Cinesiologia Clínica - Membros Superiores

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Cintura Escapular
Regra do Côncavo: Quando uma superfície côncava se movimenta o deslizamento e rolamento no mesmo movimento angular.
Regra do Convexo: Quando a superfície convexa se movimenta, o rolamento é no mesmo sentido do movimento angular, porém o deslizamento ocorre no sentido oposto ao movimento angular. 
*Existe exceções da regra no caso de um trauma, por exemplo: Um lutador de boxe foi dar um gancho porém foi bloqueado. Após a luta procurou um fisioterapeuta com dor no ombro ao realizar a flexão. Segundo a regra do convexo, o úmero deveria deslizar para a posterior, porém ocorreu um trauma na articulação e em seu tratamento com o fisio esse úmero deverá ser tracionado para anterior. 
Articulações Do ombro: 
Grupo Visível
Gleno-umeral (articulação sinovial): Maior amplitude
Sub-deltoidiana (em baixo do músculo deltóide) *Não é anatômica!
Acromio-Clavicular
Esterno- Clavicular
Escapula-Torácica: Maior mobilidade *Não é anatômica! 
Coluna torácica – coluna em extensão no movimento *Art. Acessória! 
Cifose Rígida: bloqueia a escápula, causando dor no ombro
Coluna Cervical: Toda dor no membro superior, 1º teste a ser feito é na coluna cervical pois pode ser dor irradiada! 
Ex: Existe um bloqueio na articulação Esterno-Clavicular, o que acontece: 
Movimento Compensatório da Escápula
Glenomeral sobe mais
Hipomobilidade (redução de mobilidade) – Cria uma Hipermobilidade articular!
Aparelhos para melhorar processos inflamatórios: Ondas curtas, lazer e ultrasom 
Graus de Liberdade: Cada grau de liberdade articular, são 2 movimentos angulares porem precisam ocorrer no mesmo plano. 
OMBRO: 
Plano Sagital: Flexão e Extensaão
Plano Frontal: Inclinação Direita e Esquerda
Plano Horizontal: Rotações
GRAUS:
Abdução: 180º
Adução Relativa: se abduzir 30º - adução também será de 30º
Adução associada: a outros movimentos
Flexão: 180º
Extensão: 60º
Rotação Lateral: 70 a 80º
Rotação Medial: 100º
Paradoxo de Codman: Toda articulação com 2 graus de liberdade é capaz de fazer uma rotação automática. 
Posicionamento da Art. Gleno-Umeral: 
A cabeça umeral é posicionada para medial, para superior e para posterior. 
A cavidade glenoidal é posicionada para lateral, para superior, para anterior. 
Ligamento da articulação Gleno-Umeral
Ligamento Gleno-Umeral : Feixe Superior, Médio e Inferior!
Feixe Superior e Médio: limita a adução!
Feixe Médio e Inferior: limita a abdução!
Feixe Médio: Extensão (coadjuvante)
Ligamento Córaco-Umeral:
Feixe Anterior: limita extensão!
Feixe Posterior: limita flexão!
Movimento do Ombro:
Abdução: Superior
Rolamento: Superior
Deslizamento: Inferior
Adução: Inferior
Rolamento: Inferior
Deslizamento: Superior
Extensão: Posterior
Rolamento: Posterior
Deslizamento: Anterior
Flexão: Anterior
Rolamento: Anterior
Deslizamento: Posterior 
Rotação Externa (lateral): Anterior
Rolamento: Anterior
Deslizamento: Posterior
Rotação Interna (Medial): Posterior
Rolamento: Posterior
Deslizamento: Anterior
Músculos Captadores Muscular:
Estabilidade Transversal: Manguito Rotador  
Supra Espinhoso
Infra Espinhoso
Subescapular
Redondo Menor
Bíceps Porção longa
Peitoral maior
Estabilidade Longitudinal: 
Deltóide 
Tríceps
Bíceps
Corocobraquial 
Peitoral Menor
Art. Sub-Deltoidiana: não se movimenta, mais prejudica a art. Gleno-umeral
Art. Escápulo-Torácica: A escapula com o plano frontal ela está situada a 30º
Ligamento Acrômio-Clavicular
Ligamento Esterno-Clavicular 
Escápula possui 3 movimentos em torno de 3 eixos:
Abdução da Escapula no plano frontal: em torno do eixo Antero-posterior 
Cavidade Glenoide: superior
Ângulo Inferior: lateral
Queda Posterior: em torno do eixo latero-transverso
Rotação Posterior: em torno do eixo longitudional
Art. Esterno-Clavicular: Do tipo celar – côncavo e convexa! 
No plano frontal: convexa e desliza para inferior
No plano Transverso: côncavo 
Obs: Quando é realizado o movimento de elevação da clavícula ocorre na adução. A clavícula acompanha a escapula!
Art. Acromio- Clavicular: 
Abdução do ombro: Umero se desloca para superior, cabeça desliza para inferior. Escapula faz abdução da escapula, queda posterior, rotação superior. Acrômio deslizamento. Clavicula sobe a região esternal desceu. 
Cotovelo
Possui 2 graus de liberdade!
