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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO 2022 Prof.ª Ana Beatriz de Pinho Barroso GABARITO DAS AUTOATIVIDADES GABARITO.indd 1GABARITO.indd 1 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 Em todo o mundo, a população com 60 anos de idade ou mais tem crescido mais rapidamente do que todos os grupos etários mais jovens, crescendo a uma taxa de cerca de 3% ao ano. Com base nos dados sobre o envelhecimento populacional, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) O Brasil vive o fenômeno do envelhecimento de forma semelhante aos países desenvolvidos. b) ( ) No Brasil, percebe-se um envelhecimento homogêneo, o que facilita a implementação de políticas públicas. c) (X) Os fatores que explicam o envelhecimento populacional estão ligados à queda da fecundidade e da taxa de mortalidade, bem como ao aumento da expetativa média de vida das pessoas. d) ( ) Uma caraterística da pirâmide etária brasileira, nos próximos anos, é a base larga e um topo muito estreito. 2 O Brasil apresenta uma taxa de envelhecimento populacional exuberante. Na área da saúde, essa rápida transição demográfica e epidemiológica traz grandes desafios. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) É responsável pelo surgimento de novas demandas de saúde. b) ( ) Causa diminuição de doenças crônicas e de incapacidades funcionais. c) ( ) Resulta em menor uso de serviços de saúde. d) ( ) Resulta no aumento da taxa de fertilidade. 3 O envelhecimento da população é um tema presente na agenda pública e nos meios de comunicação. Ao longo do tempo, há formas diferentes de conceituar o fenômeno: por um lado, existe um enfoque que associa a população idosa com a dependência, a fragilidade e a solidão; mais recentemente, surgiu um paradigma oposto, que GABARITO.indd 2GABARITO.indd 2 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 3 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO mostra a velhice como uma etapa bem-sucedida e saudável. O envelhecimento ocorre de diferentes maneiras, dependendo de uma série de variáveis de saúde, sociais, econômicas, entre outros. Dentro desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) Senilidade é o envelhecimento patológico. b) ( ) Senescência é o envelhecimento fisiológico. c) ( ) A geriatria e a gerontologia buscam preservar ou recuperar a funcionalidade global em todas as dimensões da pessoa idosa. d) (X) A idade, por si só, é um parâmetro de envelhecimento e declínio funcional. 4 O envelhecimento populacional é a ampliação da quantidade de indivíduos com faixa etária igual ou superior a 60 anos em uma sociedade em relação às faixas etárias menores. Quais são os fatores que explicam o envelhecimento populacional? R.: Esses fatores estão ligados à queda da fecundidade e da taxa de mortalidade, bem como ao aumento da expetativa média de vida das pessoas. No Brasil, a expectativa média de vida brasileira está em uma média atual de 76,7 anos. Fatores como acesso à saúde (ou melhores condições médico-sanitárias) e qualidade de vida também contribuem para esse processo, assim como o aumento da renda e o acesso à informação e à educação. O envelhecimento populacional é um fenômeno que tem ocorrido em escala global. Ao contrário do que muitos pensam, é resultado do declínio da taxa de fecundidade, e não especificamente do declínio da taxa de mortalidade. Para que uma população envelheça, é necessário ter-se maior população idosa. 5 O número de idosos no Brasil está crescendo aceleradamente. Em 2019, o número de pessoas acima dos 60 anos de idade chegou a 32,9 milhões, segundo dados do IBGE e a tendência é que continue a crescer, por isso é essencial desenvolver ações para melhores tratamentos e acompanhamento na área do envelhecimento humano. A equipe multidisciplinar é formada por profissionais que atuam estrategicamente na atenção à saúde do idoso. Redija um texto dissertativo sobre o papel do enfermeiro no cuidado com idosos, contemplando os seguintes aspectos: área de atuação, papel relativo a educação em saúde. GABARITO.indd 3GABARITO.indd 3 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 4 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO R.: O processo de educação em saúde é essencial para as práticas de autocuidado. Assim, a Enfermagem precisa interagir com práticas relacionadas à promoção, à manutenção e/ou à recuperação da saúde dos idosos em todo o seu contexto. A Enfermagem tem um papel importante em acompanhar e orientar pacientes idosos e familiares, e o enfermeiro exerce uma importante função à viabilização da Sistematização da Assistência aos pacientes, contribuindo para promoção proteção, recuperação, reabilitação da saúde e cuidados paliativos no contexto do indivíduo e da família. TÓPICO 2 1 É dever da família, da sociedade e do Estado amparar e assegurar a participação de pessoas idosas na comunidade em que vivem, garantindo a elas o direito à vida, defendendo sua dignidade e seu bem-estar. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) No Brasil, ainda não existe uma política de proteção ao idoso em âmbito nacional, sendo construída apenas em alguns Estados. b) ( ) No que diz respeito à proteção da pessoa idosa, o enfermeiro tem pouca atuação, uma vez que esse problema compete apenas ao serviço social. c) ( ) A sociedade não tem papel na defesa da pessoa idosa. d) (X) A política nacional do idoso objetiva assegurar os direitos sociais do idoso, criando condições para promover a sua autonomia. 2 O Estatuto do Idoso é a Lei Federal nº 10.741/2003, destinada a regular os interesses e as garantias das pessoas idosas. Essa lei está vigente desde 2004 e é um importante instrumento de cidadania e proteção às pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) A Lei nº 13.466/2017 alterou os Art. 3º, 15 e 71 da Lei nº 10.741/2003, a fim de estabelecer a prioridade especial das pessoas idosas com idade acima de 80 anos. GABARITO.indd 4GABARITO.indd 4 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 5 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO b) ( ) Entre os grandes tópicos do Estatuto do Idoso estão: direito à vida; direito à saúde; direito à alimentação; direito à educação; direito à cultura; direito ao esporte; direito ao lazer; e direito ao trabalho. c) (X) No Estatuto do Idoso, não foram consideradas as pessoas idosas institucionalizadas. d) ( ) Os direitos das pessoas idosas precisam ser observados e respeitados por todos, pois a velhice é uma conquista e permeia as nossas vidas. 3 “O envelhecimento é um direito personalíssimo e a sua proteção, um direito social, sendo dever do Estado garantir à pessoa idosa a proteção à vida e à saúde, mediante efetivação de políticas públicas que permitam um envelhecimento saudável e em condições de dignidade” (BRASIL, 2003). Em relação ao acolhimento do idoso, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) O idoso precisa ser acolhido e respeitado pela equipe em todos os níveis de atendimento. b) ( ) Com acolhimento e escuta ativa, o enfermeiro poderá identificar demandas e necessidades da pessoa idosa. c) (X) O acolhimento é uma triagem para agilizar o atendimento à pessoa idosa. d) ( ) O acolhimento eficaz e humanizado é uma estratégia importante para ajudar na vinculação das pessoas idosas aos serviços de saúde. 4 O envelhecimento da população é um fenômeno mundial que, mais recentemente, ganha maior importância nos países em desenvolvimento. No Brasil, o crescimento da população idosa é cada vez mais relevante, tanto em termos absolutos quanto proporcionais. Os efeitos do aumento dessa população já são percebidos nas demandas sociais, nas áreas de saúde e na previdência. Em relação ao envelhecimento populacional, como poderá ser a atuação do enfermeiro na defesa do idoso? R.: O enfermeiro, além das competências e habilidades da profissão,deve conhecer a política nacional do idoso e o Estatuto do Idoso, a fim de promover os direitos da pessoa idosa e protegê-la, realizar GABARITO.indd 5GABARITO.indd 5 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 6 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO atividades educativas para o preparo e o acolhimento ao idoso e à família em suas diferentes demandas e necessidades, além de aproveitar a consulta de enfermagem e todos os momentos de contato com a pessoa idosa como oportunidades para o estabelecimento de estratégias para a defesa da pessoa idosa. 5 Além dos fenômenos inerentes ao processo de envelhecimento, com as modificações fisiológicas e as patologias consideradas típicas da terceira idade, a pessoa idosa também está susceptível a diversos tipos de violência. Em situações de violência contra o idoso, a atuação da Enfermagem precisa ser cada vez mais discutida e incentivada. Quais são as evidências que o enfermeiro poderá identificar para suspeitar de violência física contra a pessoa idosa? R.: A violência contra as pessoas idosas é uma importante demanda que tem acompanhado o crescimento dessa população. Alguns sinais e sintomas precisam ser observados, como adoecimento físico (doenças psicossomáticas, diminuição gradual de suas defesas físicas, alterações do sono e apetite, desidratação, desnutrição, entre outros) e adoecimento psicológico (depressão, desordem pós-traumática, agitação, fadiga, perda de identidade, tentativas de suicídio), sinais físicos de agressão, entre outros. TÓPICO 3 1 O envelhecimento populacional tem sido um grande desafio para a saúde pública e, por isso, torna-se importante a implementação de ações de promoção da saúde, favorecendo o envelhecimento ativo e saudável. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A promoção da saúde do idoso se dá por meio de ações independentes, dentro do sistema de saúde. b) ( ) O enfermeiro atua na promoção da saúde do idoso, exclusivamente na atenção básica. GABARITO.indd 6GABARITO.indd 6 03/01/2023 10:51:0803/01/2023 10:51:08 7 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO c) (X) As ações de promoção resultam da combinação de ações do Estado nas respectivas políticas públicas de saúde, das ações comunitárias, de ações dos próprios indivíduos, para o desenvolvimento das suas habilidades, e de intervenções para as ações conjuntas intersetoriais. d) ( ) O modelo de promoção de saúde é um modelo hospitalocêntrico. 