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Projeto de TCC: Análise dos Fatores de
Risco para Cárie no Primeiro Molar
Permanente e o Momento Oportuno
para a Aplicação de Selantes de Fossas e
Fissuras
Sumário Preliminar
�. Introdução �.�. Contextualização �.�. Problema de Pesquisa �.�. Justificativa �.�.
Objetivos �.�.�. Objetivo Geral �.�.�. Objetivos Específicos
�. Fundamentação Teórica �.�. Cárie Dentária: Etiologia e Fatores de Risco �.�. O
Primeiro Molar Permanente: Importância e Vulnerabilidade à Cárie �.�. Selantes
de Fossas e Fissuras: Conceito e Mecanismo de Ação �.�. Momento Oportuno
para a Aplicação de Selantes no Primeiro Molar Permanente
�. Metodologia �.�. Tipo de Estudo �.�. Coleta de Dados �.�. Análise dos Dados
�. Considerações Finais
�. Referências Bibliográficas
�. Introdução
�.�. Contextualização
A cárie dentária permanece como um dos maiores desafios de saúde pública global,
afetando milhões de indivíduos em todas as faixas etárias, com especial prevalência
na infância. Apesar dos avanços significativos nas estratégias de prevenção e
tratamento, a doença ainda representa uma carga considerável para os sistemas de
saúde e compromete a qualidade de vida dos pacientes. No contexto da dentição
permanente, o primeiro molar permanente (PMP) emerge como um dente de
particular interesse e vulnerabilidade. Sua erupção precoce, geralmente por volta dos
seis anos de idade, coincide com um período de imaturidade do esmalte e,
frequentemente, com hábitos de higiene bucal ainda em desenvolvimento nas
crianças. Além disso, a anatomia oclusal complexa do PMP, caracterizada por fossas e
fissuras profundas e retentivas, cria um ambiente propício para o acúmulo de placa
bacteriana e resíduos alimentares, tornando-o altamente suscetível ao
desenvolvimento de lesões cariosas [�].
�.�. Problema de Pesquisa
Diante da alta suscetibilidade do primeiro molar permanente à cárie e da comprovada
eficácia dos selantes de fossas e fissuras como medida preventiva, surge a
necessidade de investigar de forma aprofundada os fatores de risco específicos que
contribuem para o desenvolvimento da cárie neste dente e, consequentemente,
determinar o momento mais oportuno para a intervenção com selantes. A
identificação precisa desses fatores e a definição do timing ideal para a aplicação dos
selantes são cruciais para maximizar a efetividade das estratégias preventivas e
otimizar os resultados clínicos em saúde bucal infantil.
�.�. Justificativa
A perda precoce do primeiro molar permanente devido à cárie pode acarretar uma
série de consequências negativas para o desenvolvimento oclusal e a função
mastigatória da criança, incluindo a extrusão do dente antagonista, a inclinação dos
dentes adjacentes e a diminuição do espaço para a erupção de outros dentes
permanentes. A aplicação de selantes de fossas e fissuras é uma intervenção
minimamente invasiva, custo-efetiva e altamente eficaz na prevenção da cárie oclusal,
especialmente em dentes recém-erupcionados e em indivíduos com alto risco de
cárie. No entanto, a decisão sobre quando e em quais dentes aplicar esses selantes
ainda gera discussões e variações na prática clínica. Este estudo se justifica pela
necessidade de consolidar o conhecimento científico sobre os fatores de risco para
cárie no PMP e o momento ideal para a aplicação de selantes, fornecendo subsídios
para a tomada de decisão baseada em evidências e contribuindo para a melhoria da
saúde bucal de crianças e adolescentes. A compreensão aprofundada desses aspectos
permitirá a elaboração de protocolos preventivos mais eficazes e a otimização dos
recursos em saúde pública e privada.
�.�. Objetivos
�.�.�. Objetivo Geral
Analisar os fatores de risco para cárie no primeiro molar permanente e determinar o
momento oportuno para a aplicação de selantes de fossas e fissuras, com base na
literatura científica atual.
�.�.�. Objetivos Específicos
Identificar os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de cárie
no primeiro molar permanente.
Discutir a importância do primeiro molar permanente na oclusão e as
consequências de sua perda precoce.
Revisar o conceito, mecanismo de ação e tipos de selantes de fossas e fissuras.
