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CLÍNICA CIRÚRGICA EM PEQUENOS ANIMAIS Prof: M.V Esp. Kaio Fábio de Oliveira Silva E-mail: kaio.silva@unigoyazes.edu.br CALENDÁRIO N2 ● DIA 14/04 – AULA TÉORICA; ● DIA 21/04 – FERIÁDO TIRADENTES; ● DIA 23/04 – AULA PRÁTICA DE CIRURGIA PARA P2; ● DIA 30/04 – AULA PRÁTICA DE CIRURGIA PARA P1; ● DIA 05/05 – AULA TÉORICA; ● DIA 12 A 14 – SIMPÓSIO; ● DIA 21/05 – AULA PRÁTICA PARA P1; ● DIA 23/05 – ENVIO DO TRABALHO PARA O E-MAIL; ● DIA 26/05 – REVISÃO E APRESENTAÇÃO DO SEMINÁRIO; ● DIA 28/05 AULA PRÁTICA DE CIRURGIA PARA P2; ● DIA 02/06 – AVALIAÇÃO N2 + DEVOLUTIVA; MÉTODOS DE AVALIAÇÃO N2 ● PROVA TÉORICA NO VALOR DE 7 PONTOS; ● TRABALHO+SEMINÁRIO NO VALOR DE 1,5 PONTOS; ● ATIVIDAVES DE SALA DE AULA + SIMPÓSIO NO VALOR DE 1,5 PONTOS; CIRURGIAS ONCOLOGICAS ● SÃO OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA RETIRADA DE NEOFORMAÇÕES. NEOFORMAÇÃO X NEOPLASIA TUMOR X CÂNCER ● NEOFORMAÇÃO: NEO: NOVO, FORMAÇÃO: FORMAÇÃO ● UMA NOVA FORMAÇÃO DE TECIDO NÃO EXISTENTE; ● NEOPLASIA: NEO: NOVO, PLASIA: CÉLULA ● UMA NOVA FORMAÇÃO E MODIFICAÇÃO CELULAR NA REGIÃO AFETADA; ● TUMOR: AUMENTO DE VOLUME (EDEMA, ABCESSO, NEOFORMAÇÃO); ● CÂNCER: CÉLULAS ANORMAIS SE DIVEDEM INCONTROLAVELMENTE E DESTROEMO TÉCIDO ACOMETIDO; A PERGUNTA É? ● TODA NEOFORMAÇÃO VAI TER NEOPLASIA? ● TODA NEOFORMAÇÃO OU NEOPLASIA É UM TUMOR? ● TODA NEOFORMAÇÃO OU NEOPLASIA É UM CÂNCER? SIM AS VEZES NÃO NEOPLASI A Hipoplasia – reduzido número de células Hiperplasia – aumentado número de células Metaplasia – conversão de tipo celular Displasia – mudança no fenótipo celular Anaplasia – perda da diferenciação celular Neoplasia – proliferação celular anormal Conceito ● NEOPLASIA (neo = novo; plasia = formação) corresponde ao crescimento descontrolado, anormal, ilimitado e progressivo das células ou tecidos do corpo, com perda ou redução de suas características fisiológicas normais. NEOPLASI A Lesão constituída por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução de diferenciação, em consequência de alterações em genes e proteínas que regulam a multiplicação e a diferenciação das células. Pode ser uma neoplasia benigna ou maligna Proliferativa e heterogênea ANGIOGENESE E A NEOFORMAÇÃO ● PROCESSO DE FORMAÇÃO DE VASOS SANGÜÍNEOS A PARTIR DE VASOS PREEXISTENTES, QUE OCORRE EM CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS E PATOLÓGICAS. É FENÔMENO COMPLEXO NO QUAL PARTICIPAM INÚMERAS MOLÉCULAS QUE ESTIMULAM A FORMAÇÃO DOS NEOVASOS. NOMENCLATUR A Tumor – qualquer lesão que tem como consequência aumento de volume … pode ser uma inflamação