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AESHA KARAJEH - XLV NEUROANATOMIA - COLUNA VERTEBRAL A coluna vertebral é o eixo de sustentação do corpo e tem função de proteger a medula espinhal, sustentar o peso corporal, permitir movimentos e servir de ponto de fixação para músculos e ligamentos. A coluna é formada por 33 vértebras (24 móveis e 9 fundidas), sendo dividas em: - Cervicais: 7 vértebras (C1-C7) - Torácicas: 12 vértebras (T1-T12) - Lombares: 5 vértebras (L1-L5) - Sacrais : 5 vértebras fundidas (S1-S5) - Coccígeas : 4 vértebras fundidas (Co1-Co4) ESTRUTURA GERAL DE UMA VÉRTEBRA - Corpo vertebral: parte anterior cilíndrica, maciça, que suporta o peso e dá forças à coluna. Seu tamanho aumenta à medida que desce na coluna vertebral. Os corpos adjacentes são separados por discos intervertebrais. - Arco vertebral: estrutura localizada posteriormente ao corpo e forma o forame vertebral. Possui: ○ 2 Pedículos: contém incisuras vertebrais (superiores e inferiores) e formam o forame intervertebral ○ 2 Lâminas: são extensões do arco vertebral que ao final se juntam para formar o processo espinhoso. - Processos: ○ Espinhoso (posterior) ○ Transversos (laterais) ○ Articulares (superiores e inferiores): contêm as faces articulares - Forame vertebral: aloja a medula espinhal. - Forames intervertebrais: passagem de nervos espinhais (entre duas vértebras). VÉRTEBRAS CERVICAIS - As duas primeiras vértebras cervicais (Atlas e Áxis) são atípicas, ou seja, não seguem os padrões das outras vértebras - No geral as vértebras cervicais possuem: ○ Corpo vertebral menor ○ Possuem forames transversos que dão passagem para a artéria vertebral (são as únicas vértebras que possuem, as vértebras T e L não tem forame transverso). ○ Processo espinhoso geralmente bífido. AESHA KARAJEH - XLV C1 – Atlas: - Sem corpo vertebral e nem processo espinhoso. - Formada por arcos anterior e posterior. - Suporta o crânio, se articula com os côndilos occipitais (articulação atlanto-occipital). C2 – Áxis: - Possui um corpo vertebral pequeno que projeta-se superiormente o dente do áxis. - Articula-se com o atlas (articulação atlanto-axial). VÉRTEBRAS TORÁCICAS - Articulam-se com as costelas, por isso apresentam fóveas costais (superior, inferior e transversa). - Forame vertebral menor e circular. - Processo espinhoso longo e inclinado inferiormente (oblíquo). VÉRTEBRAS LOMBARES - Maiores e mais robustas (suportam maior carga). - Corpo grande e reniforme. - Processos espinhosos curtos, largos e horizontais. - Forame vertebral triangular. AESHA KARAJEH - XLV SACRO - Vértebras fundidas formando um osso único. - Forma triangular. - Contém o hiato sacral (por onde passam estruturas nervosas). - Articula-se com os ílios (articulação sacroilíaca). - Os forames sacrais anteriores e posteriores são orifícios localizados na face anterior (pélvica) e posterior (dorsal) do osso sacro, que permitem a passagem de ramos dos nervos espinhais sacrais. CÓCCIX - Pequeno, vestigial. - Pode ser móvel ou fundido. - Importante como ponto de inserção ligamentar e muscular. LIGAMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL - Ligamento longitudinal anterior: ○ Vai do occipital até o sacro, na face anterior dos corpos vertebrais. ○ Impede a hiperextensão da coluna. - Ligamento longitudinal posterior: ○ Dentro do canal vertebral, na face posterior dos corpos vertebrais. ○ Impede a hiperflexão. - Ligamento Amarelo (Lig. flavum) ○ Une as lâminas das vértebras adjacentes. ○ Rico em fibras elásticas (amarelado). ○ Ajuda a manter a postura ereta e fecha o canal vertebral posteriormente. AESHA KARAJEH - XLV - Ligamentos Interespinhosos e Supraespinhoso ○ Interespinhoso: entre os processos espinhosos. ○ Supraespinhoso: vai do processo espinhoso de uma vértebra ao da seguinte, formando uma linha contínua. ○ Limitam a flexão da coluna. - Ligamentos Intertransversários ○ Entre os processos transversos. ○ Limitam a flexão lateral. TETO DO CANAL VERTEBRAL - O canal vertebral é o espaço que se forma ao longo da coluna pela união dos forames vertebrais das vértebras empilhadas. Dentro dele passam a medula espinhal, as raízes nervosas e as meninges. - O teto do canal vertebral corresponde à porção mais posterior e desse canal. Estruturas que formam o teto: - Face interna das lâminas vertebrais, que fazem parte do arco posterior. - Ligamentos amarelos (lig. flava), que unem as lâminas de vértebras adjacentes e completam o fechamento do canal na parte posterior. Relevância clínica: - Alterações como espessamento dos ligamentos amarelos ou degeneração das lâminas podem comprimir o conteúdo do canal, causando estenose espinhal. - Cirurgias como laminectomias visam remover parte desse teto para descomprimir a medula ou raízes nervosas. FORAME INTERVERTEBRAL - O forame intervertebral (ou forame de conjugação) é o espaço formado entre duas vértebras adjacentes, por onde passam as raízes nervosas espinhais, vasos e outras estruturas. Limitado por: - Incisura vertebral inferior da vértebra acima. - Incisura vertebral superior da vértebra abaixo. - Face posterior do corpo vertebral e disco intervertebral (anterior). - Articulações zigapofisárias (facetas articulares) e cápsula articular (posterior). Conteúdo do forame intervertebral: - Raiz do nervo espinal (que logo se divide em ramos ventral e dorsal). - Ramos da artéria espinal. - Veias intervertebrais. - Gânglio espinal (raquidiano). ESTRUTURA GERAL DE UMA VÉRTEBRA C1 – Atlas: C2 – Áxis: VÉRTEBRAS LOMBARES SACRO CÓCCIX LIGAMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL -Ligamento Amarelo (Lig. flavum) -Ligamentos Intertransversários TETO DO CANAL VERTEBRAL Estruturas que formam o teto: Relevância clínica: FORAME INTERVERTEBRAL Conteúdo do forame intervertebral: