Oxigenoterapia

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OXIGENOTERAPIA
Professora Me. Tainá Cordeiro
Estágio Clínica Escola de Fisioterapia
Definição
Administração do oxigênio (O2) com objetivos terapêuticos
Oferta de uma concentração de oxigênio inspirado maior que 21%
78% NITROGÊNIO
21% OXIGÊNIO
1% OUTROS GASES
Fisiologia
Participa da conversão de nutrientes em energia INTRACELULAR = 
respiração celular (oxidação da glicose)
C6H12O6 6O2 6CO2 + 6H2O + energia
Entrada de O2 (processo 
ventilatório)
Transporte pelo sistema 
cardiovascular
Estímulo do SNC
+ 
Diferença de pressões 
intra, extra e 
transtorácicas
Hemoglobina 
(metaloproteína)
+ 
Contém ferro 
+ 
Afinidade pelo O2
OU dissolvido no plasma
(3mL de O2 em 1L de plasma)
DC normal = 5L de sangue levaria 
cerca de 15mL/min de O2 aos 
tecidos
Repouso precisa de 250mL/min
Fisiologia
Em concentrações normais, o conteúdo de O2 das hemácias é de 
197mL/L (98% necessário)
A qtd. de O2 que se liga à Hb depende:
Pressão de O2 (PO2) ao 
redor das hemácias
Nº de sítios de ligação 
do O2
Composição do ar 
inspirado;
FR;
Eficiência de troca 
gasosa.
HIPOXEMIA vs. HIPÓXIA
Baixa disponibilidade de O2 
para determinado 
tecido
Deficiência de 
concentração de O2 
no sangue
Problemática
AUMENTO DE CO2
+
Sinais clínicos: agitação, confusão mental, 
taquipneia, taquicardia, arritmias, cianose 
central e hipotensão arterial.
METABOLISMO OXIDATIVO CELULAR
1 mol de glicose: 
Aeróbio - 38 moles de ATP
Anaeróbio - 2 moles de ATP
Diminuição de Oxigênio no Organismo
Queda do PH - inibição das atividades 
metabólicas
SNC - congestão + diminuição fluxo sang. 
+ aumento de permeabilidade = lesão 
neuronal + edema cerebral
Monitorização
Avaliação do desempenho 
pulmonar – arterial
Apenas função metabólica 
- venosa
GASOMETRIA ARTERIAL
OXIMETRIA DE PULSO
Avalia o comportamento da 
oxi-Hb e doxi-Hb em 
relação aos comprimentos 
de luz vermelha e 
infravermelha
SATURAÇÃO DE O2
quantidade de O2 na Hb
comparada à quantidade 
presente se Hb estivesse 
totalmente saturada.
RN - 85 a 95 %
Adulto - acima de 90%
Monitorização
Diferença entre PO2 alveolar 
e do sangue arterial
GRADIANTE A-a
Normalidade jovens (7mmHg) 
e idosos (14mmHg)
PAO2 (pressão alveolar)
PaO2 (pressão arterial)
PAO2 = FiO2 x (PB – 47) – Cts. X (PaCO2)
1,25 (FiO2 21 a 60%)
1 (FiO2 >60%)
P(A-a)O2 = PAO2 – PaO2
PaO2/FiO2
Sistemas de administração
BAIXO FLUXO ALTO FLUXO
Fluxo e capacidade do 
reservatório = insuficientes 
para ventilação total do 
paciente
Qtd. variável de ar é 
aspirada de forma indireta 
Difícil controle da FiO2 (fluxo 
variável)
Suficientes para atender a 
demanda da ventilação do 
pcte
Efeito Venturi = fluxo rápido, 
ao passar por um orifício 
estreito, gera uma pressão 
subatmosférica que aspira 
volumes variáveis de ar 
ambiente
CATÉTER NASOFARÍNGEO 
Quantidade moderada 
de oxigênio (20 a 28%) 
com um fluxo de 1 a 8 
litros por minuto.
Distância entre narina e 
lóbulo da orelha = 
inserção de porção 
equivalente na narina
PRONGA NASAL
Quantidade baixa a 
moderada de oxigênio
Usado em pediatria
Não permite nebulização
CATÉTER NASAL
Quantidade baixa a 
moderada de oxigênio 
(24 a 40%) de 3 q 4 L/min
Respiração bucal diminui 
a FiO2
Econômico e facilmente 
administrado em adultos
Não permite nebulização
Administração
Administração
MÁSCARA SIMPLES
Varia de 35 a 100% com 
fluxos de 6 a 15L/min
Com reservatório
VENTURI
Fluxo de 4 a 15L/min, FiO2 
entre 24 e 50%
Princípio de Bernoulli
Administração
CNAF
FiO2 fixa de 35 a 100%, com 
fluxo de 10 a 60L/min e 
aquecido 33 a 37º
PEEP de 3cmH2O
Administração
REINALAÇÃO PARCIAL
FiO2 35 a 60%
Fluxo 6 a 10 L/min
SEM REINALAÇÃO
FiO2 80 a 95%
Fluxo 10 a 15 L/min
Formas de oferta de oxigênio
 MÁSCARAS: 6 a 12 lpm O2 - 35 a 60 % FiO2
 INCUBADORAS: 40 a 90 % Fio2 - Hood 
 PRONGA NASAL: Método Gregory (até 100 %)
 IOT + VENTILAÇÃO MECÂNICA
 CÂMARAS HIPERBÁRICAS
 CIRCULAÇÃO EXTRA CORPÓREA
 TRAQUEOSTOMIA
- instalar o fluxômetro na rede de Oxigênio e testá-lo; 
- colocar a água destilada esterilizada no copo do umidificador, fechar 
e conectá-lo ao fluxômetro; 
- conectar a extensão plástica ao umidificador; 
- identificá-lo com etiqueta (data, horário e volume de água)
Procedimento 
Indicações
Toxicidade