Histórico e Organização da Assistência Farmacêutica no SUS

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Antecedentes do SUS 
 Criação da Central de Medicamentos (CEME) 
em 1971 
 Financiamento de medicamentos 
centralizado no governo federal 
 Distribuição de um elenco fixo de 
medicamentos aos estados e municípios 
 Insuficiência e desperdício de 
medicamentos simultaneamente 
 
 
 
 
1988 a 1998 (BRASIL, 2002; BRASIL, 2007; COSENDEY, 2000) 
Níveis de gestão Mecanismos de 
financiamento 
 
Avanços Limitações 
Federal Farmácia Básica 
Medicamentos 
estratégicos, com 
inclusão de 
HIV/AIDS em 1996 
Medicamentos 
excepcionais 
Medicamentos 
incluídos nos 
procedimentos 
hospitalares e 
ambulatoriais 
Utilização de 
Relação 
Nacional de 
Medicamentos 
Essenciais 
Cerca de 50 
milhões de 
pessoas 
beneficiadas 
Publicação 
da Política 
Nacional de 
Medicamentos 
(BRASIL, 1998) 
Distribuição de 
medicamentos 
em desacordo 
com o perfil 
epidemiológico 
local 
Insuficiência e 
desperdício de 
medicamentos 
simultaneamente 
Estadual Incipiente 
Municipal Incipiente 
1988-1998 
 Farmácia Básica: distribuição pelo Ministério da 
Saúde de um elenco fixo de medicamentos 
para municípios de até 21 mil habitantes 
(BRASIL,2007) 
 Medicamentos estratégicos: envolviam 
medicamentos para tuberculose, hanseníase, 
endemias focais, hemofilia, HIV/AIDS, Saúde 
Mental 
 Medicamentos excepcionais: envolviam 
medicamentos de custo elevado, com pouca 
disponibilidade 
 
 
1999 a 2005 ( BRASIL, 2002; BRASIL, 2007) 
Níveis 
de 
gestão 
Mecanismos de 
financiamento 
 
Avanços Limitações 
Federal Assistência Farmacêutica 
Básica 
Medicamentos Essenciais 
para a área de Saúde 
Mental (BRASIL, 1999b) 
Medicamentos 
estratégicos, com inclusão 
de Hipertensão e Diabetes 
em 2002 
Criação do 
Incentivo a 
Assistência 
Farmacêutica 
Básica em 1999 
(BRASIL, 1999) 
Criação de 
incentivo para 
aquisição de 
medicamentos 
para a Saúde 
Mental 
Sobreposição 
de mecanismos 
de financiamento 
de 
medicamentos, 
dificultando a 
programação 
municipal 
1999-2005 
 Incentivo a Assistência Farmacêutica Básica: 
mecanismo de financiamento de 
medicamentos para a Atenção Básica a 
Saúde pelos três níveis de gestão (BRASIL, 1999) 
 Medicamentos Essenciais para a área de 
Saúde Mental: mecanismo de 
financiamento destinado a aquisição de 
medicamentos de uso ambulatorial para a 
Saúde Mental com participação dos níveis 
federal e estadual 
 
 
1999 a 2005 ( BRASIL, 2002; BRASIL, 2007) 
Níveis de gestão Mecanismos de financiamento 
 
Federal Elenco de Medicamentos para a Farmácia Popular (“kit PSF”) 
implantado em 2001 
Farmácia Penitenciária implantado em 2002 
Medicamentos excepcionais 
Medicamentos incluídos nos procedimentos hospitalares e 
ambulatoriais 
Programa Farmácia Popular do Brasil implantado em 2004 
Estadual Assistência Farmacêutica Básica 
Medicamentos essenciais para a área de Saúde Mental 
Medicamentos excepcionais 
Municipal Assistência Farmacêutica Básica 
 
