Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
� #$$# �������� ����� � �) &$�&$*+, ��#$ �� �� � ������������ ./0������ 1��������� 2��� ������� ��� !�� �� � ������ 3�������� 1������� 4������ 5 ������� !�� 1 ������� ��� 3�������� 5 ������� �5� !� ��� 6��� � 5���� 7 �8� �� � ��� �9& $31� :6 �� �� �� ������� 0 �� ����� 2��� ������ � ��� �� 3�������� 5 ������� 6��� � 5���� 7 �8� �� � ��� �9& $31� :6� !���) $&;$; *$$;;$� � � �������� �� � �� ���������� �������� ��� ��� ���� ����� ��� �� /�� � � �� ����� � ��� ������� �� ���������� �� � ����� ��� �������� ���� �� � ����� �� � ���� � ����� �� ��������� ���� ��� �� ������� ���� ���� ���� ����������� � ��� � �� � ���� ���� �� ��� ����������� ������� �� � � ���� ���� � ��� ����� � ���� � � �� ������� ������ ����� ����� �� ���� ���� �� ��� � ��� � � ������ �� � ����� �� ��� � ��� ����� !�� � ���� ������ ��������� ��� ��������� � #$$# �������� ������� % �� � � � �������� � �� � � ��������� ���� ����� ������������ ��� �������������� ��� ��� � �� � ����� ������ � ��� ����� � � ��� ��� � � � ��� ���� ������ �� ��� ��� ����������� �� � � � ���� � ����� ��� � � ����� � ����� ���� ��� � � ����� �� ���� ����� ��� ���� � ���� �� � ���� � ��� ���������� ��� ���� � ��� �� �� � � ��� ������� � �� �� ���� �� ������ � ��� � ����� �� � �� � ���� � !������ ��� ����� � ����� �� �� ���� � ��"������ ���������� ����� ����� � �� ��� ��� � ��� ��� � # ���� $� ��� � � ���� � � � ���� ���% �� ����&��� ���� ��� � ��� ������ ����������� ������ ��� ������� ��� � � �����'��� � ��� ������� � ����������� ��� �� �� �� ���� �� ��� ����� � ����� �� �������������� � ��� ����� ���� � ��� � ��� � ��� � � �� ��� �!( ���������� �� �������� ���� ���� ��� ����� �� ��� ����� � � ��� ��� � �� ��� � � � � �� %��� ��� ������ �������� $&�$-&+� ��������� ����� �� ����),,����������������� � � �� �� � ������������ ��� �� �� ����� �� �������� � ��� ����� � ��� � �� � �� �� � ������ ������� ��� � ��� ����� ��� ���� ����� ����� ���� �� � � �� ������ ���� � ��� ���� ��� ��������� � �������� � ��� �� ��� ������� �� �� ����������� ��������� � ����� �� ���������� !�� ��" � ��� �� ��� � ������� ������� �� � ���������� � �� �� ���� �� ��� ��� ��� ����� �������� ��� ��� ������ �������� � � ����� ����� ��� � ������ ��� � ��� �!( ��� ���� $����� ����� ��� ��� �� ��������� ��#���� � ���� �� ����������� ��� � ���� ���� ��� ����� �� ������ ���� ���� ������� �� � �� ��� ������������� �� �� � �������� ��� ��#���� � ��� �������� ����� � �� ����� )� ��� ��� ����� � � �� � ���� ��� ��� ������ �� ��������� ������� ��� ���� � ��� ��� ������ � � ��� ������ �� ������ � ����� ��� ��������� �������� *�� ��� ��� ��� ����� ���� � ��� ���������� ����� ����� ������ � �� �� ��� ��� ������ ����� ��� ��� ����� ��� ������ �� ������ ���� &�� ��� ��� ��� ��� � ��� ����� ��� ���������� ��� � ����� � ������� ������ ������ � ������� ��� � ��� � �� ���� ��� � ��� ������ &��� ��� �� �� ���� �� � ������� ��� � � ��� � � � � ������ � ������ ���� � +������ ��� ,-./� ! �� �������� � ��� ��� ��� � �� ������� � � ��� �� � ����� �� ��� ���� ��� ��� ��� �� ���� ������ � � � � � ���� � ��� ��������� � ��� ����� ����� ������ � ��� � �� ��� ���� �#$$#� ��� #&'#( �� � ���������� �� ��� ���� �#$ �� � � � �0������ � � ���� ��������� ��������� ���� ���� ��� ������������ � ��� � ��� � ��� � � ��������� � �� � ��� ��� �� ��� ����� � ��� ��� ���� � ���� �� � ������� �� �� ���� �� � �� � ��� ����� �� ������� ����� ��� �� � ��� �� ���� �� �� ��� �� �� �� ����� ����� ��� � ���� �� � ���� � ��� ��� ����� ���� �� ��� � �� � ������� ��� &�� ��� ����� � *������ ���� � �� �������� � ���� ������ ���� ��� *������ ���� � ��� ���� ���� � ��� � � ��� ��� �� ����� ��� ����� ��� � �� ����������� ��� ���� �� ��#���� � ��� ����������� ��� � ��� � ���� � �� � ���� ������ � ��8�� ������ ��� ������� �������� ��� ��������� ��� ��������� ��� ���� � ��� ��� ������ �� &�� ����� ��� � � � ��� � �� ��������� �� ��� ���� ������ � ��� �� ��� ��� � ���� ����� �� ��������� �� *�� �� ������� %�� �� �� � � � �������� ����� � � � ��� ���� ��� ��� � ����� � � � ���� ������� �������� �� � �� � ��� &���� ����� ��������� �� ������ ���������� � � ������ ��� � ��� �������� � ��� �!(� &�� � ����� � ��� ���� ���������� � � ������ � �� � ������� � � ����� ��� ����� � ����� +1������ ��� 2�������� ,, / 2����#�� ��� 3 �� + ,. / �� ����� ��� �� � �� ����� � �!( ������ ��� ��������� ���� �� ���� �� ���� ���� ��� � ��� ������� � � �� ���� � ���� � �� ��� ����� ����� 4 ������ � � ��� ���� ������ � ��� ��� ��� ����� ��� ���� ��������� �� � � ���"����� � ���� ����� ��� � �� +2���� 5 1�������� ,-,/ ��� �� �� ���� ���� � �� ��� *��� ��� �� � ������� � $#� ��� #&'#( ������ ������ ���� �� ��� ��� � ��� ��� � # ���� ������ �� �������� � ������ �� ��� �� � � ������ ���������� � � �� �������� ��� ������ ������� ��� � ����� �� "����� �� ��� � �� ���� ��� ��� ���� ��� �� �� ��� ���� ���� ���� � � � ����� �� �� �� $� �� ���*�� � � ��� ��� ��� ���� ���� � ����� � ��� ������������ �� ����� � �� �� ��� ������� � ���� � �� ��� � ������ $� �� � ���� � ���� �� ��������6 �!( ���� � +��� �� �/ ��� � � ���� ����� ���� � ����� ���� ���� ������� �� �� � ���� �� � ��� � ������ �� 7����� � �� �������� ��� �� � ���� �� � � ��� ����� ����� ����� ��� �� ����� ��� ����� ��#���� � ��� ������� ��� ������ �� 7� ��� �� ���� ��� ��� � ��� � ����� � ��� ����� ��� � � ��������� �� �� ������� ��� ���� ��������� ������ ��� �� �� ���� � *�� ��� �� ��� ��� � ��� �� � ��� � ������ &��� �� ��� ��� ��� ��� ������ � ��� ����������� �� �� ������ � ��������� �� ��� ���� ������� �� �� � ��� ����� �� ����� ������� � ��� ������ �8 � ����� ��� ���� ��� ������� ���� ����� ����� 3 �� ��� &� �� � + ,9:/ ��������� ����� ������� � �� �� � �� ��� �� ������ � � �� ��� � � �� �����*��� ��� ���� ��� ��� ����� ������ ��� ����� �� ��� � ���� ������� ��� ����� �� � ���� ��� ����� � �������� ���������� � �� � ��� ����� ���� ������� ���������� ���� � � � ��� � +������ ��� ,-./� ������ &���� ��� � �� ��� � ������ ��� ���� ������� ��������� ��� � � ��� ��� � � ����� �!