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Carol Dias - LI
OBJETIVO 1:
DESCREVER OS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE GRAVIDEZ (CLÍNICO,
LABORATORIAL E DE IMAGEM)
introdução:
● O diagnóstico da gravidez precoce possui
vantagens como o inicio do pré-natal e a
modificação de hábitos de vida
potencialmente prejudiciais ao feto
(tabagismo, etilismo, uso de drogas e
alimentação)
● Os métodos de diagnóstico podem ser:
- Clínico
- Laboratorial
- De imagem (ultrassonográfico)
diagnóstico clínico:
● Os sintomas da gravizes são divididos em
sinais:
- Sinais de Presunção
- Sinais de Probabilidade
- Sinais de Certeza
● Sinais de Presunção:
- 4 semanas: amenorréia
- 5 semanas: Náuseas e Congestão Mamária
com sensação dolorosa
- 6 semanas: Polaciúria (micção frequente
com quantidade reduzida)
- 8 semanas: aréola primária mais
pigmentada e aparecimento de Tubérculos
de Montgomery (glândulas sebáceas
hipertrofiadas)
- 16 semanas: produção de colostro e
surgimento da Rede de Haller (aumento da
circulação venosa nos seios)
- 20 semanas: Sinal de Hunter (aparecimento
da aréola secundária, aumento da
pigmentação em volta do mamilo)
● Sinais de Probabilidade:
- 6 a 12 semanas: alteração do muco cervical
por causa do aumento de progesterona do
início da gestação, isso reduz o sódio do
muco.
- 8 semanas:
○ Sinal de Hegar (útero com consistência
cística, elástico-pastosa)
○ Sinal de Piskacek (assimetria uterina)
○ Sinal de Nobile-Budin (ocupação do
fundo do saco vaginal, perceptível com
o toque bimanual)
○ Sinal de Osiander (percepção dos
batimentos do pulso vaginal no fundo
do saco)
○ Sinal de Chadwick (coloração violácea
da mucosa da vulva)
○ Sinal de Kluge (coloração violácea na
mucosa da vagina)
- 12 semanas: aumento do volume uterino
(palpável em cima da sínfise púbica)
- 16 semanas: aumento do volume abdominal
● Sinais de Certeza:
- 14 semanas: Sinal de Puzos (por meio do
toque, o feto vai ser impulsionado com os
dedos no fundo do saco e ocorre o retorno
desse feto, que poderá ser sentido pelo
médico que realizou a manobra) - rechaço
fetal
- 10 semanas: ausculta através do sonar
Doppler (é considerada o mais fidedigno
sinal de gravidez))
- 18 semanas: percepção e palpação dos
movimentos ativos do feto
- 20 semanas: ausculta dos batimentos
cardiofetais através do estetoscópio de
Pinard
diagnóstico laboratorial:
● Se baseia na detecção hormonal do hCG
(gonadotrofina coriônica humana)
● Pode ser encontrada no plasma ou na urina
materna
● A medida laboratorial é feita a partir da
dosagem da subunidade beta do hCG, uma vez
que outros hormônios (LH, FSH e TSH) também
possuem a subunidade alfa, enquanto a beta é
exclusiva para a gonadotrofina coriônica
humana
● Existem 3 tipos de testes para a identificação
do hCG:
- Imunológico
- Radioimunológico (RIA)
- Enzima imunoensaio (ELISA)
● Teste imunológico:
- é recomendado que seja realizado quando
atraso menstrual esteja entre 10 a 14 dias
↑daPROG .
