aula 02 08do03 FISIO RESPIRATÓRIA

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Fisioterapia Respiratória
AULA 02
Pressões envolvidas no ciclo respiratório
Pressão alveolar: É a pressão encontrada dentro dos alvéolos. Para que o ar entre nos pulmões, a pressão alveolar deve diminuir, exercendo uma força que impulsiona o ar para dentro (lembre que um flúido, como o ar, tende a se deslocar do local onde a pressão é maior para o local onde a pressão é menor).
Pressão intrapleural: É a pressão encontrada na cavidade pleural. Essa pressão é negativa; isso causa a aderência entre as pleuras. Quando essa pressão se torna mais negativa, o pulmão tende a se expandir. Quando essa pressão se torna menos negativa (mais ainda assim negativa) o pulmão tende a se retrair.
Pressão transpulmonar: É a pressão resultante entre a pressão intrapleural e alveolar, sendo ela quem controla a quantidade de ar que entra ou sai do pulmão. Quanto maior a pressão transpulmonar, maior a quantidade de ar que entra no pulmão.
Pressão alveolar
Pressão intrapleural
Pressão transpulmonar
Fisiologia respiratória
mecânica respiratória
Complacência pulmonar - é a forma com que o parênquima pulmonar (formado, em sua maior parte, pelos alvéolos) consegue acomodar o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório
Definição Fatores que interferem na complacência pulmonar:
Elastina - consiste em fibras mais finas, responsáveis por dar elasticidade aos tecidos.
Tensão superficial - quanto maior a tensão superficial do líquido pulmonar, menor a complacência do pulmão 
Surfactante - reduzir a tensão superficial na interface ar-líquido do alvéolo, evitando o colapso alveolar e facilitando a respiração
Volume sanguíneo pulmonar - é a quantidade de ar comportada por esses órgãos, representando médias, reservas ou limites durante os movimentos respiratórios
Fisiologia respiratória
mecânica respiratória
Resistência das vias aéreas - o grau de dificuldade que o fluxo de ar tem para se movimentar através das vias aéreas, sendo esse um parâmetro importante na avaliação funcional pulmonar.
Definição Fatores que interferem na resistência das vias aéreas:
Fluxo aéreo - gradiente de pressão que é gerado por alterações do volume pulmonar
Tônus/SNA – Sistema nervoso autônomo (nível de ativação em um sistema quando ele não está fazendo nada.)
Avaliação fisioterapêutica
Anamnese
Identificação Sintomas respiratórios (relacionar a queixa e a história):
Dispneia: sinais de desconforto respiratório
Tosse
Expectoração – saída de secreção 
Dor torácica
Avaliação fisioterapêutica – exame físico
Exame físico:
Avaliação neurológica: nível de consciência.
Avaliação hemodinâmica e do estado geral: PA e FC.
Avaliação respiratória.
Avaliação respiratória – exame físico
Verificar se a pessoa respira espontaneamente ou com algum auxílio.
Ritmos respiratórios.
Frequência respiratória: eupneia, taquipneia, bradipneia.
Padrão ventilatório: apical, basal ou misto.
Avaliação respiratória – exame físico
Tipos de tórax normais: observar o ângulo de Charpy (um ângulo formado pelas últimas costelas, sendo utilizado para caracterização da morfologia do tórax e do biotipo do paciente. Este mesmo autor relata ainda que o reconhecimento do biotipo é útil por ter correlação com algumas doenças do aparelho respiratório) 
Normolíneo
Longilíneo
Brevilíneo
Avaliação respiratória – exame físico
Tipos de tórax anormais:
Sapateiro ou infundibiliforme
Pombo ou cariniforme
Tonel ou barril
Cifótico 
Cifoescoliótico
Avaliação respiratória – exame físico
Ausculta pulmonar: estetoscópio
Avaliação respiratória – exame físico
Ausculta pulmonar:
Locais de ausculta.
Murmúrio vesicular - é um som suave e grave auscultado na maior parte do tórax, com maior intensidade nas regiões infraclavicular, interescapulovertebral e subaxilar, tendo maior duração na inspiração
Ruídos adventícios - são sons patológicos que podemos auscultar a depender da localização e patologia presente.
Avaliação respiratória – exame físico
Expansibilidade torácica - Simétrica ou assimétrica 
Frêmito toracovocal (FTV): aumentado ou diminuído (Quando a vibração é produzida no momento em que ele fala)
Avaliação respiratória – exame físico
Percussão torácica:
Som claro pulmonar ou atimpânico - som da percussão pulmonar normal, entre a maciez e o timpanismo.
Maciço - produzido quando se percute uma região sólida, desprovida de líquido e ar
Timpânico - som característico de estruturas “ocas” com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica
Avaliação respiratória – instrumentos ventilatórios
Manovacuômetro: Pimáx e Pemáx.
Pimáx: força muscular inspiratória: 70 cm H2O a 45 cm H2O.
Pemáx: força muscular expiratória.
Ventilômetro: volumes pulmonares: VC volume corrente, VRI volume de reserva inspiratória, VRE volume de reserva expiratória e CV capacidade vital.
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