RESULTADO DA QUESTÃO DE UTI

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RESULTADO DA QUESTÃO DE UTI 
 
No Brasil, em 1997, a lei 9.434, de 4 de fevereiro, determinou que competia ao Conselho Federal 
de Medicina (CFM) o estabelecimento dos critérios de Morte Encefálica (ME) que, por meio da 
resolução 1.480/97, definiu que a ME seria considerada nas condições de quadro neurológico 
de causa conhecida e consistiria em processo irreversível. O decreto 9.175, de 18 de outubro de 
2017, reforçou a incumbência do CFM para determinação dos critérios de ME. A partir de então, 
a resolução 2.173 do CFM, de 23 de novembro de 2017, definiu a ME como a perda completa e 
irreversível das funções encefálicas, definidas pela cessação das atividades corticais e do tronco 
encefálico. Sobre a temática, assinale a alternativa correta. 
RESPOSTA: 
Os sinais neurológicos compatíveis com ME são: coma profundo não perceptivo e ausência dos 
reflexos: fotomotor; córneo-palpebral; vestíbulo calórico; e reflexo de tosse. 
A morte encefálica é uma situação clínica em que, devido a uma lesão irreversível do encéfalo. 
A perda completa e irreversível das funções encefálicas, definida pela cessação das atividades 
corticais e de tronco encefálico, caracteriza a morte encefálica e, portanto, a morte da pessoa. 
(Resol. CFM 2173/2017). Pela legislação brasileira e por resolução do Conselho Federal de 
Medicina (CFM), são necessários: 
RESPOSTA 
Dois testes clínicos com intervalo de tempo, dependendo da idade do potencial doador (6 a 48 
horas), realizados por dois médicos, não envolvidos com equipes de remoção ou transplante, e 
um deles neurologista ou neurocirurgião e um teste complementar que prove a completa 
inatividade encefálica. 
Com base nos cuidados gerais dispensados ao paciente com monitorização da Pressão Arterial 
Invasiva (PAI), analise as afirmativas a seguir:I – A realização da manobra de Allen possibilita 
comparar a amplitude de pulso e a dominância ou oclusão das artérias radial e ulnar. 
II – É necessário realizar o “teste de lavagem” sempre que for observada curva não fidedigna, 
necessário deixar curva dicrótica e anacrótica 
III – Realizar curativo diariamente, com álcool a 70% e inspecionar as áreas de inserção do 
cateter e adjacente para verificar sinais de infecção 
Está correto somente o que se afirma em: I, II e III; 
 
A pneumonia por aspiração ocorre quando o conteúdo gástrico regurgitado ou solução de 
nutrição enteral são instilados na faringe ou traqueia. Em relação aos cuidados na administração 
de nutrição enteral, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
( ) A dieta e os medicamentos devem ser administrados com o cliente na posição semi-Fowler. 
( ) Para assegurar a permeabilidade da sonda e reduzir a chance de crescimento bacteriano, no 
mínimo 60 mL de água devem ser administrados antes e após a nutrição intermitente. 
( ) Não é necessário lavar a sonda entre as administrações de medicamentos, para evitar a 
sobrecarga hídrica. 
( ) A cabeceira do cliente deve estar elevada em, no mínimo, 30 a 45°. 
( ) Ao realizar a passagem da sonda naso enteral para realizar a dieta, para certificar-se deve ser 
encaminhada para o raio X 
Assinale a sequência correta. 
V F F V V 
Sobre prevenção e controle do delirium na UTI, considere as seguintes opções:1. Ambiente 
silencioso e com orientação temporal, como relógios no quarto, com pistas visuais, como luzes 
apagadas, evitar uso de fraldas com sondagem vesical de demora e medidas de conforto. 
2. Tratamento eficiente da doença de base, controle da dor preferencialmente com opioides e 
evitar contenção mecânica, mesmo nos casos hiperativos. 
3. Presença de familiares por períodos maiores, ambientes com janelas para o meio externo e 
evitar o uso de benzodiazepínicos para induzir o sono. 
4. Nos pacientes sob ventilação invasiva, testar a retirada da sedação, ajustar a analgesia usando 
escala analógica de dor e evitar o modo PSV (espontâneo) a noite toda. 
Observando estas intervenções/ ações aponte quais são as estratégias (s) para prevenção e 
controle do delirium na UTI: 
3 e 4 apenas 
Os cuidados com o paciente cirúrgico, no período pós-operatório imediato, são de extrema 
importância, uma vez que o paciente está se recuperando da anestesia e pode apresentar 
algumas complicações. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 
( ) A hipoxemia é uma das complicações mais comuns e importantes do pós-operatório imediato. 
( ) A depressão respiratória pode ocorrer em decorrência da administração de medicamentos 
que deprimem o sistema nervoso central, em pacientes submetidos principalmente à anestesia 
raquidiana. 
( ) Saturação de O2 superior a 90%, bem como valores alterados da PaO2 e da PaCO2 sugerem 
problemas relacionados à troca gasosa, podendo ser necessário o estímulo à expectoração e 
fornecimento de oxigênio suplementar. 
( ) Deve-se estimular o paciente consciente a tossir e expectorar sempre que houver a presença 
de ruídos adventícios e diminuição dos murmúrios vesiculares. 
( ) Sibilos e diminuição da frequência respiratória podem ser encontrados em pacientes com 
broncoespasmo. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
V – F – F – V – F. 
Joana, casada, tem 3 filhos que moram com a mesma, negra, religião africana, há 6 meses, tem 
síndrome genética a esclarecer, encefalopatia hipóxico-isquêmica, alimenta-se por 
gastrostomia, tem pneumonias de repetição e usa cateter de oxigênio 3 L/minuto em casa. 
Sobre esse caso, é correto afirmar: 
RESPOSTA 
A equipe de cuidados paliativos deve seguir a paciente conjuntamente com a equipe primária. 
 