& (t notne mucce
Carol Dias - LI
- é melhor que a urina esteja concentrada
(primeira urina do dia)
- dosagem qualitativa
- alguns fatores podem gerar falso-positivos
(psicotrópicos, proteinúria e mulheres no
climatério)
- resultados falsos negativos podem ocorrer
em urinas de baixa densidade ou nas
primeiras semanas de atraso menstrual
- Teste de Hemaglutinação Passiva Reversa: é
um teste novo que possui maior
sensibilidade, e pode ser realizado apenas
com 1 a 3 dias de atraso menstrual
● Teste RadioImunológico (RIA)
- consiste na dosagem de hCG por método
radioimunológico
- competição do hCG marcado com
radioido/radioisótopo que se fixa no antisoro
- permite o diagnóstico precoce por meio da
dosagem da subunidade beta
- 10 a 18 dias de concepção
- resultado em 4 horas
● Teste ELISA (enzimaimunoensaio)
- é realizado através de uma enzima que
reage com o hormônio sendo capaz de
gerar um produto colorido
- a intensidade é medida de acordo com a
coloração, obtendo a quantidade de
hormônio
- diagnóstico com 14 a 17 dias após a
concepção
diagnóstico ultrassonográfico:
● Pode ser via transabdominal ou transvaginal,
tendo preferência pela tranvaginal
- permite melhor visualização das estruturas
ovulares
● Podem ser identificados:
- 4 semanas: Saco Gestacional
- 5 a 6 semanas: Vesícula Vitelina
- 6 a 7 semanas: Eco fetal com batimentos
- 11 a 12 semanas: cabeça do feto
- 12 semanas: placenta
● Permite a identificação da idade gestacional
- utiliza-se o comprimento cabeça-nádega
- mais preciso entre 6 a 12 semanas
- depois da 14ª semana são utilizados o
diâmetro biparietal e o comprimento do
fêmur
OBJETIVO 2:
DESCREVER O PERÍODO PRÉ-EMBRIONÁRIO E EXPLICAR O PROCESSO DE
NIDAÇÃO
● O período pré-embrionário acontece entre a
fecundação e a 2 semana de gestação
● Acontece durante o deslocamento do zigoto da
trompa para o útero
● período no qual o zigoto se auto-replica várias
vezes
primeira semana
clivagem:
● Consiste em divisões mitóticas repetidas do
zigoto (2→4→8…)
● Ocorre 30h após a fecundação
● Aumento rápido do número de células
(blastômeros), que se tornam menores a cada
divisão
● Essas células são circundadas pela zona
pelúcida
● Ocorre durante a transição do zigoto entre a
tuba uterina e o útero
● A divisão do zigoto em blastômeros se inicia 30
horas após a fecundação
● Compactação:
- quando a divisão ultrapassa o número de 9
células
- essas células se agrupam formando uma
bola compacta de células
- é mediado por uma glicoproteína de adesão
de superfície celular
- maior interação célula-célula
- é um pré-requisito para a separação das
células interna que vão formar o
embrioblasto
● Quando existem de 12 a 32 blastômeros =
Mórula
- se forma 3 dias após a fecundação
- células internas são circundadas por células
trofoblásticas
-> 2.
P
-46 cromos.
↳3 desavisitee
des esperma.
ZiGOTO
- quando der 7 dias de diferençada Dum, confar na US.
↳ 30h pos fecundação ↑
faz nes 1
,
2 e 3 tri
32 clita
a firmação3.
