Jornada do Hemograma pdf

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@nutrindo_nutris
Elementos celulares do sangue
Hemácias Leucócitos
Granulares
Basófilos Eosinófilos Neutrófilos
Bastonetes Segmentados
Agranulares
Linfócitos Monócitos
Plaquetas
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Hemograma – Série Vermelha
Análise direta: Eritrócitos, Hemoglobina e VCM.
Parâmetros Calculados: HCM, CHCM, e RDW. 
Indicadores Hematológicos:
➢ Anemias 
➢ Infecções 
➢ Inflamações 
➢ Leucemias 
➢ Alguns distúrbios da coagulação
➢ Índices hematimétricos:
– Volume corpuscular médio (VCM) 
– Hemoglobina corpuscular média (HCM) 
– Concentração hemoglobina corpuscular média (CHCM) 
– Distribuição do tamanho das hemácias (RDW)
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Hemácias 
ERITRÓCITO = HEMÁCIAS = GLÓBULOS VERMELHOS
➢ A formação do núcleo da hemácia é dependente de B9 e B12.
HEMÁCIA
HEMOGLOBINA OXIGÊNIO 
120 DIAS
GLOBINA
➢ Pessoas com hemácias muito grandes podem ter menos quantidade.
➢ Pessoas com hemácias pequenas podem te mais quantidade de hemácias.
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Alteração Eritrocitária 
BAIXOS NÍVEIS SANGUÍNEOS ALTOS NIVEIS SANGUÍNEOS
✓ Fadiga e cansaço;
✓ Dificuldade de biogênese mitocondrial;
✓ Lentidão metabólica;
✓ Dificuldade de eliminar peso;
✓ Dificuldade de fazer jejum.
✓ Risco de DCV;
✓ Excesso de oxigênio = processo oxidativo;
✓ Lesão inflamatória no vaso sanguíneo 
“congestionamento de hemácias”;
✓ Processo inflamatório.
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Necessidade fisiológica
Homens ≠ Mulheres
➢ Hormônios andrógenos aumentam a sensibilidade da medula óssea para produção das hemácias.
➢ Testosterona alta reduz hepcidina, isso disponibiliza o ferro para produção de hemácias.
➢ A queda de estrógenos na menopausa promove aumento da testosterona e produção de hemácias.
Dificuldade ou necessidade aumentada de oxigenação = maior produção de eritrócito
MULHERES: 4-5 milhões/mm3
HOMENS: 4,5-5,9 milhões/mm3
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Hemoglobina 
➢ Presente no interior da hemácia, e tem a função de transportar o ferro, o oxigênio e o dióxido de carbono. 
➢ Composta por 4 subunidades (2 cadeias alfa e 2 cadeias beta), cada uma possui o grupo prostético e o 
grupo heme que é o ferro.
A deficiência de ferro produz hemoglobina disfuncional, porque não fecha a estrutura quaternária.
Principal marcador para diagnosticar anemia.
FERRO ATIVIDADE FÍSICA GRUPO PROSTÉTICO
SÍNTESE EFICIENTE DE 
HEMOGLOBINA
OXIGÊNIO HEMOGLOBINA OXI – HEMOGLOBINA (HbO2)
Cor vermelha
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Desidratação 
Doença pulmonar obstrutiva crônica 
Policitemia 
Talassemia
Anemia 
Hipertireoidismo 
Leucemia 
Lúpus 
Cirrose
Necessidade fisiológica
➢ A composição hormonal altera os valores de referência da hemoglobina:
A testosterona = aumento de hemoglobina. 
Mulheres que treinam podem apresentar um aumento da hemoglobina relacionado ao estímulo 
mecânico e hormonal, devido a resposta da testosterona.
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Hemoglobina
TIPO DE INDIVÍDUO REFERÊNCIA UNIDADE
Homens 13,5 – 18 (14 a 17)
g/dLMulheres 12 – 16 (13,5 a 15,5)
Gestante 11,0
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Hematócrito 
➢ Avalia a viscosidade sanguínea e alterações no volume plasmático. 
(Pessoas com inchaço e edemaciadas, ou um sangue mais viscoso).
