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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA - PRATÍCA CLÍNICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE - Laboratório Luciana Nonato Taveira UP20205269 Manaus - 2022 2 Introdução Boas práticas de atenção imediata ao neonato é um termo empregado como sinônimo de cuidados em saúde, prestados na primeira hora de vida do bebê, se baseiam em evidências científicas e impactam diretamente na transição da vida fetal a neonatal. Embora a avaliação deva ocorrer continuamente, o período da vida em que o recém-nascido se encontra determina situações específicas de avaliação. Dentre estas, destacam-se o primeiro exame imediatamente após o nascimento, durante a transição para a vida extrauterina; o primeiro exame completo após a transição; a avaliação de uma condição de saúde e a avaliação para a alta hospitalar. Objetivo Foi avaliada a adequação dos cuidados com o recém-nascido no seu nascimento no laboratório com a aula administrada pela professora Ana Maria dos Santos Monteiro Neta no dia 14 de novembro de 2022 com o objetivo de ampliar nosso conhecimento na área de enfermagem. 3 I. Cuidados com o Recém-nascido Os cuidados com o recém-nascido podem ser divididos em imediatos e gerais. Os primeiros são proporcionados logo após o parto até seu ingresso no alojamento conjunto. Os cuidados gerais são ministrados posteriormente, durante o período neonatal. Os cuidados imediatos ao recém- nascido são prestados nas duas primeiras horas após o parto, com o objetivo de proporcioná-lo condições satisfatórias para adaptação a vida extrauterina. 1.1 Recepção do Recém-nascido Entregar o bebê a mãe, colocar imediatamente após o nascimento sobre o peito ou abdome materno, enxugar e cobrir o bebê, permitir que o bebê busque o seio e mame. Na primeira hora de vida, o recém-nascido está em estado de alerta, geralmente com os olhos bem abertos e um reflexo de sucção forte. Ele troca os primeiros olhares com a mãe, contribuindo de forma significativa para o estabelecimento do vinculo familiar. O recém-nascido alerta procura a mama, virando a cabeça, abrindo a boca e colocando sua língua para fora. 1.2 Pesagem, Medição e Banho no Recém-nascido O peso e o comprimento são verificados logo após o nascimento do bebê, o peso é importante para a avaliação neonato, relacionando-o com a IG Perímetro cefálico: a fita deve ser posicionada sobre a proeminência occipital e sobre o arco das sobrancelhas; fixe a cabeça da criança onde a fita deve ser colocada firmemente ao redor do osso frontal sobre o sulco supraorbital, passando-a ao redor da cabeça, no mesmo nível de cada lado e colocando-a sobre a proeminência occipital máxima (33 a 33,5). Perímetro torácico: levante o tórax do recém-nascido suavemente e passe a fita por trás do mesmo e traga a frente até que a ponta encontre o valor referente à mensuração desejada (30,5 a 33). Perímetro abdominal: levantar o tórax do recém-nascido suavemente e envolver o abdômen com a fita, passando-o por trás do mesmo e trazendo para frente até que a ponta encontre o valor referente à mensuração desejada, organizar o recém-nascido, se possível com auxílio da mãe; registrar as mensurações encontradas (30 a 33 cm). Peso: O peso é um importante indicador de crescimento, pois sua variação com relação à idade é muito mais rápida do que a da estatura e reflete, quase que imediatamente, o estado de saúde da criança, seja satisfatoriamente ou indicando algum problema de saúde, como nos processos agudos. O recém-nascido deve ser envolvido no lençol previamente pesado para que não entre em contato com o prato frio da balança e não se desorganize ou se estresse durante o procedimento; o recém-nascido deve ser tirado da balança ainda enrolado no lençol em seguida acomodado cuidadosamente no berçário (>2.501g eem relação a criação da criança. O ambiente adequado é feito em meio a pouca luz, silêncio, massagem nas costas do bebê, que não é dependurado pelos pés e nem recebe a famosa palmada para abrir os pulmões. O corpo da mãe deixa o bebê adequadamente aquecido e isso é de extrema importância para bebês pequenos com baixo peso ao nascer, o bebê fica menos estressado, mais calmo e com as frequências respiratórias e cardíacas mais estável. 1.6 Clampeamento do Cordão, Vacinas e Vitamina Pinçar o cordão imediatamente após o nascimento resulta numa redução de 20% no volume de sangue para o neonato e uma redução de mais de 50% do volume de glóbulos vermelhos. O bebê deixa de receber 250-350ml de sangue, cerca de 1,5 – 2 litros de sangue em um adulto. Lavar sempre muito bem as mãos antes de iniciar o procedimento de limpeza; limpar a pele que rodeia o cordão umbilical, utilizando uma compressa com álcool 70% para cada zona e também para clampe; fazer um movimento único e suave com a compressa; quando colocar a fralda dobre a parte superior da fralda para não ficar em cima do cordão umbilical. O objetivo da administração de vitamina K é prevenir a hemorragia por deficiência de vitamina K. A vitamina K tem uma capacidade pequena de atravessar a barreira da placenta e passar da mãe para a do bebê, então a maior parte da vitamina K e o bebê vai receber através da ingesta oral. As vacinas indicadas logo após o nascimento do recém-nascido são: hepatite b nas primeiras 12 horas após o nascimento, BCG normalmente é dado em postos de saúde e nos primeiros 30 dias de vida, também é dado imunoglobulina especifica. 