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Saneamento básico no ambiente urbano Apresentação Você sabia que saneamento básico ou ambiental é sinônimo de saúde? O saneamento integra serviços básicos, de suma importância para a vida do ser humano, principalmente nos grandes centros urbanos. O objetivo do saneamento é apenas um: a melhoria da saúde das comunidades e do meio ambiente. A ideia do saneamento é estabelecer formas de controle ambiental por meio de políticas, serviços e práticas. Dessa maneira, é possível organizar grandes demandas de locais onde a natureza foi modificada, como é o caso da infraestrutura de centros urbanos. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai descobrir o que caracteriza um saneamento básico ou ambiental, vai conhecer os diversos serviços que compõem o sistema de saneamento e sua relação com a saúde. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Caracterizar saneamento básico ou ambiental.• Identificar os distintos serviços inseridos no saneamento básico ou ambiental.• Relacionar saneamento básico com saúde.• Desafio Em um município costeado por um rio, 10 crianças de uma escola próxima a ele apresentaram os mesmos sintomas: febre alta, mal-estar, falta de apetite e dores abdominais. Os casos foram diagnosticados como surto de hepatite A. A prefeitura então solicita ao Departamento de Saúde e Meio Ambiente uma vistoria no local para averiguação do agente causador do problema de saúde dessas crianças. Durante a vistoria, o agente de saúde detecta a presença de um córrego nos fundos da escola e realiza a coleta de água para análise. Ao coletar a amostra de água, o agente percorre um trecho de 3km do rio e se depara com a seguinte realidade: Com base na descrição apresentada e nas pesquisas feitas em materiais à sua escolha, indique as possíveis causas para o surto de hepatite A naquele local. Infográfico Para que se compreenda a saúde ambiental e seu impacto na saúde da população, o profissional de saúde precisa conhecer de saneamento ambiental, partindo dos quatro eixos principais nos quais o saneamento está estruturado. Neste Infográfico, entenda o saneamento básico segundo a Lei no 11.445/2007, referente ao conjunto de serviços, infraestruturas e instalações operacionais. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://statics-marketplace.plataforma.grupoa.education/sagah/6e4c0f7e-0db8-461b-b942-789a8c34fd4d/62d2f017-2ed0-46bf-9020-55dc05dc51cc.png Conteúdo do livro O saneamento básico é uma parte importante do processo de organização da saúde pública, pois é o elemento principal para o acesso do cidadão ao seu direito fundamental à saúde coletiva. A evolução histórica do saneamento é, também, a história da sobrevivência dos seres humanos, que ultrapassaram os desafios da natureza e superaram seus próprios limites por meio da engenharia e da investigação sobre a saúde, perpassando a conscientização, a prevenção e o combate a situações sanitárias. Assim, o saneamento básico moderno representa uma conquista na história brasileira, mesmo que ainda existam desafios a serem alcançados para que essa conquista seja direcionada a todos os cidadãos que dela necessitam. No capítulo Saneamento básico no ambiente urbano, você vai estudar o desenvolvimento da saúde sanitária no Brasil e no mundo. Além disso, vai conferir as tipologias que caracterizam esse serviço e articulá-las com a realidade brasileira. SAÚDE COLETIVA OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM > Explicar o que é saneamento básico e o seu papel nos contextos urbano e rural. > Descrever os serviços inseridos no saneamento básico. > Estabelecer a relação entre saneamento básico e saúde no Brasil. Introdução O saneamento básico é um conceito abrangente, visto que engloba diferentes serviços que contribuem conjuntamente para a melhoria da saúde sanitária e da saúde pública. Para falar sobre saneamento básico, é preciso compreender o papel da saúde pública e as diferentes áreas que a ela estão relacionadas, considerando aspectos econômicos, sociais e ambientais. Assim, a aprendizagem perpassa uma relação íntima com a trajetória da saúde pública, com foco na questão sanitária, para que seja possível compre- ender de que forma essa relação é articulada no decorrer do desenvolvimento humano. Neste capítulo, você vai estudar a definição de saneamento básico e suas principais características, principalmente no contexto urbano. Além disso, vai conferir a categorização de cada um dos serviços inseridos no saneamento básico e suas principais características. Por fim, você vai verificar a importância do saneamento básico para a saúde pública brasileira. Saneamento básico Anna Laura Brandão Albuquerque Leite Saneamento básico e desenvolvimento urbano Saneamento básico é um termo comumente discutido na atualidade, porém a sua definição não é de conhecimento geral. Ao falar de saneamento básico, a discussão é resumida à água potável e ao destino do esgoto. Esses dois elementos são, de fato, parte do saneamento básico, porém é preciso aprofun- dar a reflexão sobre a abrangência de intervenções e serviços que definem e configuram a importância da saúde pública associada ao saneamento básico. A Figura 1 apresenta a definição de saneamento básico. Figura 1. Definição de saneamento básico. O que é saneamento básico? Compreende os serviços de tratamento e abastecimento de água, incluindo a drenagem e o manejo da água das chuvas. Inclui também a limpeza urbana, como a coleta e o destino do lixo e a coleta e o tratamento dos esgotos. Portanto, abrange toda a infraestrutura necessária para a proteção da saúde pública, tendo impacto direto na vida de todos os cidadãos. De acordo com Rosa, Fraceto e Moschini-Carlos (2012), o saneamento básico refere-se a um conjunto de ações que visam a aumentar os níveis de salubridade ambiental de um território e beneficiar a sua população, ou seja, condições que favorecem a saúde e o bem-estar das pessoas quanto à qualidade do ambiente físico, às condições sanitárias e à ausência de agentes nocivos que possam afetar a sua saúde. Dessa forma, são ações importantes que, quando implementadas de forma adequada, impactam positivamente o bem-estar e a saúde da população, configurando-se, assim, como