34 Simulado EBSERH-FGV - Determinantes Sociais da Saúde

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PROFESSORA DAIANE MEDEIROS
Revisão Teórica
Os DSS, em suas diversas definições, buscam expressar o conceito popularizado atualmente
sobre a relação entre os modos de vida e trabalho de indivíduos e grupos da população e sua
situação de saúde.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população (BUSS;
PELLEGRINI FILHO, 2007).
Segundo o art. 3º da Lei nº 8.080/1990, os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do País. Consta, nessa lei, que os determinantes e condicionantes da saúde são, entre
outros:
Sexta-feira, às 20h
34º Simulado EBSERH-FGV
Determinantes Sociais da 
Saúde - DSS
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Vejamos as principais características desse modelo, de acordo com a CNDSS (2008):
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Determinantes Sociais da Saúde Estruturais
Os determinantes mais importantes são os que estratificam a sociedade (os determinantes
estruturais), como a distribuição de renda, a discriminação e a existência de estruturas políticas ou
de governança que reforcem, ao invés de reduzir, as iniquidades relativas ao poderio econômico.
Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição social ocupada pelos indivíduos são
as causas mais profundas das iniquidades em saúde (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2011).
Então, são exemplos de determinantes estruturais:
Determinantes Sociais da Saúde Intermediários
De acordo com a Organização Mundial da Saúde - OMS (2011), são determinantes sociais
em saúde intermediários:
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A OMS (2011) recomenda a adoção de ações de três temas amplos em relação aos determinantes
sociais da saúde:
As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em três pilares: a
informação, a intersetorialidade e a participação, que podem ser compreendidos da seguinte
forma (FIOCRUZ/ENSP, 2020):
•evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais as causas básicas
produzem as iniquidades em saúde, indicam-nos onde e como devemos intervir para reduzir
essas iniquidades;
•coordenação intersetorial para articular os esforços dos diversos setores relacionados com
os DSS; e
•ampla participação social que garanta o apoio político para a redistribuição de poder e
recursos.
No Brasil, vale lembrar que a 8ª Conferência Nacional de Saúde (1986) foi um marco na
história das conferências em razão da abertura à participação popular nas discussões,
legitimização institucional do tema dos determinantes sociais da saúde e, especialmente, por ter
suas propostas contempladas na Carta Magna brasileira (RIBEIRO et al., 2018).
1. (Residência Multiprofissional/UNICAMP/COMVEST/2022) Em conformidade com a Lei nº
8.080 de 19 de setembro de 1990 (respeitada a Lei nº 12.864 de 24 de setembro de 2013, que
altera o caput do art. 3º), é correto afirmar que:
a) Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do país, tendo a saúde como
determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e serviços essenciais.
b) Os níveis de saúde expressam em pequena medida a organização social e econômica do país,
tendo a saúde como determinantes e condicionantes exclusivos, a alimentação, o saneamento
básico e o acesso aos bens e serviços essenciais.
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1. (Residência Multiprofissional/UNICAMP/COMVEST/2022)
c) Os níveis de saúde da população brasileira não expressarão, em nenhuma hipótese, a
organização social e/ou econômica do país.
d) Não há citação de fatores determinantes da condição de saúde na Lei nº 8.080 de 19 de
setembro de 1990.
2. (Prefeitura de Palma Sola-SC/AMEOSC/2016) A identificação e a divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde são descritos pela Lei Orgânica de Saúde nº 8.080/90
como:
a) Princípios do SUS. c) Diretrizes do SUS.
b) Objetivos do SUS. d) Normatizações do SUS.
3. (EMSERH/FUNCAB/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde, EXCETO:
a) Desemprego c) ambiente de trabalho. . e) habitação.
b) educação. d) idade.
4. (IF-RS/2016) Considere os seguintes itens sobre os Determinantes Sociais na Saúde.
I - O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, segundo seu
nível de abrangência, desde uma camada mais próxima dos determinantes individuais até uma
camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
II - Segundo o modelo de Dahlgren e Whitehead, os indivíduos estão na base do modelo, com suas
características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidentemente, exercem
influência sobre seu potencial e suas condições de saúde.
III - Desigualdades e iniquidades são sinônimos e referem-se a situações relevantes e evitáveis
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):
a) Apenas a I.
b) Apenas a II.
c) Apenas a I e a II.
d) Apenas a II e a III.
e) I, II e III.