2 A noção de autocuidado é muito importante e, para defini-la, é preciso levar em consideração vários aspectos muito complexos, influenciados diretamente por fatores sociais, culturais e pessoais. Com base nos conhecimentos sobre o autocuidado, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) O autocuidado é uma ação individual, para busca de uma saúde melhor. b) ( ) O enfermeiro é o único profissional da equipe multidisciplinar responsável pelo estímulo ao autocuidado. c) ( ) O autocuidado possui pouca interferência na autonomia dos indivíduos, pois, culturalmente, as pessoas idosas precisam de profissionais para realizar esse cuidado no dia a dia. d) (X) O estímulo ao autocuidado pode contribuir para que as pessoas idosas venham a se cuidar, influenciando positivamente na preservação de sua autonomia, independência e condições de saúde. 3 Falar em educação em saúde implica, necessariamente, falar de práticas de promoção da saúde, pois para participar do processo educativo, tanto formal quanto informal, são necessárias certas condições básicas como o indivíduo estar saudável, alimentado e protegido. Diante desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) As práticas de educação em saúde contribuem para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado. b) (X) Para que as práticas de educação em saúde ocorram, faz-se necessário um ambiente formal, semelhante ao proposto em uma sala de aula. c) ( ) A educação em saúde pode proporcionar um debate com os profissionais e os gestores a fim de alcançar uma atenção de saúde de acordo com suas necessidades dos idosos. GABARITO.indd 7GABARITO.indd 7 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 8 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO d) ( ) O enfermeiro precisa inserir no seu cotidiano as práticas de educação em saúde, visando o empoderamento não só dos idosos, mas da família e comunidade 4 A Enfermagem exerce um papel de suma importância na promoção da saúde da pessoa idosa. Como o enfermeiro pode atuar na promoção da saúde da pessoa idoso? R.: A Enfermagem atua diretamente no cuidado e no ensino do autocuidado, nos diversos níveis de atenção, a partir de ações de incentivo à alimentação adequada, vacinação, atividade física, controle das comorbidades, convivência social, entre outros. 5 A saúde é o resultado de toda uma série de processos, individuais e coletivos, dependentes de múltiplos fatores internos e externos. Nesse sentido, o incentivo ao autocuidado deve ser uma prática de toda a equipe multidisciplinar. Qual é o objetivo do uso de estratégias de autocuidado no contexto do envelhecimento? R.: O estímulo ao autocuidado pode contribuir para que os idosos venham a se cuidar, influenciando positivamente na preservação de sua autonomia, independência e condições de saúde. UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 Existe um grande esforço do Sistema Único de Saúde (SUS) para a construção e a consolidação de uma rede integrada que acolha e resolva os problemas de saúde dos indivíduos, evitando desperdício, filas para acesso à rede hospitalar, entre outros, tendo a Atenção Primária em Saúde (APS) como ponto central de acesso e coordenação do cuidado. Com base nas Redes de Atenção à Saúde (RAS) no Brasil, assinale a alternativa CORRETA: GABARITO.indd 8GABARITO.indd 8 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 9 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO a) ( ) A RAS se restringe à APS. b) (X) A organização dos serviços em rede visa a prestar um cuidado integral, humanizado e contínuo à população. c) ( ) A construção das RAS levou em consideração o acesso apenas das condições agudas. d) ( ) O sistema de governança das RAS compõe o primeiro elemento constitutivo da rede. 2 Os pontos de atenção secundária e terciária são distribuídos de acordo com o processo de territorialização. Em relação aos pontos de atenção secundária e terciária das Redes de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) Os pontos de atenção secundária e terciária das RAS representam a média e a alta complexidade da RAS. b) ( ) As unidades ambulatoriais representam a atenção secundária. c) ( ) As unidades hospitalares representam as unidades terciárias. d) (X) Como a premissa das RAS é a Atenção Primária em Saúde (APS), não se faz necessária a estruturação dos demais serviços, para não desvincular o paciente. 