ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

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ARTICULAÇÃO 
TEMPOROMANDIBULAR 
Prof Astrogildo Mavignier 
Introdução 
• É uma das articulações mais frequentemente usadas no 
corpo 
 
• Chamada também de ATM 
 
• Usada durante: 
• Mastigação 
• Deglutição 
• Bocejo 
• Conversação 
• Muitos outros atividades envolvendo movimentos da 
mandíbula 
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Introdução 
• Localizada na frente da orelha e na extremidade 
póstero-superior da mandíbula 
 
• Composta pela fossa mandíbular do temporal, 
superiormente, articulando-se com o processo 
condilar da mandíbula, inferiormente. 
 
 
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Introdução 
• Articulação do tipo SINOVIAL 
 
• Descrita como tendo o formato de uma dobradiça 
 
• Não é uma articulação em dobradiça pura, porque 
permite também um pouco de movimento de 
deslizamento 
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ATM 
A articulação está realçada 
no círculo vermelho 
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Formada por: 
• Dois ossos 
 
• Um disco que divide a articulação em dois espaços 
articulares 
 
• Uma cápsula articular 
 
• Quatro ligamentos 
 
• Quatro músculos principais, que produzem cinco 
movimentos 
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Atm 
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Movimentos da ATM 
• Abaixamento 
o Abertura da boca 
• Elevação da mandíbula 
o Fechamento da boca 
• Desvio lateral 
o Movimento lado-a-lado 
• Protusão ou protação 
o Movimento da mandíbula para frente 
• Retração 
o Movimento da mandíbula par trás 
 
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Movimentos da 
atm 
Abaixamento 
Elevação da mandíbula 
Desvio lateral 
Protusão 
Retração 
 
Obs.: a retrusão é 
basicamente o retorno, a 
partir de uma posição de 
protusão, para a posição 
anatômica 
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Posição de repouso 
• O processo condilar da mandíbula está assentado na 
fossa mandibular do temporal 
 
• A posição normal de repouso da mandíbula é com os 
lábios fechados e os dentes separados diversos 
milímetros. 
 
• Isto é mantido por níveis baixos de atividade dos 
músculos temporais 
 
• A boca deve abrir o suficiente para você ser capaz de 
colocar dois a três dedos entre os dentes da frente 
superior e inferior 
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Ossos e pontos de 
referência 
• Temporal 
• Tubérculo articular 
• Fossa mandibular 
• Tubérculo pós-
glenoidal 
• Processo mastoide 
• Meato acústico 
externo 
• Processo zigomático 
 
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• Mandíbula 
• Ângulo 
• Corpo 
• Processo condilar 
• Processo coronóide 
• Espinha geniana 
• Colo 
• Incisura 
• Ramo 
 
Ossos e pontos de 
referência 
• Zigomático 
• Processo temporal 
• Fossa temporal 
• Arco zigomático 
 
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• Esfenóide 
• Asa maior 
• Lamina lateral do 
processo pterigóide 
• espinha 
Ossos e pontos de 
referência 
• Hióide 
 