um direito fundamental dos cidadãos (Brasil, 2004). A saúde sanitária foi uma problemática social durante muitos anos, quando a identificação de possíveis contaminações era restrita, principalmente pelo baixo desenvolvimento médico-científico. Devido à dificuldade em identificar quais eram os problemas sanitários, tornava-se ainda mais difícil implemen- tar ações preventivas e de conscientização; tanto a identificação quanto as ações preventivas constituem uma prática moderna. A história humana é, também, uma história de luta pela sobrevivência, cujo objetivo principal era conseguir suprir as necessidades básicas, o que incluía a busca por água potável (Nunes; Diaz, 2020). Saneamento básico2 Em uma sequência de conhecimentos históricos detalhada, Nunes e Diaz (2020) mencionam provas da existência de coletores de esgoto pelos babilô- nicos em 3750 a.C. e de tubulações de cobre no Egito em 2750 a.C. Além disso, os egípcios passaram a utilizar sulfato de alumínio para clarear a água por volta de 2000 a.C. Em Creta, no ano 1700 a.C., datam salas de banho com sistemas de água residuárias, além dos aquedutos romanos. Em 400 a.C., é datada a construção de banheiros comunitários. Portanto, é possível identificar que a preocupação com a saúde sanitária existe há muito tempo, inclusive, em paralelo ao desenvolvimento da engenharia. Entretanto, somente com a Revolução Industrial é que a saúde pública passa por uma verdadeira transformação em aspectos sociais. A necessidade de mão de obra nas fábricas e o êxodo rural, que intensificou a transição de populações rurais para as regiões urbanas, resultaram em grandes con- centrações nas cidades,aumentando o problema sanitário, em virtude de infraestruturas precárias e baixas condições de higiene e de qualidade de vida, contribuindo para o aumento dos surtos de doenças epidêmicas. Em 1848, é criado o primeiro Conselho de Saúde, na Inglaterra, devido à investigação desenvolvida pelo governo da rainha Vitória sobre as condições de saúde da classe trabalhadora inglesa (Rodrigues; Alves, 1977), o que contribuiu para o desenvolvimento de estudos na área da saúde pública e do saneamento básico e para a compreensão desse cenário como um problema social. As condições de higiene em alguns países europeus, como França, Alemanha e Inglaterra, eram absurdamente precárias. O aumento de camponeses nos centros urbanos acompanhou a superlotação em moradias, nas quais os detritos eram acumulados em recipientes e periodicamente trans- feridos aos reservatórios públicos. Entretanto, por vezes esses recipientes eram atirados às ruas. O fornecimento de água e a limpeza urbana não acompanhavam a expansão industrial, visto que as grandes fábricas produziam cada vez mais dejetos. Doenças transmissíveis por água contaminada, como cólera e febre tifoide, dizimaram milhares de pessoas nesse período, assim como a peste bubônica, que era transmitida pela pulga de ratos que circulavam por esses ambientes (Cavinatto, 1996). Saneamento básico 3 Os marcos históricos demonstram que o desenvolvimento de técnicas para obter água limpa e para a construção de espaços de destino para resíduos é recente, refletindo um objetivo ainda contemporâneo da Organização das Nações Unidas (ONU, 2015) em promover abordagens alternativas para o direito humano à água potável e ao esgotamento sanitário, constituindo, ainda, um problema de saúde pública em muitos territórios. Para falar da saúde sanitária brasileira, primeiramente é preciso falar dos povos originários tradicionais. Conforme destacam Nunes e Diaz (2020), os povos indígenas tinham “hábitos salutares”, que envolviam o banho diário e espaços específicos para dejetos. Além disso, é importante ressaltar que a cultura de respeito à natureza contribuía para uma situação sanitária contro- lada e organizada. Contudo, a história brasileira também remonta a Portugal. Como mencionado até aqui, a realidade da saúde pública na Europa era precária. A chegada dos portugueses e das pessoas na condição de escra- vização disseminou doenças pelo Brasil, visto que a imunidade dos povos originários era distinta, uma vez que estão inseridos em contextos ambientais completamente diferentes e eram muito mais sensíveis à contaminação. Em meados de 1500, a política legislativa portuguesa logo se estendeu ao Brasil, durante o processo de ocupação, exploração e colonização. Segundo Rodrigues e Alves (1977), os encarregados da saúde portugueses tinham a responsabilidade de fiscalizar os alimentos. Contudo, somente em 1521 foram instituídos em Portugal os regimentos de físico-mor e cirurgião-mor do reino. Assim, o Brasil, paralelamente, passa a ter comissários-delegados, que começam a formar profissionais da física (responsáveis, na época, pelos estudos sobre o que hoje chamamos de cuidados sanitários) e autorizar a prática de cura, ou seja, pessoas aptas a praticar tratamentos de cura. Assim, práticas de investigação, fiscalização e cura passam a ser realizadas no país. De acordo com Nunes e Dias (2020), o marco inicial do saneamento brasileiro foi em 1561, com a escavação do primeiro poço para abastecer a cidade do Rio de Janeiro, de forma bastante rudimentar, com o abastecimento através de chafarizes e fontes próprias. Somente em 1750 foram construídos os pri- meiros aquedutos e, em 1864, a primeira rede de esgoto. Essas construções são iniciadas pela necessidade de uma estrutura mínima para a mudança da coroa portuguesa para o Brasil. Assim, é necessário o investimento na saúde pública e no saneamento básico. O período de investimento se inicia em 1892, conforme a Figura 2. Saneamento básico4 Figura 2. Criação do serviço sanitário no Brasil. Fonte: Adaptada de Rodrigues e Alves (1977) e Nunes e Diaz (2020). Da criação do serviço sanitário até a era Oswaldo Cruz O serviço sanitário foi criado pela Lei nº 43, de 18 de julho de 1892, que discriminava os órgãos responsáveis pela fiscalização e pela avaliação da higiene e da salubridade urbana, pelo estudo das problemáticas de saúde pública, pelo saneamento e pelas práticas de prevenção, combate e atenuação das doenças endêmicas transmissíveis. Oswaldo Cruz marcou a história da saúde pública brasileira, principalmente pela imposição da vacinação como forma