Estabelecer as diretrizes e recomendações para o momento ideal de aplicação de
selantes no primeiro molar permanente, considerando a idade de erupção e o
risco individual de cárie.
[�] Sá e Rocha, R., Víviam Moreira, L., Fernandes Machado, G., Ramos Jorge, M. L.,
Seixas Mourão, P., Lopes Gomes, R., Ramos Jorge, J., & Barbosa Fernandes, I. (����).
Fatores associados à cárie dentária em primeiros molares permanentes: uma
avaliação longitudinal. REVISTA DO CROMG, ��(Supl.�).
https://doi.org/��.�����/rcromg.v��.��� [�] Engel Odontologia Portal. (����, �� de
março). Selantes dentários: o guia essencial para proteger os dentes do seu filho.
Recuperado de https://engelodontologia.com.br/blog/����/��/��/selantes-dentarios/
�. Fundamentação Teórica
�.�. Cárie Dentária: Etiologia e Fatores de Risco
A cárie dentária é uma doença multifatorial e infecciosa que resulta da interação
complexa entre microrganismos cariogênicos, dieta rica em carboidratos
fermentáveis, e a suscetibilidade do hospedeiro (dente e saliva), ao longo do tempo. O
processo carioso é caracterizado pela desmineralização do esmalte, dentina e, em
casos mais avançados, do cemento, causada pelos ácidos produzidos pelas bactérias
presentes na placa dental. Se não tratada, a cárie pode levar à destruição da estrutura
dentária, dor, infecção e, em casos extremos, à perda do dente [�].
Etiologia:
O principal agente etiológico da cárie é o biofilme dental (placa bacteriana), composto
por diversas espécies de microrganismos. Entre eles, o Streptococcus mutans e o
Lactobacillus spp. são os mais frequentemente associados ao início e progressão da
doença. Essas bactérias metabolizam os carboidratos da dieta, especialmente
açúcares, produzindo ácidos orgânicos (como ácido lático, acético e propiônico) que
diminuem o pH na superfície do dente. Quando o pH atinge um nível crítico
(aproximadamente �.� para o esmalte), ocorre a desmineralização do tecido dentário.
Em condições de pH neutro, a saliva atua na remineralização, mas ciclos frequentes de
desmineralização podem levar à formação de lesões cariosas [�].
Fatores de Risco:
Os fatores de risco para a cárie dentária podem ser classificados em biológicos,
comportamentais e socioeconômicos:
Fatores Biológicos:
Anatomia Dental: Dentes com sulcos e fissuras profundas e retentivas
(como os molares) são mais propensos ao acúmulo de placa e,
consequentemente, à cárie [�].
Composição do Esmalte: A qualidade e a mineralização do esmalte
influenciam a resistência do dente à desmineralização. Defeitos de
desenvolvimento do esmalte (hipoplasias, hipomineralizações) aumentam
a suscetibilidade [�].
Saliva: A quantidade e a qualidade da saliva são cruciais. A saliva atua na
neutralização dos ácidos, na remineralização e na remoção de resíduos
alimentares. Fluxo salivar reduzido (xerostomia) ou baixa capacidade
tampão aumentam o risco [�].
Microbiota Bucal: A presença e a proporção de bactérias cariogênicas no
biofilme dental são determinantes. Indivíduos com alta contagem de S.
mutans e Lactobacillus spp. têm maior risco [�].
Fatores Comportamentais:
Dieta: O consumo frequente de açúcares e carboidratos fermentáveis,
especialmente entre as refeições, fornece substrato constante para as
bactérias produzirem ácidos. A frequência de ingestão é mais crítica do que
a quantidade total [�].
Higiene Bucal: A escovação inadequada ou infrequente e a ausência do uso
de fio dental permitem o acúmulo de placa bacteriana, favorecendo a
desmineralização. A baixa frequência de escovação nos primeiros anos de
vida foi identificada como um fator determinante para a incidência de cárie
em primeiros molares permanentes [�].
Uso de Flúor: A exposição insuficiente ao flúor (em água, cremes dentais
ou aplicações tópicas) diminui a resistência do esmalte à desmineralização
e a capacidade de remineralização [�].
Fatores Socioeconômicos:Nível Socioeconômico: Baixo nível socioeconômico está frequentemente
associado a menor acesso a serviços de saúde bucal, menor escolaridade
dos pais, dieta menos saudável e condições de higiene precárias, o que
aumenta o risco de cárie. A alteração no número de dependentes da renda
também foi associada à incidência de cárie [�].
