Revisao de Enfermagem para o IJF e Funsaúde (sábado, das 9h às 14h)

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Professora Kelly Coelho
Revisão IJF
Enfermagem
2
Câncer do Colo do Útero
Fa
to
re
s 
d
e
 r
is
co
HPV; principal fator de risco
início precoce da atividade sexual;
multiplicidade de parceiros sexuais;
tabagismo;
baixa condição socioeconômica;
imunossupressão;
uso prolongado de contraceptivos orais.
Algumas literaturas não descrevem o uso prolongado de contraceptivos orais
como fator de risco para o câncer do colo do útero.
Importante! 99% das mulheres com câncer do colo do útero apresentam
HPV. Os principais tipos de HPV oncogênicos são 16 e 18, que correspondem
a 70% dos casos.
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A prevenção primária do câncer do colo do útero está
relacionada principalmente à diminuição do risco de contágio pelo
Papilomavírus Humano (HPV). O que inclui o uso da vacina e uso de
preservativo. Também é considerada prevenção primária o combate ao
tabagismo. Entretanto, a mulher que recebe a imunização contra o HPV
não está liberada da realização do exame citopatológico.
Atenção!
Câncer do colo
Do útero
afecção progressiva iniciada com transformações
intraepiteliais progressivas;
Neoplasia Intraepitelial
Cervical (NIC).
podem evoluir para um processo invasor no
período que varia de 10 a 20 anos.
Lesões pré-invasivas (pré-malignas), que
levam muitos anos para se desenvolver
Câncer do Colo do Útero
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doença de crescimento lento e silencioso;
existe uma fase pré-clínica, sem sintomas, com transformações intraepiteliais
progressivas importantes,
que a detecção de possíveis lesões precursoras é por meio da
realização periódica do exame preventivo do colo do útero;
progride lentamente, por anos, antes de atingir o estágio invasor da doença,
quando a cura se torna mais difícil, se não impossível,
nessa fase, os principais sintomas são sangramento vaginal,
corrimento e dor.
Manifestações Clínicas do Câncer do Colo do Útero 
Exame citopatológico
Ex
am
e
 c
it
o
p
at
o
ló
gi
co
≥ 25 anos, mulheres
com atividade sexual
até os 64 anos
interrompidos, depois de 64
anos, ≥ 2 negativos consecutivos
nos últimos 5 anos;
depois de 2 exames
negativos com
intervalo anual
intervalo entre
os exames
3 anos;
> 64 anos, nunca
realizaram o exame
realizar 2 exames
com intervalo de
1 a 3 anos
se ambos forem negativos,
são dispensadas.
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A dona Joana, 25 anos, que já teve atividade sexual, fez o exame
citopatológico nos anos de 2012 e 2013, com os resultados negativos.
Nesse caso, deverá repetir o exame somente em 2016, 2019 e assim
sucessivamente, caso continue negativo.
EXEMPLO
2012 2013 2016 2019 2022
lesão intraepitelial
de alto grau, não
podendo excluir
microinvasão;
atipias de significado
indeterminado;
carcinoma
epidermoide
invasor;
lesão intraepitelial
de baixo grau;
adenocarcinoma in
situ ou invasor.
lesão intraepitelial
de alto grau;
São considerados resultados anormais do citopatológico:
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Recomendações iniciais após resultado de exame citopatológico anormal
Resultados
Grau de 
suspeição
Conduta
Atipias de 
Significado
Indeterminado
Em células 
escamosas
Provavelmente 
não neoplásica
Menor
Repetição da 
citologia em 6 meses 
(≥ 30 anos) ou 12 
meses (da 10ª/12ª semana
Estetoscópio Pinard
a partir da 20ª semana
FC fetal normal→ entre 110 a 
160 bpm.
Ausculta dos Batimentos Cardiofetais
3. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Entre os cuidados de
Enfermagem no ciclo gravídico-puerperal, tem-se a consulta pré-natal no
âmbito da atenção básica. Sobre o assunto, assinale a assertiva correta.
a) Na primeira consulta pré-natal, é obrigatória a solicitação dos seguintes
exames: hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; teste
rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR; teste rápido diagnóstico anti-
HIV; toxoplasmose IgM e IgG; sorologia para hepatite B (HbsAg); exame de
urina e urocultura; ultrassonografia morfológica fetal.
b) As estratégias de controle da vitalidade fetal incluem ausculta dos
batimentos cardiofetais, avaliação dos movimentos percebidos pela mulher
e/ou detectados no exame obstétrico/registro dos movimentos fetais e a
realização do teste de estímulo sonoro simplificado (TESS), sendo o último
realizado quando houver a indicação clínica.
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3. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
c) A captação precoce da mulher consiste na iniciação do pré-natal até a 20ª
semana de gestação, sendo um dos indicadores de qualidade da atenção pré-
natal.
d) As consultas de acompanhamento pré-natal deverão ser mensais até a 28ª
semana, quinzenais entre a 28ª e a 36ª semana e semanais a partir da 37ª
semana, tendo alta na 40ª semana.
Descolamento Prematuro da
Placenta (DPP) X Placenta Prévia (PP)
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Principais diferenças entre o descolamento prematuro da 
placenta e a placenta prévia
Descolamento Prematuro da Placenta 
(DPP)
separação da placenta ≥ 20 
semanas;
sangramento vermelho-escuro 
com coágulos;
dor; hipertonia;
sinais de choque;
sofrimento fetal agudo.
