Hemorragia e hiperemia - Pato

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Hemorragia
É o extravasamento das hemácias;
A hemorragia é o extravasamento
de sangue do sistema circulatório.
➤ Hemorragia externa - Quando
as hemácias são extravasadas
para o meio externo.
➤ Hemorragia de intestino - É
quando as hemácias saem do vaso
e ficam no instesisio, entre as
células, isso causa hematoma
(roxo).
➤ Hemorragia em cavidades - É
quando o sangue extravasa e vai
parar em cavidades do corpo.
Perd� d� sangu�
➤ Nosso volume sanguíneo é de 5
a 5,5 litros de sangue;
Pode se perder no máximo 20% do
total de sangue sem causar
grandes problemas, isso se for
eliminado devagar, pois assim o
corpo consegue se regularizar.
➤ Quando ocorre a perda de até
20% do total de sangue, o rim que
controla o volume do sangue, faz
uma diurese, faz a pessoa eliminar
menos, e com isso o volume de
sangue vai se regularizando;
80% do nosso volume sanguíneo
está nas veias, o fluxo sanguíneo
faz vasoconstrição nas veias
(libera aldosterona), e vai
redimensionando o sangue e
aumentando ajudando também
aumentar o volume de sangue de
novo;
O rim quando vê que não tem
sangue o suficiente no corpo, ele
libera a renina (proteína), com isso
reabsorve sódio e água,
aumentando o volume de sangue.
➤ Já quando ocorre uma
hemorragia grande não se pode
dar água e nem alimento, pois na
digestão ocorre dilatação do
estômago para acontecer a
digestão e isso faz a pressão cair;
Se a perda de sangue passa dos
20% o rim libera muita resina para
tentar suprir essa perda, e com
isso libera muita aldosterona,
causando uma vasoconstrição
muito grande e isso causa
isquemia no local (morte das
células renais);
A retenção de sódio e água
aumenta a pressão hidrostática
com isso causa um edema no rim,
por isso que quando a pessoa tem
uma hemorragia muito grande ele
incha.
➤ Se perde muito sangue em um
período rápido, ocorre choque
hipovolêmico;
➤ Quando se tem hemorragia
causa palidez e náusea;
➤ O cérebro, coração e pulmão
tem que tá sempre recebendo
sangue.
Causa�
Rexe;
Diátese.
➤ REXE:
É a ruptura.
É o maior responsável pela
hemorragia.
CAUSAS DO REXE:
➮ Traumatismo - Iatrogênico,
trauma causado por profissional
da saúde.
➮ Crise hipertensiva - Se rompe
vasos em crises de hipertensão
(normalmente ocorre de noite),
lesa os vasos por pressão,
começa lesando os vasos
menores, como os capilares, ocorre
muito no olho.
➮ Úlceras e neoplasia - Ácido
rompe as paredes do estômago,
lesando os vasos (o sangue é
encontrado nas fezes);
Já nas neoplasias malignas
(câncer), ocorre metástase, que é
quando as células do câncer
entram no sistema circulatório
para causar o câncer em outro
lugar, e para isso produz
substâncias que rompem os
vasos para se deslocar (sangue
encontrado nas fezes).
➤ DIÁTESE
É a hemorragia excessiva e
espontânea;
Normalmente está ligada a grande
deficiência de colágeno;
Causa fragilização do vaso;
A vitamina C se liga ao colágeno e
faz uma ligação cruzada, e sem a
vitamina C o colágeno fica mais
fraco e deixa os vasos mais
fragilizados.
CAUSAS DA DIÁTESE:
➮ Fragilidade vascular - Ocorre
pela falta de nutrição (falta de
vitamina C), com isso ocorre a
hemorragia espontânea dos vasos
causando roxos com facilidade
(ocorre muito em idosos).
➮ Falta de fator de coagulação -
Falta de fibrina e fator de Van
Levavam, a falta desses fatores
causa hemofilia;
Pessoas com doença hepática tem
a falta de fator de coagulação,
isso acontece pois é o fígado que
produz esses fatores;
A falta de vitamina K faz a falta
desses fatores, consultar bem
pacientes bariátricos (pacientes
com redução de estômago,
absorvem menos vitamina K).
➮ Falta de função plaquetária - A
medula óssea que produz a
plaqueta, então pessoas com
câncer na medula óssea
(leucemia) a plaqueta é muito
baixa, por isso ocorre roxos;
Intoxicação por agrotóxicos atinge a
medula óssea e causa a perda de
plaquetas;
Infecções também podem afetar a
medula óssea e causar a perda
de plaquetas.
➮ Aumento de fibrinolisina - A
fibrinolisina se encontra próstata, é
um ativador tecidual do
plasminogênio, que vira plasmina, ela
quebra coágulos causando
hemorragia.