localizada. Câncer – normalmente este termo é usado para identificar qualquer neoplasia maligna. Aspectos Etiológicos ●Devido á complexidade das alterações celulares, os agentes causadores da neoplasia ainda constituem ummistério, sendo considerado uma possível origem a partir da alteração direta da estrutura do DNA, com a participação dos ONCOGENES. Etiologia – Agentes Epigenéticos AGENTES BIOLÓGICOS: Virais (Papilomavirus, FeLV), DNA-vírus e RNA- vírus; AGENTES QUIMICOS: corantes, tabagismo, formaldeído; AGENTES FÍSICOS: raios-x, ultravioleta ou energia térmica; NEOPLASI A Classificadas em: Benignas – crescem de maneira localizada, circunscrita. Não são letais nem causam transtornos ao hospedeiro, podem evoluir despercebidas por muito tempo. Malignas – crescimento muito acelerado, infiltram tecidos vizinhos e sofrem metátase, provocando perturbações homeostáticas graves que podem levar a morte. Características das Neoplasias Benignas e Malignas ● A classificação de uma neoplasia como benigna ou maligna depende de uma análise de seu comportamento clínico, além de avaliação morfológica: BENIGNA MALIGNA Estrutura Geralmente bem diferenciado e típico do tecido de origem Imperfeitamente diferenciado e atípico Encapsulamento Presente Ausente Metástase Ausente Freqüentemente presente Índice de Mitoses Baixo Alto Velocidade de Crescimento Lento, podendo cessar Rápido e ininterrupto Angiogênese Ausente Presente CLASSIFICAÇÃ O 1.Pelo comportamento clínico (maligno e benigno) 2.Pelo aspecto microscópico 3.Pela origem da neoplasia Mais comum identificar pelo aspecto histomorfológico Nomenclatura Neoplasia Benigna: Sufixo “OMA” Neoplasia Maligna: Sufixo “CARCINOMA” (epitelial); Sufixo “SARCOMA” (mesenquimal) NOME: TECIDO DE ORIGEM + SUFIXO Classificação Origem Epitelial Embrionária Mesenquima l Comportamento Benigno Maligno Morfologia NOMENCLATUR A Nome da célula, tecido ou órgão + sufixo –oma: qualquer neoplasia, maligna ou benigna -sarcoma: neoplasia maligna de céls de origem mesenquimal Osso, cartilagem, gordura, musculo, vascular … Mais raro … em torno de 1% dos casos -carcinoma: neoplasia maligna de tecido de epitélio de revestimento ● Linfoma – células sanguineas que maturam namedula - linfóide ● Leucemia – células sanguineas que maturam na circulação - mielóide NOMENCLATUR A Estrutura Tumor Benigno Tumor Maligno Tecidos epiteliais Epitélio de revestimento Papiloma Carcinoma Epitélio glandular Adenoma Adenocarcinoma Tecidos conjuntivos Tecido fibroso Fibroma Fibrossarcoma Tecido adiposo Lipoma Lipossarcoma Tecido cartilaginoso Condroma Condrossarcoma