de proteção. A chamada “nova era da higiene nacional” é instituída em meados de 1903, quando o médico Oswaldo Cruz assume a Diretoria Geral de Saúde Pública em um cenário de epidemias e mortes, como a peste bubônica, a febre amarela e a varíola. Entretanto, para além da defesa, a prática de vacinação assumiu moldes militares, com uma polícia sanitária que agia de forma agressiva e causava medo e resistência na população. A resistência civil foi tão grande que gerou o que ficou conhecido como “Revolta da Vacina” (Nunes; Diaz, 2020). A Revolta da Vacina foi um movimento popular ocorrido no Rio de Janeiro em 1904, em resposta às medidas sanitárias impostas para combater doenças epidemiológicas que estavam provocando muitas mortes, como a varíola e a peste bubônica. A Lei da Vacina Obrigatória, aprovada no mesmo ano, determinava a vacinação compulsória, inspeções sanitárias em do- micílios e multas a quem se recusasse a obedecer às medidas. Isso provocou uma onda de medo e desinformação, devido à ausência de práticas de sensibilização e conscientização sobre os efeitos da vacina, e de questões sociais e urbanas, visto que a população em maior situação de vulnerabilidade era mais afetada. A vivência do autoritarismo interferia diretamente na liberdade individual, o que levou a população ao extremo de se revoltar contra o governo por meio de protestos, manifestações e enfrentamento das autoridades (Nunes; Diaz, 2020). Saneamento básico 5 No decorrer do século, a saúde pública foi sendo desenvolvida e legislada. O Decreto nº 16.300, de 31 de dezembro de 1923 (Brasil, 1923), durante muitos anos, seguiu como Regulamento Sanitário Federal e, inclusive, foi destacado nas Constituições Federais anteriores. No desenvolvimento da discussão sobre saúde pública, o saneamento básico passa a se tornar um conceito específico referente aos serviços que vão contribuir para a saúde pública de forma geral. Algumas das importantes legislações relacionadas à saúde sanitária en- volvem: a criação do Ministério da Saúde, pelo Decreto nº 19.402/1930, que centraliza as políticas de saúde pública e sanitária como responsabilidade federal (Brasil, 1930); a Lei dos Serviços de Saneamento (Lei nº 6.766/1979), também conhecida como Política Nacional de Saneamento (Brasil, 1979), que dispôs sobre o parcelamento do solo urbano e estabeleceu diretrizes para a execução de serviços de saneamento básico, como abastecimento de água, esgotamento sanitário, drenagem urbana, entre outros, estabeleceu diretrizes para o setor de saneamento, visando à universalização dos serviços até então privatizados; e a criação da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) (Brasil, 2018), para atuar na promoção de saúde pública, especialmente em áreas de saneamento básico e controle de doenças endêmicas. Na Constituição Federal de 1988, o saneamento básico é referido como competência da União, e é atribuição do Sistema Único de Saúde (SUS) participar da formulação da política e da execução de ações de saneamento básico (Brasil, 1988). Já no século XXI, estima-se que 20% da população mundial não tem acesso à água potável e que 50% da população tem problemas sanitários. Trazendo esses dados para a realidade brasileira, 8% da população urbana e 22% da população rural não têm acesso à água tratada para consumo. A falta de acesso à águapotável e o esgotamento sanitário são problemas sociais que causam fatalidade, portanto é preciso repensar as estratégias de conscientização, pre- venção e modificação dessa realidade (Rosa; Fraceto; Moschini-Carlos, 2012). O saneamento básico tem relevância nos diferentes aspectos da socie- dade. No nível econômico, representa o investimento estatal, garantindo uma política de saúde pública que responde às necessidades sanitárias da população. Já no nível social, compreende a dignidade humana enquanto o direito fundamental de acesso a uma saúde pública de qualidade, promovendo o bem-estar e a saúde do cidadão. Por fim, no nível ambiental, representa a possibilidade de reaproveitamento dos recursos, minimizando os impactos ambientais provocados pela ação do homem na natureza. Na próxima seção, serão analisados quais serviços compõem o saneamento básico, identificando a sua importância para a garantia do direito da população ao saneamento enquanto garantia da qualidade de vida e acesso à saúde pública. Saneamento básico6 Saneamento básico e os serviços que o compõem Os serviços inseridos no saneamento básico geralmente englobam várias atividades essenciais para garantir a saúde pública e a qualidade de vida das comunidades. Essas atividades são, ao mesmo tempo, independentes e complementares, visto que têm finalidades distintas, mas contribuem con- juntamente para a garantia da saúde pública e a melhoria da qualidade de vida da população. Ter acesso a serviços de saneamento básico contribui para a garantia dos direitos fundamentais dos cidadãos à saúde, à dignidade e ao bem-estar. A Figura 3 apresenta os cinco principais serviços que compõem o saneamento básico. O primeiro tipo de serviço é o abastecimento de água, composto de cinco etapas, apresentadas a seguir, de acordo com o Manual de Saneamento da Fundação Nacional de Saúde (Brasil, 2004) e os anais do 48º Congresso Nacional de Saneamento Ambiental de 2018 (ABES, 2018). � Captação da água bruta: a água bruta é captada de fontes naturais, que podem conter impurezas e elementos contaminantes, de modo que precisa passar pela próxima etapa. � Tratamento da água bruta: envolve uma série de processos de trata- mento para remover as impurezas e tornar a água potável. � Armazenamento: a água é armazenada em reservatórios para garantir disponibilidade contínua e regularidade no abastecimento. � Distribuição: a água tratada é direcionada por meio de redes de dis- tribuição, e a pressurização é feita para garantir que a água chegue às residências e aos estabelecimentos comerciais. � Monitoramento da qualidade da água: durante todo o processo, a qualidade da água é rigorosamente monitorada, incluindo análises periódicas para verificar a presença de contaminantes e garantir que os padrões de qualidade sejam atendidos. Portanto, cada etapa é crucial para assegurar que a água fornecida seja segura para o consumo humano, sendo o objetivo final fornecer uma água potável que atenda aos padrões de qualidade estabelecidos, protegendo a saúde pública e promovendo o bem-estar da população. Saneamento básico 7 Figura 3. Tipos de serviços que compõem o saneamento básico. 