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Valvopatias: Mitral, Aortica e Pulmonar Semiologia das Bulhas Cardiacas Bulhas Cardiacas Revisao Rapida B1: fechamento das valvas mitral e tricuspide (inicio da sistole) B2: fechamento das valvas aortica e pulmonar (inicio da diastole) Tabela Comparativa: Valvopatias x Bulhas e Sopros 1. Estenose Mitral (EM) Bulha: B1 hiperfonetica + estalido de abertura Sopro: Diastolico, ruflar no apex, com reforco pre-sistolico Achado: Tremor diastolico, reforca em decubito lateral esquerdo 2. Insuficiencia Mitral (IM) Bulha: B1 hipofonetica Sopro: Holossistolico em apex, irradia para axila Achado: Pode haver desdobramento de B2 3. Estenose Aortica (EAo) Bulha: B2 hipofonetica (aortica) Sopro: Sistolico crescendo-decrescendo em foco aortico Achado: Irradia para carotidas, pulso parvus et tardus 4. Insuficiencia Aortica (IAo) Bulha: B2 hiperfonetica (ou hipofonetica nas formas graves) Sopro: Diastolico aspirativo em foco aortico Achado: Sopro de Austin Flint, pulso amplo, sinal de Musset 5. Estenose Pulmonar (EP) Bulha: B2 desdobrada (retardo da pulmonar) Sopro: Sistolico em foco pulmonar Achado: Desdobramento fixo de B2, impulso sistolico em foco pulmonar 6. Insuficiencia Pulmonar (IP) Bulha: B2 aumentada (com HAP) ou indistinta Sopro: Diastolico aspirativo (sopro de Graham Steel) Achado: Relacionado a hipertensao pulmonar grave Dicas Rapidas B1 hiperfonetica estenose mitral B2 hipofonetica estenose/insuficiencia aortica grave B2 desdobrada estenose pulmonar ou CIA Focos de Ausculta Mitral: 5a EIC, hemiclavicular E EM, IM Aortico: 2a EIC, paraesternal D EAo, IAo Pulmonar: 2a EIC, paraesternal E EP, IP Tricuspide: base do esterno E IC direita, CIA Como treinar: Apps de murmurios cardiacos Estetoscopio eletronico ou simulacao Manobras de ausculta: decubito, inclinacao, Valsalva
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