I
II
III
IV
Placenta Prévia (PP)
implantação da placenta no 
segmento inferior do útero;
sangramento vermelho-vivo, 
sem coágulos;
indolor; tônus uterino normal;
sem sinais de choque e 
sofrimento fetal agudo.
I
II
III
IV
4. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Entre as complicações
gestacionais, têm-se as síndromes hemorrágicas, sendo mais comuns, na
segunda metade da gestação, as seguintes situações:
a) gravidez ectópica e descolamento prematuro da placenta.
b) placenta prévia e abortamento.
c) descolamento corioamniótico e neoplasia trofoblástica gestacional benigna.
d) placenta prévia e descolamento prematuro da placenta.
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Síndromes Hipertensivas da Gestação
• HAS registrada ANTES da gestação, no período que precede a 20ª
SEMANA de GRAVIDEZ ou além de 12 semanas depois do parto;
• HAS detectada DEPOIS DA 20ª SEMANA, SEM PROTEINÚRIA,→
definida como “transitória” (quando ocorre normalização depois
do parto) ou “crônica” (quando persistir a hipertensão);
Hipertensão
gestacional
HAS crônica
• aparecimento de HAS e PROTEINÚRIA (> 300 mg/24h) depois da
20ª SEMANA de gestação em mulheres previamente
normotensas.
Pré-eclâmpsia
Fonte: BRASIL, 2012.
• elevação aguda da PA → se agregam proteinúria,
trombocitopenia ou anormalidades da função hepática, em
gestantes portadoras de HAS crônica com idade gestacional
superior a 20 semanas;
• pré-eclâmpsia complicada por CONVULSÕES que não podem ser
atribuídas a outras causas.
Eclâmpsia
Pré-eclâmpsia
superposta à
HAS crônica
Fonte: BRASIL, 2012.
Síndromes Hipertensivas da Gestação
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5. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Sabe-se que a gravidez
pode induzir hipertensão arterial em mulher previamente normotensa ou
agravar uma hipertensão preexistente. O aparecimento de hipertensão e
proteinúria, após 20 semanas de gestação, na ausência de convulsão, em
gestante previamente normotensa denomina-se:
a) hipertensão arterial sistêmica crônica.
b) hipertensão gestacional.
c) pré-eclâmpsia.
d) pré-eclâmpsia superposta à hipertensão arterial sistêmica crônica.
Consultas da Criança (puericultura)
O Ministério da Saúde recomenda sete (07) consultas de rotina no
primeiro ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês,
9º mês e 12º mês), além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no
24º mês) e, a partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês
do aniversário.
Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de
oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e
prevenção de doenças. As crianças que necessitem de maior atenção
devem ser vistas com maior frequência.
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6. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) A “Primeira Semana Saúde
Integral” (PSSI) é uma estratégia na qual são realizadas atividades na atenção à
saúde de puérperas e recém-nascidos. Essa estratégia inclui a realização da
primeira consulta de puericultura, por meio de visita domiciliar, ainda na
primeira semana de vida do recém-nascido. A atuação do enfermeiro, na
primeira consulta de puericultura, inclui:
a) avaliar a presença de situações de risco e vulnerabilidade para a saúde do
recém-nascido, tais como: criança residente em área de risco; baixo peso ao
nascer; prematuridade; mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de
estudo); história familiar de morte de criança com menos de 5 anos de idade.
b) certificar-se da realização do teste do pezinho, o qual deve ser feito a partir
do 1º dia de vida da criança, para a detecção da fenilcetonúria e do
hipotireoidismo congênito.
6. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
c) realizar a avaliação antropométrica, considerando-se normal a perda de até
20% do peso ao nascer, na primeira semana de vida.
d) avaliar o padrão respiratório, no qual deve predominar a respiração torácica
e variar entre 20 e 60 movimentos respiratórios por minuto.
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Entre 1 e 2 m: predomínio do tônus flexor, assimetria postural e preensão
reflexa
REFLEXOS
apoio plantar, sucção e preensão palmar: 
desaparecem até o 6º mês;
reflexo cutâneo plantar: estímulo da porção 
lateral do pé do RN → ocorre a extensão do hálux; 
a partir do 13º m → ocorre a flexão do hálux, a partir 
dessa idade a extensão é patológica.
preensão dos artelhos: desaparece até o 11º mês;
Veja a seguir a descrição de alguns reflexos (BRASIL, 2012):
rotação da cabeça p/ um lado, → 
extensão do Membro Superior 
(MS) e Membro Inferior (MI) do 
lado facial e flexão dos membros 
contralaterais; a atividade é 
realizada bilateralmente → 
simétrica. Desaparece até o 3º 
mês. 
Reflexo tônico-cervical
segurar a criança pelas mãos e 
liberar bruscamente seus braços 
→ simétrico; é incompleto aos 3º 
mês e não deve existir a partir do 
6º mês.
Reflexo Moro
REFLEXOS
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 Entre 1 e 2 m: percepção melhor de um rosto;
 Entre 2 e 3 m: sorriso social;
 Entre 2 e 4 m: bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros;
 Em torno de 2 m: inicia-se a ampliação do seu campo de visão;
 Aos 3 m: o bebê adquire noção de profundidade;
 Aos 4 m: preensão voluntária das mãos;
 Entre 4 a 6 m: o bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou de um 
objeto sonoro;
 Em torno dos 6 m: inicia-se a noção de “permanência do objeto”.
o bebê se senta 
sem apoio;
o bebê se arrasta, 
engatinha;
o bebê apresenta 
reações a pessoas 
estranhas.
