Reabilitacao Oral

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Reabilitação Protética 
Introdução 
Prótese dentária é a ciência que 
lida com a reposição de tecidos 
bucais e dentes perdidos
Objetivo
• reabilitação bucal
• estética
• fonética
• função
Prótese parcial fixa
• Prótese dento-suportada, 
cimentada permanentemente na 
posição, com finalidade de 
segurar os dentes substitutos 
dos que foram perdidos
• Próteses fixas são restaurações 
unitárias ou pontes fixas 
destinadas a substituir, 
anatômica, estética e 
funcionalmente, a estrutura ou 
os dentes ausentes com proteção 
das partes remanescentes e 
relacionadas. 
São aparelhos em que a 
transmissão das forças 
mastigatórias é realizada 
através dos dentes de suporte.
Classificação das próteses fixas 
• Unitária: confecção da 
coroa total de um único 
elemento dentário.
• Múltipla: quando reabilita 
mais de um elemento 
perdido.
Quantidade de elementos 
Material ou infraestrutra
• Metálica: Indicado para 
pacientes com colapso de 
mordida; dentes com coroa 
curta e espaço interoclusal 
reduzido. 
• Metal free: Cerâmica e 
zircônia. Indicação: 
Excelência estética.
• Metalocerâmica: 
Equilíbrio entre estética e 
resistência mecânica.
De acordo com o tipo
• Total: confecção total da 
coroa de um dente.
• Parcial: reconstrução 
parcial de um dente. 
 - Inlay: não envolve 
cúspides, repõe sulcos centrais e 
áreas de contato. 
.
I
- Onlay/overlay: ambas repõem 
cúspides. Entretanto, overlay 
além das cúspides reconstrói 
face vestibular e/ou lingual.
• Facetas e lentes de contato: 
 - Reconstrução da face 
vestibular dos dentes anteriores
Elementos constituintes
Elementos biológicos 
• Elementos de suporte 
principais: são dentes que 
suportam a PPF e estão 
situados nas suas 
extremidades. (Pilar)
• Elemetos de suporte 
secundários: São os dentes 
ou raizes que ocupam as 
posições intermediárias 
entre os elementos de suporte 
principais. 
• Espaço prótetico: Espaço 
edêntulo que será 
reabilitado. 
pela fixação da prótese nos 
dentes pilares.
• Pôntico: Elemento suspenso 
que substitui dente ausente. 
• Conector: Elemento de 
ligação. Considerado rígido 
quando a união é feita por 
meio de soldadura e 
semirrígido, quando feita 
através de encaixe. 
• Revestimento estético: Parte 
responsável pelo 
restabelecimento estético da 
prótese como cerâmica ou 
resina. 
Elementos mecânicos:
Infraestrutura responsável pelo 
esforço estrutural da prótese 
fixa metálica.
• Retentor: Parte responsável
Vantagens e Desvantagens 
Vantagens
• Não se desloca com a 
mastigação (estabilidade) 
• Transmite aos dentes as 
cargas mastigatórias 
• Durabilidade (legalmente 
5 anos)
Desvantagens
• Dificuldade de higienização
• Desgaste dos dentes pilares
• Custo
Indicações da prótese fixa
• Dentes com acentuada perda 
de tecido dental 
• Necessidade de estética
• Relações oclusais anormais
• Fatores que devem ser 
considerados na confecção 
de uma prótese dentária: 
 - Fonética
 - Psicológico
• Fatores gerais: 
 - Condições sistêmicas: 
pacientes com deficiência 
motora ou dificuldade de 
higienização. (Risco de cárie 
ou doença periodontal)
• Fatores locais: 
 - Condições ortodônticas 
 - Condições periodontais
 - Condições endodônticas 
 - Condições radiculares
Preparos dentais com finalidade protética
Prepro dentário: 
• É uma etapa do tratamento 
protético que consiste em 
reduzir a estrutura coronal 
por meio de desgastes 
seletivos de esmalte e 
dentina, na quantidade e 
na forma predeterminadas.