 
• Cartilagem tireóide 
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• Maxila 
• Túber da maxila 
Ligamentos e outras 
estruturas 
• Cápsula articular 
• Disco articular 
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• Ligamento lateral 
(ligamento da 
articulação 
temporomandibular) 
• Ligamento 
esfenomandibular 
• Ligamento 
estilomandibular 
• Ligamento estilo-
hieóide 
Ossos e pontos de 
referência 
Os pontos de reparo ósseo 
da mandíbula, vista lateral 
17/04/2014 15 
Ossos e pontos de 
referência 
Os pontos de reparo ósseo 
da mandíbula vista 
ligeiramente lateral e 
posterior 
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Ossos e pontos de 
referência 
Os pontos de reparo ósseo 
do temporal e zigomático, 
vista lateral direita do crânio 
com a mandíbula removida 
17/04/2014 17 
Ossos e pontos de 
referência 
Esfenóide e maxilar, vista 
direita com arco zigomático 
removido 
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Ossos e pontos de 
referência 
A fossa temporal inclui 
porções dos ossos 
esfenóide, frontal, parietal e 
temporal 
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Ossos e pontos de 
referência 
O hióide é suspenso do 
processo estilóide do 
temporal pelo ligamento 
estilo-hióide. 
Vista lateral direita 
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Ossos e pontos de 
referência 
Os ligamentos que 
suspendem e/ou limitam o 
movimento excessivo da 
mandíbula. 
Vista lateral direita 
O ligamento 
esfenomandibular (inserção 
distal no lado medial) está 
mostrado com as linhas 
pontilhads 
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Ossos e pontos de 
referência 
Vista medial (interna) da 
ATM mostra a cápsula 
articular e ligamentos. 
Ligamento lateral não é 
visível 
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Ossos e pontos de 
referência 
Vista lateral da ATM, com o 
arco zigomático removido e 
corte do processo condilar. 
Esta figura mostra a relação 
do processo condilar com a 
mandíbula em uma posição 
de boca fechada 
O disco articular divide o 
espaço articular em 
espaços inferior e superior 
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Mecânica do Movimento 
• O abaixamento da mandíbula (abertura) envolve 
dois movimentos: 
• 1° - a primeira parte é efetuada pela rotação 
anterior do processo condilar da mandíbula sobre 
o disco 
 
• 2° - a segunda parte do movimento envolve 
deslizamento do disco e da cabeça da mandíbula 
para a frente e para baixo, sob o tubérculo 
articular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Mecânica do Movimento 
• A elevação da mandíbula (fechamento) é a ação 
contrária. 
 
• Envolve o deslizamento do disco e do processo 
condilar para trás e para cima, o que gira o 
processo condilar posteriormente sobre o disco 
 
• Esses movimentos ocorrem no plano sagital 
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Mecânica do Movimento 
• A protusão e a retração envolvem movimentos 
anterior/posterior no plano horizontal 
 
• Não há rotação 
 
• Todas as partes da mandíbula tem a mesma 
amplitude de movimento para a frente e para trás 
 
• O processo condilar da mandíbula e o disco 
articular se movem como uma unidade contra 
fossa articular 
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Mecânica do Movimento 
• O movimento lateral também ocorre no plano 
horizontal 
 
• Envolve um processo condilar girando a fossa 
articular enquanto o outro desliza para frente 
 
• Para mover a mandíbula para a esquerda, o 
processo condilar esquerdo irá girar e o processo 
condilar direito irá deslizar para a frente 
 
• Essa rotação ocorre em torno de um eixo vertical 
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Mecânica do 
Movimento 
Movimento mandibular 
durante o desvio lateral 
para o lado esquerdo – vista 
superior 
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Músculos da Articulação 
Temporomandibular 
• Diverso músculos entram em ação, 
frequentemente de maneira sinergísta 
 
• Ação bilateral que está ocorrendo na articulação 
(a menos que estabelecido de outro modo) – 
direita esquerda simultaneamente 
• Temporal 
• Masseter 
• Pterigóide medial 
• Pterigóide lateral 
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Outros músculos envolvidos 
nos movimentos da ATM 
• Músculos supra-hióideos 
• Milo-hióideo 
• Genio-hióideo 
• Estilo-hióideo 
• Digástrico 
• Músculo infra-hióideos 
• Esterno-hióideo 
• Esternotireóideo 
• Tireo-hiódeo 
• Omo-hóideo 
 
17/04/2014 30 
Temporal 
O - fossa temporal 
I - Processo coronóide e 
ramo da mandíbula 
 A - Bilateralmente: 
elevação, retração (fibras 
superiores) 
Unilateralmente: desvio 
lateral ipsilateral 
N - Nervo trigêmeo (V) 
 