Tecido nervoso Neuroblasto Ganglioneuroma Ganglioneuroblastoma Vasos Sanguíneos Hemangioma Angiosarcoma Linfáticos Linfangioma Linfangiossarcoma NEOPLASIAS BENIGNAS Células não tão diferentes do tecido original – bem diferenciadas Células crescem unidas entre si e não infiltram em tecidos vizinhos Compressão do tecido adjacente forma cápsula fibrosa Crescem de maneira lenta ... boa vascularização ... não formam zona de necrose e hemorragias são incomuns Pode haver migração somente em caso de lesão ou rompimento NEOPLASIAS BENIGNASApesar de benignos podem trazer consequências Compressão de órgãos e vasos, produção de excesso de alguma substância Tumores pancreáticos Secretores de insulina ... podem levar a hipoglicemia fatal Gliomas localizados em regiões profundas do encéfalo Difícil remoção ... podem levar a compressão, necrose de regiõ es vitais e morte Portanto, visão mais ampla da definição de maligno ou benigno é necessária NEOPLASIAS MALIGNAS Característica e propriedades das células malignas Crescimento e diferenciação cresce m mai s Multiplicação fora do controle normal do organismo Tumores diferenciados são menos agressivos e lentamente Tumores malignos são menos diferenciados e tem ritmo de crescimento mais rápido Células malignas induzem a angiogênese para garantir suprimento durante a fase de rápido crescimento NEOPLASIAS MALIGNAS Característica e propriedades das células malignas Crescimento e diferenciação Metástase ● Formação de nova lesão tumoral a partir de uma primeira, sem continuidade ou ligação entre as duas lesões. PROCESSO: 1. Destacamento das células damassa tumoral; 2. Deslocamento pela matriz extra celular; 3. Invasão de vasos linfáticos ou sanguíneos; 4. Adesão ao endotélio do vaso no órgão alvo; 5. Saída do vaso; 6. Proliferação no tecido alvo Causas Potenciais de Neoplasia em Animais Hereditariedade; Disfunção Hormonal; Vírus; Parasitas; Radiação; Dieta; Sinais Clínicos Comum ao Câncer Aumento de volumes anormais que persistem ou continuam a crescer; Perda de peso e apetite; Sangramento por qualquer abertura corporal; Odor ofensivo; Dificuldade para comer ou engolir; Dificuldade de respirar, urinar ou defecar. Lesões que não cicatrizam Diagnóstico ●Deve ser feito através de CITOLOGIA ASPIRATIVA ou BIOPSIA DO TUMOR, sendo avaliado por umMédico Veterinário Patologista. Os exames laboratoriais (bioquímica, hemograma) darão um panorama sobre a evolução da doença e ajudará a planejar o melhor tratamento. Citologia aspirativa guiada por ultrassom CITOLOGIA ASPIRATIVA Tratamento ● Quimioterapia; ● Cirurgia para remoção