4e pos ela chega
--
no vero
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● Quando a mórula chega no útero (4 dias após a
fecundação), o líquido uterino penetra na
mórula, através da zona pelúcida, e forma um
espaço no seu interior = Cavidade Blastocística
(blastocele)
● Esse líquido separa os blastômeros da mórula
em 2 tipos: (Formação do Blastocisto)
- Trofoblasto: Camada externa delgada, que
formará a placenta
○ secretam fator de gestação inicial
(proteína imunossupressora) que é a
base do teste de gravidez durante os
primeiros 10 dias de desenvolvimento
○ aparece no soro da mãe 24/48 horas
após a fecundação
- Embrioblasto: Blastômeros localizados
centralmente que formarão o embrião
blastocisto:
● O blastocisto flutua pelas secreções uterinas
por 2 dias e perde a zona pelúcida, que se
degenera e desaparece
- permite o rápido crescimento do blastocisto
- é nutrido pelas secreções liberadas pelas
glândulas uterinas
● 6 dias após a fecundação, o blastocisto adere
ao endométrio (primeiro contato)
- nidação
- gera a diferenciação do trofoblasto em duas
camadas
- Citotrofoblasto:
○ camada interna
○ mononucleada
○ células mitoticamente ativas que forma
novas células do trofoblasto e migram
para o sinciciotrofoblasto
- Sinciciotrofoblasto: massa protoplasmática
multinucleada
○ produzem enzimas que erodem os
tecidos maternos permitindo a
incorporação do blastocisto no
endométrio
○ se localiza em conexão com o
endométrio
○ produz hCG, que mantém a atividade
hormonal do corpo lúteo no ovário
(estrutura glandular que secreta
estrogênio e progesterona para manter
a gestação)
● Final da implantação (nidação)
- termina durante a segunda semana
- 6 a 10 dias após a fecundação
- se implanta na parte superior do corpo do
útero (local ideal para a implantação) - fora
disso = ectópica
segunda semana
● A segunda semana é marcada por várias
transformações em um curto espaço de tempo
● Acontece do 7º dia até o 14º dia após a
fecundação
● A implantação do Blastocisto no endométrio
acontece no lado do embrioblasto
● Durante a implantação do blastocisto,
acontece alterações tanto do próprio
blastocisto e no endométrio
alteraçõesno embrioblasto:
● O embrioblasto vai se dividir em um disco
bidérmico com duas camadas de células:
- Epiblasto:
○ voltado para o polo de implantação
○ conhecido como ectoderma primitivo
○ células cilíndricas altas (mais espesso)
- Hipoblasto:
○ justapostas ao epiblasto externamente
○ conhecido como endoderma primitivo
○ composto de células cubóides e
pequenas
formação da cavidade amniótica:
● Entre as células do epiblasto vai surgir uma
cavidade que vai ser composta por líquido,
chamada de Cavidade Amniótica
- as células que foram separadas são
chamadas de amnioblasto e se encontram
inferiormente a cavidade
Atra liquide
werind↳
-
-
& BLASTOCELEmbrioBLASTO.
-> TROFOBL .
-> adere na
-> um 7 dias parede do
útero s
MÓRULA BLASTOCISTO (SUPERFICIAL)
étulasupiadee eSincicio Trof.)
-> vira uma cria-
>
Epiblasto
d ~> ENDO métrio
->HIPOBLASTO .m
sc.
·
-> CITOTROFOBLASTO .
I
CAMNiÓTICA .
-> impede incelução des C. L.
-> PROG eEST.
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- os amnioblastos se organizam formando
uma membrana fina que reveste a cavidade
amniótica = Âmnio
- o líquido que preenche essa cavidade é o
líquido amniótico
● Importância do líquido amniótico:
- protege contra ressecamento do feto
- e protege contra choques mecânicos
formação do saco vitelínico
● Por volta do 8º dia, acontece a migração das
células do hipoblasto:
- as células do hipoblasto migram em direção
ao citotrofoblasto
- forma uma camada simples de células
pavimentosas, chamadas de endoderma
extra embrionário
- Pode ser chamada de Membrana de Heuser
(ou membrana exocelômica)
- Delimita a cavidade blastocística
- Forma o saco vitelínico primário ou vesícula
umbilical primitiva
● Por volta do 9º dia ocorrem alterações no
sinciciotrofoblasto:
- começa a aparecer pequenos espaços no
sinciciotrofoblasto chamadas de Lacunas do
sinciciotrofoblasto
- essas lacunas são preenchidas por um
líquido chamado de Embriotrofo (formado
pela mistura de sangue materno e resto de