A partir do 7º m Entre 6 e 8 mEntre 6 e 9 m
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anda sozinho;
possui acuidade 
visual 
de um adulto;
corre ou sobe 
degraus baixos;
diz seu próprio 
nome e nomeia 
objetos;
reconhece-se no 
espelho e brinca de 
faz de conta;
retira as fraldas e 
usa penico.
Entre 1a e 1a e 6m Em torno de 1ano Entre 1a e 6m a 2a
Entre 2a e 3a Em torno dos 2a Entre 2a e 3a
Entre 3 e 4 a: 
veste-se com auxílio;
Entre 4 e 5 a: 
conta ou inventa 
pequenas histórias.
A partir dos 6 anos
a criança passa a pensar com lógica;
↑ Memória e ↑ habilidade com 
linguagem;
autoimagem se desenvolve;
os amigos assumem importância 
fundamental;
começa a compreender a constância de 
gênero.
20
A partir dos 7 anos A partir dos 10 anos
mudanças relacionadas à 
puberdade;
estirão do crescimento 
(meninas, em torno dos 11 
anos e meninos , em torno 
dos 13 anos.
começa a desenvolver o 
julgamento globalde 
autovalor;
↑influência dos pares 
(amigos, colegas da mesma 
idade) e ↓Influência dos 
pais.
7. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) O acompanhamento do
desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção e
proteção e a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que
possam repercutir em sua vida futura. Dentro do cuidado ao recém-nascido,
têm-se o acompanhamento do desenvolvimento e a avaliação dos reflexos
primitivos. Fisiologicamente, qual dos reflexos abaixo ainda estará presente
em uma criança de 11 meses?
a) Galant.
b) Olho de boneca.
c) Babinski.
d) Marcha.
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Calendário Nacional de Imunização
Ao nascer BCG e Hepatite B
2 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VRH
3 meses Meningocócica C
4 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP, P10, VRH
5 meses Meningocócica C
6 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB), VIP
9 meses Febre amarela
12 meses Tríplice viral (SRC), P10 (R*), meningocócica C (R*)
15 meses Hepatite A, VOP (R*), DTP (R*), tetra viral ou tríplice viral + varicela
4 anos VOP (R*), DTP (R*), FA (R*) 2ª dose da varicela (4 a 6 anos)
9 a 14 anos HPV Meninas (9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias)
11 a 14 anos HPV Meninos
Calendário Nacional de Imunização
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Calendário Nacional de Imunização
Gestantes a partir da 20ª s.
11 e 12 anos Meningocócica ACWY*
dTpa
*Este público deve receber a dose da vacina meningocócica ACWY, independentemente de ter
recebido anteriormente a vacina MenC (conjugada) ou dose de reforço. O objetivo do Ministério da
Saúde é alcançar cobertura vacinal maior ou igual a 80% do público-alvo da vacinação.
Fonte: Ministério da Saúde, 2020. 
Vacina BCG
Contra as formas graves 
da tuberculose (miliar e 
miníngea)
Ausência de cicatrização, 
não devem ser 
revacinadas - PNI 2020
Bactéria atenuada 
do Mycobacterium 
bovis
Ao nascer até 4 
anos, 11 meses e 
29 dias
0,05 ou 0,1ml* Intradérmica (ID) RN ≥ 2 kg
*A dose da vacina BCG depende do laboratório fabricante, podendo ser 0,05 ou 0,1 ml.
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Crianças vacinadas na faixa etária preconizada que não apresentam 
cicatriz vacinal não necessitam ser revacinadas.
Fonte: BRASIL, 2020.
O PNI reitera que as demais indicações da vacina da BCG estão mantidas 
de acordo com as normas estabelecidas nos documentos técnicos do 
programa. 
Vacina BCG
registro da vacinação no cartão ou caderneta de vacinação;
identificação da cicatriz vacinal; ou
palpação de nódulo no deltoide direito, na ausência de cicatriz.
A comprovação da vacinação com BCG:
Fonte: BRASIL, 2020.
Vacina BCG
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Fonte: BRASIL, 2020.
Esta vacina é contraindicada para gestantes e pessoas 
imunodeprimidas. 
Em pessoas hospitalizadas com comprometimento do estado 
geral, a vacinação deve ser adiada até a resolução do quadro 
clínico.
Vacina BCG
Após a administração da BCG, a lesão vacinal evolui da seguinte forma:
Imediatamente
formação da pápula (aspecto esbranquiçado e poroso – tipo 
casca de laranja, com bordas bem nítidas e delimitadas);
De 3 a 4 
semanas
surgimento do nódulo (caroço);
Entre 4 a 5 
semanas
evolução para pústula (ferida com pus);
Em seguida
evolução para úlcera
(ferida aberta de 4 a 10 mm de diâmetro);
Entre 6 a 12 
semanas
formação da crosta
(ferida com casca em processo de cicatrização).
Fonte: BRASIL, 2014.
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Vacina hepatite B
1ml 
≥ 20 anos*
intramuscular (IM)
0,5ml
até 19 anos*
ao nascer
até 30 dias
3 doses na
pentavalente
*As vacinas contra hepatite B fabricadas pelo LG Life Science Ltd (laboratório da Coréia do Sul)
apresentam diferenças em relação ao volume da dose e faixa etária, conforme descrição a seguir: a
dose pediátrica (recém-nascidos, lactentes e crianças de até 15 anos de idade) é de 0,5 ml e contém
10 mcg de HBsAg; a dose adulta (a partir de 16 anos de idade) é de 1,0 ml e contém 20 mcg de
HBsAg.
