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27/02 – ORTODONTIA 
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL
❖ POR QUE ESTUDAR O CRESCIMENTO? 
• Para saber como a face cresce e se desenvolve normalmente 
• Para se avaliar em profundidade as causas das anomalias ortodônticas e ortopédicas 
• Para prevenir agravantes nas anomalias 
• Existem agentes interno e externo para alteração do desenvolvimento, fatores como a 
chupeta que é um agente externo, utilizar a chupeta até os 2 anos, podendo ainda 
causar uma alteração no desenvolvimento 
• Nós vamos interferir? Sim, quando ver que existe um agente causador da alteração do 
desenvolvimento, deverá intervir. EX: retirar a chupeta 
• Quais pacientes vamos/podemos tratar? Pacientes com algum tipo de intervenção, 
seja elas alterações musculares ou algum outro tipo 
• Quando tratar? A partir dos 5 anos, idade média, quando a criança conseguir cooperar 
para o tratamento, o quanto antes puder, com a condição de que a criança necessita 
cooperar
➢ Devemos interceptar os desvios 
❖ Pré natal 
• Não conseguimos ter controle, exemplo de quando o bebe aparece chupando o dedo 
no ultrassom 
❖ Crescimento 
• É a mudança em quantidade de substancia viva por meio de atividade biológica 
• É um processo ortodôntico, onde há alteração dimensional e mudança em quantidade 
• É um aspecto quantitativo 
❖ Diferenciação 
• São as mudanças das células ou tecidos para gêneros mais especializados 
• É uma mudança em uma especifidade 
• Por exemplo: célula mesenquimal indiferenciada se diferencia em osteoblasto 
❖ Desenvolvimento 
• São as mudanças que ocorrem no organismo vivo desde a fertilização até a morte 
• É um processo fisiológico, onde há aumento de complexidade 
➢ Concluindo: crescimento + diferenciação = desenvolvimento 
27/02 – ORTODONTIA 
❖ Fatores importantes para o estudo do desenvolvimento 
• O crescimento e desenvolvimento crânio facial é um conjunto de fatores fisiológicos 
atuando simultaneamente nas estruturas, portanto não podemos pensar que é um 
simples processo de crescimento intersticial de células. 
• Na verdade, o crescimento crânio facial e um processo complexo que envolve a 
remodelação óssea (combinação de deposição e reabsorção) e o deslocamento ósseo 
que é a movimentação da estrutura pelo seu próprio crescimento ou pela sua relação 
com outras. Nos deslocamentos ósseos as suturas proporcionam o crescimento 
adaptativo.
❖ Crescimento normal 
• 1 ano antes do surto – diminuição drástica do crescimento 
• Hipófise aumenta a produção do hormônio somatotrófico e aumenta a velocidade de 
crescimento 
• Crescimento pubertal, dura aproximadamente 2 anos e nesse período nos resta algo 
próximo de 20% ainda de crescimento 
• Período melhor para tratar o indivíduo com desenvolvimento mandibular não 
proporcional ao da maxila é no começo do gráfico 
❖ Aspectos para considerarmos no estudo de crescimento/desenvolvimento 
1) Crescimento próprio do osso 
• Endocondral 
• Intramembranoso 
• Suturas 
2) Crescimento adaptativo 
• Resposta as forças de crescimento dos tecidos moles correlacionados 
❖ Tipos de crescimento 
Endocondral 
• A periferia e mais cartilagem e quanto mais próximo chega ao osso vai virando osso 
• Produção de osso em regiões de pressão 
• Células cartilaginosas se hipertrofiam, a matriz se degenera e a cartilagem que se 
desintegra e substituída por tecido ósseo
➢ Locais onde ocorre 
• Ocorre na cabeça da mandíbula 
• Sicondroses da base do crânio 
• Epifeses dos ossos largos 
• Vertebras 
• Costelas 
27/02 – ORTODONTIA 
Itramenbranoso 
• Ocorre em todo resto do crânio, osso e suturas 
• Formação óssea em regiões submetidas a tensão 
• As células indiferenciadas do tecido conjuntivo (periósteo e endóstio) se transformam 
em osteoblastos e elaboram a matriz osteóide que se calcifica resultando em osso 
➢ Locais onde ocorre 
• Sínfise, corpo e ramo da mandíbula 
• Maxila 
• Ossos da abóbada craniana 
• Porção média dos ossos largos 
Ossificação dos ossos de sutura 
• É a ossificação intramembranosa que ocorre nas suturas dos ossos da face e do crânio 