1.7 Cuidados Gerais Praticar o aleitamento exclusivo ao seio até o 6° mês de vida, manter posição correta durante a amamentação, levar o bebê para fazer o teste do pezinho após o 5° dia de vida, vacinar o bebê sempre nas datas marcadas a lápis no cartão da criança, as primeiras vacinas após a alta são as crianças BCG contra tuberculose e conta hepatite B, a vacina da criança só pode atrasar se ele estiver com alguma doença que contra indique vacinar no momento, levar o bebê para fazer puericultura, cuidar do cartão de vacinação da criança. 1.8 Reflexos Primitivos Os reflexos neurológicos são inatos e demonstram a capacidade do recém-nascido de responder a estímulos externos. Também chamados de reflexos primitivos, estão diretamente relacionados às condições de sobrevivência do ser humano e podem indicar dificuldade para desenvolver alguma atividade básica, como andar ou falar. Os reflexos são: 6 Reflexo de preensão: colocar o dedo na palma da mão aberta do recém-nascido e a mão do recém-nascido irá fechar em torno do dedo. A tentativa de remover o dedo faz com que o recém- nascido agarre ainda mais forte. Reflexo de sucção: tocar levemente na boca do recém-nascido com o dedo, e o recém-nascido irá abrir a boca para sugar e chupar seu próprio dedo. É um tipo de reflexo muito comum que costuma desaparecer com o tempo. Reflexo de Galant: colocar o recém-nascido deitado de barriga para baixo e, ao tocar em sua barriga e percorrer com as mãos pelo lado esquerdo, a criança tende a virar para esse lado. Fazer o mesmo processo com o lado direito, assim o recém-nascido irá virar para a direita. Reflexo de Babinski: pressionar os dedos com mais firmeza na sola do pé do recém-nascido e o recém-nascido irá movimentar seu dedão para cima, indo em direção ao peito do pé. Durante o movimento, os outros dedos irão se esticar. Reflexo de Moro: é necessário fazer uma espécie de “susto” embora não seja exatamente um susto para o recém-nascido e o mesmo irá se mover diante de um barulho ou de um movimento súbito. O recém-nascido irá deixar cair à cabeça pra trás, esticar as pernas e abrir e fechar os braços rapidamente. Esse reflexo tende a desaparecer por volta do segundo ao terceiro mês do bebê. Reflexo de fuga à asfixia: colocar o recém-nascido com a face voltada para o colchão. O recém-nascido irá virar a face em alguns segundos para liberar o nariz e respirar. Reflexo da marcha: ocorre quando o recém-nascido está de barriga para baixo e, ao tocar na sola do pé do recém-nascido, ele imediatamente estica as pernas e empurra o corpo para frente. Reflexo da busca: é desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Tende observar a rotação da cabeça na tentativa de buscar o objeto. 1.9 Aleitamento Materno e os Benefícios do Leite Materno As ações positivas causadas pelo aleitamento materno são inúmeras. Já durante a gestação as mamas vão sendo preparadas para o momento de amamentar. Isso só pode significar que amamentar é um processo natural e deve ocorrer. Nesse período o leite vai aumentando sua quantidade e sua coloração e, contrapartida, os anticorpos e as proteínas vão diminuindo. Aumentam também os níveis de gordura e lactose, que é o açúcar do leite. Leite do começo ou anterior tem coloração levemente acinzentada, tem mais proteínas, lactose, vitaminas, minerais e água. Leite do fim ou posterior possui mais gordura, o que confere um aspecto mais branco e menos aquoso, é uma fonte de energia e ganho de peso do bebê. 7 Conclusão Neste Relatório apresentamos os tópicos ministrados na aula de 14/11/2022 sobre os cuidados do neonatal após o seu nascimento. Nele pude verificar a gama de informação que se traduz de modo prático no cotidiano do profissional da saúde e sua importância para aferir um diagnóstico de risco ou não de qualidade de vida do recém-nascido com apenas alguns instantes ou horas de vida. Tais métodos de verificação e asseio apresentado neste relatório são fundamentais para o desenvolvimento da qualidade humana e deve ser de pleno domínio de todo profissional de saúde envolvido nos meios afins. Os cuidados imediatos ao nascimento têm como objetivos promover condições indispensáveis para a manutenção do ambiente e recepção adequada ao recém-nascido, como regular a temperatura corporal, promover vínculo mãe-bebê e estimular precocemente o aleitamento materno. De acordo com o ambiente do parto, usar como recurso campos flanelados, compressas aquecidas ou em berço aquecido ou unidade de calor radiante. Sempre é bom lembrar que o melhor lugar para o aquecer é o colo de sua mãe. 8 Referências Bibliográficas WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro Elsevier, 2011. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido no Sistema Único de Saúde. Portaria n° 371 de 7 maio de 2014. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. NETTINA, S.M. Prática de Enfermagem. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. SCHIMITZ, E.M.R. A Enfermagem em Pediatria e Puericultura. São Paulo: Atheneu, 1995.