➢ HEMATÓCRITO = HEMOGLOBINA X 3 = NORMOVOLEMIA
➢ HEMATÓCRITO quando é maior que HEMOGLOBINA X 3 = HEMOCONCENTRAÇÃO
(desidratação, edema de membros inferiores, subcutâneo porque o liquido é extra celular)
➢ HEMATOCRITO quando é menor que HEMOGLOBINA X 3 = HEMODILUIÇÃO
(gravidez, ganho de peso rápido faz uma hemodiluição, atletas de alto rendimento, 
retenção de líquido – insuficiência cardíaca ou renal).
É calculado, não é medido de forma direta:
Hematócrito = Eritrócitos X VCM 
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Determinação do Hematócrito (Ht)
Hemoconcentração
• Desidratação
• Queimadura
• Diarreias
• Vômitos intensos
• Piolicitemia
• Após exercício intenso
• Altitude “elevada”
• Pode ser indicativo de macrocitose
Hemodiluição
• Redução no nº de Hm
• Anemias
• Leucemias
• Infecções
• Hemólise 
• Pode ser indicativo de microcitose
Quanto maior é o hematócrito, maior é a desidratação.
(Carboidrato e creatina puxam água para o músculo).
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TIPO DE INDIVÍDUO REFERÊNCIA UNIDADE
Homens 40 – 54 (42-48)
%Mulheres 37 – 47 (39-45)
Gestantes 39
Valores de Hematócrito@nutrindo_nutris
Volume Corpuscular Médio (VCM)
➢ Tamanho e volume → valor médio do volume dos eritrócitos (hemácias).
➢ Isoladamente classifica a anemia em normo, micro ou macrocítica 
Dependendo do tamanho da hemácia.
VCM alto → avaliar e suplementar B9 e B12. 
Se a suplementação for positiva VCM reduz e RDW aumenta. 
VCM tem uma meia vida maior e quanto mais velho, menor fica. 
VCM com tendência a ser baixo reflete uma menor renovação.
VCM alto pode indicar uma perda de sangue exagerada.
VCM ALTO = HEMÁCIAS MAIORES VCM BAIXO = HEMÁCIAS MENORES 
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Valores de VCM
CLASSIFICAÇÃO VALORES ACHADOS CLÍNICOS
Microcíticas 100 fl • Reticulocitose
• Fumantes 
• Deficiência de vitamina B12 e de folato
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➢ Avalia a concentração de hemoglobina em cada hemácia. Cor e quantidade média de hemoglobina.
Índice de cor das hemácias 
Anemia → HCM BAIXO (Hipocrômica) = Pouca hemoglobina por hemácia → deficiência de ferro. 
Anemia → HCM ALTO (Hipercrômica) = Muita hemoglobina por hemácia → deficiência na produção de 
hemácias.
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Também é calculado:
HCM = HEMOGLOBINA ÷ ERITRÓCITOS
Mulheres: 26-34 pg
Homens: 26-34 pg
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Concentração de Hemoglobina 
Corpuscular Média (CHCM)
➢ Avalia a porcentagem de Hemoglobina em 100mL Hemácia.
➢ Refere-se a quantidade de Ferro na Hemoglobina. 
Índice de cor das hemácias 
Parâmetro hospitalar por causa do uso do soro e controle da hidratação.
➢ Em anemia já instalada o CHCM pode estar baixo.
➢ O aumento de CHCM acontece na Esferocitose (ocorre na dificuldade de produção da membrana 
da hemácia, a membrana é defeituosa – erro genético).
Também é calculado:
CHCM = HEMOGLOBINA ÷ HEMATÓCRITO
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CHCM
% DE HB NAS 
HEMÁCIAS 
CLASSIFICAÇÃO VALORES ACHADOS CLÍNICOS
Baixa Hipocrômicas 36 % • Diversas anemias: 
• Megaloblásticas e Não-Megaloblásticas
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Distribuição do Tamanho das 
Hemácias (RDW)
Avalia a variação de tamanho em relação ao VCM:
Índica anisocitose (variação de tamanho);
Altera precocemente na deficiência de ferro.
RDW alto pode ser por:
➢ Produção ineficaz de eritrócitos (deficiência de ferro, B12 ou B9);
➢ Aumento da destruição de eritrócitos (hemólise);
➢ Após hemorragias, cirurgias, transfusões de sangue e outras perdas sanguíneas;
➢ Mais próximo de 14,5 mostra grande variação do tamanho, pode ser um quadro inflamatório.
➢ Quando está mais baixo, não tem significado, é o esperado.