2006 a 2013 ( BRASIL, 2002; BRASIL, 2007, BRASIL, 2010) 
Avanços Limitações 
Definição do bloco de 
financiamento Assistência 
Farmacêutica pelo Pacto pela Saúde 
(BRASIL, 2006) 
Diminuição da sobreposição de 
mecanismos de financiamento de 
medicamentos 
Aumento da incorporação de 
medicamentos 
Insuficiência de incentivos 
financeiros para outras 
atividades da Assistência 
Farmacêutica 
Aumento da incorporação de 
medicamentos 
Componente Básico: 
Atenção Básica a 
Saúde 
Componente 
Estratégico: 
Programas 
Estratégicos 
Componente 
Especializado: 
Atenção 
Especializada a Saúde 
Medicamentos 
incluídos nos 
procedimentos 
hospitalares 
Farmácia 
Penitenciária: 
população prisional 
Farmácia Popular do 
Brasil 
 Medicamentos destinados a condições mais 
frequentes na Atenção Básica 
Financiamento: 
 R$ 5,10/ano/habitante do nível federal 
 R$ 2,36 /ano/habitante do nível estadual 
 R$ 2,36 /ano/habitante do nível municipal 
 
Exemplos de classes terapêuticas 
 Anti-hipertensivos 
 Antidiabéticos 
 Antiasmáticos 
 Antinflamatórios 
 Antibacterianos para infecções tratada em 
nível ambulatorial 
 
 
Aquisição Distribuição Dispensação 
 Geralmente 
Secretaria 
Municipal de 
Saúde 
 Secretaria 
Municipal de 
Saúde se 
pactuado na CIB 
 Ministério da 
Saúde para 
insulina e Saúde 
da Mulher 
 Secretaria 
Municipal de 
Saúde 
 Participação do 
Ministério da 
Saúde e 
Secretaria 
Estadual de Saúde 
em alguns casos 
 
Secretaria Municipal de 
Saúde 
(centrais de 
abastecimento ou 
farmácias dos centros 
de saúde) 
 
 Medicamentos de aquisição centralizada pelo 
Ministério da Saúde 
 Destinado a Programas Estratégicos do 
Ministério da Saúde 
 Medicamentos da Atenção Básica a Saúde ou 
Atenção Especializada a Saúde 
Programa Nível de Atenção Medicamentos 
Tuberculose • Atenção Básica 
(Esquema Básico) 
• Atenção 
Especializada 
(Esquemas 
Especiais, 
Meningoencefalite 
tuberculosa, 
resistência) 
• Esquema Básico: 
Rifampicina, 
Isoniazida, 
Pirazinamida, 
Etambutol 
• Estreptomicina 
em esquemas 
especiais 
 
AIDS Atenção 
Especializada (Alta 
Complexidade) 
Antiretrovirais 
Programa Nível de Atenção Medicamentos 
Hanseníase • Atenção Básica 
(Esquema 
Terapêutico 
Paucibacilar e 
Multibacilar) 
• Atenção 
Especializada 
(Esquemas 
Especiais, 
Reações 
hansênicas) 
• Esquema 
Terapêutico 
Paucibacilar e 
Multibacilar: 
Rifampicina, 
Dapsona, 
Clofazimina 
• Talidomida para 
reação hansênica 
do tipo eritema 
nodoso hansênico 
 
Financiamento Aquisição Distribuição Dispensação 
Ministério da 
Saúde 
Ministério da 
Saúde 
Secretaria 
Estadual de 
Saúde 
 
 Geralmente 
Secretaria 
Municipal de 
Saúde (centrais de 
abastecimento ou 
farmácias dos 
centros de saúde 
ou hospitais) 
 Secretaria 
Estadual de Saúde 
em alguns casos 
(por 
exemplo:talidomi
da) 
 
 Medicamentos de uso em nível ambulatorial 
na Atenção Especializada (Média e Alta 
Complexidade) 
 Uso previsto nos Protocolos Clínicos e 
Diretrizes Terapêuticas 
 
 
Financiamento Aquisição Distribuição Dispensação 
 Ministério 
da Saúde 
(grupos 1A 
e 1B) 
 Secretaria 
Estadual de 
Saúde 
(grupo 2) 
 Ministério 
da Saúde 
(grupo 
1A) 
 Secretaria 
Estadual 
de Saúde 
(grupos 
1B e 2) 
Secretaria 
Estadual de 
Saúde 
 