Conhecimento e Atitudes: A falta de conhecimento sobre saúde bucal e
práticas preventivas por parte dos pais ou responsáveis pode influenciar
negativamente os hábitos de higiene e dieta das crianças [�].
A compreensão desses fatores é fundamental para a implementação de estratégias
preventivas eficazes, que devem ser personalizadas de acordo com o perfil de risco de
cada indivíduo. A intervenção precoce e a educação em saúde são pilares para o
controle da cárie dentária e a promoção da saúde bucal ao longo da vida.
�.�. O Primeiro Molar Permanente: Importância e Vulnerabilidade à
Cárie
O primeiro molar permanente (PMP) é considerado um dos dentes mais importantes
da dentição humana, desempenhando um papel crucial no desenvolvimento da
oclusão e na função mastigatória. Sua erupção, que ocorre geralmente entre os � e �
anos de idade, marca o início da dentição mista e estabelece a chave da oclusão,
servindo como referência para o posicionamento dos demais dentes permanentes. A
integridade e a saúde do PMP são, portanto, essenciais para a manutenção da
harmonia oclusal e para a eficiência da mastigação ao longo da vida [�].
Importância do Primeiro Molar Permanente:
Chave da Oclusão: O PMP é o primeiro dente permanente a erupcionar e, por
sua posição estratégica no arco dentário, serve como guia para a erupção e o
alinhamento dos dentes adjacentes e antagonistas. Sua presença e correta
posição são fundamentais para o estabelecimento de uma oclusão funcional e
estável [�].
Função Mastigatória: Devido à sua morfologia e localização, o PMP é o principal
responsável pela trituração dos alimentos, contribuindo significativamente para
o processo digestivo. A perda precoce deste dente pode comprometer
seriamente a capacidade mastigatória do indivíduo [�].
Estabilidade do Arco: O PMP atua como um pilar de sustentação do arco
dentário, mantendo o espaço para a erupção dos pré-molares e caninos
permanentes. Sua perda pode levar à migração dos dentes adjacentes, extrusão
do antagonista e, consequentemente, a problemas oclusais e ortodônticos [�].
Vulnerabilidade à Cárie:
Apesar de sua importância, o primeiro molar permanente é o dente mais suscetível ao
desenvolvimento de cárie, especialmente em sua superfície oclusal. Essa alta
vulnerabilidade é atribuída a uma combinação de fatores:
Erupção Precoce e Período de Maturação: O PMP erupciona em uma idade em
que as habilidades de higiene bucal da criança ainda estão em desenvolvimento.
Além disso, o esmalte dentário recém-erupcionado é imaturo e mais poroso,
tornando-o mais vulnerável à desmineralização ácida. O período prolongado de
erupção também expõe o dente ao ambiente bucal por mais tempo antes de
atingir sua posição final [�].
Anatomia Oclusal Complexa: A superfície oclusal do PMP apresenta sulcos e
fissuras profundas e retentivas, que funcionam como nichos ecológicos para o
acúmulo de placa bacteriana e resíduos alimentares. Essas áreas são de difícil
acesso para as cerdas da escova dental, o que dificulta a remoção eficaz do
biofilme e favorece o desenvolvimento de lesões cariosas [�].
Exposição ao Ambiente Bucal: Durante o processo de erupção, o PMP pode ficar
parcialmente coberto pela gengiva, criando um ambiente úmido e propício para
a proliferação bacteriana. A dificuldade de higienização nessa fase aumenta o
risco de cárie [�].
Fatores Comportamentais e Socioeconômicos: Conforme discutido na seção
�.�, hábitos alimentares inadequados (alto consumo de açúcares), higiene bucal
deficiente e condições socioeconômicas desfavoráveis contribuem
significativamente para a incidência de cárie no PMP [�].
A alta incidência de cárie no primeiro molar permanente, como demonstrado em
estudos que apontam uma taxa de ��,�% (ICDAS � a �) [�], reforça a necessidade de
estratégias preventivas eficazes e precoces. A compreensão da importância e da
vulnerabilidade desse dente é crucial para direcionar as ações de saúde bucal, visando
à sua proteção e à manutenção da saúde bucal geral da criança. A perda precoce do
PMP pode levar a uma série de problemas oclusais e funcionais, ressaltando a
relevância da prevenção e do tratamento oportuno das lesões cariosas [�].