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RDW
DISPERSÃO DO 
TAMANHO DAS 
HEMÁCIAS
CLASSIFICAÇÃO VALORES ACHADOS CLÍNICOS
Normal Normal 11,5 a 14,5 %
(11,5 a 13%)
• Valores menores não apresentam significado 
clinico
Alta Anisocitose > 14,5% • Deficiência de ferro 
• Anemia megaloblástica 
• Anemia sideroblástica
• Após transfusões 
• Fragmentos celulares: 
• Quimioterapia e Microangiopatias
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Relação VCM X RDW
A placa de ateroma se forma a partir de uma lesão. 
RDW alto pode indicar o início de um processo inflamatório (avaliar outros parâmetros).
RDW alto (variação do tamanho) + VCM alto = Predominância de hemácias grandes sobre 
as pequenas = pode demonstrarimpacto cardiovascular e hipertensão.
Hemácia grande = maior risco cardiovascular.
RDW alto = maior risco de lesão, principalmente quando associado a resistência à insulina. 
Citocinas inflamatórias inibem a maturação dos eritrócitos na medula óssea, que é induzida 
pela eritropoietina (hormônio produzido no rim que estimula as sínteses da hemácia), que é 
refletido em parte por um aumento do RDW. 
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Relação VCM X RDW
➢ Deficiência de B9 e B12 = hemácias maiores → VCM aumenta pouco e RDW aumenta mais 
rápido. 
➢ Na cronicidade desse quadro, hemácias mais velhas menores vão morrendo, e novas 
hemácias maiores são formadas (VCM ↑ e RDW ↓ porque os tamanhos se igualam).
➢ RDW indica tempo, se é crônico ou agudo e não necessariamente ter RDW baixo significa 
que é bom e sim que a variação é aguda ou crônica.
VCM e RDW são os que mais necessitam atenção!!
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Hemograma - Série Branca
Imunidade ADAPTATIVA
CÉLULAS
- Linfócitos 
- T, B e NK/T
- Células Dendríticas (APC*) 
• Moléculas solúveis:
- Anticorpos (ex: IgA salivar)
- Citocinas 
- Quiniocinas
*Dendríticas evoluem para APC 
(apresentadoras de antígeno)
Imunidade inata (responde primeiro) X Imunidade adaptativa (responde mais rápido).
Imunidade INATA
CÉLULAS 
- Fagócitos 
- Células Dendríticas 
- Macrófagos e Neutrófilos 
- Células Natural Killer (NK) 
- Mastócitos, Basófilos e 
eosinófilos 
• Moléculas solúveis: 
- Complemento 
- Proteínas de fase aguda 
- Citocinas 
- Quimiocinas
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Elementos celulares do 
sangue
Hemácias Leucócitos
Granulares
Basófilos Eosinófilos Neutrófilos
Bastonetes Segmentados
Agranulares
Linfócitos Monócitos
Plaquetas
São marcadores de 
quimiotaxia, e 
apresentadores de 
antígenos, primeira 
resposta e mais rápida 
que acontece pelo 
neutrófilo. 
45 a 70% das células de 
defesa do corpo são 
neutrófilos.
O segundo a 
responder é o 
linfócito. 
Normalmente ocorre 
uma redução de 
linfócitos em torno 
de 25 a 35% em 
caso de estresse.
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Leucócitos totais
Somatória total dos demais: neutrófilos, linfócitos, monócitos, basófilos, eosinófilos.
➢ Granulócitos são: Neutrófilos, Eosinófilos e Basófilos.
➢ Agranulócitos são: Monócitos (Macrófagos e células dendríticas) e Linfócitos.
IMUNIDADE INATA (PRIMEIRA LINHA DE DEFESA) X IMUNIDADE ADQUIRIDA
➢ Imunidade inata (Granulócitos) → barreira epitelial e intestinal com as devidas substâncias secretadas. 
A resposta desses leucócitos é mais rápida, porém menos específica. 
➢ Imunidade adquirida (Agranulócitos) → envolve vários tipos de linfócitos.
Leucócitos Totais tem grande relação com a adrenalina = excesso da adrenalina no sangue altera o sistema 
imunológico.
Leucócitos isolados são um marcador de inflamação sistêmica crônica quando estão mais próximos do 
limite superior (se passar de 9.000, suspeite).
