Nutriçao e Saúde Pública - Anemia

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ANEMIAANEMIA
IntroduIntroduççãoão
 A deficiência de ferro é o distúrbio 
nutricional mais comum e prevalente no 
mundo, afetando grande número de 
crianças e mulheres, principalmente nos 
países em desenvolvimento.
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
Carência de ferro :
 afeta uma das funções mais nobres do sangue : o transporte de 
oxigênio.
 A anemia ocorre quando a ingestão de ferro não é suficiente para 
atingir as necessidades diárias – deficiência 
 prolongada de ingestão e/ou perdas sangüíneas.
 90% de todos os tipos de anemia no mundo se devem à carência de 
ferro (UNICEF, 1998).
 Sinais clínicos de anemia
 palidez
 anorexia
 apatia
 irritabilidade
 redução da capacidade de atenção e déficits psico-motor
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
Magnitude:
 Distribuição universal: um terco da 
população mundial é
atingida pela deficiência de ferro.
Mais freqüente na infância (sociedades ricas e 
pobres).
 Crianças menores de cinco anos anêmicas:
• Países desenvolvidos: 12%
• Países em desenvolvimento: 51%
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
Grupo Biológico de Risco:
 Gestantes;
 Nutrizes;
 Crianças menores de 2 anos;
 Escolares 
 Adolescentes sexo feminino (menarca)
ANEMIA FERROPRIVA
CRESCIMENTO ELEVADO
AUMENTO DAS 
NECESSIDADES
HÁBITO ALIMENTAR 
INDEPENDENTE DA RENDA
BAIXO CONSUMO DE FERRO
ABSORÇÃO INADEQUADA
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Anemia Ferropriva Anemia Ferropriva -- CrianCrianççasas
• Duplica o peso aos 4-6 meses, triplica 
aos 12 meses e quadruplica aos 2 anos de 
idade;
• Dos 6 aos 24 meses as necessidades são 
4x superiores às do adulto;
• duração do aleitamento materno 
exclusivo ou desmame precoce.
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
 Danos (conseqDanos (conseqüüências biolências biolóógicas e sociais da gicas e sociais da 
Anemia Ferropriva)Anemia Ferropriva)
Crianças:
• Retardo do crescimento
• Comprometimento do desenvolvimento e 
 coordenação motora 
• Retardo do desenvolvimento cognitivo
 - prejuízo do desenvolvimento da linguagem
 - dificuldades de aprendizagem (desatenção)
 - fadiga
• Menor resistência às infecções
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
Anemia, Comportamento eAnemia, Comportamento e
Desenvolvimento InfantilDesenvolvimento Infantil
 Crianças anêmicas apresentam 
desenvolvimento psicomotor pior 
comparado ao das crianças com níveis séricos 
de ferro adequados.
 Anemia ferropriva severa em crianças de 
pouca idade  problemas de 
desenvolvimento cognitivo irreversíveis.
Anemia FerroprivaAnemia Ferropriva
Gestantes
• Nascimento de crianças com baixo peso
• Aumento da mortalidade peri-natal
Anemia e Mortalidade
 Formas moderada e severa: mortalidade 
infantil e materna
 Óbitos ocorrem com maior freqüência nos 
períodos do stress fisiológico.
Epidemiologia AnemiaEpidemiologia Anemia
 Mulheres: 29,4%, e de aproximadamente 
40% na região Nordeste.
 Crianças: 20,9% - Região nordeste 25,5%
SUPLEMENTAÇÃO
FOTIFICAÇÃO 
DOS ALIMENTOS
ED. NUTRICIONAL
FortificaFortificaçção do Ferroão do Ferro
Alimentos mais consumidos:
 Açúcar;
 Biscoitos;
 Barra de cereal;
 Refresco em pó;
 Água;
 Leite.
ResoluResoluççãoão
 Resolução - RDC nº 344, de 13 de 
Dezembro de 2002 : torna obrigatória a 
fortificação das farinhas de milho e trigo 
com FERRO e ÁCIDO FÓLICO, à
partir de junho de 2004.