( ������ ��� �� � � ��� &�� � ����� � ��� *��� ��������� �� ,�� �� %���� �� ��� ���� ����� �������� ���� ���� �� ��� ���������� � � ��� ����� +%���� ,��/� %� ���� ��� ��� ;; � ����� ��� �� ��� �����*��� ��� ��� �����66 ��� ���� � � �������� ��� � ������ ����� ��� �� �� �� ����� �� ���� ��� ��� ������� ����� � ����� ������ ��� ���� ������ !������� ���������� ���� �� ��� ���������� � � ��� ����� ��� ���� ����������� �� ���������� � ��� ������ � � ��� � � �� ��� � � �����'��� � ��� ������� � �� �� ���� ����� &� � ��� �������� ���� ������� ��������� � ���� �� ����������� ��* ����� � ��� ��� ����� ��� � � ���� �� ��� � �� ��� � ��"����� ����� ��������� � �� ��� ������� �� �� �������� ��� << ��� ���� �� ��� ����� ����� � ������ ��� � ��� ��� ��� �������� � ��� �!( �� �� ��� � ��� ��� ����� ��� � �� � ����� ����� ���� ���� � ������� ��� ������ � +�������� 5 $<< ,.�/� � #$$# �������� ������� %��� ��� ������ �������� ��� � ��� ����� ����� �� ���������� � �!( ������ ���� &�� ����� ��� � ��� � ����� � �� �������� � � ����� � �� ��� �� ������ ��� ������������� ��� ��� �������� ��� ��� � ���� ����� ���� ������� � ���� � �*� ��� �� � � � � ���� � ����� � �� � � ��� ��� ��� ����� ��� +&��� , �/� ������� ��� ������ � ��� ��������� ����� ������ ��� ����� � ��� �� ������������� �� ���� ������ � � �������� ��� ��������� ��� ��� ����� � #$$# �������� ����� �� ������ =����� ��� ���� ����� �� � � � � � ������ � ���� ����� +1������ ��� 2�������� ,, /� 4 ������ � ��� �� ��� � ������ ������� � ������� � ����� +������ ��� ,-./� �!( ������ ��� �� ���� � ��� � � ������ � �� ������ �� ��� ����� ������ �� ��� ����� � ���� ��� ��� ��� ��� ���� ��������� ������ � ��� ��� $� ����� ������ � - �������� + , � ��/ ���� �!( ������ ���� ���� ��� > ����� � ��� ���� �� � ����� ��� ����� ��� ������� �� ���� � ��� ��� �� � ����� ��� �������� ��������� �� � ������ ����� ��� ����: � �����+�� ����� � ������ �� ��� �����*��� ��� ��� ����� ����� �/ +���� 5 > ����� ,,-/� &�� ������������� ����� ������ � ���� � �� �� � �� ���"���� ����� ��+1������ ��� 2�������� ,, / ��� �������� � � � �������� ������� � ��#����� � ��� ��� � +2����#�� 5 3 �� ,. � 3��� ��� �� � � ,.�� ?����� �� � � ,,-/� @���� ����� ������ ��� ��� ������ ��� � ��� ����� �� ��� � ��� ��� �������� +>�� 5 %����� ,.�/� �������� � � ������ ������ ����� ��� ����� ����� ��� ����� � ���� ��� +A��*� �� � � ,--� >��� ���� �� � � ,.