Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 Anatomía I: Introducción Ciencias morfológicas: estudian la forma, el desarrollo, y la estructura del organismo. Se dividen en varias ramas: Anatomía o anatomía macroscópica Histología o anatomía microscópica Embriología o anatomía del desarrollo La ontogenia es la evolución del individuo La filogenia es la evolución de las especies Métodos de investigación anatómica 1. La disección 2. inyección en cavidades y sistemas tubulares de contrastes 3. La corrosión o destrucción lenta de un tejido por un ácido 4. Los Rx (Radiografía) 5. El exámen físico: inspección; palpación; percusión; auscultación; mensuración (medición) 6. La endoscopia Para su estudio la anatomía se divide en: Anatomía sistemática: estudia el organismo por sistemas Topográfica: estudia al organismo por regiones y sus relaciones entre sí El organismo constituye un todo único por la interrelación de todos sus sistemas y aparatos, y su relación entre lo somático y lo psíquico y entre una parte de él no puede vivir independiente (la conciencia). El organismo y el medio ambiente están estrechamente relacionados entre sí, ejemplo la alimentación, condiciones de trabajo, de desarrollo social, etc. Origen del hombre. A partir del largo proceso de evolución de la materia y a partir de una raza de monos antropoides. Características particulares del hombre que lo distinguen de los animales: - Adoptan la marcha erecta o vertical - Utilizan la mano como órgano de trabajo - Lenguaje articulado - Gran desarrollo del encéfalo Crecimiento y desarrollo El crecimiento es un término cuantitativo, es el aumento de las células o sea aumento de número o del tamaño. Influye sobre él factores genéticos y ambientales. El desarrollo es un término cualitativo, es un cambio en calidad y se divide en: 2 I. Intrauterino o prenatal: a) embrionario primeros dos meses b) fetal II. Extrauterino o postnatal: a) recién nacido 28 días b) lactante 11 meses c) primera infancia de 1 a 6 años d) segunda infancia de 6 a 12 años e) adolescencia entre 12 y 20 años f) entre 20 y 45 años Terminología anatómica: Se basa en la nómina anatómica de París 1955. (PNA) Regiones principales del cuerpo humano: Cabeza: cara y cráneo Cuello: anterior, esternocleidomastoidea, lateral y posterior Tronco: dorso, pectoral, abdomen y perineal Miembros superiores: deltoidea, braquial (brazo), antebraquial (antebrazo) y mano (la mano se divide en carpo, metacarpo y dedos) Miembros inferiores: glútea, femoral (muslo) pierna y pie. El pie se divide en: tarso, metatarso y dedos. Los dedos se denominan del 1 al 5 empezando por el grueso. Recordar que en el cuerpo humano existen cavidades: craneal, torácica, abdominal y pélvica. Posición anatómica: Considera al cuerpo en posición vertical, frente a nosotros con la mirada fija en el horizonte, los miembros inferiores juntos por los talones, mientras que los miembros superiores cuelgan a los lados del cuerpo con las palmas orientadas hacia delante. Planos del cuerpo: Son superficies imaginarias que portan el cuerpo y pueden ser: 1. Sagital: corta el cuerpo paralelo a la sutura sagital. Divide al cuerpo en derecho e izquierdo 2. Frontal o coronal: Es paralelo a la cisura coronal y divide al cuerpo en anterior y posterior 3. Horizontal: corta al cuerpo transversal a su eje longitudinal dividiéndolo en superior e inferior 4. Pueden existir otros ejes como el oblicuo Ejes del cuerpo: Son líneas rectas imaginarias, que atraviesan el cuerpo y se emplean para comprender la mecánica articular y son varios: 1. Sagital: paralelo a la cisura sagital 2. Frontal o coronal: paralelo a la cisura coronal 3. Vertical o longitudinal: es a lo largo del cuerpo 4. Existen también ejes oblicuos 3 Términos generales: Superior – inferior Anterior – posterior Medial – lateral Intermedio Externo – interno. Para designar posición respecto a las cavidades del organismo o de los órganos internos Términos relativos a los miembros: Palmar-plantar: dorso de las manos y pies Proximal – distal ulnar – radial fibular – tibial Normalidad equilibrio entre el organismo y el mundo exterior, alcanzado gracias a determinadas particularidades morfológicas y funcionales del organismo es denominado normalidad, y a la estructura del cuerpo, correspondiente al mismo se le denomina normal esta norma no es inamovible. Por lo tanto la norma es el conjunto de variantes de estructura que son características para cada especie. Anomalías: son desviaciones de la norma. Algunas alteran el equilibrio ej. Labio leporino; otras no alteran el equilibrio ej. Dextrocardia y otras pueden provocar la muerte ej. la acardia. Teratología : rama de la anatomía y la embriología que estudia las anomalías y los monstruos engendrados. Anatomía de superficie: Es la distinción que se hace a varios salientes óseos y masas musculares que se toman como referencia. Anatomía radiológica. Se basa en 2 propiedades de los Rx : La penetración: atraviesa los cuerpos opacos La fotoquímica impresiona placas o películas radiográficas por alteraciones de las sales de plata. Este examen es : indirecto - imagen en la placa Estático – sin movimiento Negativo Negatoscopio: Aparato para ver radiografías; se colocan en posición anatómica. El órgano que se vaya a visualizar se coloca lo más cerca posible a la película y se toman en cuenta la región a explorar, la relación de esta con la radiografía y la dirección de proyección de rayo central. Radiotransparencia: Absorve menos rayos. Ejemplo, el aire, se ve la radiografía negro. Radioopacidad: Absorbe más rayos. Ejemplo, hueso, se ve en la radiografía blanco. Zonas grises: es una absorción intermedia, corresponde a músculos y cartílagos. Pueden ser utilizados exámenes contrastados donde se utilizan sustancias radiotransparentes como el aire (neumoventiculografía) o radiopacas como el bario y compuestos yodados. 4 OSTEOLOGÍA GENERAL. SUMARIO. 1. El esqueleto y sus partes 2. Clasificación de los huesos 3. Estructura macroscópica y porciones de los huesos 4. Radiografía de los huesos Al terminar la clase el alumno será capaz de saber: 1. Identificar en el esqueleto sus partes 2. Clasificar los huesos por su forma 3. Señalar en los huesos los tipos de sustancia ósea 4. Señalar en los huesos sus porciones 5. Identificar en las radiografías la imagen de los huesos Aparato locomotor: es el conjunto de órganos que realizan la función de locomoción (mecánica) y que estudia el movimiento, y el equilibrio del cuerpo. Originado en el mesodermo. Se divide en dos porciones:- pasiva formado por el esqueleto (huesos y cartílagos unidos por las articulaciones) - activa formada por los músculos. El esqueleto para su estudio se divide en: Esqueleto axil (cabeza, cuello y tronco) Esqueleto apendicular (miembros superiores e inferiores) Funciones del esqueleto: 1. Proporciona la base para la forma del cuerpo 2. Sostén de las partes blandas 3. Protección de órganos de importancia 4. Interviene en la mecánica animal (movimiento y equilibrio) 5. Participa en el metabolismo del calcio y fósforo, la hematopoyesis y el crecimiento corporal Los huesos son órganos duros, resistentes de color blanquecino en número de más omenos 200 que en estado fresco están constituidos por distintas variedades de tejido conjuntivo con predominio d t ejido óseo y además tejido conjuntivo denso y regular en el periostio; cartilaginoso en el cartílago articular y hemopoyético en la médula ósea. Macroscópicamente hay dos tipos de sustancia ósea, la esponjosa y la compacta. Los huesos se pueden desarrollar por osificación membranosa (intermembranosa) y cartilaginosa (endocondral). 5 La matriz ósea está compuesta por 1/3 sustancias químicas orgánicas, fibras colágenas (oseína) que le dan elasticidad y sustancias inorgánicas 2/3 (sales de calcio) que le dan solidez. Tiene además vitamina A, D y C En los huesos influyen factores internos- sistema nervioso, endocrino y sanguíneo y factores externos (como el trabajo muscular, ejercicios físicos, profesión, social). Clasificación de los huesos I. Cortos (falanges, vértebras, carpo) II. Planos (cráneo,) III. Largos (costilla, esternón) IV. Neumáticos V. Irregulares Notas: Osteón o sistema de Havers (unidad estructural del hueso) que contiene los vasos y nervios. Osteoblastos: Están en la parte interna del periostio. Osteoclastos: Destruyen el hueso El sistema de Havers se forma alrededor de los vasos sanguíneos que nutren el hueso. Las porciones de los huesos dependen de su forma: epífisis, diáfisis-caras, ángulos, bordes, etc. La superficie de los huesos tiene irregularidades o detalles anatómicos como elevaciones (tubérculo, eminencias, protuberancias), depresiones (fosa, fosita, incisura, surco, canal, cavidad, antro, seno, etc), y orificios, (hiato, poro, adito, fisura, foramen, abertura). Orden lógico para estudiar un hueso. 