• Tem como finalidade criar 
espaço para que o material 
restaurador possa viabilizar 
a reabilitação da estética, da 
forma e da função de uma 
ou mais coroas dentárias. 
• Os espaços podem se 
parciais ou totais 
• São indicados em função 
das características do dente 
e do tipo de prótese.
Princípios gerais 
• Mecânico 
• Estéticos 
• Biológicos
Princípios mecânicos
• Para que a PPF não sofra 
qualquer tipo de 
movimentação, seja axial 
ou oblíqua, o preparo deve 
presentear 4 requisitos: 
1- Retenção:
• Contato das paredes 
internas da coroa com as 
superfícies do dente 
preparado, determinando 
uma área que propicia a 
retenção friccional à 
prótese e que impede seu 
deslocamento no sentido 
gengivo-oclusIal. 
• Quanto maior a área 
preparada, maior será a 
retenção. >Quanto mais 
paralelas as paredes axiais 
do dente preparado: 
retenção friccional. > 
Retenção da prótese 
paredes axiais e em 
apresentar duas 
inclinações.
S
↳ para não filar folgada
2- Estabilidade:
• A forma de resistência 
ou estabilidade 
conferida a preparo 
previne o deslocamento 
da restauração quando 
submetidas à forças 
oblíquas, que podem 
provocar a rotação e 
deslocamento da 
restauração. 
• A altura e a angulação 
das paredes axiais do 
preparo são essenciais 
para impedir o 
deslocamento da prótese. 
3- Rigidez estrutural 
• O preparo deve ser 
executado de tal forma que 
a restauração apresente 
espessura suficiente de 
material restaurado (metal 
e porcelana), para resistir 
as forças mastigatórias e 
não comprometer a estética 
e o tecido periodontal.
4- Integridade marginal 
• O preparo deve permitir uma 
adequada adaptação da coroa 
no dente pilar; 
• O término deve ser nítido. 
• Quanto mais adaptada 
estiver a coroa, menor será a 
espessura da linha de 
cimento. 
Princípios estéticos 
Estética: 
• Saúde periodontal, forma, 
contorno, cor da prótese e 
preparo de dente com 
desgastes adequados. 
Desgaste insuficiente:
• Infuencia as propriedades 
ópticas da restauração, 
alterando a percepção de 
cor e a translucidez da 
cerâmica, além de 
interferir no formato da 
restauração, na resistência 
da infraestrutura e na 
saúde dos tecidos 
periodontais. 
Princípios biológicos 
• Devem ser mínimos para 
atingir os requisitos 
mecânicos e estéticos da 
prótese e com menor 
prejuízo ao órgão pulpar. 
• O desgaste excessivo pode 
deixar uma camada muito 
fina de dentina, 
insuficiente para proteger o 
órgão pulpar. Interfere na 
retenção da prótese e na 
própria resistência do 
remanescente dentário. 
• Preparo com refrigeração e 
pontas diamantadas novas. 
• Preservação da saúde do 
periodonto. 
• O término do preparo deve 
estar localizado no inicio do 
sulco gengival (0,5mm) 
Indicações 
• Cáries extensas;
• Necessidade estética; 
• Volume, altura e posição 
desfavoráveis; 
• Relações oclusais 
anormais; 
• Espaço protético extenso. 
Porque preparamos os dentes
pela carie, abrasões, erosões, a 
frações ou fraturas. 
• Preparos de dentes higidos: 
para a confecção de 
retentores de prótese parcias 
fixas, para apoios, correções 
oclusais ou razões estéticas. 
• Partes do preparo: 
 - Terço oclusal/incisal
 - Terço medio 
 - Terço cervical 
O preparo dentário deve 
respeitar a anatomia original, 
idealmente mantendo o 
máximo possível de suas 
características. Caso o dente 
esteja mal posicionado, o 
preparo deve corrigir essa 
deficiência. (Técnica da 
silhueta) 
• Preparos unitários 
terapêuticos: recuperar 
proteticamente a estrutura 
dentária destruída pela 
Preparo = desgaste 
Como executar o desgaste? 