�.�. Selantes de Fossas e Fissuras: Conceito e Mecanismo de Ação
Os selantes de fossas e fissuras representam uma das mais eficazes e custo-efetivas
estratégias preventivas para o controle da cárie dentária, especialmente em
superfícies oclusais de molares e pré-molares. Definidos como materiais resinosos ou
ionoméricos aplicados nas superfícies oclusais dos dentes, os selantes atuam como
uma barreira física, impedindo o acúmulo de microrganismos e resíduos alimentares
nas depressões anatômicas que são de difícil acesso para a escovação [�].
Conceito:
As fossas e fissuras são sulcos e depressões presentes na superfície oclusal dos dentes
posteriores. Devido à sua morfologia complexa e profundidade, essas áreas são
altamente retentivas para a placa bacteriana e partículas de alimentos, tornando-as o
local de maior incidência de cárie. O selante de fossas e fissuras é um material que, ao
ser aplicado nessas áreas, preenche essas irregularidades, criando uma superfície lisa
e de fácil higienização. Dessa forma, ele isola o esmalte dentário do ambiente bucal,
privando as bactérias cariogênicas de seu substrato e impedindo a desmineralização
[�].
Mecanismo de Ação:
O mecanismo de ação dos selantes baseia-se na criação de uma barreira mecânica
que impede o contato direto entre o biofilme dental e a superfície do esmalte nas
fossas e fissuras. O processo de aplicação geralmente envolve as seguintes etapas [�]:
�. Limpeza da Superfície: A superfície oclusal do dente é cuidadosamente limpa
para remover qualquer resíduo ou placa bacteriana. Isso garante a adesão
adequada do selante.
�. Condicionamento Ácido: Um gel à base de ácido fosfórico é aplicado na
superfície do esmalte por um curto período. Esse condicionamento cria micro-
retenções na superfície do esmalte, aumentando a área de contato e a
capacidade de adesão do selante.
�. Lavagem e Secagem: O ácido é completamente removido com água, e a
superfície é cuidadosamente seca. É crucial que a superfície esteja livre de
umidade para a aplicação de selantes resinosos.
�. Aplicação do Selante: O material selante, em sua forma líquida, é aplicado nas
fossas e fissuras, permitindo que ele escoe e preencha todas as irregularidades.
�. Fotopolimerização (para selantes resinosos): Para selantes à base de resina,
uma luz fotopolimerizadora é utilizada para endurecer o material, garantindo sua
fixação e resistência.
Ao preencher as fossas e fissuras, o selante impede que as bactérias e os alimentos se
acumulem nessas áreas, interrompendo o ciclo de desmineralização e remineralização
que leva à formação da cárie. Estudos demonstram que os selantes podem reduzir a
incidência de cárie em até ��% após um ano de aplicação, e sua eficácia é mantida a
longo prazo quando combinados com bons hábitos de higiene bucal e
acompanhamento odontológico regular [�].
Tipos de Selantes:
Existem dois tipos principais de materiais utilizados como selantes de fossas e fissuras
[�]:
Selantes Resinosos: São os mais comumente utilizados e são à base de resinas
compostas. Requerem um campo operatório seco para sua aplicação e
apresentam alta retenção e resistência ao desgaste. São fotopolimerizáveis, o
que permite um controle preciso do tempo de trabalho.
Cimentos de Ionômero de Vidro (CIV): São materiais que liberam flúor, o que
confere uma proteção adicional contra a cárie. São mais tolerantes à umidade
durante a aplicação, sendo uma boa opção em situações onde o isolamento
absoluto é difícil de ser obtido. No entanto, sua retenção podeser menor em
comparação com os selantes resinosos, exigindo reaplicações mais frequentes.
A escolha do tipo de selante depende de fatores como a capacidade de isolamento do
campo operatório, o risco de cárie do paciente e a preferência do profissional.
Independentemente do material, a correta técnica de aplicação e o acompanhamento
periódico são essenciais para garantir a longevidade e a eficácia do selante na
prevenção da cárie oclusal.
�.�. Momento Oportuno para a Aplicação de Selantes no Primeiro
Molar Permanente
A eficácia dos selantes de fossas e fissuras na prevenção da cárie oclusal é
amplamente reconhecida, mas o sucesso do tratamento está intrinsecamente ligado
ao momento ideal de sua aplicação. Para o primeiro molar permanente (PMP), que é o
dente mais suscetível à cárie, a intervenção precoce é crucial para maximizar os
benefícios preventivos [�].