1. NOMBRE 2. Identificación y posición anatómica 3. Situación en el cuerpo 4. Clasificación por su forma 5. Porciones 6. Detalles anatómicos destacados ARTROLOGÍA Sumario 1. Concepto de articulación( juntura) 2. Funciones 3. Clasificación 4. Articulaciones fibrosas 5. Articulaciones cartilaginosas 6. Articulaciones sinoviales 7. Clasificación de las sinoviales 8. Orden lógico 6 Objetivos 1. El concepto y funciones de las articulaciones 2. Clasificar las articulaciones 3. Describir las características fundamentales de las articulaciones 1. Articulación: Conjunto de las estructuras que unen dos o más componentes del esqueleto ya sean huesos o cartílagos. Es decir son los elementos de unión del esqueleto o parte pasiva del aparato locomotor. 2. Funciones de las articulaciones: Puntos de unión del esqueleto Lugares de crecimiento de los huesos Regiones de movimiento del esqueleto Proporcionan al esqueleto elasticidad y plasticidad. 3. Clasificación de las articulaciones: Fibrosas- Huesos unidos protegido fibrosos. Sin movilidad Cartilaginosas.- Huesos unidos por tejido cartilaginosos. Poca o ninguna movilidad Sinovial- La unión de los huesos presenta una cavidad revestida en parte por membrana sinovial y tiene gran movilidad. 4. Las variedades de las articulaciones fibrosas son: Sindesmosis: Ligamentos y membranas. Ej: entre los huesos de la pierna y el antebrazo Suturas: Poco tejido fibroso. Por su forma se denominan serratas, escamosas y planas. Ej: en la calvaria y cara Gónfosis: Saliente que penetra en cavidad. Ej: Dientes en los alvéolos dentales 5. Las variedades de articulaciones cartilaginosas son: Sincondrosis: De cartílago hialino. Ej: Unión de piezas óseas en desarrollo ( huesos largos y coxal) y base del cráneo(1ra costilla y esternón) Sínfisis: De fibrocartílago. Ej: Sínfisis de pubis y discos intervertebrales 6. Articulaciones Sinoviales. Características. Gran libertad de movimientos, porque tiene cavidad articular cuyas superficies articulares están revestidas de cartílago articular generalmente de tipo hialino. Están unidas por la cápsula articular que tiene una capa externa fibrosa y otra interna, la membrana sinovial. En algunas articulaciones sinoviales se observan las bolsas y las vainas sinoviales. A veces presentan fibrocartílagos interarticulares para favorecer la adaptación o acople de las caras articulares y facilitar el movimiento de las mismas como por ejemplo: disco, menisco y labro articular . Otros medios de unión son los ligamentos. Los ligamentos se clasifican en dirigente sujetadores. Se sitúan perpendicular a cada eje de rotación y preferentemente por los extremos del mismo, y están localizados en el plano de un movimiento determinado de la articulación. 7 Las articulaciones sinoviales se clasifican por: 1. Número de caras articulares Simples. Dos caras articulares Compuesta. Más de dos caras articulares Compleja. Presencia de disco o menisco Combinada. Dos articulaciones separadas anatómicamente pero con igual función Ejemplos de Simple: Interfalángicas Compuesta: codo, talocrural Compleja: Rodilla, esternoclavicular Combinada: Temporo-mandibular, atlantooccipital, radiocubitales proximal y distal, sacroiíiacas 2. Número de ejes en movimiento. Monoaxiles (realizan su movimiento en un solo eje) Biaxiles (realizan sus movimientos en dos ejes) Poliaxilas (realizan sus movimientos en más de dos ejes) 3. Forma de las caras articulares. Monoaxil: Trocoidea (cilindro o rueda) Ej: Radioulnar proximal Ginglimo (polea) Ej: interfalángica Biaxil: Elipsoidea (elipsoidea) Ej: Radiocarpiana, Mediocarpiana Condilar (elipse doble) Ej: Rodilla, atlanto occipital En silla (de montar a caballo) Ej: Carpometacarpiana del 1er dedo Poliaxil: Esferoidal (esfera) Ej: Coxal, Humeral Plana. Las más numerosas (son superficies de esferas cortadas) La esferoidea es la más libre entre todas las articulaciones Orden lógico de estudio de una articulación. Nombre Clasificación En las sinoviales Caras articulares Fibrocartílago interarticular Medios de unión Movimientos y ejes 8 ARTROLOGÍA (SINDESMOLOGÍA GENERAL) BIOMECÁNICA ARTICULAR Sumario 1. Clasificación de las articulaciones 2. Características de las sinoviales 3. Clasificación de las sinoviales 4. Biomecánica articular a. Concepción filosófica del movimiento b. Movimientos del cuerpo humano c. Factores que influyen en los movimientos articulares d. Clases de movimientos articulares Objetivos 1. Identificar en el esqueleto y en piezas disecadas las variedades de articulación 2. Señalar en la sinoviales sus componentes estructurales (caras articulares, fibrocartílagos, cúpula y ligamentos) 3. Realizar individualmente los movimientos articulares en cada región Biomecánica articular. La concepción científica del mundo explica que el mundo existente es único, material, eterno e infinito, que está en perpetuo movimiento conforme a las leyes. El movimiento significa cambio y es inherente a la materia por lo que no hay materia sin movimiento y viceversa La teoría de la relatividad reafirma que el movimiento de la materia se produce en el espacio y el tiempo. Se conocen diversas formas de movimiento: físico, químicos, biológicos y sociales. El movimiento mecánico es el cambio de posición de un cuerpo con respecto a otro cuerpo, este se observa en los animales realizado por el aparato locomotor y se denomina mecánica animal o biomecánica. El humano realiza las tres clase de movimiento que se observan en los animales: Ameboide: leucocitos Vibrátil: epitelios ciliados Muscular:músculos Los factores que influyen en los movimientos articulares son variados: Las articulaciones que tienen gran movilidad son las discontinuas o sinoviales, debido a la cavidad articular. El movimiento de los huesos en las articulaciones está condicionado por la forma de las caras articulares (Ley dialéctica de la unidad entre la forma y función). El grado de movimiento depende de la diferencia de dimensiones de las caras articulares. 9 En la amplitud de los movimientos influyen también los fibrocartílagos articulares. Los movimientos están limitados por medios de unión, músculos, salientes óseos. La movilidad es muy variada dependiendo del tipo de trabajo o deporte. Teniendo en cuenta la acción muscular los movimientos que se realizan en las articulaciones pueden ser: activos (contracción muscular del individuo), pasivos (por la fuerza de gravedad o ejercida por otra persona que realiza la exploración). 1. Deslizamiento: las caras articulares se deslizan sin abandonarse. Típico de las articulaciones sinoviales planas donde es bastante limitado, pero en su conjunto provocan gran movilidad. Ej Carpo, Tarso, Columna Vertebral. 2. Rotación: el hueso da vueltas alrededor de su eje longitudinal, no produciendo cambios de situación, sino, cambio de orientación. Típico de articulaciones trocoideas y esferoidales. En el esqueleto axil (columna vertebral se realiza hacia la derecha e izquierda; en el esqueleto apendicular (parte libre de los miembros) la rotación es lateral y medial. En el antebrazo se le denomina también supinación a la rotación lateral y pronación a la rotación medial. Movimientos angulares: Son los cambios de situación de los huesos que componen una articulación, formando ángulos variables entre sus ejes longitudinales. Desde el punto de vista general y tomando como base los tres ejes fundamentales del cuerpo se distinguen 4 clases de movimientos angulares: Separación (abducción) y aproximación: ocurre en la parte libre de los miembros alrededor de un eje sagital. Flexión y Extensión: se realiza en la parte libre de los miembros y columna vertebral alrededor de un eje coronal. En determinadas regiones adoptan nombres especiales: En la raíz de los miembros (articulación coxal y humeral) la flexión anterior es flexión y la flexión posterior es extensión. En la unión de la pierna y el pié (articulación talocrural) flexión dorsal es la flexión y la flexión plantar es la extensión. En la columna vertebral los movimientos alrededor del eje sagital se denominan flexión lateral derecha e izquierda Circunducción: es el resultado de la combinación de los cuatro movimientos angulares en forma de onda. Otras clases de movimientos con características particulares: En huesos situados en un plano horizontal (mandíbula, clavícula y costillas) sus movimientos se denominan ascenso- descenso, propulsión-retropulsión y diducción. En el pié los movimientos en conjunto se denominan; inversión (flexión plantar, aproximación y rotación medial) y eversión (flexión dorsal, separación y rotación lateral). En los dedos de la mano la separación, aproximación se efectúa en relación con el eje de la mano que pasa por el tercer dedo. Además el dedo pulgar está colocado en posición distinta al resto de los dedos por lo cual sus movimientos presentan características particulares: flexión (medial sobre la palma); extensión (lateral); separación (hacia delante); aproximación (se acerca al dedo índice) y oposición ( se oponen a los demás dedos, típico del humano). 