�/� � ������ � �� � �� � +2����#�� 5 3 �� ,. /� ��� ��� ����� � ��� ��� ������ � � ���� ��� ����� � � ��� ����� ��� �� ����� � � +���� 5 3 ���� ,.9/� ����� �� ��� ��� =����� ��� ���� ������� ����� ���� ��� �� �� ���� ���� �� ������� �� ��� ���������� � � ��� �������� ������ @�� � ��� ��� � ����� �������� �� ���������� �� ��� ���� � ������ ���� @����� �� � �� �� � ��� �� �������� �� �� � � �� ��� ���� � ������ ��� ��� ��� �� �� � ����� ����� �� �� ������ � �� ���� � +��� B� ��� ���� �� �/� &�� �� �� � ��� ���� ����������� �� ������� �������� � ������ � � ��� ����� ���� �� ��� � � �����'��� � � ������� �� ���� + ,.,/ ��������� ����� �� � ���� � ����� ����� ��� �� ���� � ��� ��� ����� ��� � �!( ������ ��� ����� �� ����� ��� � � �� ������ � � ���'���� ��� ������� ������� ���������� ��� � ��� ��� ���� �� � ���� �� � ��� ��� �������� ��� ��� ���� � ��� �����6� ������� ��� ��� ��� ������� &�� � � �� ���� ������� � �������� ��� � �����'���� ���� �� ���������� ��� ������ ��� ���� ������� ��� ��� ������ $� ��� *�� ���� ��� ����� �� ���� � ��������� ��� �� ���������� � ������� � ��� ������ &��� *�� ����� �� &��� 6� ���� +&��� , �/� !��� � ������������ �� ���� ��� � �� %��� ��� ������ �������� � ���� ������ >� ��� � � ���� ����� + � �������� � ��� ��/ �� ���� �� � �� ��� � ������ ���� � ����� �� ��� �����8 �������� � ����� ���� �� �� ��������� +��� ���� � �������� ������ ��� �����/� � �������� ���� *�� ��� ���� ��� �� ��� �$?�� ���� ������ ����������� �� �� � � �� ���� � ��� �� �������� �� ��� ���� ��� �� ���� � ��� ��� ����� � ����� ��� =����� ��� � ��� �!( �� �� ����������� �� � ������ ����� � ��� 1� ����� � �� &��� ��� ����� ����� ���� � ����� � ��� �� ��� � ������ ������ ������� +2����#�� 5 3 �� ,. /� =���� ������� ���� ��������� �!( ������ ��� �� � � ���� � �� � ��� ��� ����� � � ��� � ��� ����� ��� ����� � �� ���� ���� ������ ��� � ��� ��� � ��� !��� "�� >��� ����� � �!( ������ ��� ��� � � � ������ ���� � � ��������� ��� � ������� � ��#������ $� ��� ���� � ��� ���� ���� ���� ������� ������ Common peroneal nerve Superficial peroneal nerve Deep peroneal nerve ���� � ���� �� ��� � �� � ��� ���� ����� �� ��� �� ��� ���8� �/������ � � 6 ���� 5�� !� ��� � 7�%) ���������� ���������� �� � �������� 3����� ��� 7������� ��� 7��8���� &;(<)++� ��� ���� �#$$#� ��� #&'#( �# ���������� � ��� ����� �� �� � ����� ��� ��� ��� ���� ������� &���� ���� ����� �� ���� ��� ����� � � ��� ����� � �� �� ��� ������ � ��� ����� ���� � ��� �� ���� ���� ���������� &��� � ����� � � ����� � �� � '��� �� �� � ����*� +3 �� 5 &� �� � ,9:/� 1 �� ����������� ��* ����� � �� ��� ��� ����� �� ��� ���� � ������ ��� �� �� � ����� ���� �� �� ��� �������� ��#���� �� �� ����� �� ��� � ���� ��� ����� �� ���� $� �� �� � ������ ���� �� ���� �� ��� ���� ������� ��� ������ � � ��� ����� �� ��� ���� � ��� ������ ��� +���� � �� �� ������ ��� ���� ������ � ��� ��/� $�� �� �� �� �� ������ �� �� � ��� � � �� ����� �� ����� ��� �� ���� ����� ������ � ���� ���� ������ ���� � �� �� � � ������ � ������ ���� � �� �� ��� � � ��� �� ��� �"� �� �� ����� ��� &�� �!