ESTUDO DE CASO

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AVALIAÇÃO E TOMADA DE DECISÃO
ATIVIDADE PRÁTICA - 11/02/2025
Você é um enfermeiro em uma unidade de emergência de um hospital urbano. Uma paciente, Sra. Silva, de 60 anos, chega à emergência com queixa de dor torácica súbita e intensa. Ela relata que a dor começou há cerca de uma hora enquanto estava assistindo televisão em casa. A Sra. Silva descreve a dor como uma sensação de "opressão" no peito, que se irradia para o pescoço e os ombros. Ela também se queixa de falta de ar e náuseas. A Sra. Silva tem histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Ela está visivelmente ansiosa e suando frio.
a.    Quais são as principais informações que você precisa coletar durante a anamnese inicial da Sra. Silva?
Fácies, queixas principal, sinais e sintomas, história pregressa médica, de doenças preexistentes e tratamentos ( clínicos, cirúrgicos, procedimentos invasivos, implantes de dispositivos) histórico familiar de doenças, uso de medicamentos, hábitos e costumes
Identificação
Queixas
Doenças preexistentes
Tratamentos anteriores
Antecedentes familiares
Fatores de risco
Medicamentos utilizados
b.   Quais são os fatores de risco para eventos cardiovasculares que devem ser explorados durante a entrevista?
Diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia, estresse, tabagismo, coronariopatias, Sobrepeso e obesidade, perda ponderal, excesso de volume de líquidos, gordura visceral, sedentarismo. 
c.    Quais são os sinais e sintomas de alerta para uma possível síndrome coronariana aguda?
 Dispneia, fadiga, palpitação, dor precordial. 
d.  Como você priorizaria suas intervenções de enfermagem para a Sra. Silva com base nas informações disponíveis?
As intervenções devem ser priorizadas conforme as 
Necessidades humanas básicas
1° Dor precordial (possível sintoma de cardiopatia e causa da dispnéia)
2° Dispneia (oxigenação inadequada pode piorar o quadro da paciente. Pode cessar com a resolução da dor torácica)
3° Ansiedade e náuseas (Pode ser decorrente do agravo presente, afetando o estado emocional e refletido em sintoma físico. A depender da origem podem ser tratados com medicamentos calmantes e antiemético)
4° Suor frio (possível sintoma de descompensação diabética, podendo ser sanada a partir de correção glicêmica. Se decorrente do agravo cardiorrespiratório, cessará com a intervenção para o referido problema
e.   Quais são os exames físicos que você realizaria para avaliar a Sra. Silva?
Sinais Vitais (Frequência cardíaca, Frequência respiratória, Pulso, Pressão arterial, ausculta cardíaca e respiratória)
HGT (Hemoglicoteste)
ECG (Eletrocardiograma)
TEC (tempo de enchimento capilar)
f.      Que cuidados imediatos você implementaria para garantir a segurança da Sra. Silva?
Intervenções para alívio da dor, correção de valores pressóricos e glicêmicos, suporte ventilatório se necessário. 
g.  Como você comunicaria suas descobertas e preocupações à equipe médica de plantão?
Paciente com fatores de risco, sinais e sintomas sugestivos para IAM apresentando queixa álgica precordial com início há cerca de 1 hora, dispneia, ansiedade, náuseas e sudorese fria. Realizados sinais vitais 
h.     Quais são os diagnósticos de enfermagem prioritários para a Sra. Silva neste momento?
DOR PRECORDIAL:
Risco de função cardiovascular prejudicada relacionada a ansiedade, hipertensão e diabetes
DISPNEIA:
Toca de gases prejudicada evidenciada por ritmo respiratório alterado relacionado à dor. . 
ANSIEDADE:
Ansiedade evidenciada por padrão respiratório alterado, aperto no peito e náusea relacionados à dor
NÁUSEAS 
Temer evidenciado por náusea relacionado à situação desconhecida
SUOR FRIO 
i.  Quais são as intervenções de enfermagem específicas para cada diagnóstico identificado?
CUIDADOS CARDÍACOS:
Avaliar dor torácica e circulação periférica
Monitorar sinais vitais, estado cardiovascular, dispneia, taquipneia, ortopneia
Administrar medicamentos para aliviar/prevenir dor e isquemia, conforme a necessidade.
Obter ECG com 12 derivações, se adequado.