10 Ver si los objetivos se han alcanzado en la actividad práctica 11 ESQUELETO DEL CUELLO Y DEL TRONCO HUESO DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y EL TÓRAX Sumario: 1. Características generales 2. Vértebra tipo 3. Diferencias regionales 4. Diferencias particulares 5. Esternón 6. Costilla tipo 7. Cartílago costal 8. Características particulares Objetivos: Debe conocer las funciones de la columna vertebral y el tórax óseo. Debe saber: - clasificar las regiones y componentes óseos de la CV y el tórax - describir los caracteres comunes, regionales y particulares de las vértebras. - describir las porciones y los detalles más destacados del esternón y las costillas. Tanto la columna vertebral como el tórax óseo son regiones que tienen función de sostén y protección de zonas importantes del cuerpo humano. Características generales El esqueleto del cuello y el tronco forman parte del esqueleto axil y está compuesto por la columna vertebral y el tórax óseo. La columna vertebral está situada en la parte media y posterior del cuello y del tronco. Está constituida generalmente por 33 huesos impares llamados vértebras, dispuestas en 5 grupos o regiones: cervical (7), torácicas (12), lumbares (5), sacras (5), coccígeas (4). En estas dos últimas regiones las vértebras se fusionan formando huesos únicos: el sacro y el cóccix. Todas las vértebras en conjunto al superponerse forman el canal vertebral donde se encuentran la médula espinal. Los huesos de la columna vertebral realizan la función de sostén, además, funciones de protección y movimiento. Las vértebras se desarrollan por osteogénesis cartilaginosa y tiene la forma de los huesos cortos; al fusionarse en los huesos sacros y cóccix presentan forma plana. Vértebra tipo Identificación: Forma comparada a un anillo irregular. Posición anatómica: Porción voluminosa anterior, con sus caras paralelas dispuestas horizontalmente y la prolongación ósea posterior inclinada hacia abajo. Situación en el cuerpo: Las vértebras en general se sitúan una sobre otra para formar la columna vertebral. La vértebra tipo es de la porción media (6ta vértebra torácica). Clasificación por su forma: hueso irregular. 12 Porciones (caracteres comunes): cuerpo vertebral, arco vertebral, agujero vertebral, procesos espinosos, transversos, articulares superiores y articulares inferiores. Detalles destacados: En el arco: pedículos, láminas, incisuras vertebrales superiores e inferiores que al superponerse las vértebras forman los agujeros intervertebrales. Diferencias regionales Las vértebras presentan diferencias de una región a otra, que pueden observarse en cada una de las funciones de actividades; sin embargo las características diferenciales más destacadas son las siguientes: Vértebras cervicales- agujeros transversarios, proceso espinoso bífurcado Vértebras toracicas- fositas costales en el cuerpo, que generalmente son un par superior y otro inferior. También en los procesos transversos excepto en las dos últimas. Vertebras lumbares - apófisis espinosas largas y muy inclinadas hacia abajo. Carecen de agujeros transversales y de fositas costales. Vértebras sacras- están fusionadas para formar el sacro. Vértebras coccígeas- están fusionadas para formar el cóccix Características particulares Las vértebras presentan características particulares bien definidas son las situadas en los extremos de cada región. Vértebras cervicales (C-1; C-2 y C-7). Atlas (C-1), se caracteriza por carecer de cuerpo vertebral y por tanto su agujero vertebral es mayor. Tiene un arco anterior corto y un arco posterior largo unidos a las masa laterales, donde se localizan las fositas articulares superiores (parecidas a una suela de zapato y las fositas articulares inferiores (redondeadas). Además presenta una fosita articular en la parte posterior del arco anterior para articularse con el diente del axis. Como todas las vértebras cervicales tienen agujero transversal. Axis (C-2), se caracteriza por presentar caras articulares y el diente del axis que representa el cuerpo delatlas, alrededor del cual gira la primera vértebra cervical junto con el cráneo. El diente tien una cara articular para el atlas. Las caras articulares son redondeadas y planas. Vértebras prominentes (C-7). Presenta un proceso espinoso muy largo y al igual que C-6 no está bifurcado. Vértebras torácicas (T-1, T-10, T-11 y T-12). T-1.: Presenta un par de fositas costales complejas para articularse con la primera costilla y un par de semifositas costales inferiores para la segunda costilla. T-10: Tiene un par de semifositas costales superiores para articularse con la décima costilla. T-11 y T-12: Tienen un par de fositas costales completas en el cuerpo y carecen de fositas costales transversas. Vértebras lumbares: Masividad de su cuerpo, las apófisis espinosas en forma de lámina cuadrilátera van directamente hacia atrás, los pedículos están en dirección sagital. La 13 apófisis transversa generalmente representa una costilla rudimentaria fusionada con la misma en forma de pequeña apófisis detrás de su base. Apófisis articulares superiores e inferiores en forma trocoídea. El sacro Identificación: Parecido a una cuña triangular incurvada. Posición anatómica: La base hacia la parte antero superior y la cara cóncava hacia la parte anteroinferior. Situación: En la parte inferior de la C V, formando la parte posterior de la pelvis. Clasificación: Hueso plano. Porciones: Dos caras (pelviana y dorsal), la base, el ápice, porciones laterales y canal sacro. Detalles destacados: En la base: el promontorio y los procesos articulares superiores. En la cara pelviana: Los cuatro orificios sacros pelvianos y las líneas transversales residuos de la fusión vertebral. En la cara dorsal: Los cuatro agujeros sacros dorsales y las crestas sacras medianas laterales e intermedias (consolidación residual de las apófisis espinosas, transversas y articulares respectivamente). En las porciones laterales: Se observan las caras auriculares en forma de oreja para el hueso iliaco, y las tuberosidades del sacro posteriormente para inserción de músculos y ligamentos. En la parte inferior: La porción inferior del canal sacro, el hiato sacro y los cuernos del sacro (restos de las apófisis articulares inferiores). El coxis Identificación y posición anatómica: Parecido al sacro (cuña triangular) pero más pequeño. Situación: Parte inferior del sacro. Clasificación: Plano Porciones: Dos caras, una base y un ápice. Detalles: Cuernos coccígeos articulados con los cuernos del sacro. Esternón: Identificación: Parecido a una espada de gladiador. Posición anatómica: Extremidad gruesa superior y cara convexa anterior. Situación: Parte anterior y media del tórax entre las clavículas y los siete primeros pares de costillas, con los cuales se articula. Clasificación: Plano. Porciones: Manubrio, cuerpo y proceso xifoide. Detalles: 14 En el manubrio: incisura yugular u orquilla esternal, incisura clavicular y primera incisura costal. En la unión del manubrio con el cuerpo: ángulo esternal y segunda incisura costal (importantes puntos de referencia). Cuerpo: Líneas transversales, fusión de los segmentos primarios. En los bordes del cuerpo cuatro incisuras costales (de la 3ra a la 6ta costilla). La séptima se encuentra entre el cuerpo y el proceso xifoideo. El proceso xifoideo puede ser liso, bifurcado, perforado, etc. Costilla tipo Identificación: Está compuesta de una parte ósea posterior, el hueso costal y otra cartilaginosa anterior, el cartílago costal. El hueso costal tiene la forma comparada a una cinta incurvada. La séptima y octava son las más largas. Posición