Crianças > 1 mês,0,5 ml, IM;
Entre 12 meses a 4 anos, 
sem comprovação, dose 
única.
Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C
Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C
 Crianças que iniciaram o esquema primário após 4 (Pneumo 10) e após 5 (Meningo C)
meses de idade devem completá-lo até 12 meses, com intervalo mínimo de 30 dias;
 Recomenda-se o reforço com intervalo mínimo de 60 dias depois da última dose;
 Meningocócica ACWY - Adolescentes de 11 a 12 anos, administrar 1 reforço ou dose
única, conforme situação vacinal encontrada;
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Vacinas Pneumocócica 10 valente e Meningocócica C
 Na rotina dos serviços, a vacina Meningo C não é indicada para gestantes e para
mulheres no período de amamentação. No entanto, diante do risco de contrair a
doença, a relação risco-benefício deve ser avaliada;
 Pneumo 10v - Para crianças de 2 meses asistemático e contínuo de avaliação das ações 
realizadas e de verificação da necessidade de mudanças
Processo de Enfermagem
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1. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) De acordo com o Conselho
Federal de Enfermagem (COFEN), a Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) é o modelo assistencial a ser aplicado em todas as áreas de
atuação do enfermeiro. O conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro,
que direciona e coordena a assistência de Enfermagem ao paciente de forma
individualizada e contínua, objetivando a prevenção, promoção, proteção,
recuperação e manutenção da saúde, denomina-se:
a) evolução de enfermagem.
b) histórico de enfermagem.
c) diagnóstico de enfermagem.
d) prescrição de enfermagem.
LEI Nº 7.498/86 E 
DECRETO Nº 94.406/87
Enfermagem
Enfermeiro
Téc. em
Enfermagem
Aux. de
Enfermagem
Parteira
Equipe de enfermagem
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Lei nº 7.498/86
Art. 2º - A Enfermagem e suas atividades Auxiliares somente podem ser
exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho Regional
de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício
Atividades Privativas do Enfermeiro
Direção do órgão de enfermagem, integrante da estrutura 
básica, da instituição de saúde, pública e privada.
Chefia
de serviço;
de unidade;
Enfermagem
44
organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades 
técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços;
planejamento; organização; coordenação;
execução; avaliação;
dos serviços da 
assistência 
de enfermagem.
ENFERMAGEM
consultoria; auditoria; emissão de parecer; 
consulta;
prescrição da 
assistência; 
45
Atribuições do Enfermeiro como Integrante 
da Equipe de Saúde
De acordo com o art. 11 (inciso II) da Lei nº 7.498/86, compete ao
Enfermeiro como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de
saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em
rotina aprovada pela instituição de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de unidades de internação;
Continua.
Manual de Enfermagem para Concursos e Residências
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e de doenças
transmissíveis em geral (nos programas de vigilância epidemiológica,
conforme Decreto 94.406/87);
f) prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados à
clientela durante a assistência de enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente, puérpera (e ao recém-
nascido, conforme Decreto 94.406/87);
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Continuação.
46
2. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) De acordo com a Lei do
Exercício Profissional (Lei nº 7.498/86, de 25 de junho de 1986), analise as
assertivas abaixo e marque com V as afirmativas que forem verdadeiras e com
F as que forem falsas.
( ) I. A Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas
por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho Federal de
Enfermagem com jurisdição na área nacional.
( ) II. É privativa da equipe de Enfermagem a realização de planejamento,
organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de
enfermagem.
2. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018
( ) III. Todas as atividades de Enfermagem realizadas em instituições públicas
e privadas e em programas de saúde, somente podem ser desempenhadas
sob a orientação e a supervisão de enfermeiro.
( ) IV. Como integrante da equipe de saúde, o enfermeiro poderá atuar na
prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e de doenças
transmissíveis em geral.
Assinale a alternativa correta, de cima para baixo:
a) V, V, F, V. c) F, V, V, V.
b) V, F, V, F. d) F, F, V, V.
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3. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) A consulta de Enfermagem
é atividade privativa do enfermeiro, a qual pode ser realizada nos diversos
níveis de atenção à saúde. Sobre a consulta de Enfermagem, é correto afirmar
que:
a) deve ser realizada de modo deliberado e sistemático, não havendo relação
entre as etapas, variando de acordo com o ambiente de realização.
b) utiliza o raciocínio científico para identificar situações de saúde ou doença e
para prescrever e implementar medidas de Enfermagem de âmbito individual,
não cabendo, durante a realização da consulta, intervenções generalizadas em
nível familiar ou coletivo.
3. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
c) é norteada pelas fases de histórico de Enfermagem, exame físico,
diagnóstico de Enfermagem, prescrição e implementação da assistência,
podendo dispensar a evolução de Enfermagem ou realizá-la em outro
momento oportuno.
d) é fundamentada nos princípios de universalidade, equidade, resolutividade
e integralidade das ações de saúde.
48
Portaria nº 10.216/2001
Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental.
Art. 2º - Parágrafo único: Diretos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às
suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de
beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação pela inserção na
família, no trabalho e na comunidade;
Continua...
