CF - Metabolismo do Cálcio e Fosfato

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Mariana M. Pantarotto T12 
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CF 
 Metabolismo do 
Cálcio e Fosfato 
 
Mariana M. Pantarotto T12 
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Mariana M. Pantarotto T12 
O Papel Essencial do 
 Cálcio e do Fosfato 
O cálcio e o fosfato são minerais vitais para a 
homeostase do organismo. 
 
> Cálcio (Ca2+) O cálcio é fundamental para 
uma série de processos fisiológicos, com um 
nível sérico normal de aproximadamente 9,4 
mg/dL. 
> Funções Biológicas: 
⎯ Contração muscular. 
⎯ Processo de coagulação sanguínea. 
⎯ Transmissão de sinais nas sinapses 
nervosas. 
⎯ Comunicação intercelular através das 
junções "Gap". 
> Distribuição Corporal: 
⎯ Ossos: Cerca de 99% do cálcio corporal 
está armazenado nos ossos, servindo como 
um vasto reservatório. 
⎯ Células: 1% do cálcio está no meio 
intracelular. 
⎯ Líquido Extracelular (LEC): Apenas 
0,1% circulam no LEC. 
> Formas Plasmáticas: No plasma, o cálcio se 
apresenta em três formas: 
⎯ 50% como cálcio ionizado (Ca2+), a forma 
biologicamente ativa. 
⎯ 41% ligado a proteínas plasmáticas. 
⎯ 9% complexado com ânions como citrato e 
fosfato. 
> Relevância Clínica: 
⎯ Hipercalcemia: Níveis elevados de cálcio 
deprimem o sistema nervoso. 
⎯ Hipocalcemia: Níveis baixos causam 
hiperexcitabilidade do sistema nervoso. 
 
> Fosfato (PO43−) O fosfato, com níveis 
séricos normais entre 3-4 mg/dL, também 
desempenha papéis cruciais. 
> Funções Biológicas: 
⎯ Constituinte essencial para a formação de 
ossos e dentes. 
⎯ Atua como um importante sistema tampão 
no LEC, auxiliando na manutenção do 
equilíbrio ácido-base. 
> Distribuição Corporal: 
⎯ Ossos: 85% do fosfato está armazenado no 
esqueleto. 
⎯ Células: 14-15% está localizado no 
ambiente intracelular. 
⎯ LEC: Menos de 1% está presente no 
líquido extracelular. 
 
 
Vitamina D: Da Luz Solar ao 
Hormônio Ativo 
A Vitamina D, ou colecalciferol, é um hormônio 
esteroide essencial para a absorção de cálcio. Sua 
produção é um processo de múltiplas etapas que 
depende da exposição solar. 
 
> Tipos de Radiação Ultravioleta (UV) e 
Seus Efeitos: A luz solar contém diferentes 
tipos de radiação UV que afetam a pele de 
maneiras distintas. 
> Radiações UVA: 
⎯ São constantes durante o dia e representam 
95% da radiação que atinge o nosso corpo e 
rosto. 
⎯ São os responsáveis pelo envelhecimento 
acelerado (fotoenvelhecimento), alergias, 
manchas solares e até câncer de pele. 
⎯ Penetram profundamente na pele e causam 
bronzeamento, sendo utilizadas em 
câmaras de bronzeamento. 
 
> Radiações UVB: 
⎯ São mais superficiais e contribuem para 
queimaduras solares, vermelhidão, 
sensação de ardência e também câncer de 
pele. 
⎯ Sua incidência é mais intensa durante o 
verão. 
⎯ Penetra superficialmente na pele e é a 
responsável pelas queimaduras provocadas 
pelo sol e pela produção de vitamina D. 
 
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→ Síntese e Ativação da Vitamina D 
> Na Pele - O Papel da Radiação UVB 
⎯ O 7-deidrocolesterol (7-DHC), um 
precursor do colesterol, é sintetizado na 
pele. 
⎯ A exposição à radiação ultravioleta B 
(UVB), mais intensa entre 10h e 16h, 
catalisa a conversão do 7-DHC em pré-
vitamina D3. 
⎯ Com o calor do corpo, a pré-vitamina D3 
sofre uma isomerização, transformando-se 
em Vitamina D3 (colecalciferol). 
 