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Masseter 
O-Arco zigomático do 
temporal e processo 
zigomático da maxila 
I- Ângulo e processo 
coronóide da mandíbula 
A_ bilateralmente: elevação 
Unilateralmente: desvio 
lateral ipsilateral 
N- trigêmeo (V) 
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Pterigóide medial 
O – lamina lateral do 
proceso pterigóide do 
esfenóide e túber da maxila 
I – ramo e ãngulo da 
mandíbula 
A – bilateralmente: 
elevação, protusão 
Unilateralmente: desvio 
lateral contralateral 
N – trigêmeo (V) 
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Pterigóide lateral 
O – lâmina lateral do 
processo pterigóide e asa 
maior do esfenóide 
I – processo condilar da 
mandíbula e disco articular 
A- bilateralmente: 
abaixamento, protusão 
Unilateralmente: desvio 
lateral contralateral 
N – trigêmeo (V) 
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Inserções 
Vista medial (interna) da 
mandíbula mostrando as 
inserções musculares 
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Músculos do 
assoalho da boca. 
Vista superior, posterior( 
olhando para baixo em 
direção à frente dentro da 
mandíbula) 
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Músculos do 
assoalho da boca 
Vista inferior, anterior 
Olhando para cima, abaixo 
da bochecha, a partir da 
frente. 
O músculo genio-hiódeo 
não é visível 
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Músculo Milo-
hióideo 
O – interior medial da 
mandíbula 
I – hióide 
A – auxilia no abaixamento 
da mandíbula 
N – trigêmeo (V) 
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Músculo Genio-
hióideo 
O – espinha geniana da 
mandíbula 
I – hióideo 
A – auxilia no abaixamento 
da mandíbula 
N – ramo de C1 via nervo 
hipoglosso (XII) 
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Músculo Estilo-
hióideo 
O – processo estilóide do 
temporal 
I – hióide 
A – auxilia no abaixamento 
da mandíbula 
N – ramo do nervo facial 
(Craniano VIII) 
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Músculo 
Digástrico 
O – ventre anterior: parte 
interna inferior da 
mandíbula 
Ventre posterior: processo 
mastóideo 
I – hióide, via tendão 
semelhante a uma polia 
A – auxilia no abaixamento 
da mandíbula 
N – ramo do trigêmeo (V) e 
ramo do nervo facial (VII) 
 
17/04/2014 41 
Músculo Infra-
hióideo 
Vista anterior mostrando a 
parte inferior da mandíbula, 
o hóide, a cartilagem 
tireóidea, aparte superior 
do esterno e a extremidade 
medial da clavícula. 
O lado esquerdo mostra a 
camada muscular mais 
superficial, e o lado direito 
mostra os músculos mais 
profundos 
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Músculo Esterno-
hióideo 
O – extremidade medial da 
clavícula, ligamento 
esternoclavicular e manúbio 
do esterno 
I – margem inferior do 
hiódeo 
A – estabillza o hióideo 
N – hipoglosso (XII) que se 
comunica com C1 a C3 
 
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Músculo 
Esternotireóideo 
O – manúbrio do esterno e 
cartilagem da primeira 
costela 
I – cartilagem tireóidea 
A – estabiliza o hióide 
N – ramo do nervo 
hipoglosso XII) que se 
comunica com C1 a C3 
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Músculo Tireo-
hióideo 
O – cartioagem tireóidea 
I – margem inferior do hióide 
A – estabiliza o hióide 
N – ramo do nervo 
hipoglosso (XII) que se 
comunica com C1 
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Músculo Omo-
hióideo 
O – margem superior da 
escápula 
I – margem inferior do hióide 
A – estabiliza o hióide 
N – ramo do nervo 
hipoglosso (XII) que se 
comunica com C! a C# 
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Resumo da Ação dos 
Músculos 
Ação Mandibular Músculo 
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1. Elevação 
 
2. Abaixamento 
protusão 
 
3. Retração 
 
4. Desvio ipsilateral 
5. Desvio lateral 
contralateral 
 
1. Temporal, masseter, 
ptrerigóide medial 
2. Pterigóide lateral, 
pterigóide lateral, 
pterigóide medial 
3. Temporal (parte 
posterior) 
4. Temporal, masseter 
5. Pterigóide medial, 
pterigoide lateral 
 
Referências 
• LIPPERT, Lynn S. Cinesiologia Clínica para 
Fisioterapeutas. 4.ed. Guanabara Koogan, Rio de 
Janeiro. 2008 
 
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