III - ser protegida contra qualquer
forma de abuso e exploração
IV - ter garantia de sigilo nas
informações prestadas;
Continuação.
VII - ter direito à presença médica, em qualquer
tempo, para esclarecer a necessidade ou não de
sua hospitalização involuntária;
VI - ter livre acesso aos meios de
comunicação disponíveis;
VI - ter livre acesso aos meios de
comunicação disponíveis;
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos
meios menos invasivos possíveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços
comunitários de saúde mental.
49
Art. 4º - A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada
quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
§ 2º - O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a
oferecer assistência integral à pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo serviços médicos, de assistência social, psicológicos, ocupacionais,
de lazer, e outros.
§ 1º - O tratamento visará, como finalidade permanente, a reinserção social
do paciente em seu meio
Continua...
Continuação.
§ 3º - É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais
em instituições com características asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos
recursos mencionados no § 2º e que não assegurem aos pacientes os direitos
enumerados no parágrafo único do art. 2º.
Art. 6º - Parágrafo único: São considerados os seguintes tipos de internação
psiquiátrica:
I - internação voluntária: que se dá com o consentimento do usuário;
II - internação involuntária: que se dá com o consentimento do usuário e a
pedido de terceiro;
Continuação.
III - internação compulsória: determinada pela justiça.
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4. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) O movimento de reforma
psiquiátrica trouxe consigo uma nova modalidade do cuidado em saúde
mental, resgatando a cidadania e a inserção social do portador de transtorno
mental. Sobre a Política Nacional de Saúde Mental (Portaria nº 10.216, de 6 de
abril de 2001), analise as assertivas abaixo e marque com V as afirmativas que
forem verdadeiras e com F as que forem falsas.
( ) I. É direito da pessoa com transtorno mental ter livre acesso aos meios de
comunicação disponíveis, além de receber o maior número de informações a
respeito de sua doença e de seu tratamento.
( ) II. É permitida a internação de pessoas com transtornos mentais em 
instituições com características asilares. 
4. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
( ) III. Entende-se por internação compulsória aquelaque se dá sem o
consentimento do usuário e a pedido de terceiro.
( ) A pessoa com transtorno mental deve ser tratada, preferencialmente, em 
serviços comunitários de saúde mental. 
Assinale a alternativa correta, de cima para baixo.
a) V, F, F, V.
b) V, F, V, F.
c) F, V, V, V.
d) F, F, V, F.
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Genograma
O genograma permite identificar, de maneira mais rápida a dinâmica
familiar e suas possíveis implicações, com criação de vínculo entre
profissional e a família/indivíduo.
O genograma baseia-se no modelo do heredograma, mostrando
graficamente a estrutura e o padrão de repetição das relações familiares,
mostrando repetições de padrões de doenças, relacionamento e os
conflitos resultantes do adoecer.
Pode ser usado como fator educativo, permitindo às pessoas e às suas
famílias compreender as repetições dos processos que vêm ocorrendo e
como se repetem.
Fonte: BRASIL, 2012.
Genograma
Identificação da estrutura da família e seu padrão de relação 
Doenças que costumam ocorrer
Repetição dos padrões de relacionamento
Conflitos que desembocam no processo de adoecer
Fonte: BRASIL, 2012.
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A pessoa que ocupa papel central no genograma - aquela que gerou o 
desenho e se torna estruturante do problema e da representação familiar
estilos de vida condições de saúde uso de medicamentos
dados culturais e econômicos  dinâmica
relações interpessoais conflitos familiares problemas de comunicação
Fonte: BRASIL, 2012.
Genograma
Complementar ao genograma, o ecomapa consiste na representação
gráfica dos contatos dos membros da família com os outros sistemas
sociais, das relações entre a família e a comunidade. Portanto, são
características do ecomapa: registrar membros da família e suas idades
no centro do círculo; utilizar a mesma simbologia do genograma;
registrar em círculos externos os contatos da família com membros da
comunidade ou com pessoas e grupos significativos; e linhas que
indicam o tipo de conexão
Ecomapa
Fonte: BRASIL, 2012.
53
5. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) A visita domiciliar é um
importante instrumento para a realização de atividades educativas e
assistenciais mais humanizadas e adequadas à realidade do indivíduo e da
família. Considerando a visita domiciliar como tecnologia de cuidado do
enfermeiro para a atenção à família no âmbito da atenção básica, é correto
afirmar que:
a) toda ida ao domicílio do usuário pode ser considerada visita domiciliar.
b) dentro da visita domiciliar, o profissional de saúde poderá realizar a
avaliação da família por meio de ferramentas como o genograma e o
ecomapa.
5. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
c) durante a visita domiciliar, o enfermeiro deverá focar a entrevista ao
usuário, não cabendo ao profissional observar aspectos intradomiciliar e
peridomiciliar que influenciem na situação de saúde da família.
d) durante a etapa de planejamento da visita domiciliar, deve haver a
priorização do horário preferencial definido pela equipe de saúde em
detrimento do da família, cabendo ao agente comunitário de saúde (ACS)
avisar as famílias para estas ajustarem-se ao horário da visita.
54
Gotas/min
Microgotas/min
Nº de gotas = Volume total
3 x Tempo (h)
Nº de microgotas = Volume total
Tempo (h)
V= 500
G= 10/min
T= ?