3 O envelhecimento está intimamente associado ao processo de fragilização. Contudo, a idade, por si só, é um preditor de fragilidade inadequado, uma vez que o processo de envelhecimento segue padrão heterogêneo. Com base nessa informação e na importância de classificar o idoso, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) O Índice de Vulnerabilidade Clínica e Funcional (IVCF-20) é uma alternativa útil, por se tratar de um instrumento de fácil utilização e de rápida aplicação. b) ( ) Conhecer apenas a idade dos indivíduos e o número de doenças crônicas não agrega possibilidades de maior compreensão da situação de saúde e da capacidade do indivíduo idoso. c) ( ) IVCF-20 mostra-se um bom instrumento para identificação inicial do idoso de risco, capaz de reconhecer o idoso que precisa ser submetido a uma avaliação realizada por equipe geriátrico-gerontológica especializada. d) (X) O IVCF classifica o idoso frágil, não sendo possível identificar o idoso robusto a partir da triagem. GABARITO.indd 9GABARITO.indd 9 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 10 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO4 O modelo da pirâmide de riscos (MPR) é também conhecido como modelo da Kaiser Permanente (KP), uma operadora de planos de saúde dos Estados Unidos que o desenvolveu e o implantou na sua rotina assistencial. Qual é a proposta do modelo de estratificação proposto pela Kaiser Permanente? R.: A aplicação desses critérios permite estratificar as pessoas portadoras de condições crônicas em três grupos: • O primeiro grupo seria constituído por portadores de condição leve, mas com forte capacidade de autocuidado e/ou com sólida rede social de apoio. • O segundo grupo seria constituído por portadores de condição moderada. • O terceiro grupo seria constituído por portadores de condição severa e instável, com baixa capacidade para o autocuidado. 5 Conhecer apenas a idade dos indivíduos e o número de doenças crônicas não agrega possibilidades de maior compreensão da situação de saúde e capacidade do indivíduo idoso. Dentro desse contexto, qual é o objetivo da classificação da pessoa idosa pelo Índice de Classificação Clínico e Funcional (IVCF-20)? R.: O IVCF-20 é um questionário que contempla aspectos multidimensionais da condição de saúde do idoso, sendo constituído por 20 questões, distribuídas em oito seções: idade (uma questão), autopercepção da saúde (uma questão), incapacidades funcionais (quatro questões), cognição (três questões), humor (duas questões), mobilidade (seis questões), comunicação (duas questões) e comorbidades múltiplas (uma questão). Cada seção tem pontuação específica, com um valor máximo de 40 pontos – quanto mais alto o valor obtido, maior é o risco de vulnerabilidade clínico-funcional do idoso. GABARITO.indd 10GABARITO.indd 10 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 11 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO TÓPICO 2 1 O processo de Enfermagem é o conjunto de ações sistemáticas e inter-relacionadas que se executa, por meio de um determinado modo de fazer e de pensar, em face de necessidades humanas e sociais de pessoa, família ou coletividade humana, em um dado momento do processo de saúde e doença, que demandam o cuidado profissional de Enfermagem. Com base na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), em relação às etapas do processo de Enfermagem, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Avaliação de Enfermagem; coleta de dados de Enfermagem (ou histórico de Enfermagem); diagnóstico de Enfermagem; planejamento de Enfermagem; e implementação. b) ( ) Avaliação de Enfermagem; planejamento de Enfermagem; coleta de dados de Enfermagem (ou histórico de Enfermagem); diagnóstico de Enfermagem; e implementação. c) (X) Coleta de dados de Enfermagem (ou histórico de Enfermagem); diagnóstico de Enfermagem; planejamento de Enfermagem; implementação; e avaliação de Enfermagem. d) ( ) Coleta de dados de Enfermagem (ou histórico de Enfermagem); avaliação de Enfermagem; diagnóstico de Enfermagem; planejamento de Enfermagem; e implementação. 2 As teorias de Enfermagem surgiram em 1950, a partir da necessidade de aperfeiçoar a prática profissional, na busca de uma autonomia, consolidando a Enfermagem como ciência, na qual procura adotar uma linguagem própria que atribui significado aos elementos fundamentais da profissão. Na Enfermagem brasileira, destaca- se o modelo conceitual desenvolvido por Wanda de Aguiar Horta, em 1970. Em relação à teoria proposta pela Wanda Horta, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A Enfermagem deve ter foco no biológico e nas demandas agudas. b) ( ) A Enfermagem deve priorizar o indivíduo, no contexto de saúde atual, sendo inviável abordar a família e a comunidade. c) ( ) A Enfermagem precisa ver o indivíduo com contexto nas demandas de saúde de cada serviço. GABARITO.indd 11GABARITO.indd 11 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 12 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO d) (X) Enfermagem é um serviço fornecido ao indivíduo, à família e à comunidade, que visa a reconhecer o ser humano com suas necessidades humanas básicas (NHB). 