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DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA - ICB/UFMG – NEUROANATOMIA - ESTUDO DIRIGIDO FILOGÊNESE, ONTOGÊNESE E ORGANIZAÇÃO GERAL DO S.N. CENTRAL; MACROSCOPIA DA MEDULA ESPINHAL; NERVOS ESPINAIS E CRANIANOS E SN VISCERAL Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas de forma completa. Exemplo: O telencéfalo se origina do rombencéfalo (falsa). Correção: O telencéfalo se origina do prosencéfalo e o rombencéfalo dá origem ao cerebelo, ponte e bulbo (ou ao metencéfalo e mielencéfalo.) 1. O cerebelo origina-se do mielencéfalo e a ponte do metencéfalo. 2. O SN Periférico é constituído por nervos espinhais e cranianos, gânglios sensitivos e viscerais e terminações nervosas. 3. O tronco encefálico compreende diencéfalo, mesencéfalo, ponte e bulbo. 4. Os neurônios eferentes que inervam músculos lisos ou glândulas têm seu corpo nos gânglios espinhais. 5. O prosencéfalo dá origem ao cérebro. 6. As partes dilatadas da cavidade do tubo neural formam os ventrículos encefálicos. 7. O bulbo e o cerebelo se originam da mesma vesícula encefálica. 8. O arco reflexo simples implica em duas sinapses. 9. Os ventrículos laterais relacionam-se com estruturas do metencéfalo. 10. A cavidade do tubo neural origina o sistema ventricular. 11. Feixes de fibras eferentes são sempre motoras. 12. Neurônios sensitivos são aferentes. 13. Feixes de fibras eferentes são sempre motoras. 14. O limite inferior da medula espinhal no adulto corresponde à vértebra S2. 15. A luz do diencéfalo origina o aqueduto cerebral. 16. O cerebelo e o bulbo originam-se do rombencéfalo e o o diencéfalo é derivado do prosencéfalo. 17. Os hemisférios cerebrais são originados a partir do crescimento do telencéfalo. 18. O Sistema Nervoso Somático (da vida de relação) possui apenas a divisão eferente. 19. Os gânglios da raiz dorsal pertencem ao Sistema Nervoso Central. 20. Os nervos ligam-se apenas à medula espinhal e ao tronco encefálico. 21. O SN supra-segmentar compreende o cérebro e o cerebelo. 22. Todo o sistema nervoso central encontra-se contido no crânio. 23. Nas punções lombares a agulha deve ser introduzida abaixo da vértebra S2. 24. Nas chamadas anestesias raquidianas o anestésico é introduzido no espaço subaracnóideo. MEDULA ESPINAL Verificar se as afirmativas a seguir são falsas ou verdadeiras. Corrigir as alternativas falsas. 1) As fibras do tracto córtico-espinhal lateral cruzam na decussação das pirâmides e são responsáveis pela motricidade da porção distal dos membros 2) O papel funcional do fascículo grácil, localizado no funículo lateral da medula espinhal, é propriocepção inconsciente. 3) Os neurônios motores viscerais predominam na coluna anterior da medula. 4) Na medula cervical e torácica aparece uma coluna lateral de células na substância cinzenta intermediária. 5) Alguns feixes ascendentes na medula são formados por axônios de células motoras localizadas na coluna posterior. 6) Os neurônios motores situados mais medialmente na coluna anterior da medula inervam a musculatura apendicular. 7) As colunas anteriores da medula espinhal são mais volumosas ao nível das intumescências cervical e lombar. 8) No funículo posterior da medula espinhal predominam os fascículos ascendentes. 9) O reflexo patelar envolve 3 (três) neurônios apenas, é polissináptico, ocorrendo em um único nível medular. 10) Sob o ponto de vista de componentes funcionais, os nervos espinhais periféricos são homogêneos, pois possuem mesmos componentes funcionais aferentes e eferentes, somáticos e viscerais. 11) Nervos periféricos possuem fibras eferentes viscerais. 12) Dermatómo é a área de pele inervada por uma dada raiz dorsal. 