anatómica: La extremidad con cara articular es posterior, la cara convexa es externa y el borde cortante inferior. Situación: En general entre la columna vertebral torácica y el esternón formando las paredes laterales del tórax. Clasificación: Hueso plano alargado. Porciones: Cabeza costal, cuello costal y cuerpo costal que tiene dos caras y dos bordes. Detalles: En la cabeza: Presenta dos caras articulares. En el límite entre el cuello y el cuerpo está el tubérculo costal que tiene una cara articular para la cara costal del proceso transverso de la vértebra. En el cuerpo se distingue la cara externa e interna y el borde superior romo e inferior afilado. Se observa el ángulo costal y en el borde inferior el surco costal por donde pasa el nervio intercostal, la arteria y la vena intercostal. Cartílago costal Es de tipo hialino y continúa al hueso costal constituyendo la parte anterior de la costilla, proporcionándole gran resistencia al tórax por su elasticidad. Los primeros 7 pares de costillas se unen directamente con el esternón mediante su cartílago costal, por lo cual se denomina costillas verdaderas. Los 5 pares restantes se nombran costillas falsas ya que sus cartílagos no llegan directamente al esternón. Las dos últimas se denominan flotantes porque no tiene cartílago se unen a los músculos del abdomen y no al tórax. Características particulares de las costillas: Las que presentan ciertas particularidades son las de los extremos, es decir, las dos primeras y las dos últimas. Primera costilla: Es más corta y curvada, con una sola cara articular en la cabeza. Coincide el ángulo costal con el tubérculo costal y sus caras se sitúan en un plano horizontal. En su cara superior se distingue el tubérculo del músculo escaleno anterior y detrás el surco de la arteria subclavia y por delante del tubérculo el surco de la vena subclavia. Segunda costilla: Es del doble de longitud de la primera y es muy incurvada. 15 Las dos últimas costillas son cortas y poco incurvadas, tiene una sola cara articular en la cabeza y el extremo anterior del hueso costal es puntiagudo sin destacarse el tubérculo, el ángulo y el surco costal. Variaciones especiales del desarrollo de las costillas: Costillas complementarias en la séptima cervical y primera lumbar. Articulaciones del cuello y tronco. Columna vertebral y tórax óseo en conjunto. Sumario: 1. Agrupación de las articulaciones del cuello y tronco. 2. Articulaciones de la columna vertebral 3. Articulaciones de la C.V. con la cabeza 4. Articulaciones del tórax 5. Columna vertebral en su conjunto 6. Tórax en su conjunto 7. Anatomía de superficie y radiológica del cuello y el tronco Objetivos: 1. Saber clasificar las articulaciones del cuello, tronco y caracterizar los movimientos de la C.V. y el tórax 2. Saber hacer: Identificar en un esqueleto las articulaciones del cuello, tronco y explicar su clasificación Identificar en un esqueleto las curvaturas de la C.V y las partes del tórax óseo Interpretar los detalles óseos más destacados en la superficie del cuerpo y las radiografías Las articulaciones del cuello y el tronco se agrupan para facilitar su estudio de acuerdo a las regiones del esqueleto donde se encuentran: -A. de la columna vertebral -A. de la C.V con la cabeza -A. del tórax Para formar el esqueleto de la C.V las vértebras están unidas entre sí mediante diferentes tipos de articulaciones: Articulaciones cigapofisiales Discos intervertebrales Ligamentos largos y cortos Articulaciones cigapofisiales: Son articulaciones sinoviales combinadas, que unen los procesos articulares de las vértebras superiores e inferiores. Son planas en la región cervical y torácica y trocoideas en la región lumbar. Entre el sacro y el coxis hay cápsulas, además están los ligamentos sacrococcigéos ventral, lateral, y dorsal, este último dividido en profundo y superficial. Disco intervertebral: Son articulaciones cartilaginosas del tipo sínfisis (cartílago fibroso), que unen los cuerpos vertebrales. Se distinguen dos porciones, una periférica más sólida, 16 el anillo fibroso y otra central muyelástica, el núcleo pulposo, que tiene la función de muelle o cojinete para amortiguar los choques de compresión que recibe la C.V. . Ligamentos cortos y largos: Las uniones de las vértebras están reforzadas por ligamentos largos y cortos. Los largos se denominan ligamentos longitudinales anteriores y posteriores, porque se sitúan a todo lo largo de la C.V. El anterior se encuentra por delante de los cuerpos vertebrales y se extiende desde el tubérculo anterior del atlas hasta el sacro confundiéndose con el periostio, este ligamento limita la extensión de la C.V. El posterior se localiza desde la 2da vértebra cervical pasando por detrás delos cuerpos vertebrales, en el interior del agujero vertebral, por toda la C.V hasta el extremo superior del canal sacro y limita la flexión. El ligamento supraespinoso, ligamento redondeado que se extiende por los vértices de las apófisis espinosas en forma de ligamento largo. Son fibras de los interespinosos, sobresaliendo en la región cervical formando el ligamento nucal o tabique fibroso sagital y llega hasta el occipital a nivel de la protuberancia occipital externa. Los ligamentos cortos se sitúan entre los arcos y los procesos espinosos y transversos de la vértebras. Entre ellos se destacan el ligamento amarillo, clavo o interlaminares. Los otros se llaman de acuerdo a su posición; ligamento intertransverso (limitan los movimientos laterales), ligamentos interespinales. Los movimientos de la columna vertebral son los que se observan en el tronco: Rotación derecha e izquierda en el eje vertical Flexión y extensión en el eje frontal Flexión lateral derecha e izquierda en el eje sagital Circunducción La columna vertebral se une directamente con la cabeza mediante la articulación atlantooccipital, sinovial combinada, de forma condilar. En los movimientos de la cabeza interviene además las uniones de las vértebras cervicales en conjunto especialmente las articulaciones formadas entre las primeras vértebras de esta región. Articulación atlantooccipital: Tiene ligamentos o membranas atlantooccipital anterior (desde el arco anterior del atlas al hueso occipital) y la posterior (del arco posterior del atlas al borde posterior del agujero occipital). Es biaxil, movimientos en el eje coronal de flexión y extensión y en el eje lateral de flexión lateral derecha e izquierda, además con la diposición inclinada de los ejes de sus superficies articulares hay movimiento giratorio. Articulación atlantoaxil lateral: Une los procesos articulares del atlas del axis. Es una articulación sinovial plana y combinada. Articulación atlantoaxil mediana: Une el diente del axis con el arco anterior del atlas, es una articulación trocoidea. Sólo tiene un único género de movimientos sobre el eje vertical o sea rotación a la derecha y a la izquierda. Estas articulaciones tiene los siguientes ligamentos: Ligamento transverso por detrás del diente y une las masas laterales Ligamento cruciforme del atlas: Formado por el ligamento transverso y dos fascículos del ligamento longitudinal posterior; uno que va hacia arriba al borde anterior del agujero occipital y otro hacia abajo a la superficie posterior del cuerpo del axis. Este ligamento 17 tiene gran importancia funcional ya que constituye la superficie articular del diente del axis impidiendo las luxaciones de este. Ligamento apical del diente: Va del vértice de este al borde anterior del agujero occipital, es un ligamento auxiliar. Ligamentos alares: Son sólidos, aplanados desde las superficies laterales de la apófisis odontoide se insertan en las superficies mediales de los cóndilos articulares del occipital. Todo este aparato ligamentoso está recubierto por detrás por la membrana tectorial, prolongación del ligamento vertebral común posterior se extiende desde el declive esfenoidal y el borde anterior del cuerpo de la segunda vértebra cervical. Los movimientos de la cabeza son iguales a los del tronco. Los huesos del tórax se unen mediante diferentes tipos de articulaciones. Las articulaciones del tórax son las siguientes. Articulaciones costovertebrales Articulaciones esternocostales Articulaciones intercondrales Articulaciones costovertebrales: Son articulaciones sinoviales que unen las costillas con la vértebras y comprenden dos articulaciones combinadas entre sí: -Articulación de la cabeza costal que la une con los cuerpos vertebrales. Presenta el ligamento interarticular que