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Hidrocinesioterapia PISCINA FUNCIONAL TERMINOLOGIA BÁSICA Temperatura Ideal VESTIÁRIO MATERIAL DA PISCINA: AMBIENTE AQUÁTICO: QUALIDADE DA ÁGUA: A PISCINA DEVE GARANTIR ÁGUA LIMPA E CLARA, COM UM BOM SISTEMA DE FILTRAGEM PARA REMOVER SUJEIRAS E RESÍDUOS. ILUMINAÇÃO: DEVE HAVER ILUMINAÇÃO ADEQUADA, TANTO NATURAL QUANTO ARTIFICIAL, ESPECIALMENTE EM AMBIENTES INTERNOS OU EM HORÁRIOS NOTURNOS. VENTILAÇÃO: NO CASO DE PISCINAS INTERNAS, A VENTILAÇÃO É FUNDAMENTAL PARA EVITAR A UMIDADE EXCESSIVA E PROBLEMAS DE MOFO OU BOLOR. Profundidade VARIAÇÃO DE PROFUNDIDADE: PISCINAS FUNCIONAIS DEVEM TER PROFUNDIDADES VARIADAS, COM ÁREAS RASAS (PARA INICIANTES OU CRIANÇAS) E ÁREAS MAIS PROFUNDAS (PARA NATAÇÃO E ATIVIDADES DE MAIOR INTENSIDADE). ÁREA RASA: NORMALMENTE ENTRE 0,80M E 1,20M. • ÁREA PROFUNDA: PODE VARIAR ENTRE 1,80M E 2,50M, DEPENDENDO DO USO. ATIVIDADES RECREATIVAS: TEMPERATURAS EM TORNO DE 28°C A 30°C. ATIVIDADES MAIS INTENSAS (COMO NATAÇÃO): TEMPERATURA EM TORNO DE 26°C A 28°C. PISCINAS TERAPÊUTICAS: ÀS VEZES PODEM SER MAIS ALTAS, EM TORNO DE 30°C A 32°C. A TEMPERATURA DA ÁGUA DEVE SER CONTROLADA ENTRE 26°C E 30°C, DE ACORDO COM O TIPO DE ATIVIDADE: EQUIPAMENTOS E ACESSIBILIDADE ESCADAS E CORRIMÃOS: DEVEM SER PROJETADOS PARA GARANTIR FÁCIL ENTRADA E SAÍDA, ESPECIALMENTE PARA CRIANÇAS E IDOSOS. ELEVADORES DE PISCINA: EM CASO DE PESSOAS COM MOBILIDADE REDUZIDA, ELEVADORES ESPECIAIS SÃO NECESSÁRIOS PARA ACESSIBILIDADE. PRODUTOS QUÍMICOS CLORO: ESSENCIAL PARA DESINFETAR A ÁGUA E MANTER O EQUILÍBRIO QUÍMICO ADEQUADO. PH: MANTER O PH DA ÁGUA ENTRE 7,2 E 7,8 É IMPORTANTE PARA GARANTIR CONFORTO E SEGURANÇA DOS USUÁRIOS, ALÉM DE PRESERVAR OS EQUIPAMENTOS. PISCINA TERAPÊUTICA REABILITAÇÃO AQUÁTICA FISIOTERAPIA AQUÁTICA HIDROCINESIOTERAPIA HIDROTERAPIA REVESTIMENTO: AS PISCINAS PODEM TER REVESTIMENTOS DE AZULEJOS, PASTILHAS, VINIL OU FIBRA DE VIDRO. O MATERIAL DEVE SER RESISTENTE AO CLORO E À ÁGUA, ALÉM DE SER FÁCIL DE LIMPAR. BORDA: AS BORDAS PRECISAM SER ANTIDERRAPANTES PARA EVITAR ACIDENTES. MATERIAL DE SEGURANÇA: COMO BOIAS, COLETES SALVA-VIDAS E CORDAS DE SEGURANÇA, SÃO ESSENCIAIS PARA PROTEGER OS USUÁRIOS. SISTEMA DE AQUECIMENTO E FILTRAGEM: EQUIPAMENTOS QUE CONTROLAM A TEMPERATURA E A QUALIDADE DA ÁGUA. AS PROPRIEDADES ESTÁTICAS ESTÃO RELACIONADAS À ÁGUA QUANDO ELA ESTÁ EM REPOUSO, OU SEJA, SEM MOVIMENTOS SIGNIFICATIVOS. ALGUMAS DESSAS PROPRIEDADES SÃO FUNDAMENTAIS PARA COMPREENDER COMO OS CORPOS INTERAGEM COM A ÁGUA QUANDO ESTÃO PARADOS OU EM REPOUSO. DENSIDADE RELATIVA1. A DENSIDADE RELATIVA DA ÁGUA É A RELAÇÃO ENTRE A DENSIDADE DE UMA SUBSTÂNCIA E A DENSIDADE DA ÁGUA, QUE É 1 G/CM³ (OU 1000 KG/M³) A 4°C, SUA TEMPERATURA DE MÁXIMA DENSIDADE. QUANDO A DENSIDADE DE UMA SUBSTÂNCIA É MENOR QUE A DA ÁGUA (MENOR QUE 1 G/CM³), ELA TENDE A FLUTUAR; QUANDO É MAIOR, A SUBSTÂNCIA AFUNDA. 2. PRESSÃO HIDROSTÁTICA A PRESSÃO HIDROSTÁTICA É A PRESSÃO EXERCIDA POR UM FLUIDO DEVIDO AO SEU PESO. ELA AUMENTA COM A PROFUNDIDADE NO LÍQUIDO E É DADA PELA FÓRMULA: PP = Ρ⋅G⋅H ONDE: P É A PRESSÃO HIDROSTÁTICA, Ρ É A DENSIDADE DO FLUIDO, G É A ACELERAÇÃO DA GRAVIDADE, H É A PROFUNDIDADE. OU SEJA, A PRESSÃO AUMENTA À MEDIDA QUE VOCÊ DESCE NA ÁGUA, POIS HÁ MAIS PESO DO FLUIDO ACIMA DE VOCÊ. Física Aquática ESTABILIZADORES: PARA PROTEGER O CLORO DA DEGRADAÇÃO POR LUZ SOLAR. ALGICIDAS E FLOCULANTES: USADOS PARA EVITAR O CRESCIMENTO DE ALGAS E MELHORAR A CLAREZA DA ÁGUA. PROPRIEDADES ESTÁTICAS LEI DE BLAISE PASCAL (1653): “A PRESSÃO APLICADA A UM FLUIDO CONTIDO NUM RECIPIENTE É TRANSMITIDA SEM REDUÇÃO A TODAS AS PORÇÕES DO FLUIDO E ÀS PAREDES QUE O CONTÉM”. APLICAÇÃO: A ÁGUA EXERCE UMA PRESSÃO DE 1,0 MMHG A CADA 1,36 CM DE PROFUNDIDADE DE ÁGUA. PARA 1,20 M, DE PROFUNDIDADE TEMOS 88,9 MMHG, QUE É LIGEIRAMENTE MAIOR QUE A PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA. ESSA É A FORÇA QUE AUXILIA NA RESOLUÇÃO DO EDEMA. PRESSÃO LINFÁTICA – “TODOS OS TECIDOS MOLES SÃO COMPRIMIDOS, AUMENTANDO O RETORNO LINFÁTICO. A PRESSÃO LINFÁTICA NORMAL É UM SISTEMA DE PRESSÃO NEGATIVO. UMA IMERSÃO EM PROFUNDIDADE MÍNIMA PRODUZ UMA PRESSÃO HIDROSTÁTICA SOBRE O VASO, QUE EXCEDE A PRESSÃO LINFÁTICA QUE É DE POUCOS MILÍMETROS DE MERCÚRIO”. 3. EMPUXO O EMPUXO É A FORÇA QUE UM FLUIDO EXERCE SOBRE UM CORPO SUBMERSO, DIRECIONADA PARA CIMA. A INTENSIDADE DESSA FORÇA É IGUAL AO PESO DO VOLUME DE FLUIDO DESLOCADO PELO CORPO, CONFORME ENUNCIADO POR ARQUIMEDES. A FÓRMULA PARA CALCULAR O EMPUXO É: E = Ρ⋅V⋅G ONDE: E É O EMPUXO, Ρ É A DENSIDADE DO FLUIDO, V É O VOLUME DO FLUIDO DESLOCADO, G É A ACELERAÇÃO DA GRAVIDADE. O EMPUXO