• As suturas são articulações limitadas e tem como função permitir a acomodação da 
face e crânio dos órgãos em desenvolvimento 
❖ Centros de crescimentos 
• São locais onde ocorrem as diferenciações e multiplicações celulares necessárias a 
formação do tecido ósseo desempenhando um papel importante no processo de 
crescimento 
➢ Quais são 
• Suturas da face e do crânio 
• Sincondroses da base do crânio 
• Tuberosidade maxilar 
• Côndilo mandibular 
• Processos alveolares 
❖ Células osseas 
• Osteoblastos – células que formam o tecido ósseo 
• Osteocitos – células que mantem o tecido ósseo 
• Osteoclastos – células que reabsorvem o tecido ósseo 
❖ Aposição e reabsorção 
• O osso cresce por aposição de um lado da cortical óssea e por reabsorção do lado 
oposto 
• No lado voltado para a direção real de crescimento há aposição e no lado oposto 
reabsorção 
❖ Recolocação 
• É o nome dado ao movimento progressivo do crescimento ósseo, fazendo com que o 
osso mude a sua posição (localização) original, sem necessariamente mudar o 
volume na mesma proporção 
27/02 – ORTODONTIA 
❖ Processo de crescimento e desenvolvimento 
▪ Crescimento da base craniana 
Considerações gerais 
• Sua importância está na articulação com a região maxilar e mandibular tendo 
assim efeito no posicionamento destas estruturas
• É considerada a estrutura mais estável do crânio e a menos afetada por 
influencias 
Anatomia 
• Fossa craniana anterior 
• Fossa craniana media 
• Fossa craniana posterior 
➢ O crescimento da base craniana tem um efeito direto na colocação da parte media da 
face e da mandíbula 
❖ Fossa craniana anterior 
• Osso frontal e esfenoide 
❖ Fossa craniana media 
• Corpo e asa maior do esfenoide 
• Porção escamosa e petrosa do temporal 
• Presença das sincondroses 
❖ Divisão sincondroses 
• Intra – esfenoidal – fechamento após nascimento 
• Esfeno – etmoidal – fechamento entre 3 a 5 anos 
• Esfeto occiptal – fechamento com 20 anos (mais importante) 
❖ Mecanismo e locais de crescimento 
• Crescimento sutural 
• Alongamento das sincondroses 
• Remodelação 
Saber o sentido de deslocamento e crescimento – importante para prova 
❖ Crescimento do complexo naso-maxilar 
• Alongamento da fossa media pelo crescimento nas sincondroses esfeno-occiptal (A) e 
o deslocamento para frente, do complexo naso-maxilar (B)
05/03 - ORTODONTIA
CRESCIMENTO DO COMPLEXO NASO-MAXILAR
➢ Alongamento da fossa media pelo crescimento na sincondrose esfeno-occiptal (A) e o 
descolamento para frente, do complexo naso-maxilar (B)
➢ A partir do crescimento na sincondrose, a mandíbula começa a se deslocar, 
prolongamento da base craniana para frente 
➢ Sincondrose esfeno-occiptal é a mais importante, existem três tipos 
➢ Qual o sentido de deslocamento que a maxila se desloca? Para frente e para baixo 
(prova), cresce para tras e para cima 
❖ Crescimento do complexo naso-maxilar 
• Complexo naso-maxilar é deslocado para baixo e para a frente pelo crescimento da 
base craniana dos tecidos moles adjacentes, fazendo com que a maxila cresça para 
trás e para cima, o que iguala a quantidade do se deslocamento 
• O crescimento nas suturas que justifica o quanto vai crescer nas áreas, e a harmonia 
facial vai se dar pelo musculo, o crescimento sutural é aposicional 
• Acompanha a base do crânio 
• Máscara facial reversa, serve para quando, a mandíbula não acompanha a maxila, 
utilizado em crianças, pois ainda está em desenvolvimento, tira o estimulo de 
crescimento da mandíbula e estimula o crescimento da maxila 
❖ Crescimento vertical e deslocamento no complexo naso-maxilar 
• Sutura 
• Respiração - seios paranasais, respiração correta pelo nariz, o ar vai preenchendo as 
cavidades, na medida que preenche, ele estimula a face crescer 
• Ocorrem reabsorções, para que se desenvolva o osso externo 
❖ Desenvolvimento do recém-nascido 
• Apresentam apenas seios maxilares e etmoidais 
• Seios frontais e esfenoidais- pressões exercidas pela passagem do ar 
• Ocorre por meio de fluxo e refluxo do ar 
Crescimento vertical da maxila 
• Ocorrem reabsorções, para que se desenvolva o osso externo 
Deslocamento vertical da maxila 
• Reabsorve para que a maxila se desloque 