sale de la cabeza costal en la cresta y divide la cavidad articular, va entre la cresta y el disco, no está presente en la I, XI y XII costillas ya que no tiene cresta divisoria entre las fositas costales. -Articulación costotransversarias: Une los tubérculos costales y los procesos transverso dev las vértebras torácicas. No existe en la XI y XII vértebra ya que no presenta fosita costal en el proceso transverso. Están reforzadas por los ligamentos costotransverso. Articulaciones esternocostales: Son articulaciones sinoviales que unen los siete primeros cartílagos costales con el esternón excepto la primera que es una articulación cartilaginosa del tipo sincondrosis. Los ligamentos radiales refuerza por delante y detrás las articulaciones esternocostales formando la membrana esternal. Articulaciones intercondrales: Son pequeñas articulaciones sinoviales que unen los cartílagos costales de la 6ta a la 8va costilla. Articulaciones Fibrosas: Por medio de ligamentos unen los cartílagos de la 5ta a la 10ma costilla (sindesmosis). Los movimientos del tórax están asociados a la respiración y consisten en la inspiración y la espiración, provocando movimientos alternos de ascenso y descenso de las costillas. La columna vertebral en conjunto presenta curvaturas que tiene una causa mecánica para poder sostener el cuerpo. En el plano sagital se distinguen 4 curvaturas fisiológicas: Cifosis torácica y sacra; de convexidad posterior. Se consideran primarias porque posen la misma dirección que la C.V del feto. Lordosis cervical y lumbar; de convexidad anterior. Son secundarias porque compensan a las anteriores. 18 El niño al nacer presenta una cifosis total. Al sostener la cabeza se forma la lordosis cervical. En posición sentada se intensifica la cifosis torácica. Al ponerse de pie aparece la lordosis lumbar que es característica del humano. En un plano frontal se observan curvaturas funcionales laterales llamadas escoliosis, que son poco manifiestas y menos constantes, apareciendo generalmente antes de la adolescencia en la región torácica, donde presenta la convexidad hacia el lado dominante con curvaturas compensatorias por arriba y abajo. Cuando estas curvaturas sobrepasan los límite normales se consideran patológicas. Para evitar estas deformaciones debemos mantener bueno hábitos de postura y realizar gimnasia general. El tórax óseo en conjunto tiene la forma de un cono truncado, aplanado de delante a atrás . Se distinguen las siguientes partes: base, vértice, paredes anterior, posterior y laterales. En el vértice se observa la apertura torácica superior y en la base la apertura torácica inferior, el arco costal y el ángulo infraesternal. La pared anterior es corta y está constituida por el esternón y los cartílagos costales. La pared posterior está constituida por las vértebras torácicas y la parte posterior de las costillas, destacándose los surcos pulmonares y los surcos vertebrales para alojar la musculatura del dorso y el borde posterior de los pulmones. Las paredes laterales son las más largas y está constituidas por los cuerpos de las costillas y entre ellas se destacan los espacios intercostales. Las formas de la caja torácica pueden ser: Cónicas: Aumento del diámetro anteroposterior y transversal con ángulo infraesternal grande.costillas poco inclinadas. Aplanado: Disminución del diámetro anteroposterior,ángulo infraesternal agudo.costillas muy inclinadas. Cilíndrico: Es intermedio entre los anteriores. Anatomía de superficie. Mostrar en el tronco de un alumno: Vértebra prominente y surco dorsal medio. Incisura yugular, ángulo esternal, proceso xifoideo, arco costal y ángulo infraesternal. 19 ESQUELETO DE LA CABEZA. HUESO FRONTAL Y OCCIPITAL Sumario: 1 – Situación y funciones del esqueleto de la cabeza. 2 - Regiones y huesos de la cabeza. 3 – Desarrollo de la cabeza ósea 4 - Hueso frontal 5 - Hueso Occipital Objetivos: 1 – Conocer las funciones del esqueleto de la cabeza 2 – Saber identificar las regiones y huesos de la cabeza 3 – Conocer la forma de desarrollo de los huesos de la cabeza 4 – saber describir y señalar los aspectos fundamentales de los huesos frontal y occipital (identificación, posición anatómica, situación, forma, porciones y detalles óseos más importantes) En el humano la cabeza se encuentra en la parte superior del cuerpo, apoyada sobre el cuello y sus funciones son: a) Proteger el encéfalo y órganos de los sentidos b) Presentar los segmentos iniciales del aparato respiratorio y digestivo Las regiones dela cabeza ósea son : Cráneo (neurocráneo) Cara (viscerocráneo) En el cráneo se distingue la calvaria y la base, que contribuyen a formar la cavidad craneal, que esta formada por 8 huesos; 4 impares y medios: frontal, etmoides, esfenoides, occipital. Los restantes son pares: parietal y temporal. En la cara se encuentran las cavidades orbitales, nasales y oral (bucal). En esta región hay 15 huesos de los cuales 3 son impares: vomer, mandíbula, y el hioides. Los restantes son 6 pares: maxilar, palatino, zigomático, nasal, lagrimal, y concha nasal inferior. El desarrollo de la cabeza ósea se realiza por osificación membranosa (intramembranosa) en los huesos de la calvaria y la mayoría de los huesos de la cara. La osificación cartilaginosa (endocondral) se desarrolla en los huesos dela base del craneo y en algunos huesos de la cara, como las conchas nasales. 20 HUESO FRONTAL: Identificación: Parecido a una concha o escama con dos tapas o partes Posición anatómica: Cara cóncava es posterior e interna. La parte pequeña aplanada que presenta una incisura en el medio se coloca horizontalmente hacia la parte inferior. Situación: hueso impar situado por la parte anterior y superior del cráneo. Forma parte de la calvaria, base del cráneo, orbitas y cavidad nasal. Clasificación: Neumático Porciones: tiene 4; escama del frontal (superior); porción nasal (anterior y media) y porciones orbitales a ambos lados. La escama del frontal tiene 4 caras: interna o cerebral, externa o frontal, temporales o laterales, que están limitadas por los bordes: parietal, supraorbitarios y líneas temporales y las porciones orbitales tienen dos caras: inferior u orbital y superior o cerebral. Detalles óseos: ESCAMA: *cara externa se observa: -la sutura metopica o frontal (huella de unión del frontal en la infancia temprana) - arco superciliares (por encima del borde supraorbitario). - -la glabela (depresión % los arcos superciliares) - la eminencia frontal (por encima de los arcos) - la escotadura supraorbitaria que puede transformarse en agujero supraorbitario.(en el borde supraorbitario) - De la apófisis cigomática del frontal sale la cresta lateral del frontal inicio de la línea temporal del frontal, carilla lateral del frontal para inserción del músculo temporal que esta detrás de la cresta. .*cara interna se observa : - agujero ciego, -cresta frontal que se bifurca en dos ramas que limitan: -el canal del seno longitudinal superior -fositas de Pachioni al lado de este canal. -el seno frontal dividido por el tabique del seno frontal.(entre las dos caras del hueso) ORBITALES: *cara superior interna se observan: -las crestas cerebrales o eminencias mamilares que limitan las impresiones digitales y las fosas frontales. *cara orbital o inferior se observa: -la fosa de la glándula lagrimal, -fosita troclear (cerca dela incisura supraorbital), -espina troclear (donde se inserta el tendón del músculo oblicuo mayor del ojo). -la incisura etmoidal (entre las partes orbitarias, separándolas % sí) 21 NASAL: ocupa la zona anterior de la escotadura etmoidal, tiene espina nasal que comienza como una cresta, a los lados de esta están las fositas que sirven de pared superior a las celdas etmoidales. Por delante de las mismas se encuentra el agujero de los senos frontales (por detrás de los arcos superciliares). HUESO OCCIPITAL: Identificación: comparado a una o escama grande irregularmente romboidal, perforada por un gran agujero. Posición anatómica: La cara cóncava es anterior e interna y el agujero se dispone horizontalmente en la parte inferior. Situación: Hueso impar situado en la parte posterior e inferior del cráneo. Forma parte de la calvaria y de la base del cráneo. Clasificación: irregular Porciones: son 4; la escama del occipital (posterior), porcion basilar (anterior) y porciones laterales a los lados. La escama: tiene una cara interna y orta externa limitadas por los bordes lambdoideo y mastoideo. Las porciones se disponen alrededor del agujero magno. Detalles