Atendimento Pré Hospitalar

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SAMU
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE UNI-BH
Brenda Cássia
Ivanir Francisca
Leonardo Mariano
Sandy Letícia 
Talita Freire
Welkemir Marlon 
Introdução
OO SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência é um programa do governo federal em parceria com os governos estaduais e municipais lançado em 2003.
O SAMU tem como finalidade prestar socorro a população em geral em caso de urgência clínica, traumática, obstétrica, cirúrgica e psiquiátrica. Além de remoções inter-hospitalares de indivíduos em risco de morte.
Através de uma chamada telefônica para o numero 192 a central de regulação médica do SAMU analisa cada caso de socorro solicitado e envia uma ambulância de suporte básico de vida ou uma ambulância de suporte avançado para fazer o atendimento.
O SAMU funciona 24 horas por dia, com uma equipe formada por médicos, enfermeiros e técnicos em enfermagem que atendem as ocorrências de natureza traumática, clínica, pediátrica, cirúrgica, gineco-obstétrica e de saúde mental da população.
Origem do SAMU
Em 1990 foi assinado o “Projeto Resgate”, entre o Brasil e a França, através de uma solicitação do Ministério da Saúde, dando origem ao SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). 
Contudo, a realidade brasileira não permitia a predominância do sistema no modelo francês devido à escassez de recursos humanos e materiais, por isso a mescla do modelo francês e americano em nosso APH.
O SAMU entrou em operação em Porto Alegre em 1995 logo depois em 1996 na cidade Ribeirão Preto.
Em Belo Horizonte o SAMU foi criado em 2003.
O modelo francês parte do princípio que nenhum treinamento pode substituir o currículo das escolas médicas e de enfermagem que ensinam, durante anos, a reconhecer doenças, a indicar e realizar seu tratamento adequado. Contudo, isso acarreta em vários problemas, como a falta de recursos para manter o sistema e a falta de médicos disponíveis para trabalhar neste tipo de serviço.
O modelo norte-americano, se baseia em pesquisas quantitativas e parte do princípio que, um socorrista paramédico bem treinado é capaz de oferecer os mesmos recursos de emergência que um médico, desde que as condutas médicas sejam sistematizadas, devendo este estar sempre em contato contínuo com a Central de Regulação, recebendo instruções de um médico responsável. Contudo, este modelo sofre problemas como aparato legal e ético profissional.
Unidades do SAMU
Atualmente o SAMU conta com 2.528 ambulâncias atendendo mais de 70% da população Brasileira.
Além de Aeronaves, Motocicletas e Lanchas em alguns estados do Brasil.
O que garante uma cobertura de 135 milhões de brasileiros.
 
AMBULÂNCIA DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA
É um veículo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pré hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido mas que não apresenta risco de intervenção médica no local ou durante o transporte até uma unidade secundária.
O envio de uma ambulância de suporte básico de vida é decisão do médico regulador.
COMPOSIÇÃO DA EQUIPE DE UMA USB
 A equipe de suporte básico de vida é constituída por um técnico de enfermagem e um motorista-socorrista, que deverão ser capaz de:
Reconhecer sinais precoces de disfunção respiratória
Aferir P.A, F.C, Glicemia e Saturação de O2
Iniciar medidas de manutenção de vida
Manejar equipamentos de suporte ventilatório 
Reconhecer sinais precoces de doenças respiratórias agudas
Realizar monitorização cardíaca e eletrocardiográfica 
Estar habilitado a auxiliar o trabalho de parto normal
Ser capaz de avaliar o politraumatizado
Reconhecer e manejar adequadamente o TCE, TRM, queimados, traumas em gestantes e crianças, entre outros traumas.
Ter conhecimento e habilidade para realizar salvamento terrestre, aquático e em alturas com equipamentos perigosos. 
