Casos Clínicos - Urgência e Emergência

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Caso 1: Acidente com Perfurocortante 
Cenário: Durante a aplicação de uma injeção em um paciente com suspeita de tuberculose, um profissional de 
saúde acidentalmente sofre um ferimento com a agulha. 
Medidas a serem tomadas: 
o Realizar higienização das mãos imediatamente após o acidente e antes de iniciar o protocolo pós-exposi-
ção. 
o Aplicar a NR32, garantindo a adesão às medidas preventivas contra acidentes com materiais biológicos. 
o Precaução aérea: utilização de máscara N95, avental, luvas, gorro e óculos de proteção. 
o Garantir higienização correta das mãos antes e após qualquer contato direto ou indireto com o paciente. 
o Descartar a máscara dentro do quarto do paciente, conforme protocolo. 
o Segregação de resíduos: 
• Lixo branco: luvas e avental. 
• Lixo amarelo: agulha utilizada. 
o Após realizar o curativo no local do ferimento, higienizar as mãos novamente. 
Caso 2: Paciente com Suspeita de Meningite 
Cenário: Um paciente de 25 anos chega à emergência com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e fotofobia. 
É necessário realizar uma punção lombar. 
Medidas a serem tomadas: 
o Higienizar as mãos com água e sabão antes de entrar no quarto e após o descarte dos EPIs. 
o Utilizar precaução por gotículas: avental, máscara cirúrgica, luvas e óculos de proteção. 
o Seguir o descarte correto de EPIs no lixo branco: avental, luvas e máscara. 
o Monitorar sinais vitais antes e após o procedimento. 
Caso 3: Atendimento a Parada Cardiorrespiratória (PCR) 
Cenário: Paciente de 55 anos, diabético, é encontrado inconsciente na recepção da unidade de saúde. Não res-
ponde a estímulos e não apresenta pulso palpável. 
Medidas a serem tomadas: 
o Identificar rapidamente a PCR. 
o Verificar a segurança do local antes de iniciar o atendimento. 
o Avaliar se a vítima está consciente e respirando; apresentar-se e perguntar o que aconteceu. 
o Realizar RCP de alta qualidade, conforme diretrizes atuais: 30 compressões para 2 ventilações. 
o Adotar precaução padrão durante o manejo, utilizando luvas e máscara. 
o Garantir comunicação clara e efetiva entre os membros da equipe. 
Caso 4: Acidente de Trânsito com Politrauma 
Cenário: Vítima de acidente de trânsito é levada à emergência em estado consciente, com queixa de dor torácica 
e imobilizada em prancha rígida. 
Medidas a serem tomadas: 
o Realizar abordagem primária (XABCDE). 
o Manter imobilização cervical e avaliar a necessidade de pranchamento prolongado. 
o Monitorar sinais vitais e saturação de oxigênio. 
o Prevenir lesões secundárias durante a remoção da prancha. 
 
Caso 5: Paciente com COVID-19 em Insuficiência Respiratória 
Cenário: Paciente com 65 anos, hipertenso, chega à emergência com tosse, dispneia, febre e saturação de 88%. 
Suspeita de COVID-19. 
Medidas a serem tomadas: 
o Antes de entrar na área de isolamento, realizar a higienização das mãos. 
o Utilizar precauções aérea, por gotícula e por contato: máscara N95, avental, luvas e óculos de proteção. 
o Após retirar os EPIs (especialmente luvas e avental), higienizar as mãos para prevenir transmissão. 
o Higienizar as mãos antes de manipular equipamentos compartilhados, como oxímetro ou estetoscópio. 
Caso 6: Atendimento a Criança com Bronquiolite 
Cenário: Lactente de 8 meses com quadro de tosse intensa, chiado no peito e retração intercostal. Necessita de 
internação para suporte ventilatório. 
Medidas a serem tomadas: 
o Higienizar as mãos antes de tocar na criança ou realizar aspiração das vias aéreas. 
o Utilizar precauções por gotículas e contato. 
o Monitorar continuamente a saturação de oxigênio e os sinais vitais. 
o Higienizar as mãos após contato com secreções respiratórias e antes/ao ajustar dispositivos de suporte 
ventilatório. 
Caso 7: Convulsão Generalizada em Ambiente Hospitalar 
Cenário: Paciente internado por infecção urinária apresenta crise convulsiva de grande mal. 
Medidas a serem tomadas: 
o Adotar precaução padrão (utilização de luvas ao lidar com secreções). 
o Monitorar o paciente no período pós-crise, incluindo avaliação de sinais vitais e glicemia capilar. 
Caso 8: Avaliação de Sinais Vitais de Paciente Pré-Cirúrgico 
Cenário: Paciente de 45 anos, previamente saudável, foi internado para realizar uma cirurgia eletiva de colecis-
tectomia (retirada da vesícula biliar). Antes de ser encaminhado ao centro cirúrgico, a equipe de enfermagem 
solicita a avaliação dos sinais vitais para garantir que o paciente está em condições adequadas para o procedi-
mento. 
Medidas a serem tomadas: 
o Higienizar as mãos antes da aferição dos sinais vitais, evitando contaminações. 
o Checar os sinais vitais: pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal 
e saturação de oxigênio. 
o Após contato direto com o paciente, higienizar as mãos para prevenção de infecções cruzadas. 
 