1. Abastecimento de água Trata-se do fornecimento de água potável para residências, indústrias e estabelecimentos comerciais. Envolve desde a captação da água bruta (de fontes como rios e lagos) até o tratamento necessário para torná-la própria para consumo humano. O processo de abastecimento de água potável envolve diversas etapas essenciais para garantir que a água seja segura para o consumo humano. 2. Coleta e tratamento de esgoto Envolve a coleta, o transporte e o tratamento dos esgotos gerados pelas atividades humanas. O tratamento é fundamental para remover poluentes e microrganismos antes de devolver a água tratada ao meio ambiente, com o objetivo de reduzir o impacto ambiental e proteger a saúde pública. O processo de coleta e tratamento de esgoto é fundamental para a preservação ambiental e a saúde pública. Inclui a coleta, o transporte, o tratamento e a disposição final dos resíduos sólidos urbanos de forma adequada, podendo envolver reciclagem, aterros sanitários e outras práticas que visam a reduzir o impacto ambiental e promover a sustentabilidade. 3. Manejo de resíduos sólidos Refere-se ao manejo das águas pluviais, com o objetivo de prevenir inundações e alagamentos nas áreas urbanas, o que inclui a construção de sistemas de drenagem e galerias pluviais, por exemplo. Esse manejo é de extrema importância para evitar enchentes e alagamentos, além de possibilitar o aproveitamento sustentável dessas águas. 4. Drenagem urbana A limpeza urbana é essencial para a manutenção da saúde sanitária. Inclui a coleta de lixo domiciliar e a limpeza de vias públicas, praças e áreas comuns, garantindo um ambiente limpo e saudável para a população. O processo de limpeza urbana abrange uma série de atividades que visam a manter as áreas urbanas limpas, ordenadas e livres de resíduos, contribuindo para a saúde pública e o bem-estar da população. A coleta de lixo domiciliar pode ser regular, como aquelas realizadas periodicamente por caminhões específicos, seguindo um calendário estabelecido pela prefeitura ou empresa responsável pelo serviço. 5. Limpeza urbana Saneamento básico8 O segundo tipo de serviço que compõe o saneamento básico é a coleta e o tratamento de esgoto, composto de três etapas. A primeira e principal etapa é a coleta de esgoto por meio da rede de coleta, quando o esgoto é coletado de tubulações subterrâneas que captam o esgoto gerado por residências, indústrias e estabelecimentos comerciais e é direcionado para estações de tratamento ou estações elevatórias. Essas estações são utilizadas em áreas com topografia desfavorável, bombeando o esgoto até o ponto de tratamento. A segunda etapa é o tratamento de esgoto, que envolve diferentes métodos, como o gradeamento, a desarenação e o desengorduramento, tratamento primário físico-químico, tratamento secundário por lagoas de estabilização e/ ou filtração terciária. Cada um desses métodos tem finalidades específicas de acordo com a necessidade de tratamento do esgoto. A terceira etapa consiste na disposição final ou reúso, pois, depois de tratado, o esgoto pode seguir diferentes destinos, como ser disposto no meio ambiente de forma controlada, assim como pode ocorrer a reciclagem de água (Brasil, 2004; ABES, 2018). O terceiro tipo de serviços é o manejo de resíduos sólidos, que representa uma parte crucial do processo de saneamento básico: a forma de manusear tais resíduos. Os resíduos sólidos podem ser coletados por meio da coleta domiciliar e comercial, ou seja, de forma regular por caminhões coletores, ou pela coleta seletiva, visando a facilitar o processo de reciclagem. O trans- porte desses resíduos pode ser para estações de transferência ou para cami- nhões adequados, que garantam o transporte seguro até espaços adequados. O tratamento será diferente conforme os tipos de resíduos (orgânicos, reci- cláveis ou não recicláveis). A disposição final, portanto, é o local final para esses resíduos, podendo ser aterros sanitários, reciclagem ou compostagem (Brasil, 2004; ABES, 2018). A reciclagem e a compostagem têm muitos benefícios ambientais, visto que possibilitam a redução da quantidade de resíduos enviados para aterros sanitários, conservam recursos naturais e reduzem a poluição. Além disso, a reciclagem impulsiona a economia de energia, visto que reciclar muitas vezes requer menos energia do que produzir novos materiais, promovendo o uso eficiente de materiais e energia (Brasil, 2004; ABES, 2018). O quarto tipo de serviço de saneamento básico é a drenagem urbana, ou seja, a forma de utilização das águas pluviais. Podem ser utilizados sistemas para prevenção de enchentes e alagamentos, como drenagem urbana con- vencional, por meio de sistemas de tubulações subterrâneas, que captam e transportamáguas, canais e córregos ou bacias de detenção e retenção, espécies de piscinões que armazenam água temporariamente, liberando-a de forma gradual para o sistema de drenagem. Também pode ser utilizado o Saneamento básico 9 sistema de tecnologias de infraestrutura verde, como telhados verdes, que absorvem parte da água, pavimentos permeáveis, que permitem a infiltração da água no solo, e jardins de chuva, projetados para captar e infiltrar água pluvial. Portanto, são variadas as formas de tratamento e reutilização das águas pluviais no processo de drenagem urbana, o que traz muitos benefícios para a gestão sustentável e, consequentemente, evita o acúmulo de água em residências e comércios, problemática que afeta diretamente o cotidiano da população, principalmente das grandes cidades (Brasil, 2004; ABES, 2018). O último tipo de serviço é a limpeza urbana, que envolve principalmente a coleta de lixo por meio de caminhões. Após a coleta, o lixo passa por um processo de separação e acondicionamento, em que se incentiva que sejam separados os resíduos em categorias como orgânicos, recicláveis (plástico, papel, metal, vidro) e não recicláveis. Então, os lixos são acondicionados em sacos plásticos adequados ou recipientes, para facilitar