do tumor; ● Radioterapia; ● Crioterapia; ● Terapia Imune; ● Eletroquimioterapia ● Tratamento paliativo (alivio da dor e contenção do crescimento tumoral)QUAL É OS RISCOS DE UMA NEOFORMAÇÃO? ● PERDA DE FUNÇÃO; ● METASTASE – TODA CIRURGIA ONCOLOGICA DEVE SE REALIZAR ULTRASSOM E RAIO-X PARA DESCARTAR METASTASES; NEOFORMAÇÃO MAMÁRIA ● QUANDO HÁ NEOFORMAÇÃO EM MAMAS; ● CAUSAS: ● USO DE ANTICIO; (PROGESTERONA) ● HIPERPLASIA OVARIANA; ● PSEUDOCIOSE; ● HERDABILIDADE; ● MASTITE; SINAIS CLÍNICOS E DIAGNOSTICO ● TUMOR EM REGIÃO MAMÁRIA; ● PALPAÇÃO; ● US; ● RAIO-X RAIO-X DE TORAX EM MASTECTOMIA SUSGESTIVO DE BRONCOPNEUMONIA RAIO-X DE TORAX EM MASTECTOMIA SUSGESTIVO DE MESTASTASE PULMONAR MASTECTOMIA ● A MASTECTOMIA É O NOME DADO PARA A TÉCNICA CIRÚRGICA DE RETIRADA DAS MAMAS, MUITAS DAS VEZES POR CONTA DE NEOFORMAÇÕES; ● A MASTECTOMIA PODE SER LOCAL, UNILATERAL OU BILATERAL; ● POR SUA VEZ AINDA PODE SER NECESSARIO A RETIRADA DOS LINFONODOS; ● PROCEDIMENTO BASTANTE CRUENTO E DOLOROSO; MASTECTOMIA ACOMPANHADA DE LINFODECTOMIA AZUL PATENTE SEMPRE QUE UM NODULO FOR LOCALIZADO PROXIMO DE ALGUM LINFONODO FAZER USO DE AZUL PATENTE. CUIDADOS NO TRANS-OPERATÓRIO ● ATENTAR A ARTERIA EPIGASTRICA E PUDENDA; ● SE HÁ NECESSIDADE DE RETIRADA DOS LINFONODOS; ● SE HÁ NECESSIDADE DE REDUZIR ESPAÇO MORTO MASTECTOMIA LOCAL ● A MASTECTOMIA LOCAL, É A RETIRADA DE SOMENTE UMA NEOFORMAÇÃO MAMÁRIA OU UMA MAMA ESPECIFICA. ● O VETERINÁRIO EM QUESTÃO DEVE SE ATENTAR SE NÃO HÁ NOVAS NEOFORMAÇÕES EM OUTRAS MAMAS; ● O PROGNOSTICO TENDE-SE A SER FAVORAVEL EM MASTECTOMIA LOCAL; ● RECOMENDA-SE QUE EM TODA CIRÚRGIA ONCOLOGICA REALIZAR EXAMES COMO: HEMOGRAMA, ALT, CREATININA, BILLIRRUBINA, ULTRASSONOGRAFIA E RADIOGRAFIA; MASTECTOMIA LOCAL NEOFORMAÇÃO EM SOMENTE UMA MAMA INDICA-SE FAZER USO DE AZUL PATENTE PARA CORAR, O LINFONODO EM QUESTÃO; TÉCNICA CIRÚRGICA: ● INDICA-SE FAZER USO DE BISTURI ELETROCAUTERIZADOR; ● REALIZAR A INCISÃO CERCA DE 3CM DE DISTANCIA DA NEOFORMAÇÃO; ● PODE REALIZAR A DIVULSÃO DO TECIDO COM TESOURA ROMBA-ROMBA OU POR TRAÇÃO; ● SE HOUVER PERDA DE MUSCULATURA REALIZAR SUTURA SUTÃ; ● REALIZAR SINTESE DE WALKING PARA REDUZIR ESPAÇO MORTO; ● SINTESE DE DERME COM CUSHING; ● SINTESE DE PELE COM PONTO SIMPLES CONTINUO; MASTECTOMIA UNILATERAL TOTAL NEOFORMAÇÃOEMSOMENTEUMA CADEIA MAMARIA; INDICA-SE FAZER USODEAZUL PATENTEPARA CORAR, O LINFONODOEMQUESTÃO; TÉCNICA CIRÚRGICA: ● INDICA-SE FAZER USO DE BISTURI ELETROCAUTERIZADOR; ● REALIZAR A INCISÃO CERCA DE 3CM DE DISTANCIA DA NEOFORMAÇÃO EM TODA CADEIA MAMÁRIA; ● PODE REALIZAR A DIVULSÃO DO TECIDO COM TESOURA ROMBA-ROMBA OU POR