óseos: ESCAMA: en su cara interna, cóncava; se observa la protuberancia occipital interna y la cresta occipital interna que termina en el agujero magno. La eminencia cruciforme se forma por la intersección del surco del seno sagital con el transverso. En su cara externa, convexa, se observa la protuberancia occipital externa y desde esta al agujero magno se extiende la cresta occipital externa. De la eminencia occipital externa parte las líneas nucales superiores que terminan en el proceso mastoide, las líneas nucales inferiores parten del punto medio de la cresta hasta el proceso yugular y también pueden aparecer por arriba de las superiores las líneas nucales supremas. PORCION BASILAR: se observa por su cara externa el tubérculo faringeo donde se inserta las aponeurosis de la faringe, la fosa navicular y unida a esta pueden estar la fosilla faringea, además se encuentran las crestas posteriores (rugosas) que parten del tubérculo para la inserción de músculos. En la cara interna se observa el canal basilar. MASAS LATERALES: en su cara externa se ven las fosas condileas anterior y posterior, en esta ultima puede estar el agujero del conducto condilar.; condilo del occipital, apófisis e incisura yugular, surco del seno sigmoideo. En la cara interna se observan el agujero hipogloso mayor y el tubérculo del occipital 22 HUESOS PARIETAL, TEMPORAL, ESFENOIDES Y ETMOIDES. Sumario: 1. Hueso Parietal 2. Hueso Temporal 3. Hueso Esfenoides 4. Hueso Etmoides Objetivos: 1. Saber describir y señalar los aspectos fundamentales de los huesos anteriores (identificación, posición anatómica, situación, forma, porciones y detalles anatómicos) HUESOS PARIETAL: Identificación: se parece a una escama cuadrangular con cuatro ángulos Posición anatómica: cara cóncava es interna y el ángulo más agudo (esfenoidal) es anteroinferior. Situación: hueso par situado en la parte lateral y superior del cráneo. Costituyendo la parte media de la calvaria. Clasificación: plano Porciones óseas: dos caras: interna y externa; cuatro bordes: frontal, occipital, sagital, y escamoso; cuatro ángulos: frontal (anterosuperior), esfenoidal (anteroinferior), occipital (posterosuperior) y mastoideo (posteroinferior). Detalles óseos: en la cara externa la eminencia parietal, las líneas temporales superior e inferior para la inserción de músculos y facias y el agujero parietal. En la cara interna se ve en el borde superiorel canal del seno sagital superior, surcos vasculares, surco del seno sigmoideo en la región del ángulo mastoideo, cuerpos de Pachionni o fovea al lado de la línea media. Los surcos van desde el borde inferior al superior y por aquí pasan las ramas de la arteria meníngea media. También se observa en esta cara la fosa parietal. En las fracturas el parietal se rompe por los ángulos que son la parte más débil, donde las esquirlas óseas puede lesiona los vasos que en estos lugares se encuentran. TEMPORAL: Identificación: Se parece a una concha o escama soldada a una piedra. Posición anatómica: La escama es superior en la cual se destacan una prolongación ósea alargada que se dirige hacia la parte lateral y anterior. Situación: Es par y está situado en la parte lateral e inferior del cráneo. Forma parte de la base del cráneo y paredes laterales de la calvaria, conteniendo en su interior el órgano vestíbulo coclear, o sea, el órgano de la audición y el equilibrio. 23 Clasificación: Irregular. Porciones: Formado por tres porciones, escamosas (superior), timpánica (inferior) y petrosa (medial). Conductos del temporal: el carotideo y el facial que terminan en el estilomastoideo. La porción escamosa es una lámina vertical de dos caras, interna y externa. En la cara interna se destacan las impresiones digitales, surco de la arteria meníngea media. En la cara externa se destacan la fosa temporal, proceso zigomático, fosa mandibular y tubérculo articular que impide la luxación de la ATM. La porción timpánica presenta el meato acústico externo, conducto auditivo externo dirigido hacia adentro y algo hacia delante y conduce a la caja timpánica. En la porción petrosa o pirámide ( con vértice hacia adentro y adelante y la base hacia fuera) se distinguen la cara anterior, posterior e inferior y los bordes anterior, superior e inferior. En la cara anterior que forma par de la fosa craneal media, están la impresiones trigeminales (para el ganglio de Gaser) cerca del vértice, los surcos del nervio petroso mayor y menor que conducen a un orificio medial y lateral, además se observa la eminencia arcuata y tegmen timpani (entre la fisura petroescamosa y la eminencia arcuata). En la cara posterior se observa el poro acustico interno, conducto auditivo interno a través del cual pasa el nervio facial y auditivo y las arterias y venas auditivas internas. En la cara inferior se observa el proceso estiloideo, agujero estilomastoideo por donde sale el nervio facial y penetra una arteria, la fosa yugular, orificio externo del conducto carotideo externo. Bordes: El anterior es corto, se distingue el agujero músculo tubular que conduce a la caja del tímpano. El borde superior separa la cara anterior de la posterior y se extiende en él el surco del nervio petroso superior. En la cara externa de la base se encuentra el proceso y ranura mastoidea, el canal de la arteria occipital, la espina de Henle o suprauricular. El proceso mastoideo tiene dentro las células mastoideas separadas por tabique, reciben aire de la caja del tímpano. Canal del seno sigmoideo. ESFENOIDES. Identificación: Se parece a un murciélago con las alas desplegadas. Posición anatómica: Las alas menores se disponen en la parte superior y anterior en un plano horizontal. Situación: En la parte media y central de la base del cráneo. Forma parte además de la órbitas y cavidad nasal. Es impar Clasificación: Neumático. Porciones: Presenta cuatro porciones: El cuerpo, alas mayores, alas menores y procesos pterigoideos que se extienden verticalmente hacia abajo. Detalles anatómicos: El cuerpo es central y presenta dos caras: superior y anterior. En la cara superior se observa la silla turca, fosa pituitaria (glándula hipófisis), tubérculo pituitario, l, lámina cuadrilátera o dorso de la silla( procesos clinoideo posterior), surco del quiasma, conductos ópticos y además en la parte lateral del cuerpo el surco carotideo. El seno esfenoidal está en el cuerpo. 24 En la cara anterior que forma parte de la cavidad nasal, se ve la cresta esfenoidal que se transforma en pico esfenoidal y cae entre las alas del vomer, además se une a la lámina perpendicular del etmoides, y a los lados de la cresta están los orificios del seno esfenoidal. En las alas menores se observan los procesos clinoideos anteriores y entre las alas menores y mayores se encuentra la hendidura orbitaria superior. Las alas mayores tienen 4 caras: cerebral, orbitaria, temporal (infratemporal), maxilar superior (estas dos últimas están separadas por la cresta infratemporal, tienen el agujero redondo (conduce a la fosa pterigopalatina y pasa la 2da rama del trigemino, el agujero oval (3ra rama del trigemino) y el espinoso (pasa la arteria meníngea media). Tiene además la espina del esfenoides (entre el peñasco y porción escamosa del temporal). Los procesos Pterigoideos están entre el cuerpo y alas mayores, tienen una lámina medial y otra lateral que limitan la fosa pterigoidea y esta termina en la incisura pterigoidea. La base del proceso está perforada por el orificio externo del canal pterigoideo para el nervio del canal pterigoideo. ETMOIDES Impar y medio. Identificación: Se parece a un cubo irregular. Posición Anatómica: La cara acribillada de pequeños orificios se coloca horizontalmente hacia la parte superior y la eminencia triangular que sobresale de esta cara, se sitúa hacia delante. Situación: Está situado en la parte anterior y media de la base del cráneo, localizándose en el centro de la cara. Forma parte además de las órbitas y cavidad nasal. Clasificación: Neumático. Porciones: Tiene cuatro partes, los laberintos etmoidales suspendidos a ambos lados, la lámina horizontal es la lámina cribosa ( por donde pasan los filetes mas o menos 30 orificios nerviosos olfatorios), y la lámina perpendicular que es vertical y forma parte del tabique nasal. Detalles. Cresta de gallo(lugar de inserción de la duramadre), celdas etmoidales, lámina orbital y conchas nasal superior y media. Anatomía aplicada: Un golpe fuerte en la nariz puede hundir la cresta de gallo y la lámina cribosa. Nota: los laberintos etmoidales son un complejo par de celdas óseas neumáticas recubiertas por fuera, por la lámina orbitaria que es la pared medial de la fosa orbitaria. El borde superior se une con la parte orbitaria del frontal hacia delante con el huecesillo lagrimal, por detrás con el esfenoide y la apófisis orbitaria del palatino y por abajo con el maxilar superior, todos estos huesos encubren a las celdas etnoidales de los bordes. En la parte medial de los laberintos se localizan las conchas ó cornetes superior y medio y pude existir un 3er cornete o concha nasal suprema. Los cornetes son laminillas óseas arrolladas gracias a lo cuál aumenta la mucosa nasal que los tapiza. 