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HEMORRAGIAS DA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ
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Obstetrícia Universidade Federal de São PauloUniversidade Federal de São Paulo

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Etiopatogenia da Placenta Prévia Etiologia do Descolamento Placental Hipomaturidade do ovo e decídua Causas traumáticas e não traumáticas como inadequada, como em cesárea prévia hipertensão, tabagismo e multiparidade Placenta migra para segmento inferior Cordão umbilical curto e idade materna somente na segunda metade da gravidez avançada também são fatores de risco Segmento inferior uterino se distende, Hipertonia uterina e fragilidade vascular causando conflito e sangramento materno contribuem para a separação prematura Risco aumentado em gestações com Fatores predisponentes aumentam a chance de cesáreas anteriores e inserção baixa coagulação intravascular disseminada Hemorragias Placenta Prévia Descolamento Prematuro de Placenta Implantação no segmento Gestacionais Separação precoce da placenta normalmente inferior do útero, final inserida, causando sangramento e dor do 2° trimestre Artérias espiraladas rígidas e pouco Classificação: elásticas favorecem descolamento e centro-total, sangramento centro-parcial e marginal, Sangramento pode ser oculto, formando conforme localização coágulos retroplacentários e Sangramento indolor, pré-placentários imotivado, recorrente e Quadro clínico inclui dor, hipertonia com início e fim súbitos uterina, bradicardia fetal e risco materno Diagnóstico por ultrassom grave e ressonância a partir de Mensagens Finais Importantes 20-30 semanas Tipagem sanguínea ABO-Rh e uso de gamaglobulina anti-D em mães Rh negativas Conduta na Placenta Prévia DPP associado a hipertensão e tônus Conduta no Descolamento Placental uterino aumentado exige cesariana Feto vivo: resolução imediata da gestação Gestação a termo ou risco materno: imediata para preservar vida materna e fetal cesariana após avaliação Placenta prévia requer atenção a ultrassonográfica Feto morto: conduta expectante, aguardando cesáreas repetidas e risco de expulsão espontânea da gestação Pré-termo: conduta expectante com acretismo placentário internação e monitoramento Monitoramento rigoroso do estado materno Função placentária envolve nutrição e hospitalar para evitar complicações hemorrágicas oxigenação, com vascularização Orientação para risco de diferenciada Intervenção rápida é essencial para evitar recorrência em gestações futuras no choque hipovolêmico e complicações graves intervalo internatal Avaliação contínua da posição placentária para planejamento do parto seguro

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