Estágio do Alojamento Conjunto

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Objetivos e atribuições dos Internos e Residentes
Alojamento Conjunto-HUCAM-UFES
Objetivos 
Ao final do estágio, espera-se que o aluno seja capaz de:
Interagir com a equipe multidisciplinar que assiste ao binômio mãe-bebê visando atendê-lo de forma integral;
Descrever e justificar as ações que integram a agenda de saúde da primeira semana de vida do bebê sadio;
Colher anamnese perinatal materna através de entrevista direta com a paciente e seus familiares, completando as informações diretamente com a equipe obstétrica e prontuário materno;
Identificar as condições de risco perinatal levantadas a partir da anamnese perinatal;
Assistir o recém-nascido de baixo risco no momento do nascimento (sala de parto);
Avaliar a idade gestacional através do exame físico, conforme proposto por Capurro et al. e a adequação do crescimento intra-uterino, conforme proposto por Alexsander (1996);
Realizar o exame físico do recém-nascido normal, reconhecendo suas particularidades;
Reconhecer as alterações dermatológicas próprias do período neonatal (eritema neonatorum, milium sebáceo, miliária rubra, hemangioma macular, melanose pustulosa, mancha mongólica, calo de sucção);
Orientar e apoiar o aleitamento materno, além de reconhecer e atuar diante do bebê que não mama bem;
Conduzir a prescrição do recém-nascido sadio do nascimento até a alta hospitalar;
Reconhecer os fatores de risco relacionados às patologias mais prevalentes no período neonatal* e conhecer as medidas destinadas a prevení-las, diagnosticá-las e tratá-las;
Avaliar as condições de alta do bebê e procedê-la, identificando as necessidades de retorno para acompanhamento de condições especiais;
Orientar a família na alta quanto aos cuidados com o recém-nascido, a amamentação e o cumprimento da agenda de saúde na primeira semana de vida. 
a.* Hipoglicemia neonatal e filho de mãe diabética, b. icterícia do recém-nascido e doença hemolítica por incompatibilidade sanguínea, c. infecções congênitas e perinatais (HIV, Sífilis, Herpes, Toxoplasmose, CMV, Rubéola e Hepatite B), d. sepsis e avaliação laboratorial (análise do hemograma). 
Atribuições dos alunos
Horário: rotina de 7-11h de segunda a sexta feira
Plantão: 7-19h sábado, domingos e feriados
Na rotina
Os bebês serão distribuídos primeiramente aos internos e R1. Caso o número de recém-nascidos não seja suficiente para todos, os internos atenderão em dupla e o R1 assume no mínimo 1 bebê. Os internos e o R1 deverão ficar com no máximo com três e cinco recém-nascidos, respectivamente. 
Aos internos caberá assistir preferencialmente o bebê a termo normal (>37 semanas) e pré-termo tardio, e ao R1, além desses, os egressos da UTI/MR. 
O papel do R3 será de coordenação operacional das atividades dos internos e R1, incluindo a checagem dos papéis de alta e realização do teste do Reflexo Vermelho. Caso não haja R3 no estágio do Alojamento Conjunto o R1 deverá desempenhar parte dessas atividades, dependendo de suas habilidades e conhecimento, auxiliados pelos médicos/professores do serviço.
Atribuições
Realizar o atendimento integral do recém-nascido desde o nascimento até a alta hospitalar.
Conhecer os profissionais que atuam da maternidade/alojamento conjunto- técnicos de enfermagem e enfermeira, secretária de clínica, assistente social, fonoaudióloga e psicóloga do setor, visando a interação e atenção integral de mãe-bebê.
Rever e completar detalhadamente a anamnese perinatal, conhecer as condições de nascimento, os diagnósticos levantados e a evolução médica, de enfermagem e outros profissionais demandados até o momento da visita.
Conhecer e interpretar os resultados de exames pré-natais e aqueles realizados durante a internação, identificando as lacunas e tomar as devidas providências diante do caso. 
 Avaliar a amamentação (exame das mamas, postura, pega), fazendo aconselhamento e atuar diante das dificuldades identificadas.
Proceder à evolução médica no prontuário do paciente (SOAP) e prescrever diariamente, solicitando acompanhamento dos médicos/professores. A prescrição deverá ser carimbada pelo residente ou médico/professor.
Informar e orientar a mãe e familiares presentes na visita sobre as condições de saúde do bebê.
Avaliar as condições de alta do bebê após 48h de internação.
Proceder a alta com todas as orientações de saúde focadas na primeira semana de vida, trabalhando com o material contido na Caderneta da Criança (down load do site do Ministério da Saúde).
Identificar a necessidade de retorno no próprio serviço (icterícia, dificuldade de amamentação e outras), agendando em livro próprio.
Apresentação das aulas
A partir da segunda semana:
Assistência ao RN em sala de parto e adaptação perinatal
Hiperbilirrubinemia neonatal e fototerapia
Hipoglicemia neonatal e Filho de mãe diabética
Infecções congênitas A- Sífilis e Hepatite B
Infecções congênitas B- HIV e Toxoplasmose Congênita
Sepse neonatal e interpretação do hemograma, Vigilância hospitalar das infecções relacionada à assistência à saúde.
No plantão
Ao chegar, o interno de plantão correrá as enfermarias para levantar o “senso” e ao lado anotar quem ficou com o paciente.
Ex: 
Dia 26/7 QUINTA FEIRA
102.1 RN Maria Aparecida Gustavo
102.2 RN Patrícia Araújo Pedro Henrique
104.1 XXXXXXX YYYYYYYYY
Pré-Parto (às vezes ficam bebês lá por falta de vaga na maternidade)
O plantão terá início após a visita e aula, quando houver. O interno e residente deverão se presentar ao médico responsável pelo plantão do dia.