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Roteiro 2 de Anatomia – Morfologia do coração Aluna: Yanina Jesus Sobolow de Souza Turma: PB Formato: Trapezóide – Ápice e Base Localização: Região Corporal do Tórax na região denominada mediastino médio. 1. Descreva a região do mediastino: O mediastino, ocupado pela massa de tecido entre as duas cavidades pulmonares, é o compartimento central da cavidade torácica. É coberto de cada lado pela parte mediastinal da pleura parietal e contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões. O mediastino estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente e do esterno e cartilagens costais anteriormente até os corpos das vértebras torácicas posteriormente. Ao contrário da estrutura rígida observada no cadáver fixado, o mediastino em pessoas vivas é uma região com alta mobilidade, porque contém principalmente estruturas viscerais ocas (cheias de líquido ou ar) unidas apenas por tecido conectivo frouxo, não raro infiltrado com gordura. As principais estruturas no mediastino também são circundadas por vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos, nervos e gordura. A frouxidão do tecido conectivo e a elasticidade dos pulmões e da pleura parietal de cada lado do mediastino permitem a acomodação do movimento, bem como de alterações de volume e pressão na cavidade torácica, como as decorrentes de movimentos do diafragma, da parede torácica e da árvore traqueobronquial durante a respiração, contração (batimentos) do coração e pulsações das grandes artérias, e passagem de substâncias ingeridas através do esôfago. O tecido conectivo torna-se mais fibroso e rígido com a idade; assim, as estruturas do mediastino tornam-se menos móveis. Para fins descritivos, o mediastino é dividido em partes superior e inferior. O mediastino superior estende-se inferiormente da abertura superior do tórax até o plano horizontal, que inclui o ângulo do esterno anteriormente e atravessa aproximadamente a junção (disco IV) das vértebras T IV e T V posteriormente, em geral denominado plano transverso do tórax. O mediastino inferior — situado entre o plano transverso do tórax e o diafragma — é subdividido, ainda, pelo pericárdio em partes anterior, média e posterior. O pericárdio e seu conteúdo (o coração e as raízes de seus grandes vasos) constituem o mediastino médio. Algumas estruturas, como o esôfago, seguem verticalmente através do mediastino e, portanto, ocupam mais de um compartimento mediastinal. O coração está anteriormente delimitado pelo esterno no 5 espaço intercostais (ápice) e posteriormente entre as vertebras T6 – T9 (base). 2. Qual a função do coração? O coração, que é um pouco maior do que uma mão fechada, é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão, cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo. O lado direito do coração (coração direito) recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões. O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo. Faces do Coração: 1 – Esternocostal 2 – Diafragmática 3 – Pulmonar direita 4 – Pulmonar esquerda Cavidades do Coração: - Átrio direito e aurícula direita - Átrio esquerdo e aurícula esquerda - Ventrículo direito - Ventrículo esquerdo 3. A contração e relaxamento do músculo do miocárdio alterando o espaço dessas cavidades são denominados: O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (as câmaras de ejeção). As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares (AV) cardíacas (câmaras direita e esquerda) constituem o ciclo cardíaco. O ciclo começa com um período de alongamento e enchimento ventricular (diástole) e termina com um período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole). Estruturas de Divisão das Cavidades Cardíacas: - Septo interatrial - Septo interventricular Parede das Câmaras Cardíacas: - Endocárdio - Miocárdio - Epicárdio Tecido de revestimento: - Pericárdio seroso - Pericárdio fibroso 4. Defina os tecidos acima: A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda: • Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial) ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas. • Miocárdio, uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco. • Epicárdio, uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso. O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos. O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas. A camada externa resistente, o pericárdio fibroso, é contínua com o centro tendíneo do diafragma. A face interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio seroso. Essa lâmina é refletida sobre o coração nos grandes vasos (aorta, tronco e veias pulmonares e veias cavas superior e inferior) como a lâmina visceral do pericárdio seroso. O pericárdio seroso é composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração. O pericárdio fibroso é: • Contínuo superiormente com a túnica adventícia (tecido conectivo perivascular) dos grandes vasos que entram e saem do coração e com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. • Fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos, cujo desenvolvimento varia muito. • Unido posteriormente por tecido conectivo frouxo às estruturas no mediastino posterior. • Contínuo inferiormente com o centro tendíneo do diafragma. Estruturas de comunicação e controle: - Valva atrioventricular esquerda (mitral) formada pelas válvulas anterior e posterior - Valva atrioventricular direita (tricúspide) - Valva da aorta - Seio da aorta (direito, esquerdo e posterior) - Lúnula - Nódulo - Valva pulmonar 5. Defina o que são válvulas e valvas no coração. As válvulas cardíacas são estruturas que formam as valvas cardíacas, compostas basicamente de tecido conjuntivo, localizadas na saída de cada uma das câmaras cardíacas, que auxiliam no fluxo unidirecional do sangue. Atualmente, são chamadas de valvas cada um dos aparelhos valvulares do coração. Cada valva é formada duas ou três válvulas (formações membranosas - cúspides). Estão localizadas, mais especificamente, entre os átrios e ventrículos, bem como nas saídas da artéria aorta e artéria pulmonar. Quando o sangue passa pelas válvulas, há o fechamento das mesmas, impedindo o refluxo sanguíneo para a câmara cardíaca anterior, sendo que essa abertura e fechamento são regulados pelas pressões presentes no interior da câmara cardíaca. Existem quatro valvas cardíacas: • Mitral ou bicúspide: apresenta dois folhetos e lembra uma mitra (um tipo de chapéu usado pelo bispo da Igreja Católica). Esta valva possibilita a fluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo esquerdos. • Tricúspide: apresenta três folhetos e possibilita o fluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo direitos. • Aórtica: está localizada na saída do ventrículo esquerdo para a aorta, possibilitando o fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. • Pulmonar: localizada na saída do ventrículo direito para a artéria pulmonar, possibilitando o fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. O músculo que sustentam as válvulas cardíacas é chamado de papilar, enquanto que as estruturas fibrosas que ligam o folheto valvular ao músculo recebemo nome de cordoalha tendínea (impedem a inversão da válvula). 6. Descreva a importância do seio da aorta para o coração: Os seios da aorta e do tronco pulmonar são os espaços na origem do tronco pulmonar e da parte ascendente da aorta entre a parede dilatada do vaso e cada válvula semilunar. O sangue presente nos seios e a dilatação da parede impedem a adesão das válvulas à parede do vaso, o que poderia impedir o fechamento. A abertura da artéria coronária direita é no seio da aorta direito, a abertura da artéria coronária esquerda é no seio da aorta esquerdo, e nenhuma artéria origina-se do seio da aorta posterior (não coronário). Estruturas de Chegada: - Veia cava superior - Veia cava inferior - Veias pulmonares direitas - Veias pulmonares esquerdas Estruturas de saída: - Tronco pulmonar - Artéria pulmonar direita e artéria pulmonar esquerda - Artéria aorta (arco da aorta) 7. Como é a composição gasosa do sangue que chega e sai ao coração em cada um desses vasos? O lado direito do coração (coração direito) recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões. O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo. Estruturas internas do ventrículo: - Cordas tendíneas - Músculos papilares - Trabéculas cárneas 8. Quais são as funções dessas estruturas no ciclo cardíaco? No interior dos ventrículos encontramos: as cordoalhas ou cordas tendíneas, feixes fibrosos que unem as cúspides aos músculos papilares. As trabéculas cárneas, feixes irregulares de miocárdio que se salientam na superfície interna do ventrículo. E os músculos papilares, projeções do miocárdio que tem a função de manter as cordas tendíneas retesadas durante a sístole. As cordas tendíneas fixam-se às margens livres e às superfícies ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal, de forma semelhante à fixação das cordas em um paraquedas. As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular. Os músculos papilares começam a se contrair antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e aproximando as válvulas. Como as cordas estão fixadas a faces adjacentes de duas válvulas, elas evitam a separação das válvulas e sua inversão quando é aplicada tensão às cordas tendíneas e mantida durante toda a contração ventricular (sístole) — isto é, impede o prolapso (entrada no átrio direito) das válvulas da valva atrioventricular direita quando a pressão ventricular aumenta. Assim, a regurgitação (fluxo retrógrado) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular é impedida pelas válvulas. O ventrículo direito recebe o sangue vindo do átrio direito. No ventrículo direito existem elevações musculares irregulares (trabéculas cárneas) em sua face interna. As trabéculas cárneas em conjunto orientam a corrente sanguínea para circular da via de entrada para a via de saída do ventrículo; aumentam a força de contração do ventrículo sem a necessidade de hipertrofiar ainda mais a parede ventricular e auxiliam na nutrição do miocárdio por serem revestidas de endocárdio. Vascularização do Coração: Artérias - Artéria coronária direita - Ramo marginal direito - Ramo interventricular posterior - Artéria coronária esquerda - Ramo marginal esquerdo - Ramo circunflexo - Ramo interventricular anterior Veias - Seio coronário - Veia cardíaca magna - Veia marginal esquerda - Veia cardíaca parva - Veia interventricular posterior (cardíaca média) Complexo Estimulante do Coração: - Nó sinoatrial (SA) - Nó Atrioventricular - Fascículo atrioventricular