Idade de Erupção e Vulnerabilidade:
O primeiro molar permanente erupciona na cavidade bucal geralmente entre os � e �
anos de idade. Este período é considerado de alta vulnerabilidade, pois o dente
recém-erupcionado apresenta um esmalte imaturo, mais poroso e menos resistente à
desmineralização ácida. Além disso, a anatomia oclusal complexa, com sulcos e
fissuras profundas, torna a higienização eficaz um desafio para crianças nessa faixa
etária, que ainda estão desenvolvendo suas habilidades motoras e hábitos de higiene
bucal [�, �].
Recomendações para o Momento Ideal:
A maioria das diretrizes e recomendações de saúde bucal converge para a aplicação
dos selantes logo após a erupção completa do primeiro molar permanente, ou seja,
assim que a superfície oclusal estiver totalmente visível e acessível para o
procedimento. A Associação Dentária Americana, por exemplo, recomenda a aplicação
de selantes nos primeiros molares permanentes aos � anos de idade [�].
Fatores a Considerar:
Embora a idade de erupção seja um guia importante, a decisão sobre o momento
oportuno para a aplicação de selantes deve ser individualizada e considerar outros
fatores, como o risco de cárie do paciente e a anatomia do dente:
Risco de Cárie Individual: Crianças com alto risco de cárie (devido a hábitos
alimentares inadequados, higiene bucal deficiente, histórico de cárie em dentes
decíduos, ou condições socioeconômicas desfavoráveis) devem ter prioridade na
aplicação de selantes. A presença de cárie na criança em T� e a baixa frequência
de escovação nos primeiros anos de vida foram identificadas como fatores
determinantes para a incidência de cárie em primeiros molares permanentes [�].
Anatomia das Fissuras: Dentes com fissuras profundas e retentivas, mesmo em
crianças com baixo risco de cárie, podem se beneficiar da aplicação de selantes,
pois essas áreas são naturalmente mais propensas ao acúmulo de placa [�].
Cooperação do Paciente: A capacidade da criança de cooperar durante o
procedimento é fundamental para garantir a correta aplicação do selante e sua
longevidade. Em alguns casos, pode ser necessário aguardar um pouco mais
para que a criança desenvolva a maturidade e a cooperação necessárias.
Benefícios da Aplicação Precoce:
A aplicação precoce dos selantes no primeiro molar permanente oferece diversos
benefícios:
Prevenção Primária: Interrompe o processo carioso antes mesmo de seu início,
protegendo o esmalte imaturo e vulnerável.
Redução da Incidência de Cárie: Estudos demonstram uma redução
significativa na incidência de cárie oclusal quando os selantes são aplicados
precocemente [�].
Custo-Efetividade: A prevenção da cárie por meio de selantes é mais econômica
a longo prazo do que o tratamento de lesões cariosas já estabelecidas.
Manutenção da Integridade Dental: Preserva a estrutura original do dente,
evitando a necessidade de restaurações futuras.
Em resumo, o momento mais oportuno para a aplicação de selantes no primeiro
molar permanente é logo após sua erupção, entre os � e � anos de idade,
especialmente em crianças com alto risco de cárie e dentes com anatomia oclusal
complexa. Essa abordagem preventiva e individualizada é fundamental para proteger
o PMP e contribuir para a saúde bucal a longo prazo.
�. Metodologia
�.�. Tipo de Estudo
Este projeto de TCC configura-se como um estudo de revisão bibliográfica narrativa.
Este tipo de estudo tem como objetivo descrever e discutir o estado da arte de um
determinado tema, a partir da análise crítica e síntese de publicações científicas
relevantes. A revisão narrativa permite aprofundar o conhecimento sobre o assunto,
identificar lacunas na literatura e propor novas perspectivas, sem a necessidade de
uma metodologia sistemática rigorosa, como a meta-análise ou a revisão sistemática
[�].
�.�. Coleta de Dados
A coleta de dados para este estudo foi realizada por meio de uma busca abrangente na
literatura científica, utilizando bases de dados eletrônicas e plataformas de pesquisa
acadêmica. As principais fontes consultadas incluíram:
PubMed/Medline: Base de dados de literatura biomédica e de ciências da vida.