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Leucócitos totais
➢ Leucócito mais alto = risco de DCV → aumento do fluxo sanguíneo e maior resistência 
do vaso é exigida, dessa forma também aumenta os eventos pró-oxidativos e 
inflamatórios. 
➢ Leucócito mais alto = Pode acelerar uma esclerose, um enrijecimento do tecido, e 
aumentar o risco de eventos cardiovasculares e calcificação de artéria.
Acima de 6.000 já exige um quadro de alerta!
LEUCÓCITOS
LEUCOPENIA 10.000/mm3
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Leucocitose induzida pelo exercício
Aumento significativo de Leucócitos correlacionado com os níveis de cortisol e 
adrenalina liberados durante o exercício. 
Leucócitos são liberados do pool presente na medula óssea.
Glóbulos brancos aumentaram quase 200%.
Leucócitos aumentaram 210% durante a corrida.
Neutrófilos aumentaram mais de 300%.
A função dos neutrófilos é a remoção dos 
elementos relacionados à lesão tecidual por 
fagocitose. 
High-intensity ultraendurance promotes early release of muscle injury markers Br J Sports Med 2008;42:889–893
Triatletas amadores masculinos - prova de ciclismo de revezamento de 800 km (aproximadamente 23 h).
Cada atleta pedalou alternadamente de 20 a 25 minutos até a exaustão e percorreu um total de 200 km.
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Neutrófilos
➢ Tipo mais abundante de leucócitos (50 – 70%). 
➢ Granular e o primeiro a responder à infecção bacteriana.
➢ Morrem após terem fagocitado alguns patógenos (forma a maior parte do pus).
➢ Meia vida curta (menos de 24h) / apoptose programada.
➢ Bastonetes = São células novas. Bastões aumentados significa infecção aguda.
➢ Segmentados = São células maduras. Significa infecção que já foi respondida (crônica/tardia).
❖ Dieta Low carb em paciente com pouca eficiência na beta oxidação afeta os neutrófilos. 
Retirada de carboidrato = estresse metabólico pelo aumento dos corpos cetônicos + 
resistência à insulina + aporte calórico reduzido = inibição da produção de neutrófilos. 
Com a queda de neutrófilos o paciente adoece!
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Variação dos Neutrófilos
NEUTROFILIA
- Causas fisiológicas: Neonatos, pós-
exercício físico (2h após), gravidez, lactação
- Infecções agudas
- Inflamação
- Obesidade
- Tabagismo
- Estresse / privação de sono / depressão
- Medicamentos (corticoides)
- Intoxicação (chumbo, mercúrio, pesticida...)
NEUTROPENIA
- Infecções bacterianas
- Infecções virais
- Doenças auto imunes (lúpus, artrite 
reumatoide)
- Hipertireoidismo (efeito catabólico)
- Medicamentos: antibióticos, anti-
inflamatórios
- Deficiências nutricionais (B9, B12, cobre) 
- Dietas restritivas / anorexia (com perda de 
massa magra acentuada)
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Eosinófilo
➢ Reações alérgicas e infecções parasitárias.
➢ Presente em pequeno número no sangue, sendo mais abundante nas membranas mucosas.
➢ Não fagocita os patógenos, mas libera produtos químicos que perfuram as membranas celulares, por 
isso é importante para combater os vermes.
➢ Funciona como a resposta primária a grandes parasitas multicelulares (ex: helmintos) e infecções.
➢ Ideal á abaixo de 1%. 
➢ Para sensibilidade alimentar se mostra nos valores entre 2 e 3%. 
➢ Acima de 4% a investigação é para parasitas intestinais.
Pode sofrer alteração em infecção de trato respiratório, então deve ser relacionado com neutrófilo e 
linfócito como forma de descartar as hipóteses.
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Variação de Eosinófilo
EOSINOFILIA
- Alergia respiratória, alimentar, cutânea
- Eczema, dermatite, urticária, e outras 
doenças de pele
- Parasitas
- Deficiência de vitamina D 
- Doenças inflamatórias intestinais, doença 
celíaca, disbiose crônica..
- Exposição a substâncias tóxicas
- Neoplasias hematológicas primárias
- Cortisol alto 
EOSINOPENIA
- Eosinófilo zerado (pode ser transitório)
- Resposta a infecções e estados inflamatórios 
agudos (a medula óssea precisou produzir outra 
linha de defesa)
- Efeito de medicamentos (corticoides...)