Secretaria 
Estadual de 
Saúde (regionais 
de saúde ou 
para hospitais) 
 
BRASIL, 2013a 
Exemplo de grupo 1A: Imiglucerase 
Exemplo de grupo 1B: Acitretina 
Exemplo de grupo 2: Atorvastatina 
Doença Responsável pela 
aquisição 
Medicamentos 
Acne grave Secretaria Estadual 
de Saúde 
Isotretinoína (grupo 
2) 
Esclerose Lateral 
Amiotrófica 
Secretaria Estadual 
de Saúde 
Riluzol (grupo 1B) 
Doença de Gaucher Ministério da Saúde 
 
Imiglucerase, 
Alfavelaglicerase, 
Taliglucerase alfa e 
Miglustate (grupo 
1A) 
 Programa de co-financiamento de 
medicamentos entre Ministério da Saúde e 
usuários dos medicamentos 
 Ausência de co-pagamento para alguns 
medicamentos para hipertensão, diabetes e 
asma 
 
 Rede Própria do Programa Farmácia Popular: 
farmácias próprias de instituições 
governamentais. Pagamento pelo usuário de 
taxa referente ao custo de produção do 
medicamento. 
 Aqui Tem Farmácia Popular: convênio entre 
Ministério da Saúde e farmácias privadas. 
Pagamento de 10% do valor de referência 
para o medicamento pelo usuário e de 90% 
pelo Ministério da Saúde, com exceções 
 
 
Gastos com medicamentospelo SUS de 2003 a 2012 
Fonte: MS, 2012 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Estudos demonstram problemas na 
disponibilidade de medicamentos pelo SUS (OPAS, 
2005;PEREIRA, 2005) 
 Segundo levantamento realizado em 2004, 27% 
dos medicamentos mais utilizados nas 
Unidades Básicas de Saúde não estavam 
disponíveis (OPAS, 2005) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Avanços no financiamento de medicamentos 
pelo SUS, como incremento dos gastos e 
aumento da participação dos Estados e 
municípios 
 Permanecem limitações importantes, como 
problemas na acessibilidade aos medicamentos 
e a judicialização da saúde, contribuindo para 
diminuir a equidade na distribuição de 
medicamentos pelo SUS 
 
 
 
 
 
 
 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2203, de 5 de novembro de 1996. Diário Oficial da 
União, 05 nov. 1996. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 176, de 8 de março de 1999. Diário Oficial da União, 08 
mar. 1999. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Política Federal de Assistência Farmacêutica 1990 a 2002. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2002 
 BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Assistência Farmacêutica no SUS / 
Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília : CONASS, 2007 
 BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Assistência Farmacêutica no SUS / 
Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília : CONASS, 2011. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2982, de 26 de novembro de 2009. Diário Oficial da 
União, 26 nov. 2009. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1555, de 30 de julho de 2013. Diário Oficial da União, 
30 jul. 2013. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1554, de 30 de julho de 2013. Diário Oficial da União, 
30 jul. 2013a. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Política de Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde. 
2010. Disponível em www. 
http://www.trf4.jus.br/trf4/upload/editor/apg_sem_saude_2009_R_Fernandes.pdf. Acesso em 
15.07.2010. 
 
 
 
 
 
 
 
 
MS. Ministério da Saúde. 20a Oficina de Planejamento Qualifar-SUS-Eixo Estrutura. 2012. 
Disponível em: http://www.cosemssp.org.br/downloads/QUALIFAR-SUS.pdf. Acesso em: 15. mar. 
2013. 
OPAS. Organização Panamericana de Saúde. Unidad de Análisis de Salud y Estadísticas . Iniciativa 
Regional de Datos Básicos en Salud; Sistema de Información Técnica en Salud. Washington DC, 
2007. Disponível em http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newsqlTabulador.asp. 
Acesso em 16.07/2010. 
PEREIRA, L.A.M. Análise de programas e ações em assistência farmacêutica para a disponibilidade 
de medicamentos essenciais no programa saúde da família . Universidade Federal do Rio Grande do 
Sul. Faculdade de Farmácia. Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. (Dissertação 
de Mestrado). UFRGS:Porto Alegre, 2005..