➢ A língua é importante no crescimento transversal da maxila, o contato da língua no 
palato com a sutura, estimula o crescimento para os lados, por isso é importante a 
respiração pelo nariz, pois crianças respiradoras bucais, a língua vai para baixo, e a 
maxila não cresce para os lados 
05/03 - ORTODONTIA
❖ Alongamento horizontal na maxila 
• Na fase de dentição mista, a criança ainda não tem espaço para os molares nascerem, 
uma região importante é a região do tuber, que também participa do crescimento 
antero-posterior 
• Comprimento da maxila é aumentado devido a aposição na tuberosidade maxilar e 
reabsorção no ponto (A)
• O tuber da maxila, tem que cada vez mais formar osso e ficar mais cumprido, para 
assim dar um espaço anatômico para que os dentes futuros (molares) erupcionem 
corretamente 
❖ Ossos da maxila 
• Pré-maxila 
• Processo palatino da maxila 
• Processo horizontal do osso palatino 
• Sutura na região anterior, fica até os 12 anos e não participa tanto do crescimento, 
elas se fundem 
• Criança que chupa dedo, está estimulando a sutura palatina, de uma forma errada, 
mas esta, esse estimulo acompanha o formato do dedo na boca, e o peso do dedo, 
inclina o dente para frente 
• Interferências das suturas incisivas e palatina no crescimento antero-posterior 
• O peso do paninho que fica na chupeta, também estimula a sutura palatina, 
ocasionando o crescimento inadequado da maxila 
• Interferências dos tecidos moles no crescimento da maxila 
• Os músculos são de extrema importância, para o crescimento, se caso houver 
intercorrências, como a má respiração, ou mastigação 
❖ Crescimento sutural
• Se adapta as forças posteriores (aparelho extra bucal)
• Tração anterior (máscara facial reversa) 
• Forca transversa (disjunção palatina)
• A maxila que ficou estreita, vai ser utilizado um aparelho no palato para abrir a sutura, 
esperar o desenvolvimento do osso e retirar o aparelho para seguir o tratamento (mais 
ou menos 6 meses de uso)
❖ Crescimento da mandíbula 
• Acompanha a maxila, se a maxila cresce pouco, a mandíbula também 
• Podem ocorrer casos de que elas se desacompanhem 
❖ Locais de crescimento 
• Condilo mandibular (condilo hipocondral – ossificação, redireciona o crescimento 
desse condilo)
• Ramo mandibular 
• Corpo mandibular 
• Cartilagem condilar 
05/03 - ORTODONTIA
❖ Cartilagem condilar 
• Cartilagem secundaria que está presente por causa das variações de compressão no 
contato articular com osso temporal, com isso consegue redirecionar o crescimento do 
côndilo 
Crescimento a partir de: 
• Cartilagem condilar 
• O tecido ósseo por processo endocondral 
• O tecido ósseo cortical formado por processo intramembranoso 
• O crescimento mandibular na região do côndilo é uma resposta as alterações posturais 
da mandíbula (fisiológicas e/ou terapêuticas) em relação a maxila 
Comparador periférico
• O cérebro interpreta que aquela posição oclusal é a correta, então quando a maxila se 
desloca, a mandíbula acompanha, pois, o cérebro entende que essa é a posição 
correta dos dentes 
• Vai reabsorvendo e formando osso durante esse processo de crescimento
• Mandíbula vai para frente, forma osso e crescimento no côndilo, se não a mandíbula 
volta para trás 
❖ Ramo mandibular 
• A medida que a mandíbula se desloca para frente, ocorre uma reabsorção óssea na 
tegiao antero-posterior (para dar lugares aos dentes)
• Na região posterior ocorre uma oposição óssea (cresce osso e ele vai para frente) 
❖ Amamentação 
• De extrema importância 
• Amamentação materna é a primeira ortopedia funcional dos maxilares, toda vez que o 
bebe faz o movimento de ordenha, estimula o crescimento e a mandíbula começa a se 
movimentar, se na hora que erupciona o dente do bebe e eles se encaixarem 
perfeitamente, significa que terá uma boa oclusao, caso não se encaixe, não tem como 
resolver o problema do queixo, ficara para o resto da vida para trás. 
❖ Bionator de balters 
• Aparelho para equilíbrio oclusal, mexe na questão óssea e não serve como resolução 
ortodôntica, apenas equilíbrio, deverá ser colocado o aparelho fixo após o tratamento 
deste