1. Uso de alta rotação com 
refrigerado; 
2. Uso de brocas 
diamantadas;
3. Execução de sulcos de 
orientação face ou face; 
4. União dos sulcos de 
orientação; 
5. Aplicação das formas 
de retenção e 
estabilidade;
6. Arredondamento das 
arestas e definição da 
linha de terminação 
Faces que serão 
desgastadas geralmente: 
• Oclusal
• Incisal
• Vestibular
• Lingual
• Proximal 
Desgaste oclusal: 
• Desgaste das cúspides - 
executar os sulcos de 
orientação. 
 - Nos encontros das vertentes 
internas e externas (arestas)
 - Nos sulcos de trabalho e 
balanceio. 
• Cúspide de suporte : maior 
quantidade de desgaste
• Cúspides de corte: menor 
quantidade de desgaste. 
Desgaste incisal:
• Preparos totais: 2mm de 
desgaste. 
Desgaste vestibular: 
• Localização dos sulcos de 
orientação 
• Dentes posteriores: duas 
posições 
 - Arestas e sulcos das 
vertentes eternas
 -Tronco do dente em geral 
paralelamente ao seu longo eixo. 
• Dentes anteriores: duas 
posições
 - Paralelamente à tangente 
dos 2/3 incisais, no corpo do 
dente. 
 - Paralelo a longo eixo na 
porção cervical do dente. 
Desgaste lingual: 
• Paralelo à vertente externa
• Paralelo ao longo eixo 
• Cuidado com a retenção do 
preparo. 
Desgaste proximal: 
• Desgastar até eliminar 
totalmente a convexidade 
desta face e romper 
completamente o contato 
com o dente vizinho. 
• A linha de terminação deve 
ficar no mínimo a 1,ou da 
proximal do dente vizinho. 
Términos cervicais dos preparos 
para PPF 
• Ombro ou degrau: A parede 
axial forma um ângulo de 
aproximadamente 90º com a 
parede cevical. (Metal free)
• Ombro biselado: a parede 
axial forma um ângulo de 
90º com a parede cervical, 
com biselamento da aresta 
cavo superficial. 
(Indicações: 
Metalocerâmicas e 
metaloplásticas) 
• Chanfro ou chanfrado: A 
junção das paredes axial e 
gengival é feito por um 
segmento de círculo, 
devendo apresentar 
espessura suficiente para 
acomodar o metal e a 
porcelana. (Indicações: 
Metaloplásticas,
metalocerâmicas e metal free)
• Chanfro biselado: O 
biselamento da aresta cavo-
superficial proporciona uma 
melhor selamento margina 
e escoamento de cimento. 
(Indicações: 
metaloplásticas, 
metalocerâmicas, quando 
esse chanfro é muito 
profundo).
• Chanferete: segmento de 
circulo (menor que o 
chanfrado) (Indicado para 
coroa total metálica (2º e 3º 
molares). 
 Próteses provisórias 
• Coroas provisórias são peças 
protéticas geralmente de 
acrílico, que servem como 
guia e visam proteger os 
dentes pilares preparados, 
até que a prótese fixa 
definitiva fique pronta. 
• O termo proteção se aplica 
ao complexo dentina/polpa, 
periodonto e ao sistema 
neuromuscular do paciente. 
Características ideais de 
uma coroas provisória
• Proteção do preparo;
• Manutenção da função; 
• Estabilidade da oclusão;
• Propiciar avaliação do 
preparo;
• Adaptação precisa;
• Estética aceitável;
• Possibilita a realização de 
higiene oral e controle da 
placa bacteriana;
• Baixo custo. 