SciELO (Scientific Electronic Library Online): Biblioteca eletrônica que abrange
uma coleção selecionada de periódicos científicos brasileiros e de outros países
da América Latina, Caribe, Espanha e Portugal.
Google Scholar: Ferramenta de busca que permite pesquisar literatura
acadêmica em diversas áreas do conhecimento.
Repositórios de Universidades: Busca por teses, dissertações e monografias em
repositórios institucionais de universidades brasileiras, como a Universidade
Federal de Uberlândia (UFU) e a Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Os termos de busca utilizados, em português e suas respectivas traduções para o
inglês, foram:
"cárie dentária" AND "primeiro molar permanente" AND "fatores de risco"
"dental caries" AND "first permanent molar" AND "risk factors"
"selantes de fossas e fissuras" AND "momento oportuno"
"pit and fissure sealants" AND "opportune moment"
"indicação selante" AND "primeiro molar permanente"
"sealant indication" AND "first permanent molar"
Os critérios de inclusão para a seleção dos artigos foram: artigos completos
disponíveis online, publicados em periódicos científicos, teses, dissertações ou
monografias, que abordassem os fatores de risco para cárie no primeiro molar
permanente e/ou o momento oportuno para a aplicação de selantes de fossas e
fissuras. Não houve restrição de data de publicação, visando a abrangência da
literatura. Artigos que não se enquadravam nos temas propostos ou que não
apresentavam informações relevantes para os objetivos do estudo foram excluídos.
�.�. Análise dos Dados
Os artigos selecionados foram lidos na íntegra e analisados criticamente. As
informações relevantes foram extraídas e sintetizadas, com foco nos seguintes
aspectos:
Fatores de risco para cárie no primeiro molar permanente: Identificação e
descrição dos fatores biológicos, comportamentais e socioeconômicos que
contribuem para a suscetibilidade do PMP à cárie.
Importância do PMP: Discussão sobre o papel do primeiro molar permanente
no desenvolvimento da oclusão e na função mastigatória.
Selantes de fossas e fissuras: Conceito, mecanismo de ação, tipos de materiais
e sua eficácia na prevenção da cárie oclusal.
Momento oportuno para aplicação de selantes: Análise das recomendações e
diretrizes sobre a idade ideal e as condições clínicas para a aplicação de selantes
no PMP.
Os dados foram organizados de forma a permitir a construção da fundamentação
teórica do TCC, com a integração das informações obtidas na literatura para responder
aos objetivos propostos. A síntese das informações foi apresentada de forma clara e
concisa, utilizando linguagem acadêmica e referenciando adequadamente todas as
fontes consultadas.
[�] Gil, A. C. (����). Como elaborar projetos de pesquisa. Atlas.
�.�. Análise dos Dados
A análise dos dados, neste estudo de revisão bibliográfica, consistiu na interpretação e
síntese das informações coletadas a partir dos artigos científicos selecionados. O
objetivo foi consolidar o conhecimento existente sobre os fatoresde risco para cárie
no primeiro molar permanente e o momento oportuno para a aplicação de selantes de
fossas e fissuras. Os principais achados foram organizados e apresentados de forma a
embasar as discussões e conclusões do trabalho.
Principais Achados da Análise:
�. Fatores de Risco para Cárie no PMP: A pesquisa confirmou que o primeiro
molar permanente é altamente suscetível à cárie devido a uma combinação de
fatores biológicos (anatomia oclusal complexa, esmalte imaturo),
comportamentais (higiene bucal deficiente, consumo frequente de açúcares) e
socioeconômicos (baixo nível socioeconômico, falta de acesso a serviços de
saúde). A baixa frequência de escovação e a presença de cárie em outros dentes
na infância foram consistentemente apontadas como preditores de cárie no PMP
[�].
�. Importância do PMP: A análise reforçou o papel crucial do PMP como
chave da oclusão e sua importância para a função mastigatória e a estabilidade do
arco dentário. A perda precoce deste dente pode acarretar sérias consequências para
o desenvolvimento da dentição e a saúde bucal geral [�].
�. Selantes de Fossas e Fissuras: A revisão confirmou a eficácia dos selantes como
barreira física contra a cárie oclusal. O mecanismo de ação, que impede o
acúmulo de placa e resíduos alimentares nas fissuras, foi detalhado, assim como
os tipos de materiais (resinosos e ionoméricos) e suas indicações [�].