a coleta e evitar vazamentos ou sujeira nas vias públicas (Brasil, 2004; ABES, 2018). Mesmo com essa organização teórica, ainda existem graves problemas de saneamento básico que atingem, principalmente, a população em situação de vulnerabilidade social e econômica, em especial no que diz respeito às condições de moradia e acesso à educação e à saúde. Essa consciência crítica é essencial para a formação de profissionais que vão trabalhar com saúde e com populações vulneráveis. É importante identificar que a desigualdade social é um elemento fundante do modelo de sociedade que vivemos e, mesmo com a política de saneamento básico em contínuo desenvolvimento, ainda existem limites de intervenção. A relação entre serviço social e educação ambiental compreende a importância de ações educativas e a responsabilidade profissional para com as expressões da questão social, que se manifestam em problemáticas sociais na realidade, desde a desigualdade social até os problemas de natureza ambiental. Essas problemáticas e suas complexidades exigem, cada vez mais, novas formas de intervenção que venham a considerar uma sociedade mais sustentável. De acordo com o Plano Internacional de Implementação da Unesco (2005), uma sociedade sustentável compreende que todos os aspectos da vida humana sejam compatíveis com o desenvolvimento sustentável e, ainda, exige a participação das instituições públicas em todos os tipos de governo. Desse modo, a prática profissional do assistente social no contexto da saúde pública e, mais especificamente, da educação ambiental envolve ações de sensibilização e conscientização na execução de programas e projetos so- cioambientais, a fim de construir relações entre pessoas no cotidiano da vida social e alcançar melhor qualidade de vida e bem-estar. Saneamento básico10 A saúde pública e a educação sanitária compreendem a melhoria da qualidade de vida humana, envolvendo políticas de saúde, habitação e educação. Desse modo, construir o diálogo com outras categorias profissionais na área da saúde é de extrema importância para o papel do serviço social. Esses serviços são de extrema importância para a manutenção da saúde pública, uma vez que reduzem o risco de proliferação de doenças transmitidas por vetores, como mosquitos e roedores, aumentando a qualidade de vida da população. Além disso, eles contribuem para um ambiente mais agradável e seguro para os moradores e visitantes, garantem a preservação ambiental, minimizama poluição visual e ambiental e promovem a sustentabilidade urbana. Por fim, eles fortalecem a cidadania, estimulando práticas de res- ponsabilidade ambiental e civil entre os cidadãos. Na próxima seção, será analisada a importância do saneamento básico no contexto específico da saúde brasileira, a fim de identificar particularidades do desenvolvimento sócio-histórico do país que influenciaram diretamente a construção da política de saneamento básico. Importância do saneamento básico na saúde pública brasileira Até aqui, foi analisada a importância do saneamento para as diferentes áreas da vida do cidadão brasileiro. É importante, ainda, destacar a importância da promoção da educação ambiental por meio de campanhas educativas para sensibilizar a população sobre a importância da separação de resíduos e do descarte adequado, além de utilizar as novas tecnologias para o monitora- mento, como câmeras de vigilância e sistemas de informação, que podem a otimizar as rotas de coleta e identificar pontos críticos de sujeira. A articulação da equipe multidisciplinar é essencial para trabalhar as ações de conscientização e prevenção em saúde pública. Na prática profissional, unidades de saúde buscam realizar ações de diálogo com a popula- ção sobre as doenças causadas pela falta de saneamento básico, relembrando a população de que o saneamento básico é uma política pública e que, para além da responsabilidade individual de cuidado com objetos cortantes e relações sexuais desprotegidas, os ambientes públicos necessitam de saneamento básico para evitar a criação de ambientes propícios às doenças. Saneamento básico 11 As águas de rios e lagoas, o solo e o próprio lixo se tornam fontes de contami- nação e ameaça à saúde pública. Essas informações podem ser uma ação conjunta entre enfermagem e serviço social, para que a população possa ser informada e tirar suas dúvidas sobre as formas de contaminação, além de ser orientada sobre os espaços de testagem de doenças e de tratamento adequado à sua situação. A educação sanitária é uma estratégia profissional que visa à melhoria da saúde e do bem-estar da população. A falta de saneamento básico adequado é um grave problema de saúde pública que está diretamente relacionado à propagação de doenças trans- mitidas pela água e por problemas respiratórios, especialmente em áreas de baixa renda e em países em desenvolvimento (Brasil, 2004; Santos et al., 2018). Isso porque pessoas em situação de vulnerabilidade social estão ainda mais expostas a precárias condições de habitação, acesso à saúde, educação e assistência social. Desse modo, a falta de saneamento se correlaciona com esses problemas sociais. Um exemplo são as doenças transmitidas pela água contaminada, como a diarreia. Essa é uma das principais causas de mortalidade infantil em todo o mundo, especialmente em crianças com idade inferir a 5 anos. A contaminação fecal-oral devido à falta de acesso à água potável segura e ao saneamento adequado é um fator significativo. A cólera e a febre tifoide são doenças bacterianas transmitidas pela ingestão de água ou alimentos contamina- dos por fezes humanas ou de pessoas infectadas. Além disso, há infecções respiratórias derivadas da falta de condições adequadas de higiene e sane- amento, especialmente em ambientes em que o saneamento é precário e há aglomeração de pessoas (Nunes; Diaz, 2020; OMS, 2023). A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2023), no relatório “Progresso em água potável para uso doméstico, saneamento e higiene 2000-2022”, docu- mento conjunto com a Unicef, estima que cerca de 1,4 milhões de pessoas morrem anualmente de doenças relacionadas à água insalubre e à falta de saneamento básico adequado. Além disso, este relatório da OMS de 2019 indica que melhorias