m2-m4 questao 4....

Prévia do material em texto

Edema Generalizado:
Alteração Cardíaca
Edema
Edema , do grego oídema = inchaço. 
É o acúmulo execessivo de líquido no intertício e/ou nas cavidades pré-formadas do corpo
O líquido do edema
Transudatos: têm baixo teor proteico( menos de 1g%), poucos leucócitos ou ausentes, densidade inferior a 1012, são límpidos e não coagulam.
Exudatos: teor proteico elevado( 3g%), número variável de leucócitos e densidade superior a 1012, são turvos , coagulam no tubo de ensaio ( contém fibrinogênio), em geral estão associados a processos inflamatórios. 
Insuficiência Cardíaca Congestiva
É a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrientes para os tecidos. 
Etiologia ( da insuficiência cardíaca )
Taxa metabólica aumentada
 Hipóxia e anemia
 Acidose (respiratória ou metabólica)
 Anormalidades eletrolíticas
 Arritmias cardíacas
 Problemas primários – miocardiopatias;
Endocardite infecciosa
 Aterosclerose
Cardiopatia valvar
 HAS; IAM ( Infarto Agudo do Miocardio)
 Eventos agudos 
Patogenia ( Edemas)
*Aumento da pressão hidrostática do sangue.
Redução da pressão oncótica.
Permeabilidade vascular aumentada.	
Alterações da drenagem linfática.
Alterações do intertício.
*Retenção de sódio e água. 
Aumento da Pressão Hidrostática
Facilita a filtração líquida para o intertício 
Relaciona-se com hiperemia ativa ou passiva ( trauma, varizes, oclusões venosas etc).
Ou relaciona-se com edema generalizado( Insuficiência cardíaca congestiva). 
Retenção renal de sódio e água
Como fator de realimentaçao, a retenção de sódio e água busca refazer volume sanguíneo circulante eficaz .
Ao fazer isso, a retenção hidrossalina impede a queda da pressão hidrostática e o aumento da pressão oncótica da microcirculação. 
A retençao de sódio e água se deve:
Vasocontrição renal, por ação de catecolaminas e de angiotensina.
Queda do ritmo de filtração glomerular 
Ativação do sistema renina-aldosterona ( reabsorção de sódio e água).
Liberação de prostaglandinas, com ação antidiurética.
Significado clinico:
No cérebro e no pulmão, o edema pode ser fatal.
Trastornos mecânicos nos locais afetados.
O edema pulmonar, dificulta a hematose e favorece a colonização de microorganisos.
Derrames pleurais comprimem os pulmões e produzem colapso pulmonar. 
OBS:
Para ocorrer o edema generalizado a doença obrigatoriamente deve acometer o lado direito do coração, responsável por bombear o sangue venoso para os pulmões (acumulando o sangue nas veias); quando o problema acometer o lado esquerdo, o sangue irá se acumular nos pulmões e acarretará edema pulmonar ( células da falência cardíaca e etc...) 
O rim inicia os mecanismos de retenção de sódio e água , porque o simpático direciona a maioria do sangue arterial para órgão mais importantes ( cérebro, coração, pulmões); com isso chega cada vez menos sangue no rim, e as células justaglomerulares entendem isso como uma hipovolemia e não como insuficiência cardíaca.Assim o rim provoca uma hipervolemia , o que só irá provocar um aumento do edema generalizado, uma vez que o coração é incapaz de bombear a quantidade necessária de sangue.
Tratamento, com diurético de alça, e aconselhamento dietético ( menor consumo de sódio), ajudará a diminuir os edemas se a insuficiência cardíaca não for muito grave.