5. (Residência Multiprofissional/SESAB/AOCP/2022) DSS é a abreviatura de “Determinantes
Sociais da Saúde”, um conceito da área de saúde pública que se refere a um conjunto de
acontecimentos, fatos, situações e comportamentos da vida econômica, social, ambiental,
política, governamental, cultural e subjetiva. Os DSSs impactam de forma diferente a vida das
pessoas e suas possibilidades de acesso à proteção e ao cuidado à vida, por isso são associados,
principalmente, a qual conceito de saúde?
a) Longevidade.
b) Transversalidade.
c) Hierarquização.
d) Equidade.
e) Descentralização.
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6. (INCA/IDECAN/2017) De acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), os
Determinantes Sociais da Saúde estão relacionados às condições em que uma pessoa vive,
trabalha e usufrui do cotidiano, entretanto também podem ser considerados os seguintes
fatores:
I - Econômicos;
II - Culturais;
III - Psicológicos.
Estão corretas as alternativas:
a) I, II e III. b) I e II, apenas. c) I e III, apenas. d) II e III, apenas.
(Residência Multiprofissional/HUB/CESPE-CEBRASPE/2020) Considerando que as condições de
vida e de trabalho dos indivíduos e grupos da população estão relacionadas com sua situação de
saúde, julgue a questão subsequente.
7. Os determinantes sociais da saúde são fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população.
( ) Certo ( ) Errado
8. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) Os determinantes sociais da saúde interferem diretamente no
processo saúde-doença e ditam o mapa de saúde de uma região. Esses determinantes sociais
referem-se aos fatores sociais, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. Em
relação aos determinantes sociais da saúde, assinale a alternativa correta.
a) No Brasil, com a finalidade de identificar com menor precisão os fatores ambientais que
determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.
b) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores genéticos e hereditários
que determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.
c) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais que determinam
a saúde, foi criada a Comissão Global sobre Determinantes Sociais da Vida.
d) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais que determinam
a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.
e) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores biopsicossociais que
determinam a doença, foi criada a Comissão Nacional contra os Determinantes Culturais da Saúde.9. (EBSERH Nacional/IBFC/2020) Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) abordam, de forma
geral, as condições de vida e condições de trabalho dos indivíduos que de alguma forma
condicionam sua saúde. Com base na Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da
Saúde (CNDSS), assinale a alternativa correta.
a) Fatores psicológicos não fazem parte dos DSS.
b) Fatores comportamentais não fazem parte dos DSS.
c) Fatores étnico/raciais não fazem parte dos DSS.
d) Fatores culturais e sociais não fazem parte dos DSS.
e) Fatores ambientais, como poluição do ar, da terra e dos alimentos, não fazem parte dos DSS.
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10. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os
Determinantes Sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência,
desde uma camada mais próxima dos determinantes individuais (exemplos: idade e sexo) até a
camada mais distal, em que se situam:
a) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade.
b) Redes sociais e comunitárias.
c) Fatores étnicos e genéticos.
d) Condições de vida e de trabalho.
e) Comportamento e estilos de vida individuais.
(EBSERH/CESPE/2018) Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do indivíduo e das
populações, julgue os itens que seguem em verdadeiro ou falso.
11. As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos populacionais que são
injustas e desnecessárias.
( ) Certo ( ) Errado
12. Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados apresentados por
indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade.
( ) Certo ( ) Errado
13. As sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram, necessariamente, melhor
índice de saúde do que as menos desenvolvidas.
( ) Certo ( ) Errado
14. (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2022) Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população (Comissão
Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde, 2006). O enfermeiro de família e comunidade
como integrante da equipe de saúde precisa identificar estes fatores no âmbito do seu território,
a fim de intervir e minimizar os diferenciais de DSS originados pela posição social dos indivíduos
e grupos. O modelo de Dahlgren e Whitehead procura esquematizar a trama de relações entre
estes diversos fatores, incluindo e distribuindo os DSS em diferentes camadas (Buss & Filho,
2007). Considerando esse modelo, é correto afirmar que essa distribuição dos DSS em camadas,
segundo seu nível de abrangência diz que:
a) o terceiro nível está relacionado aos fatores comportamentais e de estilos de vida.
b) o segundo nível deste modelo corresponde às comunidades e suas redes de relações.
c) o primeiro nível se refere à atuação das políticas sobre as condições materiais e psicossociais nas
quais as pessoas vivem e trabalham.
d) o quarto nível se refere à atuação das políticas sobre as condições materiais e psicossociais nas
quais as pessoas vivem e trabalham.