3 A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) foi criada pelo Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE), para permitir, entre outras funções, uma linguagem científica e unificada. Em relação à CIPE®, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) O modelo de sete eixos facilita a composição de enunciados, que podem ser organizados de modo a se ter acesso rápido e agrupamentos de enunciados preestabelecidos de diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem. b) ( ) A CIPE® foi desenvolvida pelo Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE) e reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). c) (X) A CIPE® é uma linguagem utilizada no Brasil, ainda não estabelecida em outros países. d) ( ) A CIPE é um instrumento de informação, desenvolvido com o objetivo de estabelecer uma linguagem comum e unificada, para a prática de Enfermagem. 4 O enfermeiro é um membro ativo da equipe multidisciplinar, que viabiliza a prática profissional, necessitando de instrumentos para tal, conforme a Resolução nº 358/2009, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Descreva o que delibera essa resolução. Fonte: CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM – COFEN. Resolução COFEN nº 358, de 15 de outubro de 2009: Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 22 ago. 2022. R.: O enfermeiro é membro ativo da equipe multidisciplinar e, para viabilizar a prática profissional, necessita de instrumentos. Para tanto, a Resolução nº 358/2009, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), “dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, GABARITO.indd 12GABARITO.indd 12 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 13 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO e dá outras providências” (COFEN, 2009). Nessa Resolução, a SAE “organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem”, sendo um “instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação da prática profissional”, organizado em “cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: coleta de dados de enfermagem (ou histórico de enfermagem); diagnóstico; planejamento; implementação e avaliação de enfermagem” (COFEN, 2009). 5 Algumas necessidades devem ser consideradas prioritárias e cada indivíduo apresenta suas necessidades humanas básicas, de acordo com a escolaridade, a idade, o sexo, o ambiente, a crença, entre outros (HORTA, 2011). Descreva a classificação das cinco necessidades humanas básicas, de acordo com o modelo conceitual desenvolvido por Wanda de Aguiar Horta. Fonte: HORTA, W. A. Processo de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koo- gan, 2011. R.: • Necessidades fisiológicas. • Necessidades de segurança e proteção. • Necessidade social. • Necessidade de estima. Necessidades de autorrealização. TÓPICO 3 1 A instabilidade postural e a alteração da marcha aumentam o risco de quedas e, por isso, o equilíbrio e a marcha devem ser sempre analisados durante a avaliação do idoso. Sobre o evento de quedas em idosos, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) O idoso que já sofreu quedas anteriormente possui menor probabilidade de voltar a cair. GABARITO.indd 13GABARITO.indd 13 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 14 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO b) (X) São fatores que agravam a ocorrência de queda: idade avançada, uso de determinados medicamentos, osteoporose, entre outros. c) ( ) Entre os fatores extrínsecos para a ocorrência de quedas, estão:alterações fisiológicas relacionadas ao avançar da idade e a presença de doenças, fatores psicológicos e reações adversas de medicações em uso. d) ( ) Os fatores intrínsecos para quedas estão relacionados aos comportamentos, às atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente. Ambientes inseguros e mal iluminados, mal planejados e mal construídos, com barreiras arquitetônicas representam os principais fatores de risco para quedas. 2 Quedas em idosos são prevalentes, podendo resultar em sérias complicações, incluindo fraturas e, até mesmo, morte. Sobre os episódios de quedas, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Os idosos tendem a ter uma performance boa de equilíbrio e, por isso, não é preciso focar nesse item na avaliação global do idoso. b) (X) A etiologia das quedas entre idosos é multifatorial, sendo resultado de uma interação entre fatores intrínsecos, decorrentes das alterações fisiológicas do próprio processo de envelhecimento e das patologias múltiplas associadas, além de fatores extrínsecos, comportamentais. c) ( ) É fato que as quedas não possuem relação com o ambiente em que o idoso vive, tampouco com os seus hábitos rotineiros. d) ( ) As quedas são causadas apenas por fatores intrínsecos. 