G = V 
T.3
G = 500
T.3 
10 = 500
T.3 
30T = 500 
T = 500
30
16,6
Cálculo de Gotejamento
6. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Para a paciente M. G. S. foi
prescrito Flagyl EV em 100 ml para infundir em 50 minutos. Quantas gotas
deverão ser infundidas por minuto?
a) 20 gotas/minuto.
b) 30 gotas/minuto.
c) 40 gotas/minuto.
d) 50 gotas/minuto.
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7. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Foram prescritos 25 ml de
glicose a 20%; entretanto, na instituição, só estão disponíveis frascos de 20 ml
de glicose hipertônica a 50%. Quanto é preciso aspirar dessa solução para
atender à dose prescrita?
a) 5 ml.
b) 7 ml.
c) 10 ml.
d) 12 ml.
56
Professor Lincoln Vitor
Revisão IJF
Enfermagem
Método Canguru
A posição canguru consiste em manter o RN em contato pele a pele, somente
de fraldas, na posição vertical junto ao peito dos pais, guardando o tempo
mínimo necessário para respeitar a estabilização do RN e pelo tempo
máximo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. Deve ser
realizada de maneira orientada, segura e acompanhada de suporte
assistencial por uma equipe de saúde adequadamente capacitada. Esse
método pode ser divido em três etapas.
Fonte: BRASIL, 2017.
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1ª etapa
Ocorre na unidade intensiva neonatal ou na unidade de cuidado
intermediário neonatal convencional (UCINCo).
Dentre outros cuidados, deve-se propiciar o contato pele a pele precoce,
respeitando as condições clínicas do recém-nascido e a disponibilidade de
aproximação e interação dos pais com o recém-nascido.
2ª etapa
O recém-nascido pré-termo (RNPT) é transferido para uma unidade de
cuidado intermediário neonatal canguru (UCINCa) próxima ou dentro da
unidade neonatal.
O RN permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru
será realizada pelo maior tempo possível.
A presença e a participação do pai nos cuidados devem ser estimuladas.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação ao recém-
nascido: estabilidade clínica; nutrição enteral plena e peso mínimo de
1.250 g.
Continua...
3ª etapa
Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) receberão alta hospitalar e
serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e da
atenção básica do Método Canguru.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação ao recém-nascido:
peso mínimo de 1.600 g; ganho de peso nos 3 dias que antecederem a alta
hospitalar e sucção exclusiva ao peito ou, em situações especiais, mãe e
família habilitados a realizar a complementação.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação à equipe:
A 1ª consulta pela equipe hospitalar, no hospital ou domicílio, deverá ser
realizada até 48 horas depois da alta e as demais, no mínimo, 1 vez por
semana; assegurar acompanhamento ambulatorial do recém-nascido até o
peso de 2.500 g, compartilhado com a Atenção Básica de acordo com a
agenda proposta pelo Método Canguru e garantir o atendimento na unidade
hospitalar de origem, a qualquer momento, até a alta da 3ª etapa.
Continuação.
Fonte: BRASIL, 2017.
58
1. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) A atenção ao recém-
nascido deve caracterizar-se pela segurança técnica da atuação profissional e
por condições hospitalares adequadas. O método canguru busca o equilíbrio
no suporte às necessidades biológicas, ambientais e familiares. Sobre o
método canguru, analise as assertivas abaixo e marque com V as afirmativas
que forem verdadeiras e com F as que forem falsas.
( ) I. O contato pele a pele, no método canguru, começa com o toque,
evoluindo até a posição canguru.
( ) II. A posição canguru consiste em manter o recém-nascido de baixo peso,
em contato pele a pele, na posição horizontal junto ao peito dos pais ou de
outros familiares.
1. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
( ) III. A população a ser atendida pelo método canguru é: gestantes de risco
para o nascimento de crianças de baixo peso; recém-nascidos de baixo peso; e
a mãe, o pai ou a família do recém-nascido de baixo peso.
( ) IV. São condições para a iniciação do recém-nascido no método canguru a
estabilidade clínica, a nutrição enteral plena (peito, sonda gástrica ou copo) e
peso mínimo de 2,0 kg.
Assinale a alternativa correta, de cima para baixo.
a) V, F, F, F. c) V, V, F, V.
b) F, V, V, F. d) V, F, V, F.
59
Icterícia fisiológica
surge após 48 - 72h e tem como causa a imaturidade 
das células hepáticas/hemólise exagerada.
BT 6-12,9 mg/dL
A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período
neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia.
Icterícia
Fonte: BRASIL,2012.
Classificação da hiperbilirrubinemia
Significante: BT sérica > 15-17 mg/dL (1 a 8% dos nascidos vivos)
Fonte: Atenção a saúde do recém-nascido, Guia para os profissionaisde saúde, 2014.
Grave: BT > 25 mg/dL (um caso em 500 a 5.000 dos nascidos vivos)
Extrema: BT > 30mg/dL (um caso em 15.000 dos nascidos vivos)
60
2. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) A icterícia constitui-se em
um dos problemas mais frequentes do período neonatal e corresponde à
expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Sobre a icterícia neonatal, indique a
assertiva correta.
a) O tratamento de escolha para os diferentes tipos de icterícia neonatal é a
exsanguineotransfusão, tendo em vista sua alta eficácia em um curto período
de tempo.
b) A icterícia pode ser fisiológica ou patológica, a depender da forma de
apresentação e dos níveis de bilirrubina no sangue.
Fonte: Atenção a saúde do recém-nascido, Guia para os profissionais de saúde, 2014.
61
2. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
c) Uma das causas da icterícia neonatal é a incompatibilidade sanguínea.