EQUIPAMENTOS NAS UNIDADES
Tais materiais podem variar de uma unidade a outra
Sinalizador óptico e acústico
Equipamento de radiocomunicação fixo e móvel
 Maca articulada e com rodas 
Suporte para soro; 
Instalação de rede de oxigênio com cilindro,
Válvula
Manômetro em local de fácil visualização e régua com dupla saída 
Oxigênio com régua tripla (a- alimentação do respirador; b- fluxômetro e umidificador de oxigênio e c - aspirador tipo Venturi); 
Manômetro e fluxômetro com máscara e chicote para oxigenação; 
Cilindro de oxigênio portátil com válvula; 
Maleta de urgência contendo: estetoscópio adulto e infantil DEA adulto/infantil, cânulas orofaríngeas de tamanhos variados, luvas descartáveis, 
Tesoura reta com ponta romba
Esparadrapo
Esfigmomanômetro adulto e infantil
Ataduras de 15 cm,
Compressas cirúrgicas estéreis 
Pacotes de gaze estéril
Protetores para queimados ou eviscerados
Cateteres para oxigenação e aspiração de vários tamanhos 
Maleta de parto contendo: Luvas Cirúrgicas, Clamps umbilicais, Estilete estéril para corte do cordão, Saco plástico para placenta, Cobertor, Compressas cirúrgicas e Gazes estéreis 
Braceletes de identificação
Suporte para soro 
Prancha curta e longa para imobilização de coluna
Talas para imobilização de membros e conjunto de colares cervicais
Colete imobilizador dorsal
Frascos de soro fisiológico e ringer lactato; 
Bandagens triangulares
Cobertores
Lanterna de mão
Óculos, máscaras e aventais de proteção 
Maletas com medicações a serem definidas em protocolos pelos serviços.
AMBULÂNCIA DE SUPORTE AVANCADO DE VIDA USA OU UTI MÓVEL
É um veículo destinado ao atendimento e transporte de pacientes com alto risco em urgência pré - hospitalares ou inter-hospitalar que necessitem de atendimento médico permanente até o início do tratamento definitivo.
Cada USA ou UTI é constituída por equipamentos e materiais para realização de procedimentos avançados e invasivos de reanimação e estabilização realizados por um médico e enfermeiro.
COMPOSIÇÃO DA EQUIPE DE UMA USA OU UTI MÓVEL
A equipe da SAV é composta por médico, enfermeiro e condutor.
EQUIPAMENTOS NAS UNIDADES DE SUPORTE AVANÇADO
Sinalizador óptico e acústico
Equipamento de rádio-comunicação fixo e móvel
Maca com rodas e articulada
Dois suportes de soro
Cadeira de rodas dobrável
Instalação de rede portátil de oxigênio como descrito no item anterior (é obrigatório que a quantidade de oxigênio Permita ventilação mecânica por no mínimo duas horas)
 Respirador mecânico de transporte
Oxímetro não-invasivo portátil
Monitor cardioversor com bateria e instalação elétrica disponível (em caso de frota deverá haver disponibilidade de um monitor cardioversor com marca-passo externo não-invasivo)
Bomba de infusão com bateria e equipo
 Maleta de vias aéreas contendo: máscaras laríngeas e Mânulas endotraqueais de vários tamanhos
Mateteres de aspiração; adaptadores para cânulas
 
Cateteres nasais
Seringa de 20ml
DEA adulto/infantil 
Sondas para aspiração traqueal de vários tamanhos
 Luvas de procedimentos
Máscara para ressuscitador adulto/infantil
Cadarços para fixação de cânula
Laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas
 Estetoscópio 
Esfigmomanômetro adulto/infantil
Cânulas orofaríngeas adulto/infantil
Fios-guia para Intubação
Pinça de Magyll
Bisturi descartável
Cânulas para traqueostomia
Material para cricotiroidostomia
Conjunto de drenagem torácica 
Maleta de acesso venoso contendo: 
Tala para fixação de braço
Luvas estéreis
Recipiente de algodão com anti-séptico
Pacotes de gaze estéril
Esparadrapo
Material para punção de vários tamanhos incluindo agulhas metálicas, Plásticas e agulhas especiais para punção óssea
Garrote
Equipos de macro e micro gotas
Cateteres específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil
Tesoura, pinça de Kocher; 
Cortadores de soro; lâminas de bisturi
Seringas de vários tamanhos
Torneiras de 3 vias
Equipo de infusão de 3 vias
Frascos de soro fisiológico
Ringer lactato e soro glicosado
Caixa completa de pequena cirurgia
Maleta de parto
Sondas vesicais
Coletores de urina
Protetores para eviscerado sou queimados 
Espátulas de madeira
Sondas nasogástricas
Eletrodos descartáveis
Equipos
para drogas fotossensíveis
Equipo para bombas de infusão
Circuito de respirador estéril de reserva
Equipamentos de proteção à equipe de atendimento: Óculos, Máscaras e Aventais
 Cobertor ou filme metálico para conservação do calor do corpo
 Campo cirúrgico fenestrado
 Almotolias com anti-séptico
Conjunto de colares cervicais
Prancha longa para imobilização da coluna
Para o atendimento a neonatos deverá haver pelo menos uma Incubadora de transporte de recém-nascido com bateria e ligação à tomada do veículo (12 volts).