3 No planejamento de ações preventivas e de promoção da saúde, o profissional de Enfermagem deve saber que a queda possui origem multifatorial, além dos fatores de risco e de proteção, e, ainda, da etiologia das quedas. Com base nos fatores de risco para quedas em idosos, assinale a alternativa INCORRETA: a) (X) Idosos do sexo masculino. b) ( ) Idade. c) ( ) Uso de determinados medicamentos. d) ( ) Doenças osteomusculares. GABARITO.indd 14GABARITO.indd 14 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 15 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO 4 A queda é o mais sério e frequente acidente doméstico que ocorre com os idosos, sendo a principal etiologia de morte acidental em pessoas acima de 65 anos de idade. Defina o conceito de quedas, segundo o Ministério da Saúde. R.: O Ministério da Saúde define queda como o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, sem capacidade de correção em tempo hábil. É provocada por múltiplos fatores, podendo ou não causar dano ao indivíduo. 5 As quedas e as consequentes lesões resultantes constituem um problema de saúde pública e de grande impacto social enfrentado, hoje, por todos os países em que ocorre expressivo envelhecimento populacional. Investir na investigação dos fatores de risco e na prevenção é papel de todos os integrantes da equipe multidisciplinar. Dentro do contexto da prevenção, cite quatro orientações gerais para a prevenção de quedas em idosos. R.: • Orientar exames oftalmológicos periódicos. • Estimular programas de atividade física que visem ao desenvolvimento de agilidade, força, equilíbrio, coordenação e ganho de força do quadríceps e mobilidade do tornozelo. • Eliminar da residência tudo aquilo que possa provocar escorregões e instalar suportes, corrimão e outros acessórios de segurança. • Orientar o uso de sapatos com sola antiderrapante e amarrar o cadarço do calçado. • Orientar a substituição de chinelos por sandálias fechadas e nunca andar apenas usando meias. GABARITO.indd 15GABARITO.indd 15 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 16 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 A hipodermóclise tem sido incorporada à prática clínica por suas consideráveis vantagens e pelo aumento do número de pessoas idosas e com câncer ou outras comorbidades que exigem uma nova perspectiva de cuidado, como o paliativo e o domiciliar. Classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Pode-se puncionar mais de um acesso no mesmo paciente. ( ) É uma técnica em que se utiliza a via subcutânea para administração de soroterapia e alguns medicamentos. ( ) É uma técnica utilizada em situações de desidratação grave de pessoas idosas frágeis e pacientes em cuidados paliativos. ( ) A hipodermóclise é uma técnica simples que apresenta bons resultados e baixo custo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) ( ) F – V – F – V. c) (X) V – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. 2 O enfermeiro atua na prevenção de complicações, detecta precocemente os efeitos colaterais e adota condutas para controle dos sintomas da doença e tratamento. Além disso, preocupa- se com os aspectos psicossociais da pessoa e sua família, proporcionando, assim, um cuidado diferenciado e especializado nesse momento delicado de sua vida. Em relação ao câncer e aos cuidados de Enfermagem, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Usualmente, o câncer se desenvolve com maior prevalência em idosos. ( ) Os cuidados de Enfermagem ao paciente com câncer devem ser generalizados. GABARITO.indd 16GABARITO.indd 16 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 17 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO ( ) O enfermeiro atua na prevenção de complicações, detecta precocemente os efeitos colaterais e adota condutas para controle dos sintomas da doença e tratamento. ( ) O conhecimento somado a afetividade, comunicação, sinceridade e empatia forma elementos construtivos para o cuidado, os quais influenciarão o desenvolvimento da assistência prestada ao paciente oncológico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) F – V – F – V. b) (X) V – F – V – V. c) ( ) V – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. 3 O estado nutricional expressa o grau em que as necessidades fisiológicas por nutrientes são alcançadas, para manter a composição e as funções adequadas do organismo, resultando do equilíbrio entre ingestão e necessidade de nutrientes. As alterações do estado nutricional contribuem para aumento da morbimortalidade. Sobre as principais situações que podem expor o paciente ao risco de desnutrição, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Redução na ingestão de alimentos. ( ) Consumo de alimentos derivados do leite. ( ) Náuseas e vômitos. ( ) Neoplasias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) (X) V – F – V – V. c) ( ) V – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. 4 O enfermeiro responsável pela administração dos quimioterápicos antineoplásicos deve se basear em protocolos. Em relação às recomendações de boas práticas e biossegurança durante a administração de quimioterápicos antineoplásicos, conforme recomendações internacionais da OSHA, cite três cuidados a serem tomados durante a administração do quimioterápico. GABARITO.indd 17GABARITO.indd 17 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 18 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO R.: • Lavar as mãos rigorosamente antes e após a colocação das luvas. • Utilizar avental longo, com baixa liberação de partículas, baixa permeabilidade, frente fechada, com mangas longas e punho elástico. Algumas referências preconizam o uso de óculos de proteção e protetores faciais. Lembrar-se de que máscaras cirúrgicas não protegem da inalação de aerossóis. • Utilizar um campo descartável, impermeável na face inferior e absorvente na face superior, na área de aplicação do quimioterápico antineoplásico. 5 Nos cuidados paliativos, a abordagem ao paciente e à família é feita por uma equipe multiprofissional, composta por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais, psicólogos, fonoaudiólogos e farmacêuticos, em atividades diretamente ligadas às necessidades biopsicossociais. Entretanto, administrativos, motoristas, capelães, voluntários e cuidadores também acompanham e apoiam os membros da família e da equipe em prol do bem-estar do paciente. Cite três princípios básicos de atuação da equipe multiprofissional nos cuidados paliativos. R.: • Promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis.• Afirmar a vida e considerar a morte como um processo da vida. • Não acelerar nem adiar a morte; cuidado paliativo não é eutanásia nem distanásia, mas, sim, ortotanásia. • Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente. • Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão ativamente quanto possível, até o momento da sua morte. GABARITO.indd 18GABARITO.indd 18 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 19 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO TÓPICO 2 1 O cuidado aos idosos dependentes, tradicionalmente, é realizado pelas famílias, porém, é preciso reconhecer que a família brasileira está mudando, o que demanda a busca por alternativas para prover os cuidados desses idosos. Em relação aos idosos dependentes, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) No Brasil, existe uma política específica para pessoas dependentes de cuidados e/ou de cuidados de longa duração formalizada. ( ) A organização da alta hospitalar do idoso dependente de cuidados gera preocupação para os pacientes e familiares. ( ) A situação do idoso dependente torna-se mais difícil quando a dependência é grave e, além disso, há a falta de recursos humanos, a dificuldade de acesso a serviços de saúde especializados e os problemas relacionados à história familiar. ( ) O envelhecimento associado à dependência deve ser visto como um novo risco social a ser enfrentado pelo Estado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) F – V – V – V. b) ( ) F – V – F – V. c) ( ) V – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. 2 A atenção domiciliar é uma modalidade assistencial de caráter substitutivo ou complementar às intervenções hospitalares e/ou ambulatoriais, que garante a continuidade do cuidado e integra as redes de atenção à saúde. Em relação à atenção domiciliar no Brasil, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A Resolução RDC nº 11/2006 dispõe sobre o regulamento técnico de funcionamento de serviços prestados pela atenção domiciliar. ( ) Os atendimentos domiciliares devem ser agendados com o paciente e/ou familiares. ( ) A assistência domiciliar é uma alternativa necessária para os pacientes com limitações funcionais. ( ) O atendimento domiciliar é focado apenas no custo-efetividade. GABARITO.indd 19GABARITO.indd 19 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 20 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) F – F – V – F. b) ( ) F – V – F – V. c) ( ) V – V – F – V. d) (X) V – V – V – F. 3 A ocupação de cuidador integra a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), sendo definido como aquele que “cuida a partir dos objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa assistida” (BRASIL, 2008, p. 8). Em relação ao cuidador, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: FONTE: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Guia prático do cuidador. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_cuidador.pdf. Acesso em: 14 out. 2022. ( ) As atividades de cuidado envolvem diversas tarefas no dia a dia, que estão relacionadas com as atividades da vida diária. ( ) O enfermeiro, junto aos demais integrantes da equipe multidisciplinar, exerce um importante papel na capacitação do cuidador. ( ) O estresse pessoal e emocional do cuidador imediato é pequeno, uma vez que ele exerce a função por amor. ( ) A parceria entre os profissionais e os cuidadores deverá possibilitar a sistematização das tarefas a serem realizadas no próprio domicílio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) ( ) F – V – F – V. c) (X) V – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. GABARITO.indd 20GABARITO.indd 20 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 21 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO 4 Muitos profissionais percebem as dificuldades enfrentadas pelos cuidadores na organização da alta hospitalar dos idosos, uma vez que os relatos de familiares revelam que eles não têm condições de cuidar do idoso em casa, pelos mais diversos motivos. Cite três situações em que se constata a falta de condições dos familiares para o cuidado do idoso. R.: • Falta de alguém com disponibilidade para realizar os cuidados, pois todos trabalhavam. • Falta de condições financeiras para pagar um cuidador. • Estrutura física do domicílio não comporta a acomodação do idoso; idoso sem vínculos afetivos com a família. • Medo e insegurança quanto à capacidade de realizar adequadamente os cuidados, entre outros, tendo dúvidas sobre como proceder. 