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Universidade Federal do Rio Grande do Sul Instituto de Ciências Básicas da Saúde Departamento de Ciências Morfológicas Curso de Farmácia ANTEBRAÇO E MÃO Prof(a) Taís Malysz Abril 2013 OSSOS E ARTICULAÇÕES Rádio e Ulna Ulna: é o osso estabilizador do antebraço, é o medial e mais longo dos dois ossos do antebraço. Rádio: É um osso lateral e mais curto dos dois ossos do antebraço. Processo coronóide Olécrano Incisura radial da ulna Processo estilóide da ulnaCabeça da ulna Incisura troclear Margem interóssea ULNA Fóvea da cabeça Processo estilóide do rádio Cabeça do rádio Tuberosidade do rádio Margem interóssea RÁDIO Colo do rádio Incisura ulnar do rádio Complexo articular do cotovelo Articulação umerorradial Articulação umeroulnar Articulação radioulnar proximal Articulações do antebraço Sindesmose radioulnar Articulação radioulnar distal Ossos da mão - Carpo O esqueleto do punho – o carpo – é composto de oito ossos carpais dispostos em duas fileiras de quatro ossos cada; Servem para flexibilidade ao punho; Estão ligados um a outro por meio de ligamentos interósseos; Ossos da mão - Carpo De lateral para medial na fileira proximal são: – Escafóide; – Semilunar; – Piramidal; – Pisiforme. De lateral para medial na fileira distal são: – Trapézio; – Trapezóide; – Capitato; – Hamato. Articulações do complexo articular do punho – Radiocarpal: articulação sinovial elipsóidea (biaxial) Proximalmente côncava: Extremidade distal do rádio e disco articular Distalmente convexa: escafóide, semilunar e piramidal – Mediocarpal: articulações sinoviais planas (não-axiais) - Entre as duas fileiras do carpo – Intercarpais: articulações entre os ossos do carpo (planas, não-axiais) Punho - Movimentos Punho - Movimentos Desvio Radial Desvio Ulnar OSSOS DA MÃO Ossos da mão - Metacarpo Formado por 5 ossos que unem as falanges proximais dos dedos à fileira distal do carpo; Trapézio - I metacarpal - falange proximal do I dedo Trapezóide - II metacarpal - falange proximal do II dedo Capitato - III metacarpal - falange proximal do III dedo Hamato IV metacarpal - falange proximal do IV dedo V metacarpal - falange proximal do V dedo São numerados de I a V ( de lateral para medial); Apresenta: – Base (epífise proximal); – Corpo (diáfise); – Cabeça (epífise distal). Ossos da mão - Dedos Os dedos estão dispostos (de lateral para medial): –Polegar (dedo I); – Indicador (dedo II); –Médio (dedo III); –Anular (dedo IV); –Mínimo (dedo V). Ossos da mão - Dedos Cada dedo, (do II ao V) está formado por 3 falanges: proximal, média e distal; O dedo I é formado por 2 falanges : proximal e distal; As falanges apresentam: base, corpo e cabeça. As falanges distais possuem: base, corpo e cabeça/tuberosidade Articulações do polegar • Articulação carpometarcarpal I (trapézio+metacarpo I) • Permite: flexão, extensão, abdução, adução, oposição e reposição do polegar. • Articulação metacarpofalângica (I) • Permite flexão/extensão • Articulação interfalângica • Permite flexão/extensão Articulações dos dedos (II ao V) • Articulações Carpometacarpais (II à V) Articulações entre fileira distal dos osso do carpo (trapezóide, capitato e hamato) e extremidades proximais dos ossos metacarpais (II, III, IV, V) Articulações II e III são menos móveis (Realizam flexão/extensão em escassa amplitude) Articulações IV e V são mais móveis (Realizam flexão/extensão