13) Unidade motora é o conjunto formado por um motoneurônio da coluna lateral e todas as fibras musculares por ele inervadas. NERVOS CRANIANOS 1. Cite os nervos cranianos cujas lesões causam: disfonia (dificuldade p/ falar); disfagia (dificuldade p/ engolir); ageusia (perda da gustação); anosmia (perda do olfato); vertigem; hipoacusia; estrabismo convergente; estrabismo divergente; paralisia facial; cegueira; incapacidade de contrair a pupila; dificuldade para assobiar; ptose palpebral TRONCO ENCEFÁLICO 01 – Para cada item, cite a região (R: exemplos medula espinhal, bulbo, ponte, mesencéfalo, formação reticular, diencéfalo, hipotálamo, núcleo ventromedial) E estrutura(s) (E: exemplos funículo posterior, nervo/núcleo hipoglosso, nervo/núcleo facial, nervo oculomotor) do SNC que pode(m) estar envolvida(s) nas seguintes situações listadas abaixo. Seja específico, ou seja, você deve citar “formação reticular” e também a(s) estrutura(s)/núcleo(s)/nervo(s) específico(s), por exemplo “núcleos da rafe” ou “bulbo” e “nervo hipoglosso”: a) Coma: b) Regulação da fome: c) Sistema de recompensa/prazer: d) Dificuldade para movimentar a língua: e) “Boca torta/dificuldade para assobiar/ franzir a testa: f) Disfonia (dificuldade para falar): g) Parestesia (alteração de sensibilidade) facial: h) Perda de propriocepção consciente: 02 –Qual foi a região (R) do sistema nervoso lesada (Medula Espinhal, Bulbo, Ponte ou Mesencéfalo)? Justifique (J) sua resposta descrevendo qual estrutura foi acometida. a) Paciente apresenta disfagia, disfonia, anestesia térmica e dolorosa da face direita, paralisia dos membros superiores e inferiores do lado esquerdo e quando faz protrusão da língua ela desvia para o lado direito: R: J: Disfagia= Disfonia= Anestesia térmica e dolorosa da face direita= Paralisia dos membros superiores e inferiores do lado esquerdo= Língua ela desvia para o lado direito= b) Paciente não consegue assobiar, franzir a testa e tem a boca desviada para a esquerda, zumbido e vertigem e estrabismo convergente do olho direito: R: J: Não consegue assobiar, franzir a testa e tem a boca desviada para a esquerda= Zumbido e vertigem= Estrabismo convergente do olho direito= FORMAÇÃO RETICULAR 1 Para que áreas do sistema nervoso central a formação reticular envia fibras, ou seja, quais são suas eferências? 2. De que áreas do sistema nervoso central a formação reticular recebe fibras, ou seja, quais são suas aferências? 3. Explique algumas funções da formação reticular levando em consideração suas conexões, ou seja, suas aferências e eferências. (Explicar de forma geral como foi dado na aula). 4. Lesões da formação reticular podem afetar a postura corporal. Por que? 5. Como conseguimos movimentar os olhos de forma conjugada? 6. Por que os traumatismos na base do crânio podem levar ao coma? Ou a uma parada cardio-respiratória? 7. Quais são as diferenças entre os sistemas aminérgicos (noradrenérgico, dopaminérgico, serotoninérgico) da formação reticular do tronco encefálico? Para responder a essa questão descreva os locais da formação reticular onde são encontrados seus neurônios, o tipo de neurotransmissor característico de cada um desses núcleos, e as funções relacionadas a cada um dos sistemas. 8. Qual é a relação da formação reticular com a possibilidade de leitura em bibliotecas barulhentas? SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO Questão 1: Indique as ações do S.N.A. Simpático e Parassimpático nos seguintes órgãos: Órgãos Simpático Parassimpático Brônquios Glândulas salivares Bexiga Coração Glândulas sudoríparas Tubo digestivo Genitália 02. Com relação à porção do Sistema Nervoso Visceral Aferente (SNVA), é falsa: a) A dor visceral é mais difusa que a somática, não permitindo sua localização precisa. b) Estímulos que geram dor visceral são diferentes dos que causam dor somática. c) Denomina-se dor referida uma dor visceral que se manifesta em territórios cutâneos. d) Apenas pequena parte dos impulsos veiculados pelo do SNVA são inconscientes. 