Um paciente adulto jovem, pesando 50 kg, sofreu uma queimadura por água fervente de uma 
panela onde estava sendo feito cozimento de “salsichas para cachorro quente”. A queimadura 
foi extensa, o paciente ficou sob água fria no chuveiro e acionou o SAMU para 1° atendimento. 
No contato com o hospital de referência, o socorrista do SAMU informou que a queimadura 
atingiu todo o tronco anterior (tórax e abdome) e todo o membro superior. O paciente foi 
encaminhado para UTI. De acordo com o caso e sobre a abordagem inicial do paciente queimado 
nesse local, assinale a alternativa correta. 
RESPOSTA: Não há indicação de antibióticos sistêmicos em queimados não infectados 
O papel do enfermeiro na assistência ventilatória mecânica é intenso, extenso e complexo. Os 
cuidados de enfermagem para minimizar os eventos adversos da instalação e manutenção da 
ventilação mecânica incluem a monitorização dos parâmetros ventilatórios, o controle das 
condições gerais do paciente. 
Em relação à ventilação mecânica, observa-se um grande avanço da enfermagem na supervisão 
e no cuidado dos pacientes submetidos a tal terapêutica. Diante do exposto, assinale a 
afirmativa correta. 
RESPOSTA: É importante ajustar o modo ventilatório de acordo com o nível de sedação do 
paciente 
Paciente do sexo masculino, 56 anos, comerciante, natural e procedente de São Paulo, não 
tabagista, hipertenso leve e controlado com uso de losartana (50 mg/dia). Nega diabetes e 
outras comorbidades. Na semana anterior, iniciou com quadro gripal caracterizado por febre, 
dores no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a sentir muito cansaço e mal-
estar e procurou um serviço de emergência, onde se realizou radiografia de tórax e foi 
diagnosticada pneumonia. O hemograma, nessa data, mostrou os seguintes resultados: 
hemoglobina, 14,8 g/dL; hematócrito, 41,9%; leucócitos, 16.600/mm3; plaquetas, 
132.000/mm3. Continuou cada vez mais cansado, apresentando piora dos leucócitos, e com 
muita tosse produtiva. Ao exame físico, mostrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, 
anictérico, cianótico ++/4, dispneico +++/4, sem linfonodomegalias. Apresentava os seguintes 
sinais vitais: pressão arterial 150x100 mmHg; temperatura, 38°C; FR, 30 RPM/min; P: 120 bpm. 
Peso: 75 kg; altura, 1,65 m. A pesquisa paravírus influenza A (H1N1) obtida de aspirado de 
secreção de orofaringe (PCR em tempo real) foi positiva. Evolui pra Intubação Orotraqueal, e 
uso de Ventilação Mecânica, Modo PCV, com Fio2 de 40%, saturando 97%. Apresentou 24H 
depois da intubação Hemogasometria arterial com Acidose Respiratória (Ph: 7,2 – Pco2: 55 – 
Hco3: 30). O Balanço Hídrico de 24 horas fechou em + 400 ml. 
Com base no caso supracitado, avalie as assertivas em Verdadeiras ou Falsas. 
 
( ) Em relação ao modo ventilatório do caso, é considerado assisto-controlado. Nesse modo em 
questão, ajusta-se a pressão para chegar ao Volume ideal aproximado, sendo o volume ideal 
calculado com base no peso predito, multiplicando por 6 a 8 ml/k de peso predito. 
( ) A Hemogasometria arterial do caso, encontra-se com Ph abaixo do valor de referência e Pco2 
abaixo do valor de referência, caracterizando a Acidose Respiratória. 
( ) A Ventilação Mecânica tem como o objetivo de melhorar as trocas gasosas, diminuir trabalho 
respiratório, aumentar os níveis de oxigenação, diminuir a hipercapnia (aumento de CO2) e a 
acidose respiratória, além de permitir melhora da relação ventilação/perfusão. 
( ) No que tange o Balanço Hídrico que é o registro total de líquidos administrados/ingeridos e 
eliminados pelo paciente em um período de 24 horas, infere-se que o valor descrito no caso em 
questões, é um balaço positivo, indicando que o paciente reteve líquidos. 
V F V V