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Definição: Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 tipos de doenças que tem em comum o crescimento desordenado de células imaturas que foram alteradas geneticamente e que adquiriram capacidades especiais ○ Origem da palavra: A palavra câncer vem do grego Karkinos, que quer dizer caranqueijo e foi utilizada pela primeira vez por hipócrates (460 e 377 a.C) ○ Célula normal: Estáticas: células nervosas ○ Expansivas: hepatócitos ○ Renováveis: células do sangue○ Recapitulação: As células estão agrupadas em tecidos os quais formam os órgãos; ○ Elas são formadas por: membrana celular, que é a parte mais externa da célula; o citoplasma, que constitui o corpo da célula; e o núcleo, que contém os cromossomos que por sua vez são compostos de genes. ○ Os genes são arquivos que guardam e fornecem instruções para a organização das estruturas, formas e atividades das células no organismo (DNA) ○ Uma célula normal pode sofrer alterações no DNA dos genes, é o que chamamos de mutação genética. ○ As células cujo material genético foi alterado passam a receber instruções erradas para as suas atividades ○ As alterações podem ocorrer em genes especiais, denominados PROTOONCOGENES, que a princípio são inativos em células normais ○ Quando ativados, o protooncogenes transformam-se em oncogenes, responsáveis pela malignização (cancerização) das células normal. Essas células diferentes são denominadas cancerosas. ○ Neoplasia ou tumor Neoplasia= crescimento novo ○ Descreve uma massa tecidual anormal, que se expande além dos limites do tecido e não consegue cumprir a função normal. ○ Tipos: Neoplasia ou tumor benigno Neoplasia ou tumor maligno ○ Massa localizada de células que se multiplicam vagarosamente e se assemelham ao tecido original ○ Raramente constituem um risco de vida ○ Crescimento não neoplásico Hipertrofia: aumento do tamanho da célula○ Hiperplasia: aumento da quantidade de células ○ Metaplasia: substituição de um tipo de célula adulta por outro, em geral, não encontrado no tecido envolvido ○ Displasia: alteração nas células adultas normais, que sofrem variação em tamanho, formato, organização ou substituição por tecido menos maduro. ○ A adaptação à irritação crônica se dá através de: Atrofia ○ Carcinogênese terça-feira, 29 de julho de 2025 14:37 Atrofia Hipertrofia Metaplasia Hiperplasia Displasia Neoplasia ou tumor maligno Células que se dividem rapidamente, são agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores. ○ Tumor benigno x Tumor maligno: Tumor benigno Superfície da pele intacta Crescimento extensivo Capsula de tecido conjuntivo Superfície de corte homogênea Crescimento lento, expansivo e bem delimitado Reproduz o aspecto do tecido de origem As mitoses são raras e típicas Antigenicidade ausente Metástases não ocorrem Vascularização discreta Recorrência rara. ○ Tumor maligno Crescimento invasivo Ulcerações da pele Geralmente não possui encapsulação Invasão dos vasos linfáticos Superfície de corte não homogênea Necrose Hemorragia Invasão vascular O crescimento é rápido, infiltrativo com delimitação imprecisa Quanto a morfologia, os caracteres são diferentes do tecido de origem As mitoses são frequentes e atípicas Antigenicidade presente (embora fraca) Metástases são frequentes A vascularização é moderada a intensa Recorrência é frequente. ○ Terminologia dos tumores Prefixo: tipo de célula ○ Sufixo: tipo de crescimento○ Localização Benigno Maligno Tecido epitelial Superficial Glandular Papiloma Adenoma Carcinoma Adenocarcinoma Tecido conjuntivo Fibroso Adiposo Cartilaginoso Ósseo Vasos sanguíneos Vasos linfáticos Fibroma Lipoma Condroma Osteoma Hemangioma Linfagioma Fibrossarcoma Liposarcoma Condrossarcoma Osteossarcoma Hemangiossarcoma Linfossarcoma Músculo Liso Estriado Leiomioma Rabdomioma Leiomiossarcoma Rabdomiossarcoma O que é carcinogênese? Carcinogênese refere-se ao desenvolvimento de tumores malignos, estudada com base nos fatores e mecanismos a ela relacionados ○ e mecanismos a ela relacionados Pode iniciar-se de forma espontânea ou ser provocada pela ação de agentes carcinogênicos (químicos, físicos ou biológicos) ○ Como assim? O organismo humano encontra-se exposto a múltiplos fatores carcinogênicos, com efeitos aditivos ou multiplicativos ○ Sabe-se que a predisposição individual tem um papel decisivo na resposta final, porém não é possível definir em que grau ela influência a relação entre a dose e o tempo de exposição ao carcinógeno e a resposta individual à exposição. ○ Estágios da carcinogênese 1° estágio de iniciação: As células