- Recrutamento de eosinófilos nos tecidos (pode 
ser alergia alimentar por migração para o tecido 
atacado)
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Basófilo
➢ Avalia alergia imediata (IgE). 
➢ O valor ideal é abaixo de 0,5%.
➢ Ativados ao entrar em contato com moléculas estranhas ou alguns sinais específicos de outras 
células.
➢ Principais responsáveis por iniciar as respostas inflamatórias.
Liberam histamina e heparina
➢ Funcionalmente semelhante aos mastócitos (circulam na corrente sanguínea enquanto os mastócitos 
estão nos tecidos).
EX. Eosinófilo zerado X Basófilo alto (pode indicar que o eosinófilo migrou para o tecido e o basófilo 
reagiu a uma resposta inflamatória e isso denotar uma alergia alimentar).
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Variação de Basófilo
BASOFILIA
- Alergia
- Asma
- Deficiência de ferro
- Infecções (bacterianas, virais)
- Doenças inflamatórias (artrite reumatoide, 
doença de Crohn, RCU – retocolite ulcerativa)
- Desordens mieloproliferativas
- Hipotireoidismo
- Parasitas (alguns estudos já mostram)
BASOPENIA
(Quando está zerado,mas pode ser 
transitório)
- Urticária
- Lúpus eritrematoso sistêmica
- Uso de corticoides
- Síndrome de cushing
- Transtorno misto ansioso depressivo
- Hipertireoidismo
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Linfócitos
➢ Mais abundante no sistema linfático que no sangue (25-45% dos leucócitos totais).
➢ Importante no processo de imuno tolerância e no desenvolvimento de doenças autoimunes.
➢ Importante na manutenção da saúde intestinal.
O hemograma não diferencia, mas existe uma subdivisão:
LINFÓCITOS B → Reconhecem os antígenos solúveis ou de superfície. [Atua na superfície].
LINFÓCITOS T AUXILIARES = LINFÓCITOS Th = CÉLULAS T CD4+ → Ajudam os Linfócitos B a produzir anticorpos e 
as células fagocitárias a ingerir os microrganismos. [É um linfócito auxiliar, ajuda o linfócito B a realizar suas funções].
LINFÓCITOS T CITOTÓXICOS = CÉLULAS T CD8+ → Destroem células infectadas por microrganismos intracelulares. 
[Atua dentro da célula].
LINFÓCITOS T REGULADORES → Limitam a ativação de outros linfócitos, especialmente de células T, e previnem a 
autoimunidade [Orquestram e organizam a atuação dos linfócitos, se eles reduzem muito, a resposta inflamatória sai do 
controle e pode ativar uma doença autoimune].
CÉLULAS NATURAL KILLER (NK) → Matam células infectadas, componentes da imunidade inata.
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Variação de Linfócitos
LINFOCITOSE
- Infecção viral (Se aumenta mais linfócito 
remete a infecção viral, a não ser que esteja 
em estágio grave e os linfócitos começaram a 
reduzir também...Um aumento predominante 
de neutrófilos sem aumento de linfócito, 
indica uma infecção bacteriana).
- Pode ser fisiológica na infância.
LINFOPENIA
(Tendência a ser transitório na 
imunomodulação)
- Imunossupressão
- HIV
- Abuso de álcool
- Anorexia / dietas muito restritivas
- Sepses
- Prognóstico ruim de uma doença em 
infecção, pouca evolução, porque em 
uma fase inicial linfócitos aumenta para 
combater a infecção, e reduz com a 
evolução (imunossupressão).
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Monócitos
➢ Compartilham funções de fagocitose com os neutrófilos. É o último a ser recrutado para fagocitose. 
➢ Responde de forma mais lenta que os neutrófilos, porém são mais duradouros.
➢ Um aumento de monócito indica uma infecção mais relevante.
➢ Ideal é de 3 a 8%.
Se diferenciam em dois tipos de células em resposta à infecção:
➢ Macrófagos: permanecem nos tecidos e realizam fagocitose;
➢ Células dendríticas: apresentam fragmentos de antígenos aos 
linfócitos (conexão entre imunidade inata e adquirida). Comunicam o 
meio intracelular e o extracelular. 
Quando se alterar também pode representar uma alimentação e 
estilo de vida ruim (fragmentos alimentares).