25 HUESOS DE LA CARA Sumario: 1. mandíbula 2. maxilar 3. palatino 4. cigomático 5. nasal 6. lagrimal 7. concha nasal inferior 8. vomer 9. hioideo Objetivos: 1. Saber descubrir y señalar los aspectos fundamentales de cada uno de los huesos de la cara (situación, forma, porciones y detalles óseos más destacados). Nota: la incisura esfenoidal formada entre las apófisis esfenoidal y orbitaria del platino, unida al cuerpo del esfenoide forman el agujero esfenopalatino. MANDÍBULA Impar. Identificación: se parece a una herradura. Posición Anatómica: El borde donde se implantan los dientes es superior y la parte convexa es anterior. Situación: Es medio y simétrico, situado en la parte inferior de la cara, contribuyendo a formar parte de la boca. Clasificación: Irregular Sus porciones son: EL cuerpo (en la parte anterior y media) y la rama que están a ambos lados en su parte posterior. El cuerpo presentados bordes: el arco albeolar (donde se implantan los dientes) y la base de la mandíbula (borde inferior) que es redondeado y grueso. Presenta dos caras: internas y externas. En a cara externa del cuerpo se presenta la protuberancia mentoniana, el agujero mentoniano, la tuberosidad maseterica, tubérculos mentonianos y la línea oblicua. En la cara interna del cuerpo están presente la espina mentoniana, la fosa digástrica, la fosa sublungual y la línea milohioidea. En el arco alveolar están presentes los alveolos dentales, tabiques interalveolares, prominencias exteriores de las fosas alveolares. En la unión del cuerpo con la rama se encuentra el ángulo de la mandíbula. En la cara interna de la rama están presente el orificio de la mandíbula que conduce al canal de la mandíbula; la língula de la mandíbula y el surco milohioideo. En el borde superior de la rama se presenta la incisura de la mandíbula, el proceso coronoideo y el proceso condilar. En la cara interna está la cresta del músculo buccinador que va al proceso coronoides. El proceso articular condilar es el posterior y tiene una cabeza y cuello y en su parte anterior está la fosa pterigoidea donde se inserta el músculo pterigoideo lateral. Anatomía aplicada: Es el único hueso móvil de la cabeza. 26 MAXILAR Identificación: Es par. Tiene una gran cavidad en su interior y un borde arqueado donde se implantan los dientes. Posición anatómica: Este borde se coloca hacia abajo. Su cavidad es medial y su extremidad más gruesa es la posterior. Situación: Está situado en la parte anterior del centro de la cara, a ambos lados de lpalno medio y participa en la formación de las cavidades oral, nasal y orbitas. Clasificación: Neumático. Sus porciones son: El cuerpo y los procesos frontal (superior), alveolar (inferior), palatino (medial), y cigomático (lateral). El cuerpo presenta cuatro caras llamadas: nasal, orbital, infratemporal y anterior. Esta última está separada de la órbita por el borde infraorbitario. Detalles: Cara anterior (cóncava); por abajo se continúa con el proceso alveolar, tiene la fosa colmillar, agujero infraorbitario, debajo del borde infraorbitario, escotadura nasal (medial) y zigomático (lateral). El cuerpo presenta cuatro caras llamadas: nasal, orbital, infratemporal y anterior. Esta última está separada de la órbita por el borde infraorbitario. Detalles: Cara anterior (cónvexa); por abajo continúa con el proceso alveolar, tiene la fosa colmillar, agujero infraorbitario (sala anterior y vena infaraorbitaria( , debajo del borde infraorbitario, escotadura nasal (medial) y se extiende en la espina nasal anterior. Infratemporal: Aislada de la anterior por la apófisis zigomática, aquí hay varios orificios pequeños para nervios y a los dientes superiores, además, está la tuberosidad maxilar y el palatino mayor. Nasal: Se ve la cresta 27 Norma vertical(vista superior): protub.occip.ext. sutura lamboidea línea nucal sup. prominencia occipital prominencia parietal base proc.mastoideo borde sup.poro línea temporal sup. acustico ext. raízproc.cigomático sutura sagital del temporal. cresta infratemp.ala mayor. sutura esfenocigomática sutura coronal proc,cigomático del borde frontal. prominencia supraorbitario frontal borde nasal del frontal. Cara interna: (CORTE HORIZONTAL) impresiones mamilares o cerebrales impresiones de los vasos surco del seno sagital superior cuerpos de Pachioni (en las fositas granulares) agujeros nutricios (2 ó 3) FONTANELAS: osificación: F. laterales: o. a días de nacido. F.anterior: o.al final del 2do año de vida. F.esfenoidal: % huesos f, p, t y e. o.2do o 3er mes F.mastoidea:% F.post:o.al 1er año de vida. huesos p, t y o. 28 NORMA BASILAR:sin mandíbula ni hioides (VISTA INF) Va desde incisivos hasta línea nucal superior y latly desde cresta infratemporal del ala mayor hasta base del proc.mastoideo. Zona anterior o Palatina: Paladar óseo. agujero incisivo canales de palatino mayor y menor. Zona media: Desde borde post, del paladar óseo hasta borde ant.del aguj magno. Coanas (límite anterior) aguj. yugular: %fosa yugular del temporal e incisura yugular del occip..En el comienzan 9-10 y 11 nervios craneales y yugular int aguj. rasgado % occipital y esfenoides aguj. oval, espinoso y carotídeo., estilomastoideos fosa mandibular y fosa infratemporal Zona posterior: cóndilos occipitales. aguj. magno canal hipogloso cresta y protuberancia occip. ext. línea nucal sup. NORMA OCCIPITAL: (VISTA POSTERIOR) SUTURA SAGITAL ORIFICIO PARIETAL LINEA TEMP.SUP SUTURA LAMBOIDEA SUTURA PARIETOMAS TOIDEA ORIF ICIO MASTOIDEO LÍNEA NUCAL SUP. INCISURA MASTOIDEAPROT OCCIP EXT PROC.MASTOIDEA sutsut occipitomastoidea LÍNEA NUCAL INF. CRESTA OCCIP EXT cara interna(corte horizontal): Fosa craneal anterior: huesos q la componen: cara orbitaria del frontal 29 lámina cribosa del etmoides alas menores del esfenoides límites: desde borde ante de la cara int del frontal hasta borde post de las alas menores y surco quiasmático contenido: cerebro impresiones digitales eminencias cerebrales comunicaciones: con cav. nasal a través de la lámina cribosa. Fosa craneal media: huesos q la componen: alas mayores del esfenoides porción escamosa y cara ant de la porción petrosa del . temporal. límites: desde b.post de las alas menores hasta dorsode la silla turca y b.sup.de las porciones petrosas del Temp.. contenido: silla turca con glánd hipofisiaria cerebro. comunicaciones: canales ópticos fisura orbitaria sup la comunican con cav. orbitaria aguj oval aguj espinoso aguj.rasgado Fosa craneal posterior: huesos q la componen: hueso occipital p. post del cpo esfenoidal porción petrosa del temporal ángulo posteroinf. del parietal (mastoideo) límites: desde dorso de la silla y b.sup petrosos hasta prot.occip´int. contenido: es la mayor y más profunda. cerebelo bulbo órgano de la audición. comunicaciones : aguj. magno: la comunica con canal vertebral poro acústico int.: la com. con cav.audit..int. canal hipogloso aguj.yugular aguj.condíleo aguj.mastoideo. 30 NORMA LATERAL: Limitada por arriba por las líneas temporales que van (vista lateral) desde proc cigomático del frontal, frontal, parietal y terminan en el temporal- para la inserción del músc y fascia temporal. Presenta 3 fosas: FOSA TEMPORAL: a cada lado de la cara lateral del cráneo. huesos q la componen: hueso frontal “ parietal “ cigompático ala mayor esfenoides escama del temporal límites: por arriba y atrás: línea temporal por abajo:cresta infratemporal del ala mayor borde inf del arco cigomático. contenido: músculo temporal, fascia, nervios, vasos y tej,graso FOSA INFRATEMPORAL: huesos q la componen: hueso esfenoidal cigomático rama mandibular temporal maxilar límites: es prolongación hacia abajo de la anterior, div.por la cresta infratemporal del ala mayor. -pared medial: lám lat del proc pterigoideo del esfenoides. - “ anterior: cara infratemp del maxilar p.inf del cigomático - “ superior: cara inf del ala mayor parte de escama Temp.. - “ lat: rama mandibular contenido: segm.inf músc.temporal músc.pterigoideo lat. vasos y nervios comunicaciones: con la cav.orbitaria a través de la fisura orb inf. con la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigo- maxilar. aguj.oval y espinoso. FOSA PTERIGOPALATINA: Huesos q la componen: maxilar Esfenoides Palatino Límites: -pared ant: maxilar 31 - “ post: proc.pterigoideo del esfenoides - “ medial: lám.vertical del palatino(la separa de la cav.nasal) Comunicaciones: 1.Aguj.esfenopalatino: es medial, la com.con la cav.nasal, pasan n y v homónimos. 