5 O enfermeiro exerce um importante papel na atenção domiciliar, sendo o principal elo de ligação de todos os profissionais atuantes. Além de suas atribuições técnicas, cite três funções do enfermeiro na atenção domiciliar. R.: Supervisão da equipe de Enfermagem, capacitação do cuidador, e gestão dos materiais, medicamentos e equipamentos dentro do domicílio. TÓPICO 3 1 As feridas crônicas são consideradas um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Na população mundial, 14% das pessoas apresentam algum tipo de lesão durante suas vidas, de acordo com estudos desenvolvidos nos Estados Unidos. Em relação às feridas crônicas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Na abordagem clínica dos pacientes com lesões crônicas, os profissionais de saúde devem estar atentos à existência de doenças. GABARITO.indd 21GABARITO.indd 21 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 22 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO ( ) As lesões de pele são multifatoriais de etiologias variadas. ( ) As feridas crônicas são consideradas um problema mundial. ( ) As úlceras de perna são as menos frequentes. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) ( ) F – V – F – V. c) ( ) F – F – F – V. d) (X) V – V – V – F. 2 A prevalência de lesões por pressão tem aumentado nos últimos anos, devido à maior expectativa de vida da população, sendo que a sua ocorrência traz grandes impactos para o paciente, para a sua família e para os serviços de saúde. Em relação à lesão por pressão, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A lesão por pressão é considerada um evento adverso. ( ) A lesão por pressão é classificada em quatro graus. ( ) O enfermeiro possui papel fundamental na prevenção da lesão por pressão. ( ) A mudança de decúbito e o manejo clínico e nutricional são algumas das formas de prevenção da lesão por pressão. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) (X) V – F – V – V. c) ( ) F – V – F – V. d) ( ) F – F – V – F. 3 Em 2016, o órgão norte-americano National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) substituiu o termo úlcera por pressão por lesão. Em relação a essa atualização, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Além da mudança da terminologia e do conceito, são utilizados números arábicos para cada estágio, em vez de números romanos. ( ) Foram incluídos, na classificação, os conceitos de lesão por pressão decorrente de dispositivos médicos e de lesão por pressão em membrana mucosa. GABARITO.indd 22GABARITO.indd 22 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 23 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO IDOSO ( ) Conforme estabelecido pelo NPUAP, o conceito de lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou no tecido mole subjacente, geralmente sobre proeminência óssea ou pode ainda estar relacionado a equipamentos médicos ou outro tipo dedispositivo. ( ) A lesão por pressão estágio 2 é caracterizada pela perda total da espessura da pele. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – V – F. b) ( ) F – V – F – V. c) ( ) F – F – V – F. d) (X) V – V – V – F. 4 Cabe aos enfermeiros, e demais integrantes da equipe interdisciplinar, atuar na prevenção de feridas e lesões por pressão. Entre as atribuições do enfermeiro no manejo do paciente portador de feridas de diferentes etiologias, cite, ao menos, três de suas atividades. R.: • Realizar consulta de Enfermagem. • Solicitar, quando necessário, os seguintes exames laboratoriais: hemograma completo, albumina sérica, glicemia de jejum e cultura do exsudato do leito da ferida com antibiograma. • Prescrever, quando indicado, as coberturas, as soluções, os cremes e a pasta para curativos, bem como a terapia compressiva, conforme padronizado pela instituição. • Informar ao paciente sobre a indicação do produto prescrito e os cuidados para sua manutenção. 5 O pé diabético, ou a úlcera do pé diabético, é uma das complicações mais comuns, inerentes ao diabetes de longa duração e com controle glicêmico inadequado. Em relação ao pé diabético, cite três cuidados que devem ser tomados para a prevenção desse agravo. R.: Controle adequado da glicemia, cuidados gerais de higiene, uso de calçados adequados, corte adequado das unhas, e secar bem entre os dedos após o banho, entre outras orientações. GABARITO.indd 23GABARITO.indd 23 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09 GABARITO.indd 24GABARITO.indd 24 03/01/2023 10:51:0903/01/2023 10:51:09