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IL-4 
IL-13 
IL-10 
TGFβ 
Vit D3
IFN-γ 
LPS 
TNF-α 
Produtos Bacterianos
Macrófago M2 Macrófago M1
Liberação de Ferro Retenção de Ferro
Imunossupressão 
Reparo de tecido 
Anti-inflamatório 
Neuroprotetor
(IL-10, IGF-1, PDGF-α [fator de 
crescimento derivado de plaquetas], 
IL-1) 
Dano Tecidual 
Bactericida 
Pró-inflamatório 
Supressão do tumor 
(ROS, TNF-α, IL-6, IL-1β) 
Macrófago = pode se transformar em macrófago M1 ou macrófago M2.
M1 = Tenta tratar uma infecção ou alteração imune.
M2 = Recuperação (descanso/suplementação).
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Macrófago
Aumento de macrófago M1 promove retenção de ferro
↑ Monócitos e Resistência à insulina
Por isso o obeso apresenta anemia e uma ferritina elevada, devido à inflamação. 
Ofertar o ferro pode aumentar a inflamação. 
Reduzir a inflamação promove ativação de macrófago M2 e consequentemente a 
liberação de ferro.
Macrófago M1 acumula ferro e deposita na célula que vai destruir
A célula entra em apoptose gerando uma ação oxidante
A retenção de ferro do macrófago M1 reduz o ferro da hemoglobina 
A ação oxidante promove aumento de inflamação
Estímulo crônico de resposta imunológica
Aparecimento de anemia ferropriva
Aumenta estoque de ferro e ferritina aumenta
Inflamação ativa fosforilação em Serina
E o Glut-4 não transloca para a membrana
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Variação de Monócitos
MONOCITOSE
- Infecções, inclusive crônicas (infecção oculta)
- Fase de recuperação de infecções agudas
- Doenças autoimunes (AR, LES) - em uma 
doença em atividade, em crise, mostra se a 
doença está ativa ou controlada
- Doenças inflamatórias intestinais
- Pode ser fisiológica na infância
MONOCITOPENIA
- Anemia aplásica
- Pós quimioterapia
- Artrite reumatoide
- Lúpus eritrematoso sistêmico
- Uso de corticoides (reduzem o estímulo de 
monócito através da sua ação anti-
inflamatória, os corticoides controlam a 
entrada de monócitos no tecido)
- Infecção por HIV
- Queimaduras severas
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Distúrbios Nutricionais
Queda linfocitária, principalmente linfócitos T CD4
Pode provocar Leucopenia ou LeucocitoseDESNUTRIÇÃO
INFECÇÕES SECUNDÁRIAS Leucocitose↑
DIETAS HIPOPROTEICAS
Podem ocasionar Neutropenia e Eosinopenia
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Plaquetas
➢ São fragmentos celulares anucleados
➢ A adesão e ativação plaquetária leva à formação de um trombo firme e, portanto, ao selamento de um vaso 
sanguíneo danificado.
Imunotrombose: 
➢ Interage com leucócitos, secreção de mediadores pró-inflamatórios, logo as plaquetas 
também estão envolvidas em toda cascata de inflamação do corpo.
➢ Potencial anti-inflamatório por regular as funções dos macrófagos, células T reguladoras e 
secreção de mediadores pró-resolução.
Os valores crescentes de plaquetas estão associados em secreção de 
mediadores inflamatórios que podem levar a piora do quadro de doenças 
inflamatórias e autoimunes.
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Plaquetas
Pode exercer diferentes respostas a partir dos mediadores que entram em contato com ela:
➢ Homeostáticos de sangramento
➢ Inflamatória;
➢ Defesa bacteriana;
➢ Reparo de feridas e cicatrização;
➢ Regeneração de tecidos;
➢ Resolução de processos inflamatórios;
➢ Angiogênese.
Plaquetas altas, próximo ao limite superior, podem evidenciar inflamação crônica de baixo grau.
PLAQUETAS 
+
LEUCÓCITOS
Defesa contra agressões 
bacterianas
Regeneração da 
inflamação
Formação de micro 
trombos
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Volume Plaquetário Médio (VPM)
VOLUME PLAQUETÁRIO MÉDIO 
(VPM ALTO)
- Doenças cardiovasculares
- Doenças respiratórias
- Doença renal crônica
- Doenças intestinais (Doença de Crohn)
- Doenças reumáticas (correlação com avanço 
do Lúpus juvenil)
- Retinopatia e nefropatia diabéticas
- Câncer
VOLUME PLAQUETÁRIO MÉDIO 
(VPM BAIXO)
- Tuberculose
- Colite Ulcerativa
- Doenças reumáticas (Exacerbação da 
artrite reumatoide, Lúpus)
- Câncer
➢ O tamanho das plaquetas reflete a atividade plaquetária e parece ser um biomarcador de eventos 
cardiovasculares. 