Fatores que interferem no 
sucesso 
• Coroas provisórias que se 
deslocam com facilidade e 
constâncias; 
• Desajustes ou fraturas 
marginais que provocam 
sensibilidade e variações 
térmicas; 
• Inflamação gengival e 
sangramento localizado; 
• Contatos próximas; 
• Sobrecontornos das formas 
anatômicas; 
• Cor incompatível com os 
dentes vizinhos; 
• Alteração de cor ao longo do 
tempo. 
Requisitos necessários em 
coroas provisórias 
1. Proteção pulpar: 
 - A prótese provisória deve 
ser feita de um material que 
proteja a polpa de injurias 
externas.
 - As margens devem estar 
bem adaptadas para evitar a 
infiltração, hipersensibilidade 
e cárie. 
2. Proteção periodontal: 
 - Observar adaptação 
cervical (qualidade) 
• - Contorno (perfil de 
emergencia) 
• - Ameia interproximal 
(sem compressão ou 
invasão do espaço papilar 
interproximal)
• - Higiene oral e controle de 
placa bacteriana ( textura 
de superfície lisa e polida)
3. Oclusão e fonética: 
 - Uma função oclusal 
adequada da prótese 
temporária trará mais conforto 
ao paciente, a migração dental 
e a reabsorção óssea será 
previnida, também evitará o 
desequilíbrio 
 - O teste da fonética é feito 
co palavras contendo as letras 
“s,F e v”. 
4. Resistência estrutural e 
retenção mecânica: 
 - A prótese provisória deve 
suportar a realização da rotina 
diária do paciente, seja na 
fonação ou nos esforços 
mastigatorios, sem fratura nem 
se deslocar. 
5. Estética: 
 - Cor próxima às demais 
unidades dentarias, 
reproduzindo o dente natural e 
ajustado de acordo com as 
particularidades do paciente. 
articular e/ou neuromuscular. 
Condicionamento gengival 
• Ausência de papilas na área 
desdentada 
• Remoção d tecido gengiva 
com ponta diamantada 
• Prótese provisória em posição 
• Reembasamento da área 
gengival dos postiços 
Materiais: 
• Resina acrílica ativada 
quimicamente 
• Resina acrílica ativada 
termicamente 
• Resina composta 
• Dentes de estoque 
TÉCNICAS DE CONFECÇÃO 
Técnicas diretas:
• confeccionadas no 
atendimento clínico 
• Mais indicadas para 
confecção de próteses 
unitárias e para 
substituição de próteses já 
existentes, cujos contornos 
coronários esteja mantidos. 
• Vantagens: 
 - São de fácil confecção; 
 - Tempo clínico 
relativamente rápido; 
 - Adaptação marginal 
razoável; 
 - Relações oclusas de forma 
satisfatória ; 
 - Fácil reparo e modificação 
de contornos e contatos. 
• Desvantagens:
 - Alteração de cor a curto 
prazo; 
 - Menor resistência em 
próteses extensas; 
 - Apresentam alta 
porosidade; 
 - Tempo limitado de uso ou 
durabilidade; 
 - Favorecem a irritação 
gengival. 
1. Moldagem previa: molde de 
alginato/silicne
2. Impressão do dente 
antagonista 
3. Uso de dentes de estoque 
4. Coroas provisórias com 
pinos intrarradiculares 
Técnicas indiretas: 
• confeccionaras em 
laboratório protético. 
• A prótese temporária que 
mas se aproxima da prótese 
definitiva. 
• Vantagens: 
 - Maior durabilidade e 
integridade marginal; 
 - Resistência aos esforços 
oclusais; 
 - Fornecem uma melhor 
estética; 
 - Restabelecimento dos 
requisitos oclusais; 
 - Manutenção de saúde 
periodontal; 
 - Tempo de ajustes clínicos 
menores. 
• Desvantagens: 
 - Alto custo; 
 - Confecção prévia de 
provisórios. 
 - Modelos cm troquéis; 
 - Procedimentos 
laboratoriais complexos;