Anamnese de Voz - Fonoaudiologia

Prévia do material em texto

Anamnese de Voz – Fonoaudiologia
1. Dados de Identificação
Nome completo:
Data de nascimento / Idade:
Gênero:
Profissão / Ocupação:
Escolaridade:
Estado civil:
Nome do responsável (se for o caso):
Telefone(s):
Endereço completo:
2. Motivo da Consulta
Queixa principal:
Início dos sintomas (quando?):
Evolução ( ) Súbita ( ) Gradual:
Fatores desencadeantes (acontecimentos prévios?):
O que agrava ou melhora os sintomas?:
Já recebeu diagnóstico médico? Qual?:
Já realizou tratamento fonoaudiológico ou médico para a voz? Qual(is)?:
3. Histórico Vocal
Descreva como era sua voz antes do início dos sintomas:
Já teve problemas vocais anteriores?:
Mudanças percebidas na voz: ( ) Rouquidão ( ) Falha na voz ( ) Cansaço ao falar ( ) Voz fraca ( ) Voz presa ( ) Pigarro constante ( ) Outros: ________:
Presença de dor ou desconforto ao falar?:
Sente-se compreendido(a) pelas pessoas?:
Já foi afastado do trabalho por causa da voz?:
A voz interfere em sua autoestima ou em atividades sociais?:
4. Uso da Voz
Utiliza a voz profissionalmente? ( ) Sim ( ) Não:
Se sim, descreva o contexto: (professor, cantor, vendedor, etc.):
Tempo de uso vocal diário: ___ horas:
Costuma falar em ambientes ruidosos?:
Usa microfone? Qual tipo?:
Sente cansaço vocal ao final do dia?:
5. Rotina e Hábitos Vocais
Fuma? ( ) Não ( ) Sim ( ) Ex-fumante → Quantos cigarros/dia? Por quanto tempo?:
Ingestão de bebida alcoólica: ( ) Não ( ) Ocasional ( ) Frequente:
Ingestão de café ou chá em excesso?:
Ingesta hídrica diária (água): ______ litros/dia:
Respiração: ( ) Nasal ( ) Oral ( ) Mista:
Sono: ___ horas/noite ( ) Sono reparador ( ) Acorda cansado:
Pratica atividade física? Qual?:
Histórico de alergias respiratórias?:
Utiliza medicamentos de uso contínuo? Quais?:
Refluxo gastroesofágico diagnosticado? Sintomas?:
6. Aspectos Emocionais e Psicossociais
Situações de estresse frequente?:
Ansiedade ou depressão diagnosticadas?:
Mudanças emocionais próximas ao surgimento da queixa vocal?:
Há alguma situação emocional que piora os sintomas?:
7. Histórico Médico
Doenças respiratórias (asma, rinite, sinusite, bronquite)?:
Doenças neurológicas, endócrinas, metabólicas?:
Cirurgias prévias (inclusive de cabeça, pescoço ou cordas vocais)?:
Histórico familiar de alterações vocais?:
Utiliza alguma prótese ou aparelho na laringe, traqueia ou vias respiratórias?:
8. Expectativas do Paciente
O que espera do tratamento fonoaudiológico?:
Em quais aspectos deseja melhorar?:
Está disposto(a) a mudar hábitos vocais?:
9. Observações do Fonoaudiólogo
Primeiras impressões vocais (qualidade da voz na entrevista):
Atitudes comportamentais observadas:
Sugestões para próxima etapa (avaliação acústica, visualização de pregas vocais etc.):