MEDICAMENTOS DAS AMBULÂNCIAS
Os medicamentos obrigatórios nas Ambulância são:
Lidocaína sem vasoconstritor
Adrenalina, 
Epinefrina, atropina; 
Dopamina
Aminofilina; 
Dobutamina; 
Hidrocortisona; 
Glicose 50%Soros: glicosado 5%; fisiológico 0,9%; Ringer lactato;
Psicotrópicos: Hidantoína, Meperidina, Diazepan, Midazolan,
Medicamentos para analgesia e anestesia: Fentanil, Ketalar, Quelicin
Outros: Água destilada, Metoclopramida, Dipirona, Hioscina, Dinitrato de Isos-sorbitol, Furosemide, Amiodarona, Lanatosideo C
AMBULANCHA (BELÉM)
As lanchas possuem todos os equipamentos necessários para o atendimento às Urgências e Emergências e atuam em regiões onde o transporte é feito prioritariamente por via aquática.
As AMBULANCHAS estão em:
Manaus/AM
Porto Velho/RR
Macapá/AP
Belém/PA
Rio de Janeiro/RJ
 
MOTOLÂNCIAS
MATERIAL DAS MOTOLÂNCIAS
Cilindro de oxigênio de alumínio compatível com o volume do baú de carga ou da mochila própria para transporte (existem vários formatos de tamanhos de cilindros que pode se adaptar ao baú ou mochila de transporte);
Colar cervical (P, M, G);
Desfibrilador externo automático (DEA);
Luvas de procedimento e estéreis;
Ataduras, compressas, gazes;
Talas de imobilização de diversos tamanhos;
Material de venopunção (incluindo seringas e cateteres de diversos tamanhos);
Material de via aérea básica (cânula de Guedel, 
máscara de oxigênio com reservatório
cateteres de O2, 
ressuscitador manual adulto/infantil com reservatório);
Estetoscópio e esfigmomanômetro;
Oxímetro portátil;
Equipamento de proteção individual completo (tanto os itens previstos para a área da saúde quanto os necessários para a segurança na condução de motocicletas).
Medicamentos e soluções
HELICÓPTERO SAMU
Os helicópteros são utilizados em atendimento inter-hospitalar (de hospital para hospital) em casos emergenciais com necessidade de remoção, vítimas de acidentes automobilísticos graves e locais distantes onde o socorro terrestre demore a chegar. Isso traz agilidade e um grande benefício em locais de escassez de meios terrestres, o que diminui muito o tempo resposta aos atendimentos
O SAMU não possuí nenhuma aeronave. 
As aeronaves utilizadas nos resgates são do corpo de bombeiros (Arcanjo 1 e Arcanjo 2), da Policia Civil (Carcará) e 1 da polícia rodoviária Federal
Os helicópteros do Corpo de Bombeiros são tripulados por dois Militares, um Enfermeiro e um Médico.
CENTRAL DE ATENDIMENTO DO SAMU
Recebimento, identificação e localização do pedido de atendimento de urgência ou emergência pelo TARM (Técnico Auxiliar de Regulação Médica) 
O Médico regulador avalia o risco do evento
A decisão de enviar uma USB ou ASA é feita pelo médico levando em consideração a gravidade da ocorrência detalhada por quem acionou socorro pelo numero 192
O primeiro atendimento é feito no local onde avalia-se o paciente e faz os procedimentos necessários para a estabilização e manutenção de sua vida, o risco é identificado e passado para o regulador que indicará um serviço de saúde adequado mais próximo para dar continuidade ao atendimento
Encerramento do caso junto a central do SAMU
PROJETO SAMUZINHO
Este projeto foi desenvolvido para divulgação e conscientização das crianças em idade escolar pertencente ao ensino fundamental (1º ano ao 9º ano), de escolas públicas e privadas quanto à importância e finalidade do programa SAMU – DF 192 que se encontra em funcionamento desde o dia 24 de agosto de 2005.
O projeto SAMUZINHO surgiu da necessidade de esclarecer a comunidade o uso devido do auxílio SAMU – DF – 192, revertendo o quadro do alto índice de ligações indevidas feitas ao serviço (TROTES). Assim, chamamos a atenção da população, do QUANDO, COMO E PORQUE, utilizar esse serviço de emergência.
REFERÊNCIAS
Samu.saude.sc.gov.br
Pt.scribd.com
Google imagens 
Samu192df.com.br
Portal.saude.gov
Redehbh.org.br