no acesso ao saneamento e água potável podem reduzir significativamente a incidência de doenças diarreicas. Destaca ainda que crianças em áreas sem acesso a saneamento adequado têm maior probabi- lidade de contrair doenças como diarreia e cólera, o que contribui para altas taxas de mortalidade infantil. Saneamento básico12 Antes da implementação de programas de saneamento básico na região Nordeste do Brasil, áreas rurais e urbanas enfrentavamaltas taxas de doenças diarreicas entre crianças. Com investimentos em saneamento, incluindo melhorias no abastecimento de água e tratamento de esgoto, houve uma redução significativa na incidência dessas doenças, melhorando significa- tivamente a qualidade de vida da população dessa região (Brasil, 2004; Santos et al., 2018). Além dos impactos diretos na saúde, a falta de saneamento básico contribui para a pobreza e o subdesenvolvimento econômico, visto que as famílias gastam mais recursos com o tratamento de doenças relacionadas à água e à sua produtividade, de modo que a sua força de trabalho é reduzida devido à doença e à falta de água limpa (Santos et al., 2018). O saneamento básico adequado não é apenas uma questão de conforto e infraestrutura, mas sim uma necessidade crítica para melhorar a saúde pública e promover o desenvolvimento sustentável. A implementação eficaz de serviços de saneamento básico não apenas salva vidas, mas também eleva a qualidade de vida e reduz os custos associados aos cuidados de saúde. As evidências apresentadas por organizações internacionais e estudos de caso demonstram claramente que investir em saneamento básico é essencial para o bem-estar humano e o progresso social. Em resumo, a limpeza urbana é um conjunto de ações integradas que, quando bem executadas, garantem um ambiente urbano mais limpo, sau- dável e agradável para todos os seus habitantes, promovendo a qualidade de vida e a sustentabilidade das cidades. Esses serviços são fundamentais para garantir condições básicas de higiene, saúde e qualidade de vida para a população, além de promoverem a sustentabilidade ambiental das áreas urbanas e rurais. A presença de uma equipe multidisciplinar no campo da política pública de saneamento básico é de extrema importância para a efetivação das ações, programas e projetos de melhoria da saúde pública (Carneiro et al., 2016). Essa equipe abrange profissionais de diferentes áreas, como serviço social, enfermagem, psicólogos e médicos, de acordo com os espaços de atuação na promoção da saúde, na prevenção de doenças e nos cuidados com os usuários/ pacientes. A atuação está diretamente relacionada ao saneamento básico, que desempenha um papel fundamental na promoção da saúde pública por meio de ações como a prevenção de doenças e o controle de infecções. Assim, Saneamento básico 13 O saneamento básico é um direito de necessidade imediata, pois, sua ausência ou deficiência influencia negativamente no meio ambiente, na qualidade de vida e saúde da população, sendo inadmissível pensar a existência de uma sociedade em desenvolvimento sem esta prestar serviços básicos em quan- tidade e qualidade suficiente, como o saneamento (Santos et al., 2018, p. 249). Enquanto direito da população, os profissionais da saúde desempenham um importante papel na educação em saúde, orientando a comunidade sobre práticas de higiene pessoal e ambiental, incentivando a adoção de compor- tamentos saudáveis, que são suportados por um ambiente limpo e seguro, proporcionado pelo saneamento básico (Carneiro et al., 2016). Os cuidados de saúde, por meio da sensibilização, da conscientização, da prevenção e do tratamento de doenças relacionadas ao saneamento, são realizados pelos profissionais de saúde ao tratarem pacientes com doenças que podem ser prevenidas ou mitigadas com acesso adequado à água potável e ao sanea- mento. O assistente social é o profissional chamado para atuar com políticas públicas, ao intervir e orientar sobre os direitos sociais (Pereira; Souza, 2022). O papel do serviço social é representado pelos seguintes norteadores da prática profissional: teórico-metodológico, que destaca a importância do aprofundamento teórico e do estudo sobre as diferentes áreas que envolvem a saúde coletiva, para que possa ser promovida a educação em saúde com os usuários; ético-político, que compreende a defesa dos direitos dos usuários, do acesso igualitário às políticas públicas e às condições mínimas de saúde que promovam o bem-estar e a qualidade de vida; e técnico-operativo, que representa a intervenção profissional por meio de instrumentos que podem ser utilizados na prática (Pereira; Souza, 2022). Desse modo, é de extrema importância que os profissionais da saúde estejam articulados na promoção da importância do ambiente hospitalar ou de cuidados de saúde, além de manterem o compromisso com a fiscalização das condições de moradia e dos territórios onde essas populações estão inseridas. Os profissionais de saúde são, muitas vezes, defensores ativos da saúde pública e podem lutar por políticas e programas que promovam o acesso universal ao saneamento básico como um direito humano funda- mental (Pereira; Souza, 2022). Isso pode ser feito por meio de intervenções comunitárias com programas que visam a melhorar o saneamento em áreas carentes, colaborando com equipes multidisciplinares para implementar soluções eficazes e sustentáveis para promover um impacto na qualidade de vida dessas populações. Saneamento básico14 A importância da participação social de diferentes áreas é defendida por autores como Heller e Castro (2013), que destacam a necessidade de uma abor- dagem integrada dos serviços de saneamento que reúna tanto as dimensões da saúde pública como as dimensões tecnológicas. Aqui, destaca-se o papel do serviço social diante de uma política pública de saneamento básico que se revela fragmentada e desigual, com consequências que atingem a população, principalmente aquela em situação de vulnerabilidade. Em suma, o saneamento básico e a prática interdisciplinar de enfermeiros, assistentes sociais, agentes de saúde, médicos e outros profissionais estão intrinsecamente ligados pela promoção da saúde, pelo trabalho coletivo na prevenção de doenças e pelo objetivo de alcançar a melhoria