 
 
 
> No Fígado - Primeira Hidroxilação A 
Vitamina D3 entra na corrente sanguínea, 
onde se liga à proteína ligadora da vitamina 
D (DBP) para ser transportada até o fígado. 
No fígado, a enzima CYP2R1 a converte em 
25-hidroxicolecalciferol (calcidiol). 
 
 
> Nos Rins - Ativação Final O calcidiol, ainda 
transportado pela DBP, viaja até os rins. Nos 
túbulos proximais, a enzima 1-α-hidroxilase 
(CYP27B1) realiza a segunda hidroxilação, 
produzindo o 1,25-diidroxicolecalciferol, 
conhecido como Calcitriol, a forma 
hormonalmente ativa da Vitamina D. Essa 
etapa renal é estimulada pelo Paratormônio 
(PTH). 
 
 
Ações do Calcitriol 
O Calcitriol é um hormônio lipossolúvel que 
exerce seus efeitos ao se ligar a receptores 
nucleares (VDR - Vitamin D Receptor), modulando 
a transcrição gênica em diversas células. Sua ação 
primordial é aumentar a absorção intestinal de 
cálcio. 
No enterócito, o Calcitriol promove a síntese de 
três proteínas chave: 
→ Canal de Cálcio TRPV6: Facilita a entrada 
de cálcio do lúmen intestinal para a célula. 
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→ Calbindina: Proteína que se liga ao cálcio 
intracelular, transportando-o até a membrana 
basolateral. 
→ Ca²⁺-ATPase: Uma bomba de cálcio que 
transporta ativamente o cálcio para a 
circulação sanguínea. 
 
 
 
Regulação Endócrina 
A manutenção dos níveis de cálcio é um exemplo 
clássico de regulação por feedback negativo, 
orquestrado principalmente pela glândula tireoide 
e pelas paratireoides. 
 
→ Paratormônio (PTH) 
> Estímulo: Liberado pelas paratireoides em 
resposta a baixos níveis de cálcio 
(hipocalcemia). 
> Objetivo: Aumentar os níveis de cálcio no 
sangue. 
> Mecanismos de Ação: 
⎯ Ossos: Aumenta a atividade dos 
osteoclastos (que degradam o osso) e 
diminui a dos osteoblastos (que formam o 
osso), resultando na liberação de cálcio do 
esqueleto para o sangue. É o hormônio que 
"reabsorve o cálcio dos ossos". 
⎯ Rins: Aumenta a reabsorção de cálcio e 
inibe a reabsorção de fosfato. Estimula a 
produção de Calcitriol. 
⎯ Intestino: Atua indiretamente, via 
estímulo do Calcitriol, para aumentar a 
absorção de cálcio. 
 
→ Calcitonina 
> Estímulo: Secretada pelas células C da 
tireoide quando os níveis de cálcio estão 
altos (hipercalcemia). 
> Objetivo: Diminuir os níveis de cálcio no 
sangue. 
> Mecanismos de Ação: 
⎯ Ossos: Inibe a atividade dos osteoclastos 
e estimula a dos osteoblastos, 
promovendo a deposição de cálcio e 
"fixando-o nos ossos". 
⎯ Rins e Intestino: Inibe a reabsorção de 
cálcio em ambos os órgãos. 
 
 
 
Correlações Clínicas 
→ Distúrbios das Paratireoides 
> Hiperparatireoidismo: Produção excessiva 
de PTH, levando à hipercalcemia. As causas 
incluem tumores, insuficiência renal crônica e 
deficiência de vitamina D. Os sintomas 
refletem a hipercalcemia: fraqueza, fadiga, dor 
óssea e confusão mental. 
> Hipoparatireoidismo: Produção insuficiente 
de PTH, causando hipocalcemia. Os sintomas 
incluem formigamento, cãibras musculares e, 
em casos graves, tetania e arritmias cardíacas. 
O tratamento envolve suplementação de 
cálcio e vitamina D. 
 
→ Distúrbios da Calcitonina 
> Níveis elevados podem indicar a presença de 
câncer medular da tireoide. 
> A deficiência de calcitonina não está 
associada a consequências clínicas 
significativas.