2.Aguj.redondo: es posterosuperior, la com.con la fosa craneal media, sale 2do ramo del trigémino. 3.Fisura orbitaria inf: es anterior, la com.con la órbita, pasan v y n. 4.Canal palatino mayor: es inferior, la com.con la cav.bucal, pasan v y n palatinos. 5.Canal pterigoideo: es posterior, pasan los nervios vegetativos a la base del cráneo. CORTE SAGITAL (aspecto medial) Se observa: Seno frontal Seno esfenoidal Surcos vasc.del frontal, parietal y Temp.. Cav.nasal segm.inicial de las vías resp. Organo del olfato Pres. un orificio anterior: Apertura piriforme : q limita: por arriba: huesos nasales por los lados: incisuras nasales maxilares por abajo: espina nasal ant del max. un orificio post: Coanas: div por el vómer, q limita: por abajo: b.post.lám horizontales palatinas por los lados: lám.mediales pterigoideas. por arriba: cpo esfenoidal alas del vómer proc.vaginales pterigoideos. septo nasal óseo: medial o lateralizado, comp.. por: arriba: lám perpendicular etmoidal abajo y atrás: vómer. FOSAS NASALES: huesos q la componen: frontal maxilar etmoides esfenoides nasal lagrimal concha nasal inf 32 palatino límites: -pared medial: lám. perpendicular del etmoides vómer por arriba: espina nasal del frontal rostro esfenoidal por abajo: cresta nasal del maxilar cresta nasal del palatino -pared sup: algo del frontal parte del esfenoides lámina cribosa -pared inf: (SUELO) Paladar óseo: proc palatino del maxilar lám.horizontal del palatino pres el canal incisivo -pared post: cresta nasal del cpo esfenoidal con orif par o apertura del seno esfenoidal. -pared lateral: de adelante hacia atrás: nasal cara nasal del cpr y del proc frontal del maxilar lagrimal laberinto etmoidalconcha nasal inf lám perpendicular palatino lám medial pterigoidea Sus 3 cornetes están separados % sí por los meatos: Meato nasal sup: % concha nasal sup y media del etmoides pres aguj esfenopalatino Meato nasal medio: % concha nasal media e inf. pres la ampolla etmoidal lat a la concha nasal media Meato nasal inf: % concha nasal inf. y suelo. pres en su segm ante apert del canal naso lagrimal. Meato común: espacio entre las conchas nasales y el septo nasal comunicaciones: con seno esfenoidal a través de :la *cresta nasal del esfenoides q abre en el suelo nasal. *meato nasal sup. con cél etmoidales post a través del: *meato nasal sup. con cél etmoidales ant y medias a través del: *meato nasal medio(por infundíbulo) con seno maxilar a través del: *meato nasal medio-m.n.m. con seno frontal a través del infundíbulo etmoidal del M.n.m. con cav. orbitaria a través del cond. nasolagrimal q abre en el m.n.i. Lateral a las fosas nasales encontramos los senos maxilares: 33 su aguj q com con la cav nasal está div por el proc unciforme, en las porciones anteroinf y la posterosup. NORMA FACIAL: (VISTA ANTERIOR) Por arriba: reg frontal dos órbitas apertura piriforme % ellas Lateralmente: cigomáticos cara ante del maxilar con los dientes sups. Por debajo: mandíbula dientes inf. ORBITAS: Alojan el órgano de la vista Forma de pirámide cuadrangular algo redondeada Base: Aditus orbitario Paredes: P.lat: caras orbitarias del cigomático alas mayores del esfenoides P.sup: (bóveda) porción orbitaria del frontal alas menores del esfenoides P.inf: (fondo) anteriormente por cigomático maxilar postly por cara orbitaria del palatino Vértice: Fisura orbitaria sup: lateral y de grandes dimensiones com a la órbita Canal óptico: medial y más pequeño con cav.craneal Fisura orbitaria inf: En el ángulo formado por las paredes lat e inf de la órbita. pared lat: ala mayor del esfenoides pared medial: borde maxilar en su porción ant: fosa del saco lagrimal : por delante: proc.frontal del maxilar por detrás: hueso lagrimal conduce a : canal nasolagrimal q abre en meato nasal inf. en su porcion post: % sutura de frontal y etmoides: aguj.etmoidales anterior: abre en fosa.craneana ant. para v y n. homó post: abre en cav.nasal nimos Com. a la órbita*con la fosa pterigopalatina *con la fosa infratemporal( a través de su porción ant) Estas últimas por medio de la fisura orbitaria inferior 34 VARIEDADES DEL CRANEO SEGUN: EDAD: Recién nacido: segm facial pequeño con relación al cerebral. fontanelas Hasta los 7 años: crec intensivo a expensas del segm post. Hasta madurez sexual: calma relativa Hasta 20-23años: crec.intensivo a expensas del segm ant. Edad adulta: desaparecen suturas, sindesmosis en sinostosis. En la vejez: huesos más delgados y ligeros por caida de los dientes y atrofia de borde alveolar la cara se acorta y la mand se hace más prominente SEXO: masc 10% más de capacidad fem: menor dimensión superficie más rugosa superf más lisa arcos superciliares más des. arcos superficiales más débiles frente más horizontal frente más vertical occipucio más prominente occipucio más aplanado ESQUELETO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Cinturón del miembro superior: 2 huesos pares: Clavícula: Identificación: Forma comparada a una S, por su doble incurvación. Posición anatómica: Eje longitudinal dirección frontal. Extremidad aplanada: es lateral Borde cóncavo: es anterior, próximo a la ext.lat. Cara lisa: es superior. Situación: Une el M.S al tronco , por lo tanto se encuentra en la región anterosuperior del tronco, a ambos lados del esternón. Clasificación: largo. Porciones: Cuerpo y 2 extremidades. Detalles anatómicos: 35 Extremidad medial o esternal: Engrosada *Cara articular en silla de montar para manubrio del esternón *Impresión del lig.costoclavicular-por su c.inf. Extremidad lateral o acromial: (en su p.inf)*Cara art.plana para proceso acromial de la escápula. Tubérculo conoideo, en su cara inf para inserción de ligamentos. Línea trapezoidea para lig.coracoclavicular. Para sus partes conoidea y trapezoidea Cuerpo: Encorvado, comprimido de arriba hacia abajo. P.medial convexa hacia delante. P.lateral: “ hacia atrás. Cara inf.gran *aguj nutricio. “ sup es lisa. ESCAPULA: (omóplato) Identificación: Forma de hoja triangular. Posición anatómica: Se dispone en un plano frontal: Cara convexa hacia atrás con su prolongación ósea hacia la parte superior y lateral. Situación : Entre los músc.de la cara dorsal del tórax, % la 2da y 7ma costillas. Clasificación: Plano. Porciones: 3 bordes y 3 ángulos y 2 caras. Detalles anatómicos: B.medial : largo y delgado dir a la C.V. B.lat: engrosado dir a la axila. B.sup: delgado *incisura de la escápula en porc.ext del borde, para lig.escap.transv.sup. se cont con *proc.coracoideo. A.lat: engrosado *cav.art. glenoidea aplanada, para art con húmero * Cuello de la escápula, estrechamiento q separa a la cav.del resto. * Tubérculo supraglenoideo encima de la cav.para ins.de la cabeza larga del bíceps braquial. * Tubérculo infraglenoideo por debajo de la cav. inicio de la porción larga del tríceps braquial. A.medial:es redondo, sit.hacia arriba. A.inf: rugoso, engrosado, sit.hacia abajo. Cara anterior(costal): cóncava. *Fosa subescapular para músc.homónimo y *caras costales. Cara posterior(dorsal): div. en 2 fosas por una eminencia triangular: 36 *Espina de la escápula. Se continúa lateralmente con: *Acromion con su *cara art.(faceta oval)para art.con clavícula-en su ext.superointerna. *Fosa supraespinosa (más pequeña) *Fosa infraespinosa. (mayor) en ambas se inician músc. homónimos. Esqueleto de la porción libre: Consta del húmero, los 2 huesos del antebrazo y los huesos de la mano. HUMERO: Identificación: Forma de bastón con puño redondeado. Posición anatómica: Eje longitudinal es vertical. Cara artic. esférica orientada hacia la parte sup. medial y posterior. Situación: Hacia las regiones superolaterales del tórax, colgando a ambos lados del mismo. Clasificación: Largo. Porciones: Cuerpo y 2 extremidades. Detalles anatómicos: Ext.sup: (epífisis proximal) *Cabeza del húmero:(semiesférica) para art.con la cav.glenoidea de la es- cápula. *Cuello anatómico *Tubérculo
Compartir