APS DA MULHER

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APS SAÚDE DA MULHER
NOME: GRACIELLA VERENICH 
RA: 5701011
5º SEMESTRE _ 2020
CAMPUS: FMU LIBERDADE
ATIVIDADE 1: 
 Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas. 
SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes prática coito interrompido, acredita que assim previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s. Refere que ama muito o seu namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pelos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, hiperemiado, secreção amarelo esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado. 
a) Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem. 
R: De acordo com relato da paciente, podemos diagnosticar como problemas de enfermagem:
Relato do histórico social: DUM há quase 3 meses; náuseas e vômitos pela manhã; redução da frequência alimentar; insônia; dispareunia e disúria; edema em membros inferiores; verrugas genitais; canal da vagina hiperemiado; colo uterino hiperemiado; secreção amarelo-esverdeado; com aspecto bolhoso e odor fétido.
b) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e características definidoras. 
1- Náusea (00134): Secreção desagradável na parte de trás da garganta e do estômago, que pode ou não resultar em vomito.
Fatores relacionados: Gravidez
Características definidoras: Relato de náuseas e vômitos.
2- Padrão de sono Prejudicado (00198): Interrupções, limitadas pelo tempo, da quantidade do sono, decorrente de fatores externos.
Fatores relacionados: Padrão de sono não restaurador devido às causas emocionais e novas responsabilidades.
Características definidoras: Alteração no padrão de sono
3- Eliminação urinária prejudicada (00016): Diminuição na eliminação da urina.
Fatores relacionados: Infecção no trato urinário.
Características definidoras: Disúria.
4- Nutrição desequilibrada: (0002): Ingestão de nutrientes insuficientes para satisfazer as necessidades metabólicas.
Fatores relacionados: Fatores biológicos
Características definidoras: Falta de interesse para comida.
Devemos lembrar que no levantamento do contexto histórico social será um grande influenciador em sua vida psíquica e na construção da identidade da paciente, logo a paciente, deverá ser vista como vulnerável a tais fatores de riscos.
5- Risco de infecção (0004): Vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos, que pode comprometer a saúde
Fatores relacionados: conhecimentos insuficientes para evitar uma exposição à patógenos.
Características definidoras: exposição a patógenos pelo não uso ou uso insuficiente do preservativo masculino, e a não realização de Papanicolau.
c) A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC. 
 R: Considerando os diagnósticos de enfermagem realizados, a paciente deverá ser orientada quanto ao consumo adequados de alimentos e ingestão de água, a fim de promover a diminuição de náuseas, orientar sobre a importância de ambiente adequado e confortável para repousar, para que possa restaurar o sono de maneira e ter uma vida com melhor qualidade.
Os cuidados com a higiene intimam e o autocuidado e solicitar exames laboratoriais. O enfermeiro deverá ressaltar sobre a importância da nutrição e encaminha para uma nutricionista para que ela possa ser assistida de maneira adequada.
Quanto a infeção, a paciente, será orientada quanto a prática sexual segura e ao uso do preservativo, realizar exames citológicos do colo do útero.
d) O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações não planejados. Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária.
R: De acordo, com o quadro exposto, faz-se necessário a realização de uma ação educativa com enfoque na adolescente e família ou responsáveis da mesma, orientações, palestras com possíveis temas: Como lidar com a sexualidade de seu filho adolescente? Como também para alunos de qualquer escola que venhamos a realizar ações educativas; Prevenção de Doenças sexualmente transmissíveis. Essas ações devem ser realizadas em parcerias entre UBS, pais, responsáveis e escola!
	Realizar visitas juntos com os agentes de saúde para conhecer melhor a realidade desses usuários onde a escola esteja inserida e sua vivência familiar.
	Após esse conhecimento adquirido, é o momento de planejar e colocarem prática seus conhecimentos e passa-los como forma de esclarecimento e orientação, dando dicas que levem a essas adolescentes a cuidados essenciais na prevenção de DSTs, gravidez indesejada, higienização, mostrando conhecimentos e conscientização de seus atos seguros, bem como dicas aos pais da importância de ter uma boa conversa e ganhar a confiança do mesmo.
	Realizar uma roda de conversas trazendo dinâmicas que possam integrar e interagir entre o grupo sobre educação em saúde, dando explicações sobre o objetivo e eficácia de todos os métodos contraceptivos; abordando o tema de DSTs, enriquecendo seus conhecimentos e promovendo prevenção à saúde.
	Neste sentido, a realização desta ação terá eficácia na educação em saúde desses adolescentes, possibilitando uma continuidade desse projeto de intervenção nessas instituições citadas acima, como avaliar a eficácia da ação realizada, e se preferir continuar com o projeto efetivamente junto á escola, pais de alunos e responsáveis e UBS, trabalhando diversos temas em saúde. Além disso, abrindo portas que abrangi outros temas e suas realidades.
Referência Bibliográfica
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LIGAÇÕES Nanda–Noc–Nic 3 ª E D IÇ Ã O. Baseado em pesquisas atualmente conduzidas na Universidade de Iowa: NA ND A - I, Classificação dos Resultados de Enfermagem (Noc) e Classificação das interversões de Enfermagem (N IC). 
Um a acompanhamento perfeito para a 4 ª edição da NOC, de Moorhead, e para a 5 ª edição da NIC. Acesso em: 27. abr. 2020.