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(Residência Multiprofissional/SES-DF/IADES/2022) O tema referente aos Determinantes Sociais
da Saúde (DSS) impõe-se como pauta importante na contemporaneidade a partir da relação
estabelecida entre a saúde e as condições sociais em que as pessoas vivem.
RIBEIRO, K. G.; BARRETO, I. C. H. C.; DE AGUIAR, J. B.; DE ANDRADE, L. O. M.
Determinantes Sociais da Saúde. In: ROUQUAYROL, M. Z.; GURGEL, M. Rouquayrol:
Epidemiologia & Saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018.
No que tange ao assunto, julgue os itens a seguir.
15. O estudo dos DSS de uma população ajuda a identificar situações de pessoas que estão em
desvantagem social, que correm riscos diferenciados e devem receber intervenções também
diferenciadas.
( ) Certo ( ) Errado
16. As condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais são macrodeterminantes
incapazes de influenciar as condições de vida e de trabalho das pessoas.
( ) Certo ( ) Errado
17. As redes sociais e comunitárias são consideradas grandes facilitadoras da coesão social e
fundamentais para a saúde da sociedade.
( ) Certo ( ) Errado
18. As normas e a cultura de uma comunidade são incapazes de influenciar o estilo de vida e os
hábitos de um indivíduo.
( ) Certo ( ) Errado
19. Características individuais de idade, sexo e fatores genéticos influenciam as condições de saúde
de uma pessoa.
( ) Certo ( ) Errado
20. A compreensão dos DSS ajuda na implantação e implementação de políticas públicas para a
redução de desigualdades e melhoria da saúde da população.
( ) Certo ( ) Errado
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21. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Segundo o Modelo de Dahlgren e Whitehead,
representado abaixo, existem múltiplos determinantes situados em distintos níveis de
proximidade com as condições individuais e coletivas de saúde.
Com base no referido modelo, avalie se os determinantes intermediários para o adoecimento
por tuberculose incluem
I. moradias insalubres pouco espaçosas e mal arejadas.
II. dificuldade de acesso a serviços de saúde.
III. alcoolismo.
Está correto o que se apresenta em
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, apenas.
22. (Prefeitura de Nova Friburgo-RJ/CONSUPLAN/2023) Os determinantes sociais de saúde são
fatores e condições ligados ao ambiente social, econômico e cultural em que as pessoas vivem
exercendo influência significativa sobre a saúde e o bem-estar. Tais determinantes são elementos
externos que têm um impacto substancial no estado de saúde das populações. Neste contexto,
determinante social da saúde é:
a) A qualidade do atendimento médico em um hospital que influencia significativamente no estado
de saúde de um paciente.
b) A quantidade diária de exercício físico praticado por uma pessoa como único determinante
social da saúde que tem impacto real sobre o bem-estar geral.
c) O nível socioeconômico de um indivíduo, que inclui fatores como renda, educação e ocupação, e
que desempenha um papel crucial como determinante social da saúde.
d) A presença de um gene específico que aumenta a probabilidade de uma pessoa desenvolver
uma doença; sendo considerada um exemplo relevante para um determinante social da saúde.
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(Prefeitura de Nova Friburgo-RJ/CONSUPLAN/2023) Julgue o item que se segue, relativo aos
determinantes sociais da saúde (DSS).
23. Na área de saúde pública, DSS consistem em um conjunto de acontecimentos, fatos e situações
da vida econômica, social, ambiental, política, cultural e subjetiva.
( ) Certo ( ) Errado
24. (Prefeitura de Timbó-SC/FURB/2023) No que se refere aos indicadores socioeconômicos
básicos para a saúde no Brasil, assinale a alternativa correta:
a) Os níveis de escolaridade são um indicador utilizado para analisar as variações geográficas e
temporais do analfabetismo, permitindo identificar situações que possam requerer uma avaliação
menos aprofundada.
b) A taxa de analfabetismo consiste em um indicador utilizado para avaliar a situação do
desenvolvimento educacional em diferentes grupos populacionais. Permite dimensionar o nível de
instrução alcançado pelas pessoas em termos de sua formação pré-escolar.
c) A razão de renda é um indicador que mede quantas vezes a renda do quinto superior da
distribuição da renda é menor do que a renda do quinto inferior na população residente em uma
determinada região geográfica durante um determinado período de tempo.
d) A proporção de pobres refere-se à proporção da população considerada em situação de pobreza
ou de extrema pobreza, de acordo com a renda domiciliar mensal per capita.
e) O Produto Interno Bruto (PIB) per capita consiste no valor mínimo agregado por indivíduo, em
moeda corrente e a preços de mercado, dos bens e serviços finais produzidos em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
25. (Prefeitura de Santa Maria de Jequitibá-ES/CONSULPLAN/2024) As diversas definiçõesde
Determinantes Sociais de Saúde (DSS) expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o
conceito de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos estão relacionadas com a
situação de saúde. Sobre os DSS, analise as afirmativas a seguir.