Mediante o hemograma, será possível identificar a existência de anticorpos
maternos agregados no sangue do recém-nascido.
d) A indicação sobre o início do tratamento fototerápico independe da idade e
do peso do recém-nascido.
Fonte: Atenção a saúde do recém-nascido, Guia para os profissionais de saúde, 2014.
62
Classificação do grau de Icterícia
Zonas de Icterícia de Kramer
Zona 1 Icterícia observada na cabeça e pescoço
Zona 2 Icterícia estendendo-se até o umbigo
Zona 3 Icterícia estendendo-se até os joelhos
Zona 4 Icterícia estendendo-se até os tornozelos
Zona 5 Icterícia na planta dos pés e palmas das mãos
Fonte: BRASIL,2011.
3. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) As zonas dérmicas de progressão
da icterícia, segundo Kramer, são:
a) zona 1 (cabeça e pescoço), zona 2 (tronco até o umbigo), zona 3 (hipogástrico e
coxas), zona 4 (joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo
palmas e plantas).
b) zona 1 (cabeça e pescoço), zona 2 (tronco e hipogástrico), zona 3 (coxas), zona 4
(joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e
plantas).
c) zona 1 (cabeça), zona 2 (pescoço e tronco), zona 3 (abdômen e coxas), zona 4
(joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e
plantas).
d) zona 1 (cabeça), zona 2 (pescoço e tronco), zona 3 (abdômen), zona 4 (coxas,
joelhos e cotovelos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e plantas).
63
4. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) No recém-nascido, a defesa
contra as infecções depende de dois mecanismos: os inespecíficos celulares e
os imunológicos específicos celulares. Sobre o sistema imunológico do recém-
nascido e a susceptibilidade à infecção no período neonatal, analise as
assertivas abaixo e marque com V as afirmativas que forem verdadeiras e com
F as que forem falsas.
( ) I. No período neonatal, a permeabilidade da pele é maior e, quanto mais
prematuro for o recém-nascido, maior será essa permeabilidade.
( ) II. Nos recém-nascidos, a função fagocitária está aumentada, tendo os
monócitos maior capacidade de migrar para o foco inflamatório.
4. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018)
( ) III. Nos recém-nascidos pré-termo, a quantidade de anticorpos IgG está
diminuída de maneira proporcional à idade gestacional indicativa de
prematuridade.
( ) IV. Os anticorpos IgM são transferidos, principalmente, via transplacentária
durante o período gestacional.
Assinale a alternativa correta, de cima para baixo.
a) F, V, F, F. c) V, F, F, V.
b) V, F, V, F. d) F, V, V, V.
64
Sepse Neonatal 
Sepse neonatal precoce
Apresenta-se com comprometimento multissistêmico e curso clínico muitas
vezes fulminante. Os germes, quando identificados, pertencem ao trato genital
materno, sendo os mais frequentes Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.
Fonte: BRASIL, 2011.
ocorre nas primeiras 48 horas de vida e está
relacionada diretamente a fatores gestacionais
e/ou do período periparto.
Fatores de risco para infecção bacteriana neonatal
Fonte: BRASIL, 2011.
Maternos RN
• Febre materna (> 37,5°C);
• Infecção urinária no parto;
• Colonização por Streptococcus 
agalactiae;
• Ruptura das membranas (> 18 horas);
• Infecção do trato genital (coriamnionite, 
liquido fétido, leucorreia, herpes, etc.).
• Taquicardia fetal (>180bpm);
• Prematuridade;
• Apgar 5 min 100 bpm;
Esforço
respiratório
ausente
irregular (lento,
choro fraco)
regular
(bom e forte);
Tônus
muscular
flacidez total
alguma flexão
dos membros
nas extremidades
boa
movimentação;
Irritabilidade
reflexa
ausente
alguma reação
(careta)
choro, espirro;
Cor
cianose,
palidez cutânea
corpo róseo,
extremidades
cianóticas
completamente
rosa.
7. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Durante o exame físico do
recém-nascido em sala de parto, é de extrema importância a avaliação do
índice de APGAR, o qual considera os seguintes aspectos:
a) frequência cardíaca, frequência respiratória, peso, estatura e cor da pele.
b) frequência cardíaca, frequência respiratória, cor da pele, peso e atividade
motora.
c) frequência cardíaca, frequência respiratória, tônus muscular, irritabilidade
reflexa e cor da pele.
d) frequência respiratória, tônus muscular, cor da pele, choro espontâneo e
peso.
70
8. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Sobre a avaliação torácica e
pulmonar no recém-nascido, é correto afirmar que:
a) a circunferência torácica deve corresponder ao dobro da circunferência
cefálica.
b) a existência de sons respiratórios assimétricos é um achado fisiológico no
recém-nascido.
c) denomina-se crepitação o som pulmonar produzido pela tentativa de
passagem do arpela glote fechada do recém-nascido.
d) leves retrações subcostais podem ser observadas em recém-nascidos
saudáveis devido à reduzida complacência das costelas.
Entre 1 e 2 m: predomínio do tônus flexor, assimetria postural e preensão
reflexa
REFLEXOS
apoio plantar, sucção e preensão palmar: 
desaparecem até o 6º mês;
reflexo cutâneo plantar: estímulo da porção 
lateral do pé do RN → ocorre a extensão do hálux; 
a partir do 13º m → ocorre a flexão do hálux, a partir 
dessa idade a extensão é patológica.
preensão dos artelhos: desaparece até o 11º mês;
Veja a seguir a descrição de alguns reflexos (BRASIL, 2012):
71
rotação da cabeça p/ um lado, → 
extensão do Membro Superior 
(MS) e Membro Inferior (MI) do 
lado facial e flexão dos membros 
contralaterais; a atividade é 
realizada bilateralmente → 
simétrica. Desaparece até o 3º 
mês. 