EXPLICA POR QUE OS CORPOS FLUTUAM OU AFUNDAM, DEPENDENDO DA RELAÇÃO ENTRE O PESO DO CORPO E A FORÇA DE EMPUXO. FLUTUABILIDADE X CARGAS ARTICULARES A FLUTUABILIDADE REFERE-SE À CAPACIDADE DE UM OBJETO OU CORPO DE FLUTUAR EM UM FLUIDO, O QUE ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADO AO EMPUXO. PARA UMA PESSOA NA ÁGUA, A FLUTUABILIDADE PODE ALIVIAR A PRESSÃO NAS ARTICULAÇÕES, DEVIDO AO SUPORTE PROPORCIONADO PELA ÁGUA, O QUE PODE AJUDAR EM ATIVIDADES TERAPÊUTICAS, COMO A HIDROTERAPIA. QUANDO SE FALA DE CARGAS ARTICULARES, A FLUTUABILIDADE NA ÁGUA REDUZ SIGNIFICATIVAMENTE O IMPACTO SOBRE AS ARTICULAÇÕES. ISSO OCORRE PORQUE O CORPO HUMANO EXPERIMENTA UMA SENSAÇÃO DE PESO REDUZIDO ENQUANTO FLUTUA NA ÁGUA, O QUE DIMINUI O ESTRESSE NAS ARTICULAÇÕES DURANTE MOVIMENTOS. FATORES FÍSICOS QUE INTERFEREM NA FLUTUABILIDADE: DENSIDADE CORPÓREA ÁREA DE EXPOSIÇÃO AO EMPUXO POSIÇÃO DOS SEGMENTOS CORPORAIS CENTRO DE FLUTUAÇÃO REDUÇÃO DAS CARGAS ARTICULARES: (CÁLCULO DE PESO HIDROSTÁTICO – KRUEL 1996) – OMBROS 80 % – APÊNDICE XIFÓIDE 70 % – CICATRIZ UMBILICAL 50 % O DESEQUILÍBRIO ENTRE AS FORÇAS DE GRAVIDADE X FLUTUAÇÃO = FORÇA ROTACIONAL (VERTICAIS E/OU HORIZONTAIS) TENSÃO SUPERFICIAL A TENSÃO SUPERFICIAL É UMA PROPRIEDADE FÍSICA DA SUPERFÍCIE DE UM LÍQUIDO QUE FAZ COM QUE A SUPERFÍCIE SE COMPORTE COMO UMA PELÍCULA ELÁSTICA. ELA OCORRE DEVIDO À COESÃO DAS MOLÉCULAS DO LÍQUIDO, QUE SE ATRAEM MUTUAMENTE. NO CASO DA ÁGUA, A TENSÃO SUPERFICIAL É RELATIVAMENTE ALTA DEVIDO À FORTE COESÃO DAS MOLÉCULAS DE H₂O. ISSO PERMITE QUE OBJETOS COM DENSIDADE MENOR QUE A ÁGUA, C, DESDE QUE NÃO PERTURBEM A TENSÃO SUPERFICIAL. É A FORÇA CAUSADA PELA COESÃO ENTRE AS MOLÉCULAS, QUE SE MANIFESTA SOB A FORMA DE UMA PELE ELÁSTICA NA SUPERFÍCIE DO LÍQUIDO, PROPORCIONANDO UMA RESISTÊNCIA AO MOVIMENTO QUANDO ESTE FOR REALIZADO EM IMERSÃO. PROPRIEDADES DINÂMICAS AS PROPRIEDADES DINÂMICAS DA ÁGUA DESCREVEM O COMPORTAMENTO DA ÁGUA QUANDO ELA ESTÁ EM MOVIMENTO E AS FORÇAS ENVOLVIDAS NESSE MOVIMENTO. VAMOS EXPLORAR OS CONCEITOS QUE VOCÊ MENCIONOU: VISCOSIDADE1. A VISCOSIDADE É A MEDIDA DA RESISTÊNCIA INTERNA DE UM FLUIDO AO MOVIMENTO DAS SUAS CAMADAS INTERNAS. EM OUTRAS PALAVRAS, É A "ESPESSURA" DO FLUIDO, OU SEJA, SUA TENDÊNCIA A RESISTIR AO ESCOAMENTO. A ÁGUA, POR SER UM LÍQUIDO, TEM VISCOSIDADE