I. A Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) impulsionou as discussões
sobre o tema no Brasil.
II. Fatores culturais e psicológicos não são considerados determinantes sociais de saúde.
III. As definições de DSS partem de um enfoque biológico do processo saúde-doença.
IV. A Conferência de Alma-Ata, no final dos anos 70, coloca em destaque o tema dos determinantes
sociais de saúde.
Está correto o que se afirma em
a) I, II, III e IV.
b) I e IV, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I, III e IV, apenas.
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26. (UFRJ/2023) O Modelo adotado para as análises da Comissão Nacional sobre Determinantes
Sociais da Saúde (CNDSS) foi o de Dahlgren e Whitehead que se dispõe em diferentes camadas,
segundo seu nível de abrangência. Enumere de 1 a 5, a sequência dos níveis que correspondem
ao Modelo de DSS utilizado pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde,
sendo o 1 o nível mais básico e o 5 o mais abrangente.
( ) Redes comunitárias e de apoio, que podem expressar o nível de coesão social do indivíduo ou
grupo.
( ) Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos.
( ) Os Comportamentos e os Estilos de vida individuais, caracterizados pelo livre arbítrio, mas
também pelo acesso a informações, propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a
alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.
( ) Macrodeterminantes que estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da
sociedade.
( ) Condições de vida e de trabalho.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta dos níveis.
a) 3 – 2 – 5 – 1 – 4. d) 5 – 1 – 3 – 4 – 2.
b) 5 – 3 – 1 – 2 – 4. e) 3 – 1 – 2 – 5 – 4.
c) 3 – 1 – 4 – 5 – 2.
27. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/IAUPE/2023) Os Determinantes Sociais da Saúde abordam o
contexto social e o modo como as condições sociais se expressam nas desigualdades, iniquidades
e os resultados na saúde. Um dos modelos utilizados pela Comissão Nacional sobre
Determinantes Sociais da Saúde é o modelo de Dahlgren e Whitehead, organizado em 5 níveis de
camadas. Sobre o modelo de Dahlgren e Whitehead, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O primeiro nível representa o âmbito individual; consideram-se algumas características, como
idade, gênero e fatores genéticos que influenciam a saúde do indivíduo.
b) O segundo nível representa o comportamento e os estilos de vida individuais.
c) O terceiro nível destaca a influência das redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor
riqueza expressa o nível de coesão social.
d) No quarto nível, estão representados os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho.
e) O quinto nível aponta os microdeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e
ambientais da sociedade.
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Referências
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p. 2097-2108, 2017.
BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis, v. 17, n. 1, p. 77-
93, abr. 2007.
BRASIL. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 8.080, de 19
de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
Diário Oficial da União, Brasília, DF, 19 set. 1990.
BRASIL. Iniquidades em saúde no Brasil, nossa mais grave doença: comentários sobre o documento
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Saúde Pública, v. 22, n. 9, p. 2005-2008, set. 2006.
CNDSS. Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde. As causas sociais das
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da Saúde. Brasília: CNDSS, 2008.
DAHLGREN, G.; WHITEHEAD, M. Policies and Strategies to promote social equity in health.
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FIOCRUZ. Fundação Oswaldo Cruz. ENSP. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca.
Determinantes Sociais da Saúde: o que há de novo? Rio de Janeiro: FIOCRUZ/ENSP, 2020.
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MENDES, E. V. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da
consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde,
2012.
OMS. Organização Mundial da Saúde. Diminuindo diferenças: a prática das políticas sobre
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RIBEIRO, K. G. et al. Determinantes Sociais da Saúde. In: ROUQUAYROL, M. Z; GURGEL, M.
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GABARITO
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9. 10.
11. 12. 13. 14. 15.
16. 17. 18. 19. 20.
21. 22. 23. 24. 25.
26. 27.
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