento es un momento crítico en la vida del ser 
humano, porque representa un cambio brusco en segundos, de la vida 
intra uterina acuática a la vida extra uterina aérea a través de 
mecanismos de adaptación inmediata. 
Conocer el grado de bienestar en los primeros minutos de vida es 
sumamente importante a fin de tomar medidas adecuadas para lograr 
su bienestar. 
El grado de bienestar en los primeros 5 minutos se califica por el Test de 
APGAR. 
 
ANTEPARTO 
Hacer una buena historia clínica obstétrica. 
Identificación de factores de riesgo obstétrico/fetal. 
Coordinación entre el médico Obstetra y Pediatra. 
Preparación del equipo y materiales. 
Recepción. 
Preparar ambiente, recursos y equipo para la recepción. 
✔ Contar con personal capacitado en recepción de RN 
✔ Verificar medicamentos e insumos y probar equipos 
– Equipo de vestimenta y guantes estériles 
– Fuente de calor radiante 
– Superficie acolchonada firme 
– Compresas o sábanas tibias 
– Pera de goma. 
– Aspirador mecánico. 
– Tijeras para cordón 
– Clamp o cinta umbilical 
– Estetoscopio 
– Oxígeno húmedo y caliente con fluxómetro 
– Equipo de bolsa (ambú) y máscara de ventilación. 
– Equipo de intubación: Laringoscopio y cánulas 
endotraqueales 
– Catéter umbilical, sonda gástrica, geringas 
– Medicamentos: vit K, adrenalina, dextrosa al 10%, suero 
glucosado al 5%, suero fisiológico 
– Oxímetro de pulso 
– Reloj 
– Temperatura ambiente entre 26 a 28ºC 
 
 Concepto 
 acciones 
Procedimiento: 
Nascimiento  secar  APGAR 1 – 5min  Contacto piel con piel 
Ligadura tardía del cordon  Examen Fisico 
Acciones: 
Proporcionar calor y evitar enfriamento 
- Secado 
- Funte de calor: madre o calor radiante 
Evaluar el estado general del test de apgnar 
Apego Precoz 
 
Perdida de calor es 4 veces mayor en RN 
Mecanismo de perda de calor: 
Conveccion 
Radiacion 
Conduccion 
Evaporacion 
Possiveis consecuencias de la perdida de calor: 
- Hipoxemia 
- Hipoglicemia 
- Acidosis 
- Aumento de la excreción renal 
 
Al minuto 
Al 5 minuto 
 
A mayor puntaje obtenido, mayor grado de bienestar general. 
 Frecuencia cardiaca 
 Esfuerzo respiratorio 
 Tono muscular 
 Irritabilidad refleja 
 C olor 
 
 Prevención de perda de calor 
 apgar 
 
 
✔ El Test de SILVERMAN evalúa la función respiratoria y mide su 
grado de dificultad. El Test de Silverman evalúa con 
puntuaciones 5 signos: 
• Aleteo nasal 
• Quejido 
• Retracción xifoidea 
• Tiraje intercostal 
• Disociación toraco-abdominal 
 
Realizar el apego precoz: 
Por un tiempo de 15 minutos si las condiciones de la madre y del RN los 
permitirem 
Aspirar sólo si se evidencia presencia de líquido que produce obstrucción 
de las vías aéreas utilizando perilla de goma 
Debe ser rápida y efectiva. 
Aspirar primero la boca luego las fosas nasales . 
La finalidad es liberar las vías aéreas superiores. 
El post-parto inmediato es un momento ``crítico´´ en el que se establece 
un intenso vínculo psico-afectivo entre la madre y el RN a través del 
Apego Precoz. 
Vinculo: relación afectivo-emocional establecida entre el niño y la madre 
que trasciende durante toda la vida y garantiza que la madre protegerá 
a su cría. 
Muchos autores concuerdan que el ``Apego precoz´´ determina la calidad 
de la relación que tendrán muchos años más adelante e incluso en el 
desenvolvimiento del hijo en la sociedad. 
Cuanto más precoz es la realización del ``contacto piel a piel madre/hijo´´ 
mayor es la intensidad del vínculo. 
Beneficios: 
Proporciona calor al RN y evita enfriamiento. 
Establece intenso vínculo psico-afectivo en el binomio madre/hijo. 
Facilita una frecuencia cardio-respiratoria estable en el RN. 
Tranquiliza al RN. Menor frecuencia de llanto. 
Coloniza la piel y las vías respiratorias altas del RN con las bacterias de 
la madre evitando colonización por bacterias patógenas. 
 