células endometriais erodidas)
- O líquido embriotrofo é rico em nutrientes e
em oxigênio, sendo responsável por nutrir o
embrião (Rede Lacunar)
- essas lacunas começam a se comunicar
com vasos endometriais maternos
formando o primórdio de uma circulação
placentária
- As artérias endometriais espiraladas são
responsáveis por levar o sangue oxigenado
para as lacunas
- Enquanto as veias endometriais são
responsáveis por remover o sangue pouco
oxigenado
modificações finais da 2ª semana
● Por volta do 10º dia, a implantação do
blastocisto está completa no endométrio
uterino:
- quando começa a implantação surge uma
falha no epitélio endometrial, falha essa que
nesse estágio é fechada por um tampão
(coágulo sanguíneo fibrinoso)
- forma uma cicatriz no endométrio chamada
de Mancha Cicatricial
- acontece a Reação Decidual: é o momento
da implantação do concepto, e o
endométrio que sofre várias modificações
celulares causadas pela adenosina
monofosfato cíclica e a progesterona
- Ocorre acúmulo de glicogênio e lipídio, as
células ficam com citoplasma intumescido e
são chamadas de Células deciduais secretas
- fornecem um local privilegiado para o
concepto
● No 12º dia:
- epitélio uterino quase totalmente
regenerado
- as células do endoderma da vesícula
umbilical primitiva começam a secretar um
tecido conjuntivo que constitui o
mesoderma extraembrionário
- acontece um espessamento do disco
bilaminar
- células migram formando duas camadas
contornando o mesoderma
extraembrionário
- nesse mesoderma surgem lacunas do
retículo, que vão se fundindo até formar
uma grande cavidade = Cavidade
Celomática Extraembrionária
○ preenchida com o líquido
○ envolve o âmnio e a vesícula
umbilical
-
-
camiprimitivaa
V-> LACUNAS
- Circulação
útero placenta& S
-ra)
↳aconiseProlif .
d5forma
a
com a evolução do sinccetr . Atinge oV
. S materno
S
e e sangue se acumula nas lacunas
↳ Nutrio embião.
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- a medida que o celoma se forma, o saco
vitelino primário diminui (perde uma parte)
formando o saco vitelino secundário ou
definitivo
formação do saco coriônico:
● Surgem vilosidades coriônicas primárias:
- que são projeções celulares citotrofoblastos
no interior do sinciciotrofoblasto
● A formação do celoma extraembrionário gera a
divisão do mesoderma extraembrionário em
duas camadas
- Mesoderma somático extraembrionário: que
reveste o trofoblasto e cobre o Âmnio
- Mesoderma esplâncnico extraembrionário:
que envolve o saco vitelino
● Cório = Mesoderma somático + duas camadas
do trofoblasto (sincício e citotrofoblasto)
- responsável pela formação da parede do
saco coriônico
- membrana fetal mais externa
● O embrião, o saco amniótico e o saco vitelino
estão suspensos na cavidade coriônica pelo
pedúnculo de conexão
OBJETIVO 3:
DIFERENCIAR A IDADE GESTACIONAL DE IDADE EMBRIONÁRIA:
IDADE GESTACIONAL E IDADE EMBRIONÁR…
● Idade gestacional: tempo contado da data da
última menstruação
- primeiro dia de sangramento
- número de semanas a partir da data da
última menstruação normal até a data do
parto
- tem de 38 a 43 semanas
● Idade Embrionária: idade do embrião após a
fecundação até o dia do parto
- idade medida pelo ultrassom
- é cerca de duas semanas a menor que a
idade gestacional
- utiliza-se as datas do período de ovulação
para estimar a data de fecundação
OBJETIVO 4:
DESCREVER AS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DURANTE A GRAVIDEZ
● Ocorrem Mudanças anatômicas e Funcionais
● Repercussões da gravidez no organismo
materno:
- Adaptações do organismo
- Modificações Sistêmicas
- Modificações locais
Local/Sistema Alterações:
Cardiovascular
● Aumento do volume sistólico
● Aumento da FC
● Coração deslocado para cima e
para esquerda
● Sopro Sistólico
● Alterações no ECG
● Aumento do DC
● Vasodilatação sistêmica
● Queda da Pressão Arterial
Sistólica e Diastólica
Hematológicas
● Hipervolemia
● Ação do SRAA
● Aumento da EPO e dos
eritrócitos
● Leucocitose relativa
● Diminuição no número de
plaquetas
● Aumento do fibrinogênio e
agentes pró-coagulantes
● Aumento da necessidade de
ferro, maioria tem anemia
-> cavidadevia
↑DC↓Vise .
