Aula 2 - Avaliação Clínica e Psicossocial em Enfermagem - Copia

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Centro Universitário Planalto do Distrito Federal - UNIPLAN
Curso de Bacharel em Enfermagem
Docente: Enfª Esp. Mariza Cruz de Sá
2° e 3° Período
Fundamentos de Enfermagem
	Os fundamentos de enfermagem são os princípios e conhecimentos básicos que orientam a prática clínica, garantindo a segurança e o bem-estar dos pacientes.
Princípios 
 Ética, que envolve tomar decisões baseadas em valores, respeitando os direitos dos pacientes
 Empatia, compaixão e respeito, reconhecendo as necessidades físicas, emocionais e espirituais dos pacientes
 Integridade, agindo com responsabilidade e integridade
 Imparcialidade, atendendo o paciente sem considerar quem ele é
 Confidencialidade
Fundamentos de Enfermagem
	Esses fundamentos incluem ética, terminologia e princípios de cuidados de enfermagem.
	A medição de sinais vitais fornece dados para determinar o estado de saúde de um paciente e serve como dado de referência para a equipe de saúde. São denominados sinais vitais devido à importância como indicadores do estado fisiológico e da resposta a estressores físicos, ambientais e psicológicos. Tais sinais são igualmente importantes para que haja intervenções de cuidados profissionais de uma equipe de saúde. Além disso, indicam a eficiência dos sistemas circulatório, respiratório, neurológico e endócrino (JENSEN, 2013; POTTER et al., 2018).
Sinais Vitais
Sinais Vitais
	A temperatura corporal, o pulso, a respiração (frequência respiratória e saturação de oxigênio) e a pressão arterial (PA) deverão ser avaliados pelos profissionais de saúde, e os dados obtidos poderão identificar a condição de saúde do paciente. É importante ressaltar que as organizações de saúde reconhecem a importância do tratamento da dor; por isso, mesmo sendo um sintoma subjetivo, ela passou a ser considerada o 5º sinal vital e deve ser mensurada com os demais (BAR-ROS, 2016; POTTER et al., 2018). Portanto, os sinais vitais devem ser medidos (POTTER et al., 2018):
Sinais Vitais
	
Temperatura Corporal
	A temperatura corporal é a diferença entre a quantidade de calor produzido pelo metabolismo e a quantidade de calor perdido para o ambiente. Apesar das variações das condições ambientais, os seres humanos dispõem de mecanismos para controlar a temperatura (termorregulação) e mantê-la constante (POTTER et al., 2018). 
	A temperatura corporal central, medida internamente, é de, aproximadamente, 37 °C e varia cerca de 1 °C ao longo do dia. Apesar de o padrão-ouro de pesquisa para temperatura corporal central ser a temperatura do sangue na artéria pulmonar, na prática clínica cotidiana, a medição é feita de maneira não invasiva nos sítios oral, retal, axilar, de membrana timpânica e da artéria temporal (BICKLEY; SZILAGYI, 2018).
Temperatura Corporal
Temperatura Corporal
	
Temperatura Corporal
	
Temperatura Corporal
	
Pulso
	O pulso é a delimitação palpável da circulação sanguínea percebida em vários pontos do corpo, que se constitui como um indicador do estado circulatório.
	Ele reflete a quantidade de sangue ejetado a cada batimento do coração, que é o volume sistólico. O número de sensações pulsantes que ocorre em 1 minuto é a frequência de pulso (JENSEN, 2013). Os fatores que influenciam a frequência de pulso são (POTTER et al., 2018):
Pulso
	O pulso é verificado utilizando-se a polpa dos dedos indicador e médio, por meio da palpação de uma artéria e avaliando-se as suas características: intensidade, força ou amplitude (cheio ou filiforme), ritmo (pode ser regular ou irregular), simetria (iguais em ambos os membros) e frequência (JENSEN, 2013; OHL et al., 2016; PORTO, 2019; POTTER et al., 2018). Esta última apresenta valores de normalidade que variam de acordo com a faixa etária (POTTER et al., 2018):
Pulso
	
Pulso
	
Frequência Respiratória
	
Frequência Respiratória
	
Frequência Respiratória
	
Frequência Respiratória
	
Frequência Respiratória
	
Pressão Arterial
	A pressão arterial (PA) é a medida da força exercida pelo fluxo de sangue contra as paredes arteriais (JARVIS; ECKHARDT, 2020; POTTER et al., 2018). A pressão nas artérias muda com a contração e o relaxamento do coração e tem um mecanismo fisiológico complexo.
	A PA não é constante, e muitos fatores influenciam, como: idade, emoções, estresse, etnia, sexo, ritmo circadiano, medicações, atividade física, peso e tabagismo.
Pressão Arterial
	
Pressão Arterial
	
	
Dor
	O conceito de dor foi recentemente atualizado pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (International Association for the Study of Pain - IASP). Trata-se de uma experiência sensitiva e emocional desagradável, associada, ou semelhante aquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial. Adicionalmente, a IASP destaca os seguintes pontos (RAJA et al., 2020):	
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Dor
	
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Dor
	
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Dor
	A Escala de Faces de Dor – Revisada (EFD-R) apresenta seis desenhos de faces que mostram a intensidade da dor, de “nenhuma dor”, à esquerda (0 ponto), à “muita dor”, à direita (10 pontos), e pode ser utilizada a partir de 4 a 5 anos de idade.	
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