�. Momento Oportuno para Aplicação de Selantes: A análise da literatura indicou
que o momento mais oportuno para a aplicação de selantes no PMP é logo após
sua erupção completa, geralmente entre os � e � anos de idade. A decisão deve
ser individualizada, considerando o risco de cárie do paciente e a anatomia das
fissuras. A aplicação precoce é fundamental para maximizar os benefícios
preventivos [�].
Esses achados foram integrados na fundamentação teórica, fornecendo uma base
sólida para as discussões e conclusões do projeto de TCC. A análise permitiu não
apenas compilar informações, mas também estabelecer conexões entre os diferentes
fatores e a importância da intervenção preventiva no momento adequado.
�. Considerações Finais
A cárie dentária no primeiro molar permanente (PMP) representa um desafio
significativo na odontologia pediátrica e na saúde pública, dada a sua alta prevalência
e as consequências deletérias para o desenvolvimento oclusal e a saúde bucal geral da
criança. Este projeto de TCC, por meio de uma revisão bibliográfica, buscou analisar os
fatores de risco associados à cárie no PMP e determinar o momento oportuno para a
aplicação de selantes de fossas e fissuras, uma das estratégias preventivas mais
eficazes disponíveis.
Os resultados da pesquisa reforçam a natureza multifatorial da cárie, destacando a
interação complexa entre fatores biológicos, comportamentais e socioeconômicos. A
anatomia oclusal complexa do PMP, a imaturidade do esmalte recém-erupcionado, a
higiene bucal deficiente e o consumo frequente de açúcares foram consistentemente
identificados como os principais fatores de risco. Além disso, a influência de aspectos
socioeconômicos, como a alteração no número de dependentes da renda, sublinha a
necessidade de abordagens preventivas que considerem o contexto social e familiar
do paciente.
A importância do PMP como "chave da oclusão" e seu papel fundamental na
mastigação e na estabilidade do arco dentário foram amplamente discutidos. A perda
precoce deste dente, frequentemente decorrente de lesões cariosas não tratadas,
pode levar a uma cascata de problemas ortodônticos e funcionais, reforçando a
urgência de medidas preventivas eficazes.
Nesse cenário, os selantes de fossas e fissuras emergem como uma ferramenta
preventiva indispensável. Sua capacidade de criar uma barreira física contra o
acúmulo de placa bacteriana e resíduos alimentares nas fissuras profundas do PMP foi
comprovada. A análise da literatura indicou que o momento mais oportuno para a
aplicação desses selantes é logo após a erupção completa do dente, geralmente entre
os � e � anos de idade. Essa intervenção precoce, aliada a uma avaliação
individualizada do risco de cárie do paciente, maximiza a proteção e contribui para a
longevidade do dente.
Em suma, a prevenção da cárie no primeiro molar permanente requer uma
abordagem integrada que combine a educação em saúde bucal, a promoção de
hábitos de higiene adequados, o controle da dieta e a aplicação oportuna de selantes
de fossas e fissuras. A conscientização dos pais e responsáveis sobre a importância da
saúde bucal infantil e a realização de consultas odontológicas regulares são pilares
para o sucesso das estratégias preventivas. Este estudo contribui para consolidar o
conhecimento sobre o tema, fornecendo subsídios para a tomada de decisão clínica e
para a elaboração de protocolos de prevenção mais eficazes, visando a promoção da
saúde bucal e a manutenção da integridade do primeiro molar permanente ao longo
da vida.
�. Referências Bibliográficas
[�] Sá e Rocha, R., Víviam Moreira, L., Fernandes Machado, G., Ramos Jorge, M. L.,
Seixas Mourão, P., Lopes Gomes, R., Ramos Jorge, J., & Barbosa Fernandes, I. (����).
Fatores associados à cárie dentária em primeiros molares permanentes: uma
avaliação longitudinal. REVISTA DO CROMG, ��(Supl.�). Disponível em:
https://doi.org/��.�����/rcromg.v��.���
[�] Engel Odontologia Portal. (����, �� de março). Selantes dentários: o guia essencial
para proteger os dentes do seu filho. Disponível em:
https://engelodontologia.com.br/blog/����/��/��/selantes-dentarios/
[�] Gil, A. C. (����). Como elaborar projetos de pesquisa. Atlas.
https://doi.org/10.61217/rcromg.v22.571
https://engelodontologia.com.br/blog/2025/03/10/selantes-dentarios/