I hemodiluição ↑
↑Redunculo
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Sistema
Respiratório
● Ingurgitamento e edema da
mucosa (diminuição do lúmen
das vias)
● Elevação do diafragma, redução
da amplitude
● Aumento do volume corrente
com redução da reserva
expiratória
● Preservação da reserva
inspiratória
● Hiperventilação
● FR sem alterações
Sistema
Nervoso Central
● Alterações na memória e
concentração
● Sonolência
● Modificações na qualidade do
sono
● Queda da velocidade de
processamento
● Quadros psíquicos de blues
puerperal
● Depressão
Sistema
Urinário
● Aumento dos Rins
● Aumento da volemia e redução
da resistência vascular
periférica
● Aumento da filtração
glomerular (relaxina)
● Padrão de excreção maior a
noite
● Aumento do risco de cálculos e
infecções urinárias
● Polaciúria
Sistema
Digestório
● Aumento de apetite e sede
(leptina e ADH)
● Náuseas e vômitos (HCG,
alterações tireoidianas e
emocionais)
● Relaxamento do esfíncter
esofágico inferior
● Redução do peristaltismo,
aumento do refluxo e
queimação
● Constipação
● Sialorréia
● Desvio do estômago e do
apêndice para cima e para
direita
● Predisposição a litíase biliar
Pele e Anexos
● Angiogênese
● Eritema Palmar
● Hipertricose
● Aumento da secreção sebácea
e sudorese
● Hiperpigmentação da pele
● Sinal de Hunter:
hiperpigmentação periareolar
● Estrias
Útero
● Endométrio modificado
(decídua basal, parenteral e
reflexa)
● Alterações de forma e posição
● Sinal de Piskacek (assimetria
devido a implantação do feto)
● Passa a ser um órgão
abdominal
● Sinal de Nobile-Budin
(abaulamento do útero
gravídico ao toque do fundo de
saco vaginal)
● Hipertrofia
● Miométrio: Hiperplasia,
Hipertrofia e Alongamento
● Hipervascularização
● Colo: epitélio mais espesso,
coloração violácea,
amolecimento, tampão mucoso
Ovários
● Crescimento (HCG)
● Fornece progesterona
● Regride com 12 semanas
(redução do HCG)
● Interrupção da ovulação,
recrutamento e manutençãofolicular
● Aumento da vascularização
Tubas
● Estiramento e mudam para
posição vertical
● Hipertrofia
Vagina e Vulva
● Hipervascularização, hiperemia,
edema e queda de pH
● Coloração arroxeada (Sinal de
Kluge)
● Sinal de Osiander (pulsação)
● Hipertrofia das células
musculares e papilas da
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mucosa
● Aumento de secreção
Mamas
● Dor e hipersensibilidade
● Crescimento e
desenvolvimento
● Mamilo mais pigmentado
● Tubérculos de Montgomery
● Estrias
● Hipervascularização (Rede de
Haller)
● Colostro (2ª metade da
gestação)
OBJETIVO 5:
DESCREVER AS ALTERAÇÕES HORMONAIS
● A produção hormonal da placenta gera
alterações nos eixos hipotálamo-hipófise com a
adrenal, ovários e tireóide
● Alteração do metabolismo da gestante
● Dividido em duas fases:
- Anabolismo materno: dura um pouco a
mais que a metade da gestação
- Catabolismo materno e anabolismo fetal
hipotálamo:
● Aumento dos hormônios hipotalâmicos
● A placenta produz variantes dos hormônios:
- GnRH: regulador da produção de HCG
trofoblástico
- CRH: estimula produção de glicocorticóides
pelas supra renais maternas e fetais
- TRH: estimula a hipófise a secretar TSH
- Somatostatina:
- GHRH: liberação de GH para o crescimento
fetal
hipófise:
● Adeno-Hipófise:
- O estrogênio estimula a adeno-hipófise
causando hipertrofia e hiperplasia
- Aumento na produção de prolactina
- GH aumenta ao longo da gestação
- O HCG estimula a função tireoidiana, o que