Monitorar a eficácia dos medicamentos.
CONTROLE ÀCIDO BÁSICO:
Oferecer suporte ventilatório mecânico, se necessário.
APOIO EMOCIONAL:
Encorajar o diálogo ou o choro como formas de reduzir a resposta emocional.
Ficar com o paciente e garantir sua segurança e proteção durante períodos de ansiedade.
CONTROLE DA NÁUSEA
Assegurar que medicamentos antieméticos eficazes sejam dados para prevenir a náusea, quando possível (exceto a náusea relacionada à gravidez).
j.  Como você monitoraria a resposta da Sra. Silva ao tratamento e intervenções implementadas?
Reavaliação a cada hora de sinais vitais, níveis pressóricos, glicêmicos, Frequência cardíaca e respiratória, queixa álgica, estado emocional, necessidade de administração de medicamentos, suporte ventilatório. Reavaliação quanto à melhora ou piora dos sinais e sintomas. 
UNIEVANGÉLICA
Missão
Promover com excelência o conhecimento, por meio da educação em seus diferentes níveis, fundamentado em princípios cristãos, buscando a formação de cidadãos comprometidos com a verdade, a comunidade, o respeito, a transformação social e o desenvolvimento sustentável.
Visão
Ser identificada como uma Instituição Cristã de excelência, academicamente preparada, biblicamente fundamentada e globalmente comissionada.
Valores
A crença em JESUS CRISTO é central para tudo que somos, pensamos e fazemos, permanecendo na verdade, atuando em comunidade e promovendo a transformação.
Princípios 
Verdade, comunidade, equidade, sustentabilidade e transformação.
 Programa de Apoio a Ambientes de Inovação", aprovado para execução pelo Núcleo de Inovação Tecnológica (NIT) da UniEVANGÉLICA.
 NIT,
O NIT (Núcleo de Inovação Tecnológica) é um departamento integrante do UniCIETEC (Centro de Inovação, Empreendedorismo e Tecnologia da UniEVANGÉLICA), criado para intermediar a relação entre o pesquisador e órgãos de fomento para pesquisas, empresários e a Academia e incentivar empreendedorismo inovador para implementação de uma gestão de transferência de tecnologia e propriedade intelectual.
UniINCUBADORA
Somos a UniINCUBADORA, e somos apaixonados por inovação! Temos como propósito, oferecer suporte a empreendedores que tenham ideias com caráter inovador e tecnológico. E que necessitem de orientação para transformá-lo em negócios viáveis e competitivos no mercado.
o Fab Lab
 FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE GOIÁS (FAPEG)+ 
 Programa de Apoio a Ambientes de Inovação de Instituições de Ensino Superior do Estado de Goiás
Gestão administrativa, econômica e prestação de contas:
Administração, gestão financeira, elaboração de relatórios, compliance e monitoramento de projetos. 
Mesmo que não esteja ligado diretamente à enfermagem, a participação nesse programa está relacionada à formação acadêmica, ao desenvolvimento pessoal, por conta das experiências que se pode conseguir a partir dele, além de que irá contribuir para desenvolvimento profissional, 
Eu acredito que todo conhecimento adquirido é bem vindo e pode ser adaptado para outras áreas. As experiências que eu obtiver nesse programa vão agregar muito para minha formação acadêmica, profissional e pessoal também. Eu não irei trabalhar sozinha, assim como eu vou precisar de outras pessoas para desempenhar minhas atividades, as pessoas também vão precisar de mim.
Eu me candidatei para a vaga de gestão administrativa, econômica e prestação de contas, porque eu acredito que seja atividade que eu me encaixo melhor em questão de habilidades e experiências, até pq eu trabalhei 2 anos (entre março de 2016 e março de 2018) como jovem aprendiz na contabilidade da São José do Tocantins, não posso dizer que eu sei tudo sobre administração, mas eu tive uma certa vivência nesse setor
Contudo se a minha avaliação resultar que eu me encaixo em outra atividade, tudo bem, eu aceito sem problema nenhum, e irei contribuir com o que eu souber e puder, e o que eu não sei eu posso ir atrás e procurar aprender sobre, e isso vai agregar muito mais aos meus conhecimentos.
EUespero que eu possa contribuir para o desenvolvimento do ambiente em que eu estiver atuando tanto quanto o ambiente vai contribuir para o meu.