RELATIVAMENTE BAIXA EM COMPARAÇÃO COM LÍQUIDOS MAIS DENSOS, COMO O MEL OU A GORDURA. A VISCOSIDADE DA ÁGUA DIMINUI COM O AUMENTO DA TEMPERATURA E AUMENTA COM A DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA. A FÓRMULA QUE DESCREVE A VISCOSIDADE DE UM FLUIDO É: ONDE: Τ É O ESFORÇO CORTANTE, N É A VISCOSIDADE DINÂMICA DO FLUIDO, DU\DY É O GRADIENTE DE VELOCIDADE. A VISCOSIDADE DA ÁGUA A 20°C É APROXIMADAMENTE 1 MPA.S (MILIPOISE), MAS PODE VARIAR COM AS CONDIÇÕES DE TEMPERATURA. FLUXO LAMINAR O FLUXO LAMINAR OCORRE QUANDO AS CAMADAS DE FLUIDO SE MOVEM DE MANEIRA ORDENADA E SUAVE, SEM MISTURA TURBULENTA ENTRE ELAS. ESSE TIPO DE FLUXO GERALMENTE OCORRE EM BAIXAS VELOCIDADES E EM TUBOS ESTREITOS OU EM SITUAÇÕES DE ALTA VISCOSIDADE, ONDE AS FORÇAS VISCOSAS DOMINAM SOBRE AS FORÇAS DE INÉRCIA. EM UM FLUXO LAMINAR, AS PARTÍCULAS DE ÁGUA SEGUEM TRAJETÓRIAS PARALELAS UMAS ÀS OUTRAS, E A VELOCIDADE DO FLUIDO VARIA LINEARMENTE DE ACORDO COM A DISTÂNCIA DO EIXO CENTRAL DO TUBO (NO CASO DE FLUXO EM TUBULAÇÕES). O NÚMERO DE REYNOLDS (RE) É USADO PARA DETERMINAR SE O FLUXO É LAMINAR OU TURBULENTO. FLUXOS COMRE ABAIXO DE 2.000 SÃO GERALMENTE LAMINARES. FLUXO TURBULENTO O FLUXO TURBULENTO OCORRE QUANDO O FLUIDO SE MOVE DE MANEIRA DESORDENADA E CAÓTICA, COM VÓRTICES E MISTURA ENTRE AS CAMADAS DO FLUIDO. ESSE TIPO DE FLUXO É CARACTERÍSTICO DE ALTAS VELOCIDADES E OCORRE QUANDO AS FORÇAS DE INÉRCIA DO FLUIDO SE TORNAM MAIS SIGNIFICATIVAS DO QUE AS FORÇAS VISCOSAS. EM FLUXO TURBULENTO, A ÁGUA NÃO FLUI MAIS EM CAMADAS ORDENADAS, MAS SIM EM PADRÕES IRREGULARES QUE FORMAM REDEMOINHOS E TURBULÊNCIAS. O NÚMERO DE REYNOLDS É NOVAMENTE USADO PARA CARACTERIZAR ESSE FLUXO: QUANDO RE É SUPERIOR A 4.000, O FLUXO TENDE A SER TURBULENTO. FLUXOS TURBULENTOS SÃO ENCONTRADOS EM RIOS, GRANDES TUBULAÇÕES E QUANDO A VELOCIDADE DA ÁGUA É ALTA. QUANDO OCORRE UM AUMENTO NA VELOCIDADE DO FLUXO, CRIAM-SE FLUXOS IRREGULARES, ESTAS CAMADAS NÃO ESTÃO MAIS EM PARALELO, MAS SIM DESALINHADAS, DENOMINANDO-SE ENTÃO, FLUXO TURBULENTO. ESTE FLUXO IRREGULAR PODE PROVOCAR CORRENTES EM DIREÇÕES OPOSTAS DENOMINADAS REDEMOINHOS. 