reduz a produção de TSH hipofisário pelo
feedback negativo
- A progesterona aumenta a produção de
MSH (homônio melanotrófico da hipófise)
- Aumento nos níveis de ACTH
- Diminuição das Gonadotrofinas hipofisárias,
por causa da produção placentária de
esteróides sexuais
● Neuro-Hipófise:
- Níveis de ocitocina constantes durando a
gravidez e aumentado durante o trabalho
de parto
- Não há alterações de ADH
tireóide:
● Alteração da regulação da tireóide pela:
- Redução dos níveis de iodo pelo aumento
da filtração glomerular
- Aumento de TBG (globulina transportadora
de hormônios tireoidianos), gerando um
aumento das frações ligadas a hormônios
- Estimulação de TSH pelo HCG
● Isso gera um aumento da função tireoidiana e
aumento nos níveis de TBG circulantes =
aumento de T3 e T3 ligados
paratireóide:
● Aumento na demanda de cálcio por causa do
desenvolvimento do feto e produção materna
de leite
● O aumento da filtração glomerular gera maior
excreção de cálcio
● Diminuição do PTH
● O estrogênio estimula a 1-alfa-hidroxilase
aumentando a concentração de calcitriol
adrenais:
● Hipercortisolismo e Hiperaldosteronismo
● Aumento do cortisol:
- por causa da redução da excreção e
aumento da meia vida
- tem relação com a unidade feto-placentária
que produz CRH e ACTH
● Aumento da aldosterona:
- mantém um balanço eletrolítico de sódio
● Níveis circulantes de DHEA-S encontram-se
reduzidos pelo consumo e pela metabolização
em estrógeno placentário
● Testosterona e androstenediona estão
aumentados
ovários:
● Os ovários produzem progesterona pelo corpo
lúteo, até que o trofoblasto se desenvolva para
a própria produção de progesterona
● Produz relaxina que gera relaxamento
sistêmico das fibras de colágeno e musculares
- acomodação da gestação
- processo de parto
metabolismo:
● Ganho de peso:
- acúmulo de componente hídrico extra e
intravascular
↑TFG
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- acúmulo de proteínas, lipídeos e
carboidratos
● Metabolismo de Carboidratos e lipídeos:
- Redução da glicemia em jejum e da
glicemia basal, por causa do
armazenamento de gordura, glicogênio
hepático e a transferência de glicose para o
feto
- Essas alterações são desencadeadas pelos
hormônios sexuais placentários
- No período catabólico ocorre lipólise,
neoglicogênese e resistência a insulina
- Hiperglicemia pós-prandial e
hiperinsulinemia
- Utiliza lipídeos como fonte de energia, e
ocorre o transporte de glicose para o feto
- Aumento de colesterol e triglicérides
- Aumento de leptina, a ingestão e o apetite
se tornam maiores pois a grávida
desenvolve resistência a leptina
● Metabolismo proteico:
- Aumento do balanço nitrogenado
- O acúmulo é direcionado ao feto e seus
anexos, e a outra metade é destinada às
necessidades musculares uterinas e ao
desenvolvimento mamário
- Aumento da albumina total e redução da
concentração plasmática
- Fibrinogênio e alfa/beta globulinas estão
aumentados
resumo dos hormônios:
Hormônio Alteração:
Prolactina ↑
GH ↑ a partir do 2º trimestre
TSH ↓ no 1º trimestre e
normalizado nos outros
ACTH ↑
FSH e LH ↓
MSH (melanotrófico) ↑
ADH -
Ocitocina ↑ no parto
T3 e T4 total ↑
T4 livre Discreto ↑ no 1º trimestre
PTH ↓ 1º trimestre, platô e ↑ no
3º
Calcitonina ↑
Cortisol ↑
Aldosterona ↑
Andrógenos ↓ de DHEA-S e ↑ de
aldosterona e testosterona
Progesterona ↑
Estrógeno ↑
Andrógenos ↑
Relaxina ↑
OBJETIVO 6