( �� �� � ��� ������ �� � ��� � � ��� ��� �����8 ��� ������ � �������� �� ��� ��� Intermediate branch Medial branch TYPE B 5.6 cm Medial malleolus Medial dorsal cutaneous nerveLateral dorsal cutaneous nerve Lateral malleolus 4.0 cm TYPE A ���������� ��� ������� �������� ��� ��������� ��� ��� ����� �$ ��� ���� �#$ ���� # !��� � ������ ������� ��� �������� �������� ��� � ��� ����� ��� ���� ������ �/��� � ��� �� 8��� �������� � =3 %������ �� 0 ����� � � 3���� =>� 3 ��� >=� � ������ ���� �� ��� � ��� ����� ��� ���� ����� �� ��� ��8�� ? �� 0��� 2��� �� &;;+@ <$*) ##;'#<9� $#� ��� #&'#( 3.1 cm 4.3 cm ���� $ !��� 3 ������ ������� ��� �������� �������� ��� � ��� ����� ��� ���� ������ �/��� � ��� �� 8��� �������� � =3 %������ �� 0 ����� � � 3���� =>� 3 ��� >=� � ������ ���� �� ��� � ��� ����� ��� ���� ����� �� ��� ��8�� ? �� 0��� 2��� �� &;;+@ <$*) ##;'#<9� � #$$# �������� ������� %��� ��� ������ �������� � ��� ���� � ��� *�� �� $� �� � ��� �� � ������ ���� ��� � � ��� ��� ����� ���� � ��� ��� � ��������� �� �� ������ ������� ��� �� ����� � ����� � ��� ���� ���� ��� � +���� C/� &�� �����*��� ��� ��� ������ ������ ����� � ������� ��� ���� ���� ��� ������ � ����� �� Intermediate branch 3.1 cm Medial branch 4.3 cm TYPE C ���������� ��� ������� � #$$# �������� ����� ���� % !��� 0 ������ ������� ��� �������� �������� ��� � ��� ����� ��� ���� ������ �/��� � ��� �� 8��� �������� � =3 %������ �� 0 ����� � � 3���� =>� 3 ��� >=� � ������ ���� �� ��� � ��� ����� ��� ���� ����� �� ��� ��8�� ? �� 0��� 2��� �� &;;+@ <$*) ##;'#<9� �� %��� ��� ������ �������� ���� ��� ������� ��� ���� ��������� ������ � ��� ��� &������ �� ���� ��� ����� ��� ��� �������� �� ����� ��������� � � ��� ���� � �� � ���� � ���� &�� ����� �� ���� � ��������� �� �������� ��� ���� ��� ����� ��� ��� ���� �� �������� �� �� ������ ��� ��� ��� ������� &���� �� �� ���� � � ������� � �� ��� ������� � ����� �������� ��� �� � ����� �� 2 ��� ��� 2 ��� + ,,�/ ����� ������� �� ���� ����� �� ��� ����� �������� ������ $� ���� � +���� :/ ��� ��� ����� � ��� �!( ���������� ��� ����� ������ �� � ��� ���� �� ��� � C � �� �� ��� ��� � # ���� $� ���� ������� ��� � ���� ��� �� ����� ������ � ��� ������ �� ������ � � �� �� � � ��� ��� � # ���� &��� �� ��� � ���� ������� ������������ -CD � � � ��� $� ���� 2� ��� ������ � � 9D � � �� ��� ��� ��� �������� ����� ����������� � �� ��� ��� ����� �� ��� �� �� $� �� � ��� � ���� �� ���� ���� ��� ����� ������ ������ � ����� � ����� � � ��� *�� � ��� � ����� ����� ������ � � ��� ��� *�� � +���� �/ ��� �� � ��� � �� ���� � ��#��� ������ ��� ��� ���� � ��� ����� � � ��� $� ���� 4 + CD/ ������ ��� �������� ����� ����������� � �� �� ���� 2 ��� ��� ����� ������ ������ ������� ��� ������ #��� ������ � � ��� *�� � ��� ������ ����� � ���� � � ��� ������ � � ���� +���� �/� ����� ��� �� ������ ��� � ���� ����� ��#��� ��� �� ������������ ������� � 2����#�� &� 3 �� ? ? ,. ���������� ��� ��� ����� ������ ���E ��� �� � �� ������ F� (��� ���� ��E ,, G,,C 2���� 1� 1�������� > ? ,-, ��� � � � ������ � ����� �� 4 �� @��� � �0E 0,G 0 2 ��� F >� 2 ��� > F ,,� ������� ���� � � ��� ���������� ��� ��� ����� �� ��� ��� � 5 � �� 4 �� @��� � :0�E CC,GC:. ?����� H� !��"�� � >� �� ���� 4 ,,- ���������� ��� ��� ����� ������ ��� �� � � ��� ��� ���E ��� ����� ���� � �������� � � ������� ��� ����� � ������ F � � ��� � ���� :9E -0G -C A����� �� >������ � F� @��� 4 � ,-- =����� �� ����� ����� � ���� ��� ����� �E ���� ��� �� ���� ������ ������� ��� � �������� � ��� ���������� ��� ��� ����� ������ ���� F 2 �� F ��� ���� �,��E �0�G�0� %���� � 3 ,�� =������ � ��� ����� =��������E = 5 � 1������� ��� � 9: 3��� ��� F� 1����� 2� H� � � F ( ,.� =����� ��� � ��� ���������� ��� ��� ������ &���� ���� ��� ���� F 2 �� F ��� ���� 9-�2E 90G9 3 �� % !� &� �� � H � 1 ,9: !�������� ������ ��� �������� ��� ��������� ��� ��� ����� ���� �������� 2� �� ��E H� �� � ��� H� ���� :-G� >��� ���� & 2� ������� ( F� 2� ���� F ! ,.� =����� ��� ���� ����� � ��� ���������� ��� ��� ������ � �� ����� ����� F 2 �� F ��� ���� 9-�2E 9CG9: ��� ���� �#$$#� ��� #&'#( �% >�� ? =� %����� = 4 ,.� 2 �� ������ ��� � ��� ���������� ��� ��� ������ 4 �� @��� � .�E C0:GC09 �������� 4 )� $<< 3 1 ,.� &�� ��� ���� �� �������� � ��� ���������� ��� ��� �����E �� ������ ��� ����� �� ���� !��� >�� )����� 99E -.,G-, ���� F ,., =����� ��� � ��� ���������� ��� ��� ������ ?���� ��� ��� ���� �� � ��� ������ �� F 2 �� F ��� ���� - �2E : G :� ���� F� 3 ���� 1 > ,.9 4�� ��� ������ � � ���� ��� � ��� ��� )��� �� � ����� ��� �� ����� � �� F 2 �� F ��� ���� 9.��E ::. G :�- ���� F� > ����� ! ,,- &�� ���������� ��� ��� ����� ����� �� )��� �� � ����� ��� �� ��� ������ �� F 2 �� F ��� ���� -,�2E .0 G .0: ������ ��� � ,-. (����� ��� ����� ��#������ C�� ����� �� =��������8 4����� 1������� ��� � � ������ ��� � ,-. (����� ��� ����� ��#������ C�� ����� �� =��������E 4������ 1������� ��� � ,� &��� F , � 1� ����� �� � � � � ��� ���� ��� �� ��� ����� ���������"���� !����� >�� !�� C:E :.�G:., 1������ )� 2������� � ,, !�������� ���� ������� ��������� ��� � �E ���� ����� ������ �� ��� � �������� ��� ������ $�E F���� > % +��/ ?�� ����� � &�� � � 5 ��� �E >����� 5 ������� >����� ���� C�� ����� �� ,, 8 !�� ��� ����E ��������� � C C0 ���������� ��� ������� �������� ��� ��������� ��� ��� ����� �& ��� ���� �#$ $#� ��� #&'#( � #$$# �������� ������� %��� ��� ������ �������� Case 1 Figure 1 Case 2 Case discussion Review Aetiology Clinical features Differential diagnosis Treatment Figure 2 Figure 3 Anatomical considerations Figure 4 Figure 5 References
Compartilhar