sofrem efeito do agentes carcinogênicos (agente oncoiniciador) que provocam modificações em alguns de seus genes. Nessa fase, as células encontram-se geneticamente alteradas mas ainda não é possível se detectar um tumor clinicamente. Elas encontram-se preparadas, iniciadas, para o próximo estágio. ○ 2° estágio de promoção: As células geneticamente alteradas, ou iniciadas sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados como oncopromotores. A célula iniciada é transformada em célula maligna, de forma lenta e gradual. Para que ocorra essa transformação, é necessário um longo e continuado contato com o agente cancerígeno promotor. A suspensão do contato com agentes promotores muitas vezes interrompe o processo nesse estágio. ○ 3° estágio de progressão: Multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas através da ação dos agentes oncoaceleradores. Nesse estágio o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença. ○ Resumo: Iniciação: Carcinógenos alteram a estrutura genética do DNA celular○ Promoção: Exposição repetida a cocarcinógenos provoca a expressão de informações genéticas anormais; ○ Progressão: Alterações celulares que exibem maior comportamento maligno○ Etiologia do câncer Causas internas: Geneticamente pré-determinada Capacidade do organismo de se defender das agressões externas ○ Causas externas: Meio ambiente em geral (água, terra e ar) Ambiente ocupacional (indústrias químicas e afins) Consumo (alimentos e medicamentos) Hábitos e costumes ○ Principais fatores de risco Principais fatores de risco Alcoolismo ○ Hábitos sexuais ○ Medicamentos ○ Fatores ocupacionais ○ Radiação solar ○ Tabagismo ○ Hábitos alimentares ○ Obesidade ○ Sedentarismo ○ Exposição a fatores de risco -> Desenvolvimento do tumor maligno -> apresentação de manifestações clínicas Papel do envelhecimento: O ENVELHECIMENTO traz mudanças nas células que aumentam a sua suscetibilidade à transformação maligna. Isso, somado ao fato de as células das pessoas idosas terem sido expostas por mais tempo aos diferentes fatores de risco para câncer, explica em parte o porquê de o câncer ser mais frequente nesses indivíduos. ○ O surgimento do câncer depende da intensidade e duração da exposição das células aos agentes causadores de câncer. ○ Disseminação do câncer Metástase direta ○ Metástase à distância ○ Estadiamento - sistema TNM Gradação: GRAU DEFINIÇÃO DESCRIÇÃO X Não passível de avaliação I Bem diferenciado Células assemelhando-se ao tecido normal II Moderadamente diferenciado Células com alguma imaturidade III Mal diferenciado Células imaturas com pouca semelhança com as normais IV Indiferenciado Nenhuma semelhança com o tecido normal Diagnóstico do câncer: Diagnóstico clínico + exames diagnósticos + biópsia○ EXAMES CARACTERIZAÇÃO Exames radiológicos Raio X, mamografia, TC Ressonância magnética Fornece imagens refinadas das partes moles sem interferência óssea Ultrassonografia Permite visualizar estruturas internas Ultrassonografia Permite visualizar estruturas internas Cintilografia Isótopos radioativos são injetados e rastreados até tecidos pelos quais tenha afinidade VisualizaçãoEndoscopia, colonoscopia, broncoscopia, laparoscopia... Estudos laboratoriais Hemograma, bioquímica sanguínea, provas da função hepática Marcadores tumorais Substâncias dosadas no sangue ou tecido de clientes com doença maligna Citologia Exame de células obtidas por raspagem tecidual ou de líquidos corporais Biópsia Análise patológica de um fragmento de tecido Objetivo dos exames: Determinar a presença do tumor e sua extensão; ○ Identificar possível disseminação (metástase); ○ Avaliar a função de órgãos/sistemas afetados e não-afetados; ○ Obter tecidos e células para análise. ○ Prevenção primária: Redução dos riscos de câncer em pessoas saudáveis Evitar carcinógenos; Mudanças na dieta; Alteração no estilo de vida; Evitar abuso de medicamentos. ○ Prevenção secundária: Detecção e triagem para estabelecer o diagnóstico precoce e a intervenção efetiva para conter a progressão do câncer. Ações de Educação em Saúde; Programas de prevenção: autoexame de mamas, da pele e testicular, Papanicolau, mamografia, toque retal, dentre outros. ○ Orientações de enfermagem para prevenção do câncer Quanto à alimentação saudável: consumo de vegetais frescos, fibras, vitaminas; ○ Reduzir ingesta de gordura, sal, nitrato, defumados; ○ Reduzir o peso; ○ Cessação de tabagismo e etilismo; ○ Evitar exposição solar e usar filtro solar; ○ Administração de vacina contra HPV; ○ Utilização de preservativos; ○ Praticar exercícios físicos; ○ Realizar exames periódicos.○