CARACTERIZAR OS HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS
funções
● Regulam o crescimento e diferenciação do
próprio trofoblasto
● influenciam o crescimento e a homeostase
fetal
● modulam a reação imunológica materna
diante do produto conceptual
● regulam as alterações cardiovasculares e
nutricionais maternos
● protegem o feto de infecções
● preparam o organismo materno para o parto e
lactação
hormônios:
● GNRH: regula a produção de hCG trofoblástica
● CRH: estimula a produção de glicocorticóides
pela suprarrenais maternas e fetais
● GHRH: liberador de GH
● HCG:
- induz hiperemia ovariana e formação de
corpo lúteo
- atua na manutenção morfológica e
funcional do corpo lúteo
- importante na diferenciação sexual
(estimula a produção de testosterona de
testículos fetais quando masculino)
- inibe a secreção de LH e estimula a
atividade tireoidiana
- inibe as contrações do miométrio
produzidas pela ocitocina
- estimula a secreção de relaxina
● HPL: Hormônio Lactogênio Placentário
- detectável na 3ª semana
S
- desapareceper R ater eupe
éeu PLACENTA.
trofoblasto
d
neg
↓
inibe incelição
de C .
L
↓
↑ PG eEST.
d
Ação
Carol Dias - LI
- concentração vai aumentando até a 35/37ª
semana e estabilizam ou reduzem no final
da gestação
- desaparece pós parto
- realiza anabolismo de proteínas e fatores de
crescimento
- possui efeito lipolítico
- hiperglicemiante (antagônico à insulina)
- estimula o crescimento e desenvolvimento
da glândula mamária
● ACTH CORIÔNICO:
- placentário: aumenta a produção de
substratos básicos (colesterol, pregnenolona
nas adrenais maternas)
- auxilia na esteroidogênese
- secretado na circulação materna e fetal
- não sofre ação de feedback dos
glicocorticóides
● ESTRÓGENO:
- aumenta o fluxo sanguíneo uteroplacentário
- estimula a formação da prolactina
hipofisária, bloqueia ação da mesma nos
receptores mamários e inibem a
lactogênese durante a gestação
- estimula a hipertrofia e hiperplasia do
miométrio e também sua atividade contrátil
- estimula a força contrátil do miocárdio,
promovendo aumento do débito cardíaco
com avanço da gestação
- atua nos hepatócitos estimulando a
produção de proteínas transportadoras de
hormônios (globulinas)
- atua na produção de substrato de renina,
colaborando para o aumento da atividade
do SRAA
- estimula a despolimerização dos
mucopolissacarídeos no tecido intersticial,
induzindo a retenção hídrica e a embebição
gravídica
● PROGESTERONA:
- facilita a implantação
- mantém a aquiescência do miométrio
- estimula o crescimento das glândulas
mamárias
- inibe a lactogênese durante a gestação
- aumenta a ventilação pulmonar materna
- promove o relaxamento da musculatura lisa
das vias urinárias, digestórias e biliar
- aumenta a excreção tubular de sódio
● RELAXINA:
- atua sobre o miométrio para promover o
relaxamento e inércia no início da gestação
- papel autócrino e parácrino na regulação da
degradação da matriz extracelular no pós
parto
- regulação da degradação da matriz
extracelular pós-parto
● LEPTINA: papel no desenvolvimento e
crescimento do feto
● NEUROPEPTÍDEO Y: causa liberação de CRH
● TSH coriônico:
- atividade tireotrófica
- secreção no fim do primeiro trimestre
-assemelha-se a curva nse secreção do hCG
- possui potência menos comparada com o
TSH hipofisário
e
-aciedade.
scortisel.
↳ pldiser energiee
⑭
↳ regulação
, de P. A.
- poraltero se
lentificação da digest, constipação