 Adição obrigatória de 4,2mg de ferro e 
de 150µg de ácido fólico
FortificaFortificaçção do alimentoão do alimento
 ConsideraConsideraçções clões cláássicas no planejamento de um ssicas no planejamento de um 
programa de fortificaprograma de fortificaçção de alimentos:ão de alimentos:
1) Justificativa da importância da implementação da medida de 
fortificação de alimentos 
2) Definição da população-alvo
3) Seleção do veículo de fortificação e definição dos níveis de 
responsabilidade (legislação, indústria, distribuição, 
comercialização e marketing)
4) Reconhecimento da infra-estrutura operacional, técnica e do 
sistema de controle de qualidade
5) Avaliação do impacto
FortificaFortificaçção do alimentoão do alimento
 ConsideraConsideraçções gerais sobre o veões gerais sobre o veíículo de fortificaculo de fortificaçção:ão:
1) O alimento deve ser consumido pela maioria da população
2) Alimento com preço acessível à população de baixa renda 
(mais vulnerável às deficiências nutricionais)
3) Alimento deve ser comercializado em todas as regiões do 
país
4) As características organolépticas do alimento devem ser 
preservadas
5) O alimento não deve sofrer perdas de nutrientes no 
processamento doméstico
6) O alimento deveria ser consumido de forma regular e em 
quantidades constantes pela população
FortificaFortificaçção do alimentoão do alimento
 Fortificação universal;
 Fortificação Voluntária;
 Fortificação Direcionada;
 Fortificação comunitária ou domiciliar
PNSFPNSF
 Criado o Programa Nacional de Suplementação 
de Ferro, 2002
 Era centralizado pelo SUS e desde 30/07/2013 
cada estado e município está responsável pelo 
seu programa, monitorando pelo: Sistema 
Nacional de Gestão da Assistência 
Farmacêutica - HORUS, o Sistema de 
Informações da Atenção Básica - e-
SUS Atenção Básica e Programa Nacional de 
Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção 
Básica – PMAQ.
PNSFPNSF
 Público alvo:
crianças de 6 a 18 meses, gestantes a partir
da 20ª semana e mulheres no pós-parto 
pós-aborto até o 3º mês.
PNSF PNSF -- EpidemiologiaEpidemiologia
 Estudos mostram que muitos pré-
escolares brasileiros sejam anêmicos 
(cerca de 4,8 milhões de crianças) com a 
prevalência chegando a 67,6% nas idades 
entre seis e 24 meses. 
 Gestantes, estima-se uma média nacional 
de prevalência de anemia em torno de 
30%.
PNSF PNSF -- GestantesGestantes
 Combinação do ácido fólico em 
comprimido de 5mg com o sulfato 
ferroso, também em comprimido, com o 
objetivo de prevenir a anemia ferropriva 
e a anemia megaloblástica.
 De acordo com Manual Técnico de Pré-
Natal e Puerpério
PNSF PNSF –– RecRecéém Nascidosm Nascidos
 Termo e AIG;
 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia até 2 
anos de idade ou 25mg de ferro 
elementar por semana até 18 meses de 
idade,
Medicamentos PNSFMedicamentos PNSF
 Segundo o Manual Operacional do PNSF do 
Ministério da Saúde, a distribuição dos 
suplementos é de caráter preventivo e não 
para tratamento. Segundo a Portaria n°
40/1998 da Secretaria de Vigilância 
Sanitária/MS, que estabelece normas para 
Níveis de Dosagens Diárias de Vitaminas e 
Minerais em Medicamentos, tanto o xarope 
quanto o comprimido de sulfato ferroso nas 
dosagens preconizadas pelo PNSF são 
dispensados de prescrição médica.
MedicamentosMedicamentos
 Comprimidos - 60mg sulfato ferroso; 5mg 
ácido fólico;
 Xaropes com gosto de fruta cítrica –
25mg sulfato ferroso para cada 5ml.