➢ Varia de acordo com: idade, gênero, comorbidades, hormônios, doenças...
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Valor Ideal
PLAQUETAS
TROMBOCITOPENIA 450.000/mm3
Trombocitopenia – Se preocupar com sangramento
Trombocitose – Aumenta muito o risco de trombose
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Relação Leucócito / Neutrófilo / Eosinófilo
➢ Leucócito, neutrófilos e eosinófilos (até 3) altos associados podem representar uma 
inflamação crônica de baixo grau. 
➢ Importantes marcadores de uma inflamação crônica de baixo grau (totalmente 
relacionada ao estilo de vida). 
➢ Esses marcadores mostram um impacto metabólico inclusive para a perda de peso.
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Inflamação no Hemograma
➢ É evidenciada por meio do aumento de Monócitos, Leucócitos e Neutrófilos.
O aumento de macrófago promove maior conversão de macrófago M1 que retém ferro (reduz 
ferro disponível).
- Ocorre também redução de linfócitos.
- Exercício físico gera uma inflamação clássica: neutrofilia e linfopenia.
@nutrindo_nutris
No universo dos diagnósticos existe uma
classificação para exames e testes que
trazem uma grande precisão para o
rastreamento de alguma doença ou
condição, estes exames sãochamados de
Padrão Ouro.
@nutrindo_nutris
Estamos abrindo essa oportunidade para você que amplie seu
conhecimento e se destaque como nutricionista.
Chega de conduzir seus tratamentos na base do achômetro ou de análises 
rasas. 
É o conhecimento que eleva a nossa conduta clínica. Após se tornar uma
nutricionista padrão ouro, sua carreira vai mudar completamente.
@nutrindo_nutris
@nutrindo_nutris
Você se sente segura ao solicitar exames? 
Sabe quais são necessários para fazer uma análise 
completa do quadro do seu paciente?
É capaz de correlacionar os valores dos exames com os 
sinais e sintomas apresentados pelo paciente?
@nutrindo_nutris
Você já parou para pensar em quantas pessoas já
passaram pelo seu consultório e que poderiam ter sido
ainda mais beneficiadas se você tivesse um olhar mais
aprofundado sobre os exames delas? Quantos
poderiam ter contado com sua ajuda para a prevenção
de algum quadro? Mas, provavelmente, elas
receberam apenas mais um plano alimentar.
@nutrindo_nutris
@nutrindo_nutris
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@nutrindo_nutris
Investimento
Sendo bem sinceras, nós sabemos que muitas vezes, a
nossa carreira não é fácil, muito menos linear. Às vezes
temos que nos submeter a atender em convênios, em
outros momentos, o número de pacientes cai ou temos
que diminuir a carga de atendimento por algo em nossa
vida pessoal.
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confirmando a sua inscrição e liberando o seu acesso à plataforma.
Se você tiver qualquer dúvida, basta chamar a nossa equipe no
whatsapp ou no e-mail.
Tenho certeza que essa é a melhor decisão para você agregar valor 
à sua consulta e ter mais resultados com seus pacientes. Agora, a 
decisão está em suas mãos. Clique no link que o nosso suporte está 
colocando aqui no chat e garanta agora mesmo sua vaga. Não deixe 
mais sua carreira de lado, você merece conquistar mais resultados 
com seus pacientes e mais reconhecimento profissional. Estaremos 
aqui para te ajudar durante toda essa jornada. 
Te encontramos do outro lado!!!!
@nutrindo_nutris
	Seção Padrão
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	Slide 9: Hemoglobina
	Slide 10
	Slide 11: Determinação do Hematócrito (Ht)
	Slide 12: Valores de Hematócrito
	Slide 13: Volume Corpuscular Médio (VCM)
	Slide 14: Valores de VCM
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: CHCM
	Slide 18
	Slide 19: RDW
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	Slide 26: Leucocitose induzida pelo exercício
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	Slide 39: Distúrbios Nutricionais
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	Slide 59: Investimento
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