Classificaçã�
HEMORRAGIA INTERSTICIAL
➮ Quanto a forma - Petéquia
1mm;
Puerpura 3mm a 10mm;
Equimose 1cm a 2 cm;
Hematoma 2cm no mínimo.
➮ Evolução - Vermelho (imediato);
Roxo (hemácia rompe hemoglobina
que é azulada), aparece de 2 a 7
dias;
Azul (por causa da cor da
hemoglobina);
Verde (mastócito fagocita a
hemoglobina e forma a bile
veredinha)
Amarelo (parte da hemoglobina foi
convertida em hemossiderina, que
é o depósito patológico de ferro
dentro do mastócito que causa
essa cor);
Pigmentos hemáticos - Na lâmina é
dourado.
HEMORRAGIA INTERNA
➮ Ocorre hematêmese (vomitar
sangue);
➮ Quando corre no estomago,
esofago ou duodeno a digestão de
sangue ocorre pela HCL formando
a hematina, e por isso fezes tem
melena (fezes escuras e com
odor), quando tem hematina é
hemorragia do duodeno pra cima;
➮ E quando tem sangue nas
fezes, e hemorragia do jejum pra
baixo (trato gastrointestinal);
➮ Epistaxe - Hemorragia no nariz;
➮ Hematúria - Sangue na urina.
HEMORRAGIA EM CAVIDADES:
➮ Ocorre na cavidade craniana -
Hemorragia hematoencefálica;
No torax - Hemotorax;
No abdomem;
No testculo, etc.
➮ Consequências:
Choque hipovolêmico (ocorre em
perdas de mais de 30% de sangue
e rápido);
Anemia;
Asfixia (se a hemorragia for no
tórax);
Tamponamento cardíaco - Infarto
grande no coração, que quebra o
vaso e extravasa sangue, com isso
fecha o átrio, tampando o coração
e causa morte;
Aumento da pressão intracraniana.
➮ Depende sempre da
quantidade de sangue que for
perdida, do local da hemorragia e
em quanto tempo o sangue foi
perdido (rápido, ou devagar).
Hiperemia
Aumenta o volume de sangue no
tecido ou órgão, mas fica dentro
do vaso, não é extravasado.
Classificaçã�
Ativa - Ocorre vasodilatação;
Passiva- Ocorre congestionamento.
Hiperemi� ativ�
Envolve estimulações nervosas, que
podem causar vasodilatação;
Liberação de substâncias
vasodilatadoras locais, ex: histamina
(se for liberada, ocorre
vasodilatação);
Se dilatar artérias e arteríolas
aumenta o fluxo sanguíneo.
➤ Hiperemia fisiológica:
Aumenta o fluxo sanguíneo, ocorre
em casos de exercícios físicos e
digestão;
➤ Hiperemia reflexa ou psíquica:
Ativa o sistema simpático, e relaxa
vasos periféricos, causando
vermelhidão;
Hiperemia ativa periférica faz
perder a temperatura e causa
suor (evapora o suor e diminui o
calor), isso acontece depois de
atividades físicas que exigem
esforços.
➤ Hiperemia por estímulos
patológicos:
Ocorre por inflamação, ou febre, o
fluxo de sangue é aumentado até
chegar no lugar.
Característica�
Quando se vê vermelhidão é
eritema (isso acontece por causa
da dilatação das arteríolas, não se
vê);
Áreas com hiperemia ativa o
sangue é claro,
Tem oxigênio;
É quente pois tem o fluxo maior;
Tem atividade metabólica;
Tem pulsação local.
➮ Na inflamação tem hiperemia e
o aumento da permeabilidade
(edema).
Hiperemi� passiv�
É a congestão do sangue;
Atrapalha o retorno venoso;
Pobre em oxigênio, rico em CO2;
Ocorre o aumento da pressão
hidrostática (causa edema);
Pode necrosar por isquemia
(infarto);
Temperatura do local é mais fria;
Coloração azulado.
Causa� (congestã� loca�)
➮ Compressão mecânica de uma
veia - Em grávidas, ocorre edema;
➮ Trombose;
➮ Pressão hidrostática.
Causa� (congestã� sistêmic�)
➮ Insuficiência cardíaca esquerda
- Acúmulo de sangue no átrio
direito e capilar pulmonar, aumenta
a pressão hidrostática e causa
edema pulmonar;
Redução do débito cardiaco.
➮ Insuficiência cardíaca direita -
Pressão hidrostática alta
(compromete o sistema venoso);
Edema nas vísceras;
Represamento do sangue no
sistema venoso.
➤ A hiperemia passiva causa
morte celular ou edema.