4. FORÇA DE RESISTÊNCIA A FORÇA DE RESISTÊNCIA É A FORÇA QUE UM FLUIDO EXERCE SOBRE UM CORPO QUE SE MOVE ATRAVÉS DELE. ESSA FORÇA É RESULTADO DA INTERAÇÃO ENTRE O FLUIDO E A SUPERFÍCIE DO OBJETO E PODE SER CAUSADA TANTO PELA VISCOSIDADE DO FLUIDO (EM FLUXO LAMINAR) QUANTO PELA TURBULÊNCIA (EM FLUXO TURBULENTO). EM UM FLUIDO VISCOSO, A RESISTÊNCIA É MAIOR DEVIDO AO ATRITO ENTRE AS CAMADAS DO FLUIDO E A SUPERFÍCIE DO OBJETO. A FORÇA DE RESISTÊNCIA PODE SER CALCULADA POR: ONDE: FD É A FORÇA DE RESISTÊNCIA (OU ARRASTO), CD É O COEFICIENTE DE ARRASTO (QUE DEPENDE DA FORMA DO CORPO E DO REGIME DE FLUXO), A É A ÁREA DE REFERÊNCIA DO CORPO, Ρ É A DENSIDADE DO FLUIDO, V2 É A VELOCIDADE RELATIVA DO CORPO EM RELAÇÃO AO FLUIDO. A RESISTÊNCIA PODE SER MAIOR EM FLUXOS TURBULENTOS DEVIDO À MAIOR INTERAÇÃO ENTRE O FLUIDO E O OBJETO, ENQUANTO EM FLUXOS LAMINARES ELA É MENOR, POIS AS CAMADAS DE FLUIDO SE MOVEM DE MANEIRA MAIS SUAVE. COEFICIENTE DE ARRASTO • É LEVANTADO EXPERIMENTALMENTE, E DEPENDE DA FORMA DO CORPO SUBMERSO, É OBTIDO A PARTIR DO NÚMERO DE REYNOLDS. • VELOCIDADE • DIÂMETRO • VISCOSIDADE CINEMÁTICA A PERNA É MODELADA COMO UM CONE CORTADO. MODELAGEM GEOMÉTRICA DA PERNA Biofisiologia Aquática SISTEMA CIRCULATÓRIO EM RAZÃO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA, 700ML DE SANGUE SÃO DESLOCADOS DOS MMII PARA O TÓRAX, CAUSANDO UM AUMENTO DE 60% DO VOLUME CENTRAL E O AUMENTO DO RETORNO VENOLINFÁTICO. PRESSÃO INTRATORÁXICA > DE 0,4 MMHG PARA 3,4 MMHG PRESSÃO ÁTRIO DIREITO > DE 14 MMHG PARA 18 MMHG PRESSÃO VENOSA CENTRAL > DE 2,0 A 4,0 MMHG PARA 3,0 A 16,0 MMHG PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR > DE 5,0 MMHG PARA 22,0 MMHG DÉBITO CARDÍACO > 30 A 32% ASSOCIADO A UMA DE 10 BPM OU 4,0 A 5,0% DA F.C. DA LIBERAÇÃO DO ADH ( HORMÔNIO ANTI- DIURÉTICO) > DA DIURESE COM PERDA DE VOLUME PLASMÁTICO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA (HORMÔNIO QUE RETÉM SÓDIO) > EXCREÇÃO DE SÓDIO DA CAPACIDADE VITAL EM 6,0% > DA PERDA DE POTÁSSIO ( POTASSIURESE ) SISTEMA RESPIRATÓRIO PRESSÃO INTRATORÁXICA > DE 0,4 MMHG PARA 3,4 MMHG PRESSÃO TRANSMURAL (GDES VASOS) > DE 3,0 A 5,0 MMHG PARA 12 A 15 MMHG > DO TRABALHO RESPIRATÓRIO EM 65% DA CAPACIDADE VITAL EM 6,0% DO VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO EM 66% (1,86L PARA 0,56L) SISTEMA RENAL SISTEMAS NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO ALTERAÇÃO NAS TERMINAÇÕES NERVOSAS CUTÂNEAS: RECEPTORES DE TEMPERATURA, TATO E PRESSÃO. AUMENTO DO LIMIAR DA DOR