Reflexo tônico-cervical
segurar a criança pelas mãos e 
liberar bruscamente seus braços 
→ simétrico; é incompleto aos 3º 
mês e não deve existir a partir do 
6º mês.
Reflexo Moro
REFLEXOS
 Entre 1 e 2 m: percepção melhor de um rosto;
 Entre 2 e 3 m: sorriso social;
 Entre 2 e 4 m: bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros;
 Em torno de 2 m: inicia-se a ampliação do seu campo de visão;
 Aos 3 m: o bebê adquire noção de profundidade;
 Aos 4 m: preensão voluntária das mãos;
 Entre 4 a 6 m: o bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou de um 
objeto sonoro;
 Em torno dos 6 m: inicia-se a noção de “permanência do objeto”.
72
o bebê se senta 
sem apoio;
o bebê se arrasta, 
engatinha;
o bebê apresenta 
reações a pessoas 
estranhas.
A partir do 7º m Entre 6 e 8 mEntre 6 e 9 m
anda sozinho;
possui acuidade 
visual 
de um adulto;
corre ou sobe 
degraus baixos;
diz seu próprio 
nome e nomeia 
objetos;
reconhece-se no 
espelho e brinca de 
faz de conta;
retira as fraldas e 
usa penico.
Entre 1a e 1a e 6m Em torno de 1ano Entre 1a e 6m a 2a
Entre 2a e 3a Em torno dos 2a Entre 2a e 3a
73
Entre 3 e 4 a: 
veste-se com auxílio;
Entre 4 e 5 a: 
conta ou inventa 
pequenas histórias.
A partir dos 6 anos
a criança passa a pensar com lógica;
↑ Memória e ↑ habilidade com 
linguagem;
autoimagem se desenvolve;
os amigos assumem importância 
fundamental;
começa a compreender a constância de 
gênero.
A partir dos 7 anos A partir dos 10 anos
mudanças relacionadas à 
puberdade;
estirão do crescimento 
(meninas, em torno dos 11 
anos e meninos , em torno 
dos 13 anos.
começa a desenvolver o 
julgamento global de 
autovalor;
↑influência dos pares 
(amigos, colegas da mesma 
idade) e ↓Influência dos 
pais.
74
9. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Durante a avaliação do
recém-nascido, deve-se observar a existência de reflexos primitivos. Ao gerar
algum estímulo brusco (por exemplo, bater palmas), o recém-nascido tem
como resposta a extensão-abdução dos membros superiores. Trata-se do
reflexo de:
a) busca.
b) Babinski.
c) Moro.
d) marcha.
Características Anatômicas e Fisiológicas do RN 
Cabeça
durante o parto, pode sofrer alterações:
cavalgamento, bolsa serossanguinolenta, cafolomatoma;
Fontanelas:
- bregmática ou anterior (1 a 4 cm) é fechada entre 9 a 18 meses;
- lambdóide, occiptal ou posterior (cerca de 0,5 cm) é fechada aos 2
meses.
Perímetro Cefálico (PC) > Perímetro Torácico (PT);
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10. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Sobre o exame físico no
recém-nascido, é correto afirmar que:
a) devido à grande variabilidade térmica no recém-nascido, a temperatura não
se torna um parâmetro fidedigno, devendo ser mensurada apenas na suspeita
de infecção.
b) o abaulamento da fontanela bregmática pode indicar aumento da pressão
intracraniana.
c) a coloração da pele deve ser avaliada de forma criteriosa, sendo a
acrocianose um achado patológico importante.
d) durante a avaliação da pele do recém-nascido, deve-se atentar para a
existência de eritema tóxico, um achado patológico caracterizado por
erupções vermelhas esparsas, mais presentes no rosto, tórax e dorso.
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ALTERAÇÕES DA PELE DO RN
Nome Achado Significado 
Milia
Pápulas brancas 
puntiformes
Nenhum 
Miliária Vesículas Relação com o suor
Mancha mongólica 
Roxa ou negra, em nádegas 
ou dorso
Racial 
Eritema tóxico
Pústulas amarelas sobre 
base hipereamiada
Nenhum 
Hemangioma Avermelhado e irregular Involução espontânea 
77
Preparação 
Completa
Como estudar para o IJF/Funsaúde
Curso Completo de 
Enfermagem
Plano de
Estudo IJF/Funsaúde
Coleção 2100 Questões 
Comentadas de 
Enfermagem
Mentoria da
banca IMPARH
Livro do SUS Videoaulas
Videoaulas
*O Plano de Estudo para o IJF/Funsaúde está na disciplina E01 do Curso Completo 
no site RP. Os nossos alunos também podem usar o filtro de disciplinas.
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+Livro de Português
Todos os alunos da Coleção 2.100 Questões Comentadas de 
Enfermagem também recebem as mais de 20 mentorias (bônus), 
incluindo a mentoria para o IJF e para a Funsaúde Ceará. 
78
Todos os alunos dos Livros do SUS e de Português para Concursos 
recebem as videoulas e revisões (bônus) destas disciplinas.