TRAÇÃO; ● SE HOUVER PERDA DE MUSCULATURA REALIZAR SUTURA SUTÃ; ● REALIZAR SINTESE DE WALKING PARA REDUZIR ESPAÇO MORTO; ● SINTESE DE DERME COM CUSHING; ● SINTESE DE PELE COM PONTO SIMPLES CONTINUO; MASTECTOMIA BILATERAL TOTAL ● NEOFORMAÇÃOEMTODA CADEIA MAMARIA; ● INDICA-SE FAZER USODEAZUL PATENTEPARA CORAR, O LINFONODOEMQUESTÃO; TÉCNICA CIRÚRGICA: ● INDICA-SE FAZER USO DE BISTURI ELETROCAUTERIZADOR; ● REALIZAR A INCISÃO CERCA DE 3CM DE DISTANCIA DA NEOFORMAÇÃO EM TODA CADEIA MAMÁRIA; ● REALIZAR INCISÃO EM FORMATO DE V OU M; ● VERIFICAR ANTES DO PROCEDIMENTO SE O PACIENTE EM QUESTÃO TEM PELE PARA FECHAR; ● PODE REALIZAR A DIVULSÃO DO TECIDO COM TESOURA ROMBA-ROMBA OU POR TRAÇÃO; ● SE HOUVER PERDA DE MUSCULATURA REALIZAR SUTURA SUTÃ; ● REALIZAR SINTESE DE WALKING PARA REDUZIR ESPAÇO MORTO; ● SINTESE DE DERME COM CUSHING; ● SINTESE DE PELE COM PONTO SIMPLES CONTINUO; MASTECTOMIA BILATERAL TOTAL PROGNOSTICO E PÓS OPERATÓRIO ● SE ACASO NÃO CONSEGUIR REALIZAR A MASTECTOMIA TOTAL DE UMA VEZ, REALIZAR A RETIRADA DA SEGUNDA CADEIA MAMÁRIA APÓS 30 DIAS SE A CICATRIZAÇÃO ESTIVER FEITA; ● ENCAMINHAR A AMOSTRA PARA O HISTOPATOLOGICO E ENCAMINHAR O PACIENTE PARA ONCOLOGISTA; ● PROGNOSTICO: FAVORAVEL/RESERVADO. NODULECTOMIA LOCAL ● É O NOME DADO A TÉCNICA CIRÚRGICA DE RETIRADA DE UMA NEOFORMAÇÃO; ● INDICA-SE REALIZAR BIOPSIA ANTES DO PROCEDIMENTO, E HISTOPATOLOGICO APÓS O PROCEDIMENTO; ● REALIZAR OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIAIS: HEMOGRAMA, ALT, CREAT, BILL, RADIOGRAFIA E ULTRASSON; ● PROGNOSTICO TENDE A SER FAVORAVEL DEPENDENDO DA NEOFORMAÇÃO; NODULOS ● NEOFORMAÇÃO FORMADA EM NENHUMA REGIÃO ESPECIFICA, MUITAS VEZES SE SENDO BENIGNA. SEMPRE QUE UM NODULO FOR LOCALIZADO PROXIMO DE ALGUM LINFONODO FAZER USO DE AZUL PATENTE. SINAIS CLÍNICOS E DIAGNOSTICO ● PALPAÇÃO; ● US; ● RAIO-X NODULECTOMIA LOCAL ● TÉCNICA CIRÚRGICA: ● INDICA-SE FAZER USO DE BISTURI ELETROCAUTERIZADOR; ● REALIZAR A INCISÃO CERCA DE 3CM DE DISTANCIA DA NEOFORMAÇÃO EM TODA REGIÃO AFETADA PELA NEOFORMAÇÃO; ● PODE REALIZAR A DIVULSÃO DO TECIDO COM TESOURA ROMBA-ROMBA OU POR TRAÇÃO; ● SE HOUVER PERDA DE MUSCULATURA REALIZAR SUTURA SUTÃ; ● REALIZAR SINTESE DE WALKING PARA REDUZIR ESPAÇO MORTO; ● SINTESE DE DERME COM CUSHING; ● SINTESE DE PELE COM PONTO SIMPLES CONTINUO; PROGNOSTICO E PÓS OPERATÓRIO ● ENCAMINHAR A AMOSTRA PARA O HISTOPATOLOGICO E ENCAMINHAR O PACIENTE PARA ONCOLOGISTA; ● PROGNOSTICO: FAVORAVEL/RESERVADO. NEOFORMAÇÃO TESTICULAR ● QUANDO SE FAZ PRESENTE UMA NEOFORMAÇÃO TESTICULAR, O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO REALIZADO SERÁ ORQUIECTOMIA PATOLOGICA; ● DEVE SE ATENTAR SE NÃO HÁ PRESENÇA DE METASTASE PRINCIPALMENTE EM REGIÃO DE PROSTATA; ● INDICA-SE REALIZAR BIOPSIA ANTES DO PROCEDIMENTO, E HISTOPATOLOGICO APÓS O PROCEDIMENTO; ● REALIZAR OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIAIS: HEMOGRAMA, ALT, CREAT, BILL, RADIOGRAFIA E ULTRASSON; ● PROGNOSTICO TENDE A SER FAVORAVEL DEPENDENDO DA NEOFORMAÇÃO; TÉCNICA CIRÚRGICA ● PARA RETIRADA DA NEOFORMAÇÃO TESTICULAR SEGUE O MESMO PROCEDIMENTO DE ORQUIECTOMIA; ● TRICOTOMIA E ASSEPSIA DO SACO ESCROTAL; ● INCISÃO EM REGIÃO MEDIA DO SACO ESCROTAL; ● EXPOSIÇÃO DE AMBOS TESTICULOS; ● AMARREDURA DO CARDÃO VASCURAR E DO DUCTO DEFERENTE; ● SINTESE COM PONTO SIMPLES SEPARADO OU CONTINUO; SE ATENTAR EM SEPARAR O TESTICULO AFETADO, PARA O HISTOPATOLOGICO; RECONSTRUTIVA DE SACO ESCROTAL; Orquiectomia patológica + ablação de bolsa escrotal SARCOMA DE APLICAÇÃO EM FELINOS ● É A RECUSA DA APLICAÇÃO INJETAVEL, TORNANDO-SE UMA NEOFORMAÇÃO; ● DEVE SE ATENTAR SE NÃO HÁ PRESENÇA DE METASTASE PRINCIPALMENTE EM REGIÃO DE PULMONAR E MAMAS; ● INDICA-SE REALIZAR BIOPSIA ANTES DO PROCEDIMENTO, E HISTOPATOLOGICO APÓS O PROCEDIMENTO; ● REALIZAR OS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIAIS: HEMOGRAMA, ALT, CREAT, BILL, RADIOGRAFIA E ULTRASSON; ● PODE TER RECENDIVA (VOLTAR), MUITAS DAS VEZES SE FAZ A AMPUTAÇÃO DO MEMBRO. SARCOMA DE APLICAÇÃO EM FELINOS ● TÉCNICA CIRÚRGICA: ● INDICA-SE FAZER USO DE BISTURI ELETROCAUTERIZADOR; ● REALIZAR A INCISÃO CERCA DE 3CM DE DISTANCIA DA NEOFORMAÇÃO EM TODA REGIÃO AFETADA PELA NEOFORMAÇÃO; ● PODE REALIZAR A DIVULSÃO DO TECIDO COM TESOURA ROMBA-ROMBA OU POR TRAÇÃO; ● SE HOUVER PERDA DE MUSCULATURA REALIZAR SUTURA SUTÃ; ● REALIZAR SINTESE DE WALKING PARA REDUZIR ESPAÇO MORTO; ● SINTESE DE DERME COM CUSHING; ● SINTESE DE PELE COM PONTO SIMPLES CONTINUO; ● PODE HAVER NECESSIDADE DE AMPUTAÇÃO DO MEMBRO; FELINO COM MEMBRO AMPUTADO POR SARCAMO DE APLICAÇÃO PROGNOSTICO ● DESFAVORAVEL/ RESERVADO. ● MUITAS DAS VEZES A NEOFORMAÇÃO TENDE A RETORNAR. CRIOCIRÚRGIA ● CRIOCIRURGIA, TAMBÉM CONHECIDA COMO CRIOTERAPIA, É UM PROCESSO TERAPÊUTICO BASEADO NO TRATAMENTO DE LESÕES PELO FRIO. O RESFRIAMENTO RÁPIDO DA PELE PROVOCA INÚMERAS ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS E DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS, INCLUSIVE, PODENDO INDUZIR À MORTE CELULAR PROGRAMADA (APOPTOSE). ONDE E QUANDO DEVE REALIZAR CRIOCIRURGIA? ● EM PACIENTE APTOS AO PROCEDIMENTO; ● COM A NEOFORMAÇÃO● SUAS CAUSAS PODE SER: ● METASTASES; ● PREDISPOSIÇÕES; ● HERDABILIDADE; OSTEOSSARCOMA PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO ● DIAGNÓSTICO: ● PELOS SINAIS CLÍNICOS; ● RAIO-X ● SINAIS CLÍNICOS: ● CLAUDICAÇÕES; ● AUMENTO DE MASSA OSSEA; OSTEOSARCOMA Neoplasia óssea primária (osteossarcoma). Radiografia crânio-caudal de tíbia e fíbula esquer-das de cão. Observa-se neoformação óssea metafisária proximal. Aspecto invasivo e respeito à barreira cartilaginosa da articulação. Os tumores que originalmente se formam no osso denominam-se tumores ósseos primários. Os tumores ósseos primários podem ser cancerosos (malignos) ou não cancerosos (benignos). Neoplasia óssea primária (osteossarcoma). Radiografia médio-lateral de fêmur direito de cão. Observa-se neoplasia com características osteolíticas. Há o respeito à barreira cartilaginosa da articulação. As setas mostram o triângulo de Codman. Os tumores que originalmente se formam no osso denominam-se tumores ósseos primários. Os tumores ósseos primários podem ser cancerosos (malignos) ou não cancerosos (benignos). Neoplasia óssea secundária. Radiografia médio-lateral da tíbia e fíbula esquerdas de cão. Observa-se o aspecto osteolítico do tumor. Provável metástase de tumor de mama. Secundário: aquele que se origina em outros órgãos comomama, próstata, pulmão, rim e outros e acaba se espalhando para os ossos. O tumor ósseo secundário também é chamado de metástase óssea. TERAPÊUTICA ● AMPUTAÇÃO ● CONTÉUDO DE ORTOPEDIA ATIVIDADE EM SALA DE AULA ● QUESTÃO NUMERO 1: ● UM CÃO CHEGOU ATÉ A CLÍNICA COM CHEIRO FETIDO EM REGIÃO REPRODUTORA, FOI REALIZADO A CITOLOGIA NA REGIÃO AFETADA, E VEIO A DAR POSITIVO PARA TVT, COM ISSO, DIGA SE O TRATAMENTO É CIRÚRGICO OU NÃO, SE NÃO FOR QUAL É O TRATAMENTO, E PASSE A DOSE QUIMIOTERAPICA PARA UM CÃO DE 10kg. QUESTÃO 2 ● UM FELINO VEIO A REALIZAR SUA VACINAÇÃO, E APÓS 6 MESES O MESMO VEIO A APRESENTAR UM AUMENTO DE VOLUME NA REGIÃO AONDE FOI FEITO A VACINAÇÃO (NA COXA ESQUERDA), COM ISSO DIGA A SUA SUSPEITA, SE O TRATAMENTO É CIRÚRGICO OU MEDICAMENTOSO, SE ACASO FOR CIRÚRGICO DESCREVA COMO É FEITA A CIRÚRGIA. QUESTÃO 3 ● SABE-SE QUE MUITAS VEZES UMA NEOFORMAÇÃO MAMÁRIA E DERIVADA DE VACINA ANTICIO, COM ISSO UMA FEMEA CHEGOU ATÉ A CLÍNICA APRESENTANDO NEOFORMAÇÃO NAS DUAS CADEIAS MAMÁRIAS, DEVO REALIZAR A MASTECTOMIA SOMENTE DE UMA MAMA OU DE AMBAS? A MESMA NÃO É CASTRADA, JÁ DEVO REALIZAR A CASTRAÇÃO OU O ÚTERO E O OVARIO NÃO INTERFERE NA NEOFORMAÇÃO? E DESCREVA COMO E O PROCEDIMENTO DE MASTECTOMIA LOCAL, UNILATERAL E TOTAL RADICAL. QUESTÃO 4 ● DESCREVA COMO AGE A CRIOCIRUGIA E COMO A MESMA TEM QUE SER FEITA. QUESTÃO 5 ● DESCREVA O USO DO AZUL PATENTE E COMO DEVE SER FEITO. OBRIGADO!!!