PROPORCIONAL AO AUMENTO DA TEMPERATURA E AUMENTO NA TURBULÊNCIA ALTERAÇÃO DO SISTEMA DE REGULAÇÃO DO TÔNUS: AUMENTO DO LIMIAR DE EXCITABILIDADE NO FUSO MUSCULAR PROPORCIONAL A TEMPERATURA E A DESCARGA DE PESO Efeitos Terapêuticos da Imersão DIMINUIÇÃO DA DESCARGA DE PESO DECOAPTAÇÃO ARTICULAR DIMINUIÇÃO DOS ESTÍMULOS PROPRIOCEPTIVOS DIMINUIÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO FLUXO SANGÜÍNEO MUSCULAR DE REPOUSO AUMENTA DE 1,8ML/MIN/100G DE TECIDO PARA 4,1ML/MIN/100G DE TECIDO AUMENTO DADISTRIBUIÇÃO DE OXIGÊNIO REMOÇÃO DOS PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DO METABOLISMO MUSCULAR ESTÍMULO A FORTALECIMENTO DE MÚSCULOS DEBILITADOS (DIMINUIÇÃO DAS FORÇAS GRAVITACIONÁRIAS) ALTERAÇÃO DA POSTURA: MUSCULATURA ANTIGRAVITACIONAL DIMINUIÇÃO DA SENSAÇÃO DOLOROSA: ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE NAS TERMINAÇÕES NERVOSAS EFEITOS DA IMERSÃO NO CORPO HUMANO AUMENTO DA ADM (AUMENTO DO ESPAÇO INTERARTICULAR) ESTÍMULO A MARCHA E ORTOSTATISMO (EMPUXO) FACILITAÇÃO DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR FACILITAÇÃO DO RELAXAMENTO MUSCULAR Efeitos Fisiológicos AUMENTA A SUDORESE: REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL VASCULARIZAÇÃO PERIFÉRICA: SANGUE TRANSPORTA CALOR DA REGIÃO CENTRAL A PERIFERIA EXERCÍCIO EM ÁGUA QUENTE: MAIOR ACÚMULO DE LACTATO: PELA ALTERAÇÃO DO FLUXO SANGÜÍNEO CENTRAL E A MENOR CAPACIDADE DE METABOLIZAÇÃO DE LACTATO PELO FÍGADO MAIOR LIBERAÇÃO DE ADH: PARA COMPENSAÇÃO DA PERDA DE LÍQUIDOS PELA SUDORESE MAIOR LIBERAÇÃO DE HORMÔNIO ALDOSTERONA: AUMENTA A REABSORÇÃO DE SÓDIO CÃIBRAS INDUZIDAS PELO CALOR: POR PERDA HIDROELETROLÍTICA REDUÇÃO DE SENSIBILIDADE NAS TERMINAÇÕES NERVOSAS RELAXAMENTO MUSCULAR E AUMENTO DA F.R DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO SANGÜÍNEA AUMENTO DO METABOLISMO MUSCULAR MELHORA DO RETORNO VENOSO AUMENTO DO SUPRIMENTO DE SANGUE PARA OS MÚSCULOS VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA: REDUÇÃO DO FLUXO SANGÜÍNEO PARA DIMINUIR A PERDA DE CALOR VASODILATAÇÃO CENTRAL: MANTER TEMPERATURA INTERNA EXERCÍCIO EM ÁGUA FRIA: CALAFRIOS: AUMENTO DA ATIVIDADE MUSCULAR PARA PRODUÇÃO DE CALOR AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO: GASTO CALÓRICO AUMENTA PRODUÇÃO ADRENALINA E NORADRENALINA: AUMENTA PRODUÇÃO DE CALOR