Ordem para paramentação 
1. Máscara: 
o Abra a máscara e ajuste o clipe nasal para melhor vedação. 
o Coloque a máscara cobrindo nariz e boca, ajustando os elásticos atrás das orelhas (ou cabeça). 
o Caso esteja usando óculos, remova-os temporariamente para facilitar o ajuste da máscara. 
2. Gorro: 
o Utilize o gorro somente se houver risco de contaminação do cabelo. 
o Certifique-se de que todo o cabelo está coberto, sem fios expostos. 
3. Avental: 
o Vista o avental começando pelas mangas. 
o Se houver dedaleira, ajuste-a nos polegares. 
o Ajuste a parte superior (próxima ao pescoço) para garantir cobertura total, trazendo-a para frente 
e amarrando atrás da nuca. 
o Pegue as tiras inferiores, cruze-as atrás e amarre na frente para segurança e mobilidade. 
4. Luvas: 
o Certifique-se de que as mãos estão em posição anatômica (polegares voltados para fora). 
o Vista as luvas, cobrindo completamente os punhos do avental para evitar exposição da pele. 
 
Ordem para desparamentação 
1. Remoção do Avental e Luvas: 
o Solte os amarris inferiores do avental. 
o Puxe o avental pela parte interna, soltando os amarris superiores, evitando tocar na parte externa. 
o Continue removendo o avental até os punhos. 
o Retire as luvas ao mesmo tempo, enrolando-as junto com o avental (virando-o do avesso). 
o Descarte o avental e as luvas no lixo branco. 
2. Higienização das Mãos: 
o Realize a higienização das mãos com álcool em gel ou água e sabão. 
3. Remoção da Touca (se utilizada): 
o Retire a touca segurando pela parte posterior, sem tocar na frente ou em cabelos expostos. 
o Descarte no lixo apropriado. 
4. Remoção dos Óculos de Proteção: 
o Segure pelos suportes laterais ou pelas hastes, evitando contato com a parte frontal. 
o Se reutilizáveis, encaminhe para desinfecção; caso contrário, descarte conforme o protocolo. 
5. Remoção da Máscara: 
o Segure os elásticos ou tiras atrás da orelha ou cabeça, evitando tocar na parte frontal da máscara. 
o Remova cuidadosamente e descarte no lixo branco. 
6. Higienização Final das Mãos: 
o Higienize novamente as mãos com álcool em gel ou água e sabão, cobrindo todas as superfícies. 
 
Lavagem das mãos Passos para a Lavagem das Mãos 
1. Esfregar as palmas das mãos: friccione uma palma contra a outra, garantindo cobertura completa de 
sabão. 
2. Esfregar as costas das mãos: com os dedos entrelaçados, esfregue o dorso de uma mão contra a palma 
da outra. 
3. Esfregar os polegares: envolva o polegar com a outra mão e faça movimentos rotatórios, alternando os 
lados. 
4. Esfregar as pontas dos dedos: junte as pontas dos dedos de uma mão e esfregue-as contra a palma da 
outra em movimentos circulares. 
5. Esfregar entre os dedos (como uma "conchinha"): posicione as mãos em formato de concha, entrelace 
os dedos e esfregue-os cuidadosamente. 
6. Esfregar os punhos: circunde o punho com a palma oposta e faça movimentos rotatórios, alternando os 
lados. 
7. Enxaguar as mãos: enxague completamente com água corrente, removendo todo o sabão. 
8. Secar as mãos: use papel toalha descartável ou toalhalimpa, secando de fora para dentro (da ponta dos 
dedos em direção ao punho). 
9. Fechar a torneira: caso não seja automática, utilize papel toalha para fechar a torneira, evitando contato 
direto.