AULA 4 - Técnicas Gastrintestinais

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SISTEMA GASTRINTESTINAL
TÉCNICAS
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Exame Físico Gastrintestinal
Introdução do conteúdo de sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise, visando os seguintes aspectos:
Definição de sonda nasoentérica, nasogástrica, lavagem intestinal – enemas - enteróclise;
Finalidades da realização da sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise;
As indicações e complicações da sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise;
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Os materiais necessários para realização da técnica de sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise;
 A técnica de sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise;
As intervenções de Enfermagem mediante as necessidades de realização de sondagem nasoentérica, nasogástrica, administração de alimentos por sonda, lavagem intestinal – enemas - enteróclise.
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INSERÇÃO DA SONDA NASOENTÉRICA
Indicações
Câncer 
Distúrbios neurológicos e musculares
Distúrbios gastrintestinais
Insuficiência respiratória com intubação prolongada
Ingestão oral inadequada
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Materiais necessários:
Sonda nasogástrica ou nasoenteral
Fio guia
Estetoscópio
Fita
Cuba rim
Seringa de 20 ml
Toalha
Lenço de papel
Luvas de procedimento
Espátula
lanterna
lubrificante
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Procedimento:
Lavar as mãos
Explicar o procedimento ao cliente – posição Fowler
Colocar a toalha sobre o tórax e oferecer lenço de papel
Determinar o comprimento da sonda (nariz-estomago – duodenal ou jejunal – 20 a 30 cm a mais)
Posicionar o fio guia (se for o caso)
Deixar preparada a fixação
Calçar luvas de procedimento
Lubrificar a sonda
Inserir a sonda através da narina até o fundo da garganta (nasofaringe posterior) 
Fazer com que o paciente flexione a cabeça em direção ao tórax depois da passagem da sonda através da nasofaringe (fecha a glote e reduz o risco de entrada da sonda na traquéia)
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Enfatizar a necessidade de respiração bucal e deglutição durante o procedimento
Verificar a posição da sonda no fundo da garganta com a caneta lanterna e a espátula
Depois de obter aspirados gástricos, prenda a sonda ao nariz
Para a colocação intestinal, posicione o paciente em decúbito lateral direito, até confirmação radiológica 
Remover as luvas, lavar as mãos, posicionar o paciente
Proceda o registro: tipo e tamanho da sonda, localização, a tolerância do cliente ao procedimento, confirmação da posição da sonda por exame de RX
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Obs:  
Nunca force a sonda. Se encontrar resistência ou o paciente começar a tossir, engasgar ou ficar cianótico, interrompa a passagem da sonda.
Nunca tente reinserir o fio-guia enquanto a sonda de alimentação estiver no lugar
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ADMINISTRANDO ALIMENTAÇÃO VIA SONDA NASOENTÉRICA
Materiais necessários:
Bolsa de alimentação e equipo 
Estetoscópio
Bomba de infusão
Seringa 50 ml 
Cuba
Luvas de procedimento
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Procedimento:
Lavar as mãos
Explicar o procedimento ao paciente - posição Fowler
Auscultar os sons intestinais antes da alimentação
Verificar resíduos gástricos – verificar protocolo da instituição – (100 ml)
Iniciar a alimentação - seringa ou continuo
Ao termino administrar 30 ml de água
Remover luvas
Lavar as mãos
Proceder o registro
Obs: 
Verificar a data de validade da formula, velocidade, via, freqüência, integridade do recipiente e temperatura.
Método seringa ou gotejamento continuo
Monitorar glicemia capilar
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Materiais necessários:
Bolsa de alimentação e equipo 
Estetoscópio
Bomba de infusão
Seringa 50 ml 
Cuba
Luvas de procedimento
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ADMINISTRANDO ALIMENTAÇÃO VIA GASTROSTOMIA
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Procedimento:
Lavar as mãos
Explicar o procedimento ao paciente - posição Fowler
Avaliar o local da gastrostomia/jejunostomia quanto à presença de desgaste, irritação ou drenagem.
Avaliar o posicionamento da sonda 
Auscultar os sons intestinais antes da alimentação
Verificar resíduos gástricos – verificar protocolo da instituição – (100 ml)
Iniciar a alimentação – seringa ou continuo
Ao termino administrar 30 ml de água
Remover luvas
Lavar as mãos
Proceder o registro
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ENEMAS
Administração de uma solução no reto e cólon sigmóide
Indicações:
Promover a evacuação ao estimular a peristalse
Veiculo de medicações que exercem efeito local na mucosa retal
Materiais necessários:
Luvas de procedimento
Lubrificante
Toalha
Papel higiênico
Comadre ou cadeira higiênica
Recipiente de enema (volume de 750 a 1000 ml)
Cateter retal
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Procedimento: 
Lavar as mãos e separar o material
Explicar o procedimento ao cliente
Providenciar privacidade
Separar a bolsa de enema e o cateter retal
Calçar as luvas
Auxiliar o cliente a se deitar do lado esquerdo com o joelho fletido
Cobrir o cliente com a toalha de banho, expondo apenas a área retal
Separe as nádegas do cliente e localize o anus, instrua o cliente a relaxar respirando vagarosamente pela boca
Insira a extremidade do cateter retal vagarosamente, aproximadamente de 7,5 a 10 cm
Administrar o enema
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Posicionar folhas de papel higiênico no anus ao redor do cateter retal e retire gentilmente
Solicite ao cliente que retenha a solução pelo maior período possível
Auxiliar o cliente no banheiro ou posiciona-lo na comadre e realizar ou auxiliar na higiene
Observar a característica das fezes 
 Retirar as luvas e lavar as mãos
Registrar o tipo, o volume do enema administrado e as características do resultado.
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 Materiais necessários:
Bolsa de drenagem
Dispositivo para fechamento da bolsa
Luvas de procedimento
Gazes e compressas
Toalha
Tesoura e caneta
Removedor de adesivo
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COLOCAÇÃO DA BOLSA DE OSTOMIA
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Procedimento:
Lavar as mãos
Calçar as luvas 
Observar a barreira da pele, se há vazamentos e tempo de permanecia. 
Observar o estoma quanto à coloração, traumas e cicatrização
Medir o estoma a cada troca de bolsa
Observar o fluxo do estoma e mantenha o registro das entradas e saídas
Avaliar a capacidade de autocuidado
Retirar a barreira da pele e bolsa, desprezar
Lavar as mãos e calçar luvas
Posicionar o paciente
Colocar toalha sob o cliente
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Remover totalmente a barreira da pele, se necessário utilize um removedor
Limpar a pele com água usando gazes
Selecionar a bolsa / tamanho e prepara-la 
Aplicar a barreira da pele e a bolsa
Aplicar esparadrapo antialérgico ao redor da barreira da pele
Dobrar uma vez e fechar o fundo da bolsa com o pregador
 Desprezar o material sujo
Remover as luvas e lavar as mãos
Proceder o registro
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Obs:
A localização da ostomia determina a consistência das fezes
Ileostomia – desvia todo o intestino grosso – fezes freqüentes e liquidas
Colostomia do cólon ascendente - fezes freqüentes e liquidas
Colostomia do cólon transversal – fezes mais sólidas e modeladas
Estoma – abertura na parede abdominal
Barreiras de pele intacta com nenhuma evidencia de vazamento não necessitam ser mudadas diariamente podem permanecer de 3 a 5 dias
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