Ponto Anatômico:
Umero-Radial
Umero-Ulnar
Radio-Ulnar proximal: 1 grau de liberdade no eixo longitudinal (prono-supinação)
Mecanicamente: Grupo da Flexo Extensão do Cotovelo – 1 grau de liberdade
Umero-Radial
Umero-ulnar
Eixo Passivo: Abdução e Adução (não tem músculo para realizar esses movimentos)
Umero: Convexo
Radio: Côncavo
Ulna: Côncavo
Em cadeia aberta:
Flexão: Radio e ulna vão para anterior e seu deslizamento e rolamento vão para anterior.
Extensão: Radio e ulna vão para posterior e seu deslizamento e rolamento vão para posterior.
Em cadeia fechada: Quem movimenta na flexo-estensão é o úmero. 
Flexão: Úmero vai para anterior, o rolamento para anterior e o deslizamento para posterior.
Extensão: Úmero vai para posterior, o rolamento para posterior e o deslizamento para anterior.
Incisura Radial: Buraquinho do lado do capitulo, para não deixar o radio bater no úmero. 
Sensações Terminal e Movimento (STM):
Dura: sensação óssea
Macia/Mole: encontro de massas musculares
Elástica: tendão
Firme: cápsula ou ligamento
Vazia
OBS: O cotovelo tem chance de ter limitações!
Art. Umero- Ulnar: tem uma angulação no úmero de 45º e a ulna de 45º, se perder essa angulação limita a flexão!
Cotovelo: art. Sinovial!
Ligamentos do Cotovelo:
Colateral Lateral e Colateral Medial: limita o valgo/varo (abdução/adução)
Ligamento anular: serve de superfície de deslizamento da cabeça radial.
O radio não separa da ulna, pois os ossos estão fixados pela membrana interóssea.
Ângulo de Carregamento: ângulo de valgismo do cotovelo durante extensão. Quem determina esse ângulo é o sulco da tróclea. 
Sulco da Tróclea:
Sulco posterior(extensão) é oblíquo, favorece que a ponta do olecrano deslize na diagonal.
Sulco anterior(flexão) é alinhado (normal).
A Flexo-Estensão:
Extensão:
Superfície de contato: parte posterior da tróclea
Abdução da ulna
Pronação da ulna X
Rádio distalmente
Alinhamento dos 2 epicondilos e olécrano
Durante a extensão o radio desliza para posterior, porém no final da extensão devido a tensão do bíceps que traciona a cabeça radial para anterior.
Flexão:
Superfície de contato: parte anterior da tróclea (processo coronóide)
Adução da ulna
Supinação da ulna
Rádio proximalmente.
Forma um Triangulo entre os 2 epicondilos e olecrano.
Durante a flexão o radio desliza para anterior, porém no final da flexão devido a tensão do músculo supinador a cabeça do rádio vai para posterior.
Fatores limitantes da Flexão: 
Flexão
Ativo: 1) Mole
2) Se forçar bate os ossos = Dura
3) Tensão Capsular = Firme
Passivo: 1) Macio
2) Duro
3) Tenso
4) Elástico
Extensão: 1) Duro
2) Firme (Fibrosa)
3) Elástico
Músculos Flexores: Bíceps, Braquial, Braquioradial,
Músculos Extensores: Tríceps Braquial
Cite a posição do Radio na pronação: Anterior a ulna, sua parte proximal fica lateral, sua parte distal fica mais medial. 
Ligamento Quadrado: na art. Radio-ulnar Proximal
Lembrando:
Cabeça do rádio roda em “spin” sobre o capitulo
Radio rola e desliza na incisura radial da ulna
Cabeça do rádio abre-se lateralmente na pronação 
Obs: Diferença Antero-superior e medial da cabeça do radio, a tuberosidade pode passar sobre a ulna. Radio e ulna se afastam!
Cabeça do rádio inclina-se para baixo e para fora na dinâmica rádio-ulnar superior. 
Supinado: Radio e ulna ficam paralelos
Pronado: Radio cruza na ulna
Prono-Supinação: Envolve a articulação radio-ulnar. O rádio desliza sobre a ulna
Dinâmica Radio-Ulnar Inferior:
Cabeça do Radio: convexa
Cabeça da Ulna: Convexa
Posição de Máxima Estabilidade: Posição que a articulação está estável, é sinômino de fechamentoarticular. Para conseguir estabilidade é preciso de : 
Máxima área de contato entre as superfícies ósseas 
Máxima tensão fibrosa (ligamento, cápsula)
No Ombro é 90º de abdução! 
Na Radio-Ulnar é na posição neutra!
A Prono-Supinação:
Pronação: Começa na radio-ulnar prozimal e termina nos ossos do carpo(punho)
Deslizamento palmar do rádio sobre a ulna
Rotação interna rádio sobre ulna (medial)
Rotação externa ulna sobre rádio (lateral)
Abdução ulna sobre úmero
Supinação: Começa na radio-ulnar proximal e termina nos ossos do carpo(punho)
Deslizamento palmar da ulna sobre o radio
Rotação interna ulna sobre radio (medial)
Rotação externa radio sobre ulna (lateral)
Abdução radio sobre úmero
As Art. Proximal e distal são croguentes: se uma tiver desalinhada a outra também terá, elas trabalham juntas.
Músculos Supinadores:
Supinador Longo: Bíceps Braquial
Supinador Curto: Supinador Profundo
Músculos Pronadores: 
Pronador longo: Pronador Redondo (puxa o osso)
Pronador curto: Pronador Quadrado (enrola o osso)