e abdução/adução) Permitem a formação de um arco transverso móvel na cabeça dos metacarpos para que a palma da mão possa se moldar ao objeto no uso funcional Articulações metacarpofalângicas (II ao V) Permite; flexão/extensão, abdução e adução (referencial 3º dedo) Articulações interfalângicas (proximal e distal) Permite; flexão/extensão MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO E MÃO Antebraço: organização dos músculos por região Posterior Superficial Posterior Profunda Anterior superficial Anterior Intermediária Anterior profunda Músculos Posteriores do Antebraço Extensor de cotovelo (1) Extensores de punho (3) Extensores extrínsecos dos dedos (3) Músculos extrínsecos do polegar (3) Rotador de antebraço (1) ANCÔNEO Ins. Proximal: epicôndilo lateral Ins. Distal: olécrano da ulna Ação: extensão do cotovelo Inervação: nervo radial Região Posterior Superficial – Ancôneo – Extensor Ulnar do Carpo – Extensor do Dedo Mínimo – Extensor dos Dedos – Extensor Radial Curto do Carpo – Extensor Radial Longo do Carpo Região Posterior Profunda – Supinador – Abdutor Longo do Polegar – Extensor Curto do Polegar – Extensor Longo do Polegar – Extensor do Indicador Extensor Radial Longo do Carpo Ins. Proximal: face lateral do 1/3 inferior do úmero Ins. Distal: face posterior do 2º metacarpiano Ação: extensão do punho e desvio radial Inervação: nervo radial Extensor Radial Curto do Carpo Ins. Proximal: epicôndilo lateral do úmero Ins. Distal : face posterior do 3º metacarpiano Ação: extensão do punho e desvio radial Inervação: nervo radial Extensor Ulnar do Carpo Ins. Proximal: epicôndilo lateral do úmero Ins. Distal : 5º metacarpiano Ação: extensão do punho, desvio ulnar Inervação: nervo radial Extensor Comum do Dedos: Ins. Proximal : epicôndilo lateral do úmero Ins. Distal : falanges média e distal do 2º ao 5º dedo Ação: extensão da metacarpofalângica, interfalângicas proximal e distal; extensão do punho Inervação: nervo radial Extensor do indicador Ins. Proximal: face posterior da ulna e membrana interóssea Ins. Distal: tendão do extensor comum do 2º dedo Ação: extensão do 2º dedo Inervação: nervo radial Extensor do dedo mínimo: Ins. Proximal: epicôndilo lateral do úmero Ins. distal: tendão do extensor comum para o 5º dedo Ação: extensão do 5º dedo Inervação: nervo radial Supinador Ins. Med: região logo abaixo da incisura troclear e ¼ superior da ulna Ins. Lat: face lateral e ½ superior do rádio Inervação: Nervo Radial Ação: supinação do antebraço Abdutor Longo do Polegar: Ins. Proximal: face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea Ins. Distal: base do I metacarpo Ação: desvio radial do punho e abdução do polegar Inervação: nervo radial Extensor longo do Polegar: Ins. Proximal : face posterior da ulna e membrana interóssea Ins. Distal: falange distal do polegar Ação: extensão metacarpofalângica e interfalângica do polegar Inervação: nervo radial Extensor Curto do Polegar: Inf. Proximal : face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea Inf. Distal: falange proximal do polegar Ação: extensão da metacarpofalângica Inervação: nervo radial TABAQUEIRA ANATÔMICA EXTENSOR LONGO DO POLEGAR ABDUTOR LONGO DO POLEGAR EXTENSOR CURTO DO POLEGAR TABAQUEIRA ANATÔMICA ARTÉRIA RADIAL RETINÁCULO EXTENSOR Bainhas dos Tendões Extensores dos dedos Organizados em 6 túneis e mantidos pelo retináculo dos extensores – 1º: tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar – 2º: tendões dos extensores radiais longo e curto do carpo – 3º: tendão do extensor longo do polegar – 4º: tendão do extensor comum dos dedos e extensor do indicador – 5º: tendão do extensor do dedo mínimo – 6º: tendão do extensor ulnar do carpo Músculos Anteriores do Antebraço Flexor de cotovelo (1) Rotadores (2) Flexores de punho (3) Flexores extrínsecos dos dedos (2) Flexor extrínseco do polegar (1) Região Anterior Superficial – Braquiorradial – Pronador Redondo – Flexor Radial do Carpo – Palmar Longo – Flexor Ulnar do Carpo Região Anterior Intermediária – Flexor Superficial dos Dedos • Região Anterior Profunda – Flexor Profundo dos Dedos – Flexor Longo do Polegar – Pronador Quadrado Braquiorradial Ins. prox: face lateral do 1/3 médio do úmero Ins. distal: processo estilóide do rádio Ação: flexão do cotovelo,auxiliar na supinação Inervação: nervo radial Pronador Redondo: Ins. proximal: epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna Ins. distal: face lateral do 1/3 médio do rádio Inervação: Nervo Mediano Ação: flexão do cotovelo, pronação Pronador Quadrado: Ins Med: ¼ da face medial da ulna Ins. Lat: ¼ da face lateral do rádio Inervação: Nervo Mediano Ação: pronação Flexor Radial do Carpo Ins. Proximal: epicôndilo medial ( epitroclea) Ins. distal: face anterior do 2º metacarpiano Inervação: Nervo Mediano Ação: flexão do punho , desvio radial Palmar Longo Ins. Proximal : epicôndilo medial Ins. distal: aponeurose palmar Inervação: Nervo Mediano Ação: Flexão do punho e tenciona a aponeurose palmar Flexor Ulnar do Carpo Ins. Proximal : epicôndilo medial e olécrano Ins. Distal: osso pisiforme, hamato e 4º e 5º metacarpiano Inervação: Nervo Ulnar Ação: flexão do punho , desvio ulnar Flexor Comum Superficial dos Dedos: Ins. Proximal: epicôndilo medial e processo coronóide da ulna Ins. Distal : face anterior da falange média do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano Ação: flexão da metacarpofalângica, interfalângica proximal flexão do punho Flexor Comum Profundo dos Dedos: Ins. Proximal: face anterior da ulna e do rádio e membrana interóssea Ins. Distal : face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano e Nervo Ulnar Ação: flexão da metacarpofalângica, interfalângica proximal e distal flexão do punho Flexor Longo do Polegar: Ins. Proximal: face anterior do rádio e membrana interóssea Ins. Distal : falange distal do polegar Inervação: Nervo Mediano Ação: flexão da metacarpofalângica, interfalângica , punho Túnel do Carpo • Retináculo Flexor • Ligamento Carpal Palmar • Conteúdo – Flexor Longo do Polegar – Nervo Mediano – Flexor Superficial dos Dedos – Flexor Profundo dos Dedos RETINÁCULO FLEXOR Compressão do nervo mediano MÚSCULOS DA MÃO SEGUEM A ORGANIZAÇÃO REGIONAL FACE PALMAR –REGIÃO TENAR –REGIÃO HIPOTENAR –REGIÃO PALMAR MÉDIA FACE DORSAL REGIÃO TENAR REGIÃO HIPOTENAR PALMAR MÉDIA REGIÃO HIPOTENAR (nervo ulnar) Palmar Curto: 1º Ins: aponeurose palmar 2º Ins: camada profunda da derme da eminência hipotenar Ação: pregas transversais na regiaõ hipotenar Adutor do Mínimo Ins. Proximal : pisiforme e tendão do músculo cubital anterior Ins. Distal: falange proximal do dedo mínimo Ação: adutor Flexor Curto do Mínimo: Ins. Proximal : hâmulo do hamato e ligamento anular Ins. distal: falange proximal do dedo mínimo Ação: flete a metacarpofalangica Oponente do Mínimo: Ins. Proximal : hâmulo do hamato e aponeurose palmar Ins. distal: 5º metacarpiano Ação: oponência PALMAR CURTO Abdutor do dedo mínimo Oponente do dedo mínimo Flexor curto do dedo mínimo Abdutor do dedo mínimo Oponente do dedo mínimo Flexor curto do dedo mínimo REGIÃO TENAR (nervo mediano e ulnar) Abdutor Curto do Polegar: Ins. Proximal : escafóide e ligamento anular Ins. Distal : falange proximal do polegar Ação: abdução do polegar Inervação: nervo mediano Oponente do Polegar: Ins. Proximal : trapézio e ligamento anular Ins. Distal : 1º metacarpiano Ação: oposição ( flexão e abdução ) Inervação: nervo mediano Flexor Curto do Polegar: Ins. Proximal : trapézio, trapezóide e capitato Ins. Distal : falange proximal do polegar e sesamóide lateral Ação: flete a 1ª falange do polegar sobre o 1º metacarpiano Inervação: nervo mediano e ulnar Adutor do Polegar: Ins. Proximal : trapezóide, capitato e 2º e3º metacarpiano Ins. Distal: falange proximal e sesamóide medial Ação: Adução do polegar Inervação: nervo ulnar Abdutor curto do polegar Oponente do polegar Flexor curto do polegar Adutor do polegar Abdutor longo do polegar Oponente do polegar Flexor curto do polegar (camada profunda e superficial) Adutor curto do polegar REGIÃO PALMAR MÉDIA MÚSCULOS LUMBRICAIS Ins. Proximal : tendão do músculo flexor comum profundo dos dedos Ins. distal: tendão do músculo extensor comum dos dedos Ação: flete a metacarpofalângica e estende as interfalângicas Inervação: nervo ulnar e mediano INTERÓSSEOS PALMARES Localizados entre os metacarpos com fixação nas falanges proximais - 3 músculos Ação: aproxima os dedos (ADUZ OS DEDOS) Inervação: nervo ulnar INTERÓSSEOS DORSAIS Localizados entre os metacarpos com fixação nas falanges proximais - 4 músculos Ação: afasta os dedos (ABDUZ OS DEDOS) Inervação: nervo ulnar APONEUROSE PALMAR LUMBRICAIS INTERÓSSEOS PALMARES INTERÓSSEOS DORSAIS INERVAÇÃO NERVO ULNAR Passa no lado medial do braço, por trás do epicôndilo medial do úmero (pode ser palpado), corre do lado ulnar do antebraço e mão. Inerva os músculos anteriores e ulnares do antebraço e também a maioria dos músculos curtos da mão. Fornece sensibilidade para o lado ulnar da mão e dedos 4 e 5. NERVO RADIAL Contorna a face posterior do úmero, de medial para lateral. Dá ramos para o músculo tríceps braquial e para músculos dorsais do antebraço; fornece sensibilidade para o dorso do antebraço e lado radial da mão e 3 primeiros dedos. NERVO MEDIANO Passa pela região medial do braço. No antebraço, corre profundamente na região anterior do antebraço e mão (região mais lateral) e inerva músculos destas regiões. Supre a pele do lado anterior e radial (lateral da mão). Sensibilidade Sensibilidade VASCULARIZAÇAO Arco Palmar (superficial e profundo) V. INTERMÉDIA DO ANTEBRAÇO V. BASÍLICA V. CEFÁLICA V. INTERMÉDIA DO COTOVELO ARCO VENOSO PALMAR (superficial e profundo) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS JACOB, B. Stanley e FRANCONE , Clarice. Anatomia e Fisiologia Humana, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1990. MOORE, Keith L. Anatomia Orientada para a Clínica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. NETTER, Frank. Atlas de Anatomia Humana. Porto Alegre: Artes Médicas, 1998. PUTZ, R., PABST, R. Sobotta: Atlas de Anatomia Humana. Vol 1 e 2, 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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