Diuréticos

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Diuréticos
Diuréticos
• Tiazídicos:
• Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida;
• Inibição do transportador Na+/Cl- no TCD.
• Diuréticos de alça:
• Furosemida, ácido etacrínico;
• Inibição do transportador Na+/K+/Cl- no ramo ascendente grosso da
alça de Henle.
• Diuréticos Poupadores de Potássio:
• Espironolactona (antagonista da aldosterona);
• Amilorida (bloqueio de canal de sódio);
• Parte final do néfron, principalmente dúcto coletor.
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Principais ações:
Redução da volemia DC
Aumento da síntese de prostaglandinas  Redução da RVP
Diuréticos
Usos Terapêuticos:
Hipertensão - Tiazídicos em baixas doses (Alça / Espironolactona).
Estados edematosos: insuficiência cardíaca, insuficiência renal,
cirrose hepática - Diuréticos de alça (Tiazídico / Espironolactona).
Poupadores de Potássio: prevenção e tratamento da hipocalemia.
Inibidores da anidrase carbônica: glaucoma (dorzolamida).
Tratamento profilático de cálculo de oxalato de cálcio recorrente, em
pacientes com hipercalciúria normocalcêmica idiopática (Tiazídicos).
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Reações Adversas (alça e tiazídicos):
Hipotensão postural (início de tratamento);
 Fraqueza, cãibras, parestesias;
Hipovolemia;
Disfunção erétil;
 Reação alérgica (sulfa-símile, exceto ácido etacrínico)
Hipopotassemia  consequências metabólicas (aumento da 
glicemia e trigliceridemia);
 Aumento do ácido úrico;
Hipomagnesemia (alça).
Espironolactona:
Ginecomastia e hiperpotassemia
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Interações Medicamentosas
Corticosteroides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina aumentam 
a excreção de potássio.
Lítio  tem concentração plasmática aumentada.
Digitálicos  têm seu efeito aumentado (risco de toxcidade).
AINEs podem reduzir o efeito anit-hipertensivo dos diuréticos.
Fármacos que aumentam a retenção de potássio  risco na 
associação com espironolactona.
Antibióticos aminoglicosídeos ototoxicidade irreversível com 
diuréticos de alça.