Cuánto tiempo espero para el pinzamiento del cordón umbilical? 
Esperar hasta que deje de latir el cordón para realizar el pinzamiento, En 
caso madre VIH (+),Rh (-) sensibilizada, incompatibilidad Rh y necesidad 
de reanimación se pinzará inmediatamente. 
Recordar colocar al bebe a la altura de la madre al hacer este 
procedimiento. 
Cortarlo a 2 - 3 cm porque si es más largo demora más en caer. 
Realizar la profilaxis con alcohol al 70% 
 
 Test de silverman 
 Apego precoz 
 Pinza el cordon 
 
El volumen de sangre (volemia) de un RN es de 80 cc/kg. 
En el expulsivo disminuye en 25% la volemia del RN siendo de 60 cc/kg. 
Por la disminución de su volemia en el periodo expulsivo el RN necesita 
una trasfusión placentaria. 
La transfusión placentaria tiene 2 fines 
1. Completar el volumen sanguíneo del RN. 
2. Suministrar al RN las reservas de hierro para los primeros 6 
meses de vida 
 
PROFILAXIS OCULAR 
Usar gotas oftálmicas con antibiótico (gentamicina, tobramicina) 
aplicando una gota en cada saco conjuntival, de rutina. 
Este procedimiento no está indicado de rutina en nacimientos por 
cesárea. 
VITAMINA K 
Se administra vía IM 0,5 ml a prematuros y 1ml a los de término, para 
prevenir la enfermedad hemorrágica del RN por hipoprotrombinemia. 
Identificar las gestantes con alto riesgo que su RN presente este 
problema 
Las que toman anticonvulsivo (interfieren con el metabolismo de esta 
vitamina). 
Las que toman anticoagulantes. 
SOMATOMETRIA 
Perimetro cefalico 
Peso obtenido en la balanza 
Estatura medida con talimmetro 
VALORACION DE LOS ORGANOS GENERAL 
Piel: SOMATICO 
Unto sebáceo 
Acrocianosis 
Lagunos 
Manchas mongólicas 
Manchas roseadas 
Millium 
Cabeza: 
Caput succedaneum 
Fontanela anterior o frontal 
Cabalgamiento ósea 
Torax: 
Movimentos respiratorios abdominal 
FC – 120-160 
FR – 30-60 
Abdomen 
Globuloso 
Cordon umbilical – 1 venas y 2 arteria 
 Transfusión Placentaria 
 Evaluación del estado bienestar RN 
 
Genitales 
Genitales femininos completos 
Genitales masculinos completos 
Extremidades: 
Abduccion de cadar sin crujido 
Extremidades superior e inferior flexion 
REFLEJOS - NEUROLOGICO 
Succion 
Busqueda 
Reflero de moro 
Reflejo de prehensión palmar 
Reflejo de marcha 
EXTRAPIRAMIDAL 
Trembolor en extremidades 
Trembolor en el menton al llorar 
ALOJAMIENTO CONJUNTO. AMAMANTAMIENTO PRECOZ. 
Definición: es la práctica de mantener a la madre y su recién nacido todo 
el tiempo juntos en la misma habitación, estando juntos en la misma 
cama la mayor parte del tiempo posible. 
Beneficios 
Fortalecimiento del vínculo iniciado con el apego precoz. 
Inicio precoz del amamantamiento. 
Cuidado personalizado de la madre o familiares. 
Oportunidad de conocer el cuerpo físico y reacciones de su RN 
IDENTIFICACION DEL NEONATO 
Identificar al neonato con un brazalete en donde se anotará el número 
de la historia clínica, los nombres y apellidos de la madre, fecha y hora 
de nacimiento, sexo, peso, talla, perímetro cefálico y tipo de parto. 
Tomar huella plantar. 
 
La determinación de la edad gestacional diagnostica la madurez del RN. 
Métodos para determinación E.G en semanas: 
Características somáticas (Test de USHER) 
Características somáticas y neurológicas 
1. Test de CAPURRO (RN de término) 
2. Test de BALLARD (RN de pre- término) 
Es una determinación importante que permite junto con el peso al 
nacimiento, detectar la presencia de riesgo neonatal (enfermar o morir). 
Alertará a los médicos sobre los problemas que pueda presentar el 
neonato. 
 
4 características físicas. 
a. textura de piel. 
b.consistencia de oreja. 
c. glándula mamaria. 
d. pliegues plantares. 
 
 EDAD GESTACIONAL 
 TEST DE CAPURRO 
Clasificación del RN según Edad Gestacional. 
Pre-término: menor a 37 semanas. 
Término: 37 a 41 semanas. 
Post-término: 42 semanas o más. 
e pueda presentar el neonato (enfermedad, secuelas y muerte). 
 
EDAD GESTACIONAL EN PREMATUROS 
VALORACIÓN DE CARACTERISTICAS FISICAS Y NEUROLÓGICAS 
6 características físicas. 
6 características neuromusculares. 
Valora prematuros desde la semana 20. 
 
Clasificación del RN según Peso. 
Pequeño: menos de 2.500 gr. 
Adecuado: 2.500 a 3.999 gr. 
Grande: 4.000 gr o más. 
Es una determinación importante que permite detectar la presencia de 
riesgo neonatal. 
Alertará a los médicos sobre los problemas que pueda presentar el 
neonato (enfermedad, secuelas y muerte). 
 
 TEST DE BALLARD 
 CORRELACION PESO / EDAD