da qualidade de vida das populações atendidas. Portanto, a colaboração entre profissionais de saúde e defensores do saneamento é essencial para alcançar progressos significativos na saúde pública global. Assim, em aspectos econômicos, o Estado é responsável pela elaboração, execução e avaliação de políticas públicas, sendo responsável pela garantia da saúde dos cidadãos. Conforme o estudo realizado pelo Ministério da Saúde (Brasil, 2004), a prevenção de doenças representa um ganho tanto para a população como para o próprio Estado. Ou seja, por meio de políticas públicas de prevenção e combate à doenças, menos pessoas ficam doentes, e o Estado tem menos custos de tratamento. Ainda, os ganhos em saúde significam mortes evitadas, maiores anos de vida produtiva e maior valor do trabalho. Portanto, são ganhos econômicos e sociais que contribuem para a melhoria da qualidade de vida da população, o que é benéfico para o bolso do Estado, destacando a relação de desigualdade social e os interesses conflituosos da sociedade. O saneamento básico representa, portanto, um importante aspecto da saúde pública e um direito da população. Como profissionais da saúde, é preciso pensar em estratégias de melhoria do acesso às condições sanitá- rias, dos territórios que contam com habitação precária e do próprio acesso à saúde e às campanhas, bem como em estratégias para o desenvolvimento de programas e projetos de conscientização sobre saúde e suas formas de prevenção. Referências ABES. Alternativas de financiamentos para o saneamento básico. In: CONGRESSO NACIONAL DE SANEAMENTO AMBIENTAL, 48.,2018. Anais [...]. Fortaleza: Assemae, 2018. Disponível em: https://trabalhosassemae.com.br/2018/48cnsa/anais/Anais_48CNSA_Fi- nal_V3.pdf. Acesso em: 26 jul. 2024. Saneamento básico 15 BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado Federal, 1988. BRASIL. Decreto n. 16.300, de 31 de dezembro de 1923. Aprova o regulamento do De- partamento Nacional de Saúde Pública. Brasília: Presidência da República, 1923. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1910-1929/d16300.htm.Acesso em: 1 ago. 2024. BRASIL. Decreto n. 19.402, de 11 de agosto de 1930. Cria uma Secretaria de Estado com a denominação de Ministério dos Negócios da Educação e Saúde Pública. Rio de Janeiro: Republica, 1930. BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Manual de saneamento. 3. ed. Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2018. v. 1. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publica- coes/manual_saneamento_3ed_rev_p1.pdf. Acesso em: 26 jul. 2024. BRASIL. Lei n. 6.766, de 19 de dezembro de 1979. Dispõe sobre o parcelamento do solo urbano e dá outras providências. Brasília: Presidência da República, 1979. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l6766.htm. Acesso em: 26 jul. 2024. BRASIL. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana da Saúde. Avaliação de im- pacto na saúde das ações de saneamento: marco conceitual e estratégia metodológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. CARNEIRO, A. S. M. et al. Trabalho social nos empreendimentos de saneamento básico: a experiência da Companhia Estadual de Águas e Esgotos do Rio de Janeiro- CEDAE/ RJ. Pernambuco: CBAS, 2016. CAVINATTO, V. M. Saneamento básico: fonte de saúde e bem-estar. 13. ed. São Paulo: Moderna, 1996. HELLER, L.; CASTRO, E. C. (org.). Política pública e gestão de serviços de saneamento. Belo Horizonte: UFMG; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2013. NUNES, L. R.; DIAZ, R. R. L. A evolução do saneamento básico na história e o debate de sua privatização no Brasil. Revista de Direito da Faculdade Guanambi, v. 7, n. 2, 2020. OMS. Progress on household drinking water, sanitation and hygiene 2000-2022: special focus on household drinking water. New York: UNICEF; WHO, 2023. ONU. Direito humano à água potável e ao esgotamento sanitário. Assembleia Geral, jul. 2015. Disponível em: https://ondasbrasil.org/wp-content/uplo- ads/2019/09/OITAVO-Relat%C3%B3rio-%E2%80%93-Direitos-humanos-%C3%A0- -%C3%A1gua-pot%C3%A1vel-e-ao-esgotamento-sanit%C3%A1rio.pdf. Acesso em: 1 ago. 2024. PEREIRA, M. D. A.; SOUZA, V. F. (eds.). Boas práticas agropecuárias: bovinos e bubalinos de corte: manual orientador. 3. ed. ampl. rev. Campo Grande, MS: Embrapa, 2022. RODRIGUES, B. A.; ALVES, A. L. Evolução institucional da saúde pública. Brasília: Minis- tério da Saúde, 1977. ROSA, A. H.; FRACETO, L. F.; MOSCHINI-CARLOS, V. Meio ambiente e sustentabilidade. Porto Alegre: Bookman, 2012. SANTOS, F. F. S. et al. O desenvolvimento do saneamento básico no Brasil e as conse- quências para a saúde pública. Revista Brasileira de Meio Ambiente, v. 4, 2018. Saneamento básico16 UNESCO. Década das Nações Unidas da Educação para o Desenvolvimento Sustentável, 2005-2014: documento final esquema internacional de implementação. Brasília: UNESCO, 2005. Disponível em: https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000139937_por. Acesso em: 26 jul. 2024. Leituras recomendadas HELLER, L. (org.). Saneamento como política pública: um olhar a partir dos desafios do SUS. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2018. MOREIRA, I. S. Serviço social e meio ambiente: a contribuição do assistente social em programa de aceleração do crescimento - PAC. 167 f. 2013. Tese (Doutorado em Serviço Social) - Universidade Estadual Paulista “Júlio De Mesquita Filho”, Franca, 2013. SÃO PAULO. Lei n. 43 de 18 de julho de 1892. Organiza o serviço sanitário do Estado. São Paulo: Assembleia Legislativa, 1892. Disponível em: https://www.al.sp.gov.br/ repositorio/legislacao/lei/1892/lei-43-18.07.1892.html. Acesso em: 26 jul. 2024. Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu funcionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de local e conteúdo. Assim, os edito- res declaram não ter qualquer responsabilidade sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links. Saneamento básico 17 Dica do professor O saneamento básico é de suma importância para o desenvolvimento sustentável das cidades e para a saúde da população. Sem ele pode ocorrer a propagação de diversas doenças epidêmicas de grande impacto. Nesta Dica do Professor, conheça as diretrizes nacionais de saneamento básico e seus princípios fundamentais para essas ações, previstos na Lei no 11.445/2007. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/980f13b3e4ecb90f4e7fa31ea4154803 Exercícios 1) A água doce é elemento fundamental para a manutenção da vida do planeta. Se a água não estiver adequada para o consumo, não há como sobreviver de modo saudável. O termo “saneamento básico” foi cunhado em função de diversos fatores. Analise as sentenças como verdadeiras (V) ou falsas (F) enquanto fatores que justificam essa prática: ( ) Baseado no volume escasso de água doce disponível que é a única passível de ser consumida pelo ser humano. ( ) Ao fato de que a água é fundamental para a vida das plantações, dos animais e dos seres humanos. ( ) Pelos aquedutos serem construções enormes realizadas por povos antigos para conduzir água potável até as cidadelas. ( ) Pelo fato de que 46% da população mundial não têm acesso à água potável. ( ) Pelo fato de que no Brasil cerca de 46,7% de brasileiros ainda não têm esgoto tratado. Assinale a alternativa que indica a sequência correta: A) V - F - F - F - V. B) V - V - V - F - F. C) V - V - F - V - V. D) F - F - F - F - V. E) V - F - F - V - V. O saneamento básico é benéfico pois, ao proporcionar água potável, contribui com a prevenção de doenças e a melhoria de vários indicadores, como redução da mortalidade infantil e avanço nos níveis de educação e emprego. Sobre os efeitos benéficos do saneamento básico, analise as sentenças e associe as colunas: I. Melhoria da saúde da população. II. Diminuição dos custos de tratamento da água. 2) III. Melhoria do potencial produtivo das pessoas. IV. Aumento da arrecadação municipal de tributos. V. Eliminação da poluição. ( ) Aumenta a qualidade de vida. ( ) Maximização do processo de tratamento de água. ( ) Contribuição para o aumento do turismo. ( ) Melhoria da qualidade de vida e desenvolvimento como um todo da estrutura socioeconômica. ( ) Minimização dos gastos com saúde pública. Assinale a alternativa correta: A) IV - I - III - II - V. B) I - V - II - IV - III. C) II - III - V - IV - I. D) III - II - V - IV - I. E) V - IV - III - II - I. 3) Um dos desafios para garantir o saneamento básico está no fato de que é preciso que ele transcorra vários serviços públicos para garantir a disponibilidade adequada de água potável. São diversas ações conjuntas necessárias. Com relação aos serviços descritos a seguir, indique aqueles que compõem o saneamento básico ou ambiental: I. Recursos hídricos. II. Abastecimento de água. III. Manejo de resíduos sólidos. IV. Manejo das águas pluviais. V. Limpeza urbana. Assinale a alternativa correta: A) II – III – IV – V. B) I – II – III. C) II – III – V. D) I – III – V. E) I – II – III – V. 4) A Lei no 11.445/2007 estabelece diretrizes nacionais para o saneamento básico. Em 2023, dois decretos presidenciais reformularam a regulamentação, gerando um novo marco legal do saneamento básico. Um dos princípios dessa lei é a universalização dos serviços de saneamento básico, para que todos tenham acesso a abastecimento de água, tratamento de esgoto e um meio mais saudável. A lei determina que a esfera ______________ elabore o Plano de Saneamento. As ações de saneamento básico são serviços da esfera _________________. Para que os municípios tenham acesso a recursos, devem elaborar seus planos municipais. Dentre as mudanças ocorridas na lei em 2023, está a possibilidade de que as companhias ___________________ de saneamento básico regularizem seus contratos com as ___________________e que as prestações de serviço __________________ e __________________ nãotenham limite de parcerias de trabalho. Assinale a alternativa que completa corretamente as frases: A) Municipal – federal – públicas – privadas – estaduais – municipais. B) Estaduais – municipais – privadas – publicas – federal – municipal. C) Federal – municipal – privadas – publicas – estaduais – municipais. D) Municipal – federal – privadas – estaduais públicas – municipais. E) Federal – municipal – estaduais – municipais – privadas – públicas. 5) Sabe-se que o saneamento básico e a saúde estão diretamente ligados, sobretudo por evitar, por exemplo, a transmissão de doenças. Nesse sentido, quais das doenças abaixo está relacionada à falta de saneamento. Assinale a alternativa correta. A) Candidíase. B) Hepatite infecciosa. C) Pelagra. D) Sarna. E) Impetigo. Na prática Toda infraestrutura de grande porte demanda um planejamento de gestão, e com o saneamento ambiental não é diferente. Existe o Plano Nacional de Saneamento, realizado pelo governo federal, mas também existem os planos de cada munícipio, conforme suas necessidades. Confira, Na Prática, uma situação-problema de rotina na realidade diária de um serviço público de saneamento básico municipal e como é possível lidar com isso. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://statics-marketplace.plataforma.grupoa.education/sagah/b0b112b1-0b60-4836-9110-49e8f7c231bf/313bbd4f-4490-4519-819d-8c3e06e04231.png Saiba + Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Por que quase metade dos brasileiros não tem rede de esgoto? Mais de metade da população brasileira ainda não tem acesso ao saneamento básico, mas por que isso ainda ocorre? Neste vídeo, você vai compreender mais essa problemática que atinge a saúde pública. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. Técnicas inovadoras de saneamento básico A importância e o impacto do saneamento ambiental na saúde já foram percebidos, mas quais técnicas inovadoras seriam possíveis de aplicar para a resolução desse problema endêmico? No livro Saúde ambiental (capítulo “Saneamento é o futuro”, página 201), você vai se aprofundar um pouco mais sobre ideias praticadas que deram certo. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Saneamento básico e saúde autoavaliada nas capitais brasileiras: uma análise multinível Neste artigo, conheça os parâmetros das capitais brasileiras diante do saneamento básico. Veja ainda o perfil atual do saneamento e da população e a importância dessa relação. Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar. https://www.youtube.com/embed/qoPNtMObQsY?si=RrIUB_HPjKIzuNIe https://www.scielosp.org/pdf/rbepid/v23/1980-5497-rbepid-23-e200050.pdf