03. Com relação ao SNA Simpático, é verdadeira: a) Os ramos comunicantes cinzentos são formados por fibras pré-ganglionares. b) Os ramoscomunicantes brancos são constituidos por fibras pós-ganglionares. c) Os nervos esplâncnicos são constituidos por fibras pós-ganglionares. d) Os neurônios pós-ganglionares ocupam os gânglios para-vertebrais e pré-vertebrais. 04. Com relação ao SNA Parassimpático, é falsa: a) O nervo vago inerva todas as vísceras torácicas, abdominais e pélvicas. b) Os nervos esplâncnicos pélvicos são responsáveis pela ereção. c) A glândula lacrimal é inervada por neurônios do gânglio pterigopalatino. d) O gânglio ciliar recebe fibras pré-ganglionares provenientes do nervo oculomotor. 05. Com relação ao SNA, é verdadeira: a) As fibras pós-ganglionares parassimpáticas para a glândula sublingual saem no gânglio ótico. b) A inervação simpática da pupila tem origem no núcleo de Edinger-Westphal. c) O núcleo dorsal do vago contém neurônios pré-ganglionares parassimpáticos. d) A inervação pós-ganglionar parassimpática da pupila origina-se no gânglio cervical superior. 06. Em relação a inervação da pupila são válidas as seguintes afirmações, EXCETO: a) As fibras pré-ganglionares simpáticas originam-se nos segmentos torácicos mais altos da medula. b) As fibras pré-ganglionares parassimpáticas originam-se no núcleo de Edinger-Westphal. c) As fibras pós-ganglionares simpáticas originam-se no gânglio cervical superior. d) As fibras pré-ganglionares parassimpáticas do nervo oculomotor vão até o gânglio ótico. e) As fibras pré-ganglionares parassimpáticas correspondem a fibras eferentes viscerais gerais do III par craniano. 07. Verificar se as afirmativas são verdadeiras ou falsas. Justificar as Falsas. a - As fibras pós-ganglionares do simpático são em geral adrenérgicas enquanto as do parassimpático são colinérgicas. b- O simpático produz dilatação pupilar enquanto o parassimpático a sua constrição. c- Nos orgãos genitais masculinos o simpático produz vasoconstrição ejaculação, enquanto o parassimpático provoca vasodilatação e ereção. d- O gânglio estrelado é a fusão do dos gânglios cervical médio e inferior. e - Os neurônios pós-ganglionares do simpático estão no tronco simpático enquanto que os do parassimpático estão nos gânglios pré-vertebrais ou no interior das vísceras. f - A inervação parassimpática do coração vem com o nervo vago, enquanto a simpática é proveniente dos gânglios cervicais e torácicos superiores. g - As fibras parassimpáticas da bexiga originam-se nos segmentos medulares de S2 a S4. HIPOTÁLAMO e EPITÁLAMO A – Questões: 1. Qual é a constituição do hipotálamo? Onde está localizado o hipotálamo? 2. Por que o hipotálamo não é uma região homogênea? 3. Faça um desenho esquemático do hipotálamo, representando: a) área periventricular b) área medial c) área lateral d) hipotálamo supra-óptico e seus núcleos e) hipotálamo tuberal e seus núcleos f) hipotálamo mamilar e seus núcleos 4. Cite 4 funções do hipotálamo. B - Assinale F ou V conforme as afirmativas a seguir sejam falsas ou verdadeiras e justifique as falsas: 1. ( ). O hipotálamo secreta os hormônios da adenohipófise, sendo assim o controlador do sistema endócrino. 2. ( ). O hipotálamo está envolvido nos mecanismos de conservação da temperatura corporal. 3. ( ) No hipotálamo existe neurossecreção, ou seja, neurônios liberam substâncias na corrente sanguínea ao invés de liberá-las apenas nas sinápses. 4. ( ) O hipotálamo tem amplas conexões com estruturas do sistema límbico. 5. ( ) O hipotálamo controla neurônios pré-ganglionares do simpático e do parassimpático. 6. ( ) O hipotálamo é o ponto de união através do qual o sistema nervoso controla o sistema endócrino. 7. ( ) O hipotálamo é importante para a expressão da linguagem verbal. 8. ( ) O hipotálamo está relacionado com os mecanismos fisiológicos de ingestão e excreção de água no organismo. 9. ( ) O núcleo supra-óptico do hipotálamo está relacionado com a regulação dos ritmos circadianos. 10. ( ) O núcleo anterior do tálamo está relacionado com o sistema límbico. 11. ( ) Os núcleos supraquiasmático e paraventricular têm neurônios que produzem os hormônios ocitocina e vasopressina e constituem a adenohipófise. 12. ( ) O corpo pineal é uma estrutura do subtálamo e secreta melanina, importante na regulação dos ritmos circadianos. 13. ( ) O hipotálamo localiza-se na parede do ventrículo lateral. CEREBELO A – Questões 1. Qual é o papel do cerebelo na aprendizagem motora? B - Assinalar F ou V conforme as afirmativas a seguir sejam falsas ou verdadeiras e justificar suas respostas: 2. ( ) O cerebelo e os núcleos da base comunicam-se com o córtex cerebral através de núcleos talâmicos. 3. ( ) Embora o cerebelo seja uma área motora, nenhuma fibra oriunda do cerebelo se dirige diretamente ao neurônio motor inferior e ele se comunica com o neurônio motor inferior através de centros nervosos intermediários. 4. ( ) O arquicerebelo recebe as fibras que vêm dos núcleos vestibulares e é representado pelo lobo flóculo nodular. 5. ( ) O cerebelo apresenta um corpo medular, revestido por córtex, contém núcleos centrais, as fibras nervosas aferentes ao cerebelo se dirigem ao córtex cerebelar onde só há células excitatórias e são sintomas de lesão cerebelar: paralisia, hipotonia, ataxia, tremor e decomposição de movimentos. 6. ( ) O neocerebelo tem como principal aferência o trato córtico-pontino que se origina no córtex cerebral e chega ao cerebelo através das fibras transversais da ponte, é constituído basicamente pelo vérmis cerebelar, suas eferências partem do núcleo fastigial e relaciona-se com o planejamento de movimentos. 7. ( ) O paleocerebelo recebe informações proprioceptivas conscientes, visuais e auditivas, envia fibras para os núcleos emboliforme e globoso e relaciona-se com tonus e postura. 8. ( ) As aferências ao córtex cerebelar se fazem por meio de fibras trepadeiras e musgosas, a única eferência do córtex cerebelar é por meio de célula de Purkinje e os núcleos centrais são vias de saída do cerebelo. TÁLAMO 1. Enumere os núcleos talâmicos, sua aferências, eferências e funções. Complete o quadro abaixo. AFERÊNCIA NÚCLEO TALÂMICO EFERÊNCIA FUNÇÃO 2. Quais seriam sintomas de lesões talâmicas? 3. Discuta se estas afirmativas são falsas ou verdadeiras e justifique as falsas: a. O tálamo participa dos processos emocionais. b. O tálamo participa também de processos ligados a memória. c. Lesões no tálamo podem levar a alterações da motricidade. d. O tálamo tem também uma ação na ativação do córtex cerebral. e. A secreção de melatonina é feita pelo núcleo subtalâmico. f. Os ritmos circadianos dependem da atividade do núcleo supraquiasmático. g. A melatonina participa da regulação dos ritmos circadianos. h. Variações do ritmo claro/escuro do ambiente provocam alterações do nosso relógio biológico e, para isso dependem do trato retino-hipotalâmico. i. A pineal é uma estrutura do epitálamo. 4. Discuta se esses sintomas poderiam ser relacionados a lesão do tálamo e justifique suas respostas: alteração do comportamento emocional / disfunção do sistema endócrino / modificação da motricidade / alterações sensitivas / alterações da consciência. CÓRTEX CEREBRAL 1. Qual é a constituição do córtex cerebral? 2. Qual é a diferença entre substância branca e cinzenta? 3. Por que existem giros e sulcos no córtex cerebral? 4. Qual é a diferença entre as diversas camadas do córtex cerebral? 5. Quais são as células que emitem ou recebem axônios no córtex cerebral? 6. O que é a organização em colunas? 7. Quais são os principais neurotransmissores no córtex cerebral e o tipos celulares que os produzem? 8. No córtex cerebral, quais são as conexões intracorticais e de projeção, aferentes e eferentes? O que é cápsula interna? 9. Qual é a conseqüência de lesões na cápsula interna? 10.O que é classificação citoarquitetural do cérebro? A citoarquitetura do córtex cerebral é homogênea? 11. O que são as áreas de Brodmann? 12. Como classificamos o córtex cerebral do ponto de vista funcional? 13. Quais são as diferenças entre áreas de projeção sensitivas e motoras, áreas de associação unimodais, supramodais e áreas límbicas? O que são áreas secundárias e terciárias do córtex? 14. O que é somatotopia, tonotopia, agnosia visual, assimetria e simetria funcionais, afasia, amusia, áreas gnósicas, apraxia, afasia motora, afasia sensitiva? 15. Como funcionam as áreas terciárias? 16. Quais são as diferenças entre as funções e resultados de lesões das áreas terciárias nos hemisférios esquerdo e direito? 17. Quais são as áreas de linguagem? 18. Existe hemisfério dominante? 19. Dê exemplos de assimetria cerebral funcional e morfológica. 20. Quais são as funções lateralizadas no cérebro? 21. Relacionar as áreas anatômicas com as funções cerebrais : a. Giro pré-central b. Giro pós-central c. Borda do sulco calcarino d. Giro temporal transverso anterior e. Úncus f. Giro parahipocampal g. Partes triangular e opercular do giro frontal inferior h. Área pré-frontal i. Área têmporoparietal SISTEMA LÍMBICO 1. Quais são as estruturas que constituem o lobo límbico? Por que estas estruturas eram denominadas rinencéfalo? 2. Quais são as funções relacionadas ao sistema límbico? 3. Descreva o circuito de Papez. 4. O que é o feixe prosencefálico medial? 5. Quais são as conexões aferentes e eferentes do sistema límbico? Enumere-as e desenhe um esquema. 6. Dê exemplos que comprovem a participação do sistema límbico em processos emocionais e motivacionais. 7. Descreva a síndrome de Kluver e Bucy. 8. Qual é o papel funcional do complexo amigdalóide? 9. Como o sistema límbico participa da memória e da aprendizagem? 10. Esclareça a relação entre sistema nervoso autônomo, sistema neuroendócrino (hipotálamo-hipófise) e sistema límbico? SUBTÁLAMO 3. Qual é a constituição do subtálamo? 4. A lesão do subtálamo tem alguma repercussão funcional? 5. Quais são as aferências e eferências do subtálamo? NÚCLEOS DA BASE 1. Elabore um esquema descrevendo a relação entre: corpo estriado, núcleo caudado, núcleo lentiforme, putâmen, globo pálido, striatum, pallidum. 2. Elabore um esquema descrevendo a relação entre núcleo caudado, putâmen, globo pálido, substância negra, subtálamo e tálamo. 3. Use o esquema anterior para explicar o que acontece, do ponto de vista neuroanatômico-funcional, nos quadros de hemibalismo e de doença de Parkinson. 4. Qual é a relação entre substância inominada, núcleo basal de Meynert, corpo estriado ventral e núcleo accumbens? 5. Faça um esquema apresentando as aferências e eferências do corpo estriado ventral? 6. Quais são as estruturas envolvidas e sua principal sintomatologia nos quadros de: Alzheimer, Parkinson, hemibalismo, coréia, atetose, incoordenação motora, paralisia espástica de membros inferiores? MENINGES E LÍQUOR ; VASCULARIZAÇÃO DO SNC E BARREIRAS ENCEFÁLICAS Verificar se as afirmativas são verdadeiras ou falsas. Corrija as Falsas 1. ( ) Apenas o folheto interno da dura-máter craniana continua com a duramáter espinhal. 2. ( ) O espaço epidural craniano inexiste, enquanto o espinhal é preenchido por gordura e veias. 3. ( ) A dura-máter é ricamente inervada. 4. ( ) A cisterna magna ou cerebelo-medular é utilizada para punção liquórica suboccipital. 5. ( ) Os seios da dura-máter são cavidades entre os folhetos interno e externo da meninge. 6. ( ) As cisternas subaracnóideas são alargamentos do espaço subaracnóideo encefálico. 7. ( ) No seio cavernoso passam a artéria carótida interna e os nervos cranianos II, III, IV e VI. 8. ( ) O folheto externo da aracnóide está aderido aos ossos cranianos e se comporta como periósteo. 9. ( ) O folheto interno da dura-máter continua-se com a dura-máter espinhal. 10. ( ) A dura-máter é irrigada por um dos ramos da artéria carótida interna. 11. ( ) A aracnóide é a única meninge ricamente inervada. 12. ( ) A absorção do líquor é feita pelos plexos corióides. 13. ( ) Do local de produção ao local de absorção o líquor percorre o seguinte trajeto: ventrículos laterais → aqueduto cerebral → terceiro ventrículo →quarto ventrículo → espaço subdural. 14. ( ) O líquor é produzido pelas granulações aracnóideas, epêndima e vasos da leptomeninge. 15. ( ) O líquor possui volume total de 100 a 150 cm3 e renova-se a cada oito horas. 16. ( ) A barreira mais fraca na retenção de substâncias é a hemoliquórica. 17. ( ) Certas áreas do cérebro como a glândula pineal e a neurohipófise não possuem barreira hemo- encefálica. 18. ( )A icterícia do recém-nascido é mais grave porque a barreira hemo-encefálica é mais fraca. 19. ( ) Admite-se que a barreira hemo-encefálica se localiza no endotélio dos capilares do S.N.C. 20. ( ) A principal função do líquor é de proteção mecânica 21. ( ) Na hipertensão intracraniana ocorre edema da papila óptica. 22. ( ) Obstruções do forame magno causam hidrocefalias graves do tipo não comunicante. 23. ( ) O fluxo sanguíneo cerebral depende do calibre vascular que, por sua vez, é regulado pela ação do CO2. 24. ( ) Alguns segundos após interrupção da circulação cerebral, já ocorrem lesões neuronais irreversíveis. 25. ( ) Obstrução de uma artéria cerebral posterior causa cegueira em parte do campo visual. 26. ( ) O neocórtex é mais sensível à interrupção do fluxo sanguíneo do que o tronco encefálico. 27. ( ) A ruptura da artéria meningea média causa hematomas extradurais que podem causar a morte. 28. ( ) O fluxo sanguíneo cerebral é diretamente proporcional à pressão arterial e inversamente proporcional à resistência vascular. 29. ( ) O CO2 tem ação vasoconstritora nas artérias cerebrais. 30. ( ) A túnica média das aa. cerebrais é mais espessa que a das de outras áreas e constitui dispositivo amortecedor de choque da onda sistólica. 31. ( ) A vascularização da substância cinzenta é maior que a da branca. 32. ( ) O polígono de Willis é constituído pelas artérias cerebrais posteriores, aa. comunicantes posteriores, a. cerebral média e a. comunicante anterior. 33. ( ) As artérias que irrigam o cerebelo pertencem ao sistema carotídeo. 34. ( ) A artéria cerebral média pertence ao sistema vértebro-basilar. 35. ( )Ocorre mistura contínua de sangue entre os hemisférios direito e esquerdo do cérebro devido ao fluxo venoso no polígono de Willis. GRANDES VIAS AFERENTES E EFERENTES 1. Para cada uma das vias sensoriais, identifique a localização de seu receptor,do neurônio sensitivo de 1a. ordem, da via de acesso ao SNC, dos neurônios de 2a., 3a., 4a. e, eventualmente, 5a. ordem e elabore um esquema da via (vias para dor e temperatura do tronco e membros, vias para tato, pressão, propriocepção inconsciente, propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória do tronco e membros, vias para a sensibilidade somática (extereoceptivas e proprioceptivas) da cabeça e pescoço, vias vestibulares, via auditiva, via olfatória, via gustativa, via óptica, vias de informação visceral). 2. Qual seria a sintomatologia motora de uma lesão no trato córtico-espinhal lateral esquerdo na medula, dos núcleos vestibulares esquerdos no tronco encefálico, do trato córtico nuclear, dos hemisférios cerebelares, dos núcleos da base, da área pré-motora do lobo frontal, do giro pré-central e da coluna anterior da medula espinhal? 3. Qual seria a sintomatologia de lesão no quiasma óptico, núcleo do trato solitário, no úncus, no leminisco lateral direito, no núcleo sensitivo principal do trigêmeo, no fascículo grácil esquerdo, no lemnisco medial direito, no giro pós-central? 4. Qual é a diferença entre paralisiaflácida e paralisia espástica? Por que em AVCs a paralisia é geralmente espástica e na poliomielite ela é flácida? 5. Elabore um esquema do controle da motricidade incluindo as vias e estruturas neuroanatômicas mencionadas no capítulode vias eferentes/motoras.