2 aula Urinálise Exame físico 2025 2 (1)

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Urinálise
Exame físico
A urina é uma substância constituída por produtos do
metabolismo e substâncias que estão em excesso no
organismo. 
 URINA
Onde a urina é formada
Nos rins, mais precisamente no néfron. Em cada rim existe
aproximadamente um milhão de néfrons, estruturas
conhecidas também como unidades funcionais dos rins.
Análise de Urina
 Físicas
cor, aspecto, densidade
 Química
Proteinúria
Glicosúria
Outras
Sedimento
Hematúria
Leucocitúria
Cilindrúria
Outras
Análise de Urina
EXAME URINÁRIO
Inicio da medicina laboratorial
Exame físico
Livro de Hipócrates: “uroscopia”
Inicio da medicina laboratorial
Acredita-se que, o exame de urina foi o primeiro exame de
diagnóstico laboratorial
Exame físico
A urina pode ser avaliada pela aparência física (cor,
turbidez, odor e volume), chamada também de análise
macroscópica.
EXAME URINÁRIO
Características únicas da urina
Fácil de coletar 
Análise de baixo custo
Composição: 95% água + 5% de solutos( 50%
de ureia)
EXAME URINÁRIO
Oligúria: diminuição do débito urinário
Anúria: cessação de fluxo urinário
Nictúria: aumento a excreção urinária noturna
Poliúria: aumento do volume diário
AMOSTRAS
Urina tipo 1 ou EAS
Urina de 24 horas
Urocultura ou cultura de urina
EXAME FÍSICO
As características físicas da urina observadas durante a
urinálise são:
Cor
Transparência ou clareza
Gravidade especifica
Odor
COR
A cor normal da urina varia do amarelo pálido ao âmbar.
Variações na cor podem ser causadas por dieta,
medicamentos, atividade física e doenças. 
Algumas vezes, a cor da urina fornece indícios de
determinadas doenças ou condições.
COR
Amarela
O pigmento que produz a cor normal amarelo - âmbar da
urina é o urocromo. Como a concentração da urina varia,
varia também a intensidade da cor. 
Amostras diluídas de urina são pálidas, e as amostras mais
concentradas são amarelo-escuro ou âmbar.
COR AMARELA
COR
 Amarela Escura/ Âmbar/ Laranja
Presença anormal de bilirrubina: presença de espuma
amarela quando a amostra é agitada.
Grande quantidade de espuma branca = aumento na
concentração de proteína
Amarelo/laranja: uso do Pyridium 
PROTEINÚRIA
Discreta ou intensa - Doenças renais
 Origem:
Glomerular
Tubular
Proteinúria secretada pelo trato urinário
Informação de extremo valor clínico, em todos os casos
(muitas vezes com especial valor no DM)
Evidências
A presença de até mesmo relativamente pequenos
aumentos de proteína ou albumina na urina constitui-se
em um sinal precoce de lesão renal. 
Diagnóstico/
Detecção
Evidências
Proteinúria persistente está associada com perda de função
renal.
A magnitude da proteinúria persistente correlaciona-se
diretamente com a taxa de perda de função renal.
Prognóstico
COR
 Vermelha
Urina vermelha turva pode ser causado por hematúria,
presença de sangue. 
Urina vermelho claro pode ser devida à presença de
hemoglobina 
COR VERMELHA
COR
 Urina Marrom/Preta:
A hemoglobina torna-se marrom em urinas ácidas que ficam
paradas. 
A presença de melanina, um pigmento escuro, pode tornar a
urina escura ou preta, se em repouso. Isso ocorre em pacientes
com melanoma avançado, um tumor de células produtoras de
melanina.
COR
Ácido homogentísico, metabólito da fenilalanina, está presentes
em portadores de alcaptonúria.
A alcaptonúria é uma doença autossômica recessiva rara, decorrente da deficiência
da enzima ácido homogentísico-oxidase, produzida pelo fígado e rins, envolvida no
metabolismo dos aminoácidos fenilalanina e tirosina. Na ausência desta enzima,
ocorre o acúmulo de pigmento ocronótico.
COR
Azul/Verde
As causas estão relacionadas a infecções bacterianas
(pseudômonas) ou medicamentos
Azul/Verde
ASPECTO
Transparência ou turvação
Límpida: transparente
Opalescente: texto impresso facilmente visualizado através
da urina
Ligeiramente turvo: texto impresso borrado
Turvo: texto impresso não pode se visto
Leitoso: presença de precipitado e coágulos.quinho de
texto
ASPECTO
ASPECTO
Descamação em mulheres Bilirrubina
Amostra em repouso Urobilinogênio
Ph Nitrito
Glicose Turvação
Cetonas Hemácias e cilindros
ASPECTO
Amostra em repouso 
Refrigeração: 
Ph alcalino: precipitado de fosfatos e carbonatos amorfos
que produzem precipitado branco
Ph ácido: uratos amorfos produzem um precipitado
semelhante a pó de tijolo
ASPECTO
Má conservação 
Sêmen
Talcos e cremes
Contaminação fecal 
ASPECTO
Anormal
Quatro causas comuns de turvação da urina são: 
Células brancas e vermelhas do sangue, células epiteliais e
bactérias.
As células vermelhas conferem à urina uma aparência
turva e vermelha. 
 Anormal
Muco na urina também pode causar uma aparência
turva.
A presença de gorduras e lipídeos torna a urina
opalescente 
ASPECTO
ODOR
Normalmente, a urina logo após a micção possui odor
aromático e não desagradável. 
O cheiro da urina de um paciente com diabete não
controlado é descrito como um odor frutal.
 Anormal
A fenilcetonúria* confere cheiro de mofo à urina.
Uma amostra de urina recém obtida, apresentando odor
forte e desagradável, sugere infecção do trato urinário.
 
*É ocasionada por falta de capacidade do fígado em transformar a
fenilalanina (um aminoácido que faz parte das proteínas) em outro
aminoácido chamado tirosina.
ODOR
GRAVIDADE ESPÉCIFICA
urodensímetro
 
A densidade da água pura é igual a 1000. Quanto mais
próximo deste valor, mais diluída está a urina. Os valores
normais variam de 1005 a 1035. Urinas com densidade
próximas de 1005 estão bem diluídas; próximas de 1035
estão muito concentradas, indicando desidratação.
GRAVIDADE ESPÉCIFICA
Avaliação da capacidade do rins de reabsorver. 
Desidratação e anormalidade dos hormônio
antidiurético.
Comparação da densidade com a agua destilada, na
mesma temperatura. 
GRAVIDADE ESPÉCIFICA
 O intervalo da gravidade especifica é de 1.005 a 1.030,
sendo que a maioria das amostras ficam entre 1.010 e
1.025.
Urodensímetro (hidrômetro) ou refratômetro.
GRAVIDADE ESPÉCIFICA
UROCULTURA 
É um exame de urina que identifica a presença de
bactérias no trato urinário
Orientações de coleta URO 
Fazer higiene da região genital com água e sabão. Não
utilizar antisséptico;
Enxugar com gaze ou toalha seca e limpa;
Utilizar frasco comprado na farmácia ou fornecido
pelo laboratório para o EAS. 
Para o exame de urocultura o frasco deverá ser estéril;
Elementos Anormais do Sediemnto
Orientações de coleta URO 
As mulheres devem afastar os grandes lábios e os
homens devem expor a glande;
Colher a primeira urina da manhã, desprezando o
primeiro jato, colhendo o jato intermediário (para o
exame de eas não precisa ser a primeira urina, desde que
não tenha urinado por 4 horas);
Orientações de coleta URO 
Fechar o frasco imediatamente, evitando
contaminações; 
Transportar ao laboratório, em até 2 horas, conservado
em banho de gelo.
Possíveis interferências
O exame de urina é muito importante, mas qualidade e
confiabilidade decorrem de vários aspectos
Resultados muito dependentes das etapas que
antecedem o exame da fase pré-analítica (condições de
coleta, transporte, armazenamento...) do tipo de coleta
(jato médio, primeiro jato, assepsia...) 
QUESTÕES 
Descrever a função do exame físico urinário, e os
componentes avaliados:
